DE3515678A1

DE3515678A1 - Device for fastening and tensioning external components of a fixator

Info

Publication number: DE3515678A1
Application number: DE19853515678
Authority: DE
Inventors: Thomas Dr.med. 6903 Neckargemünd Schewior
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1985-05-02
Filing date: 1985-05-02
Publication date: 1986-11-06

Abstract

The device comprises fastening and tensioning elements for fixators used in surgical orthopaedics and accident surgery, especially the annular fixators which are made manoeuvrable by pivoting bearings. At the same time, non-slipping sleeve-shaped tensioning forceps are used to fasten the bone-fixing wire elements and any pivoting bearings of the ring-rod connections. The configuration, according to the invention, and the constellation integrating the elements concentrically also represent an adaptation, according to the invention, of the device for the maneouvring dynamisation and measurability of the tension values applied, the device according to the invention offering the adaptability of torque measuring instruments.

Description

Beschreibung description

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Befestigen und Spannen von Fixateur externe-Bauteilen (= Bauteile von äußeren Spannern oder äußeren Festhaltern), die aus einer hülsenförmigen Halterung besteht, in welche drehrunde Querschnitte aufweisende Bauteile eingelagert und Spannmittel zwischengelagert sind und an welche konzentrische Spannmittel sowie Mittel zum Befestigen angelagert sind. The invention relates to a device for fastening and Tensioning of external fixator components (= components of external tensioners or external Holders), which consists of a sleeve-shaped holder, in which turning round Components having cross-sections are stored and clamping means are temporarily stored and to which concentric clamping means and means for fastening are attached.

Knochen von außen her festhaltende und ihre räumliche Lage ein- und nachjustierende Vorrichtungen mit dem Namen Fixateur, äußerer Festhalter oder äußerer Spanner, sind in der Unfallchirurgie zur Versorgung frischer Verletzungen des knöchernen Halteapparates, in der Wiederherstellungschirurgie zur Korrektur veralteter Unfallfolgen am Knochen- und Gelenksystem der Gliedmaßen und in der Orthopädie zu osteoplastischen (knochenum- oder -neubildenden) und achsenumstellenden Operationen bekannt. Bones from the outside and holding their spatial position in and out readjusting devices called fixator, external retainer or external Spanners are used in trauma surgery to treat fresh injuries to the bony Holding apparatus, in reconstructive surgery to correct outdated consequences of accidents on the bone and joint system of the limbs and in orthopedics to osteoplastic (Bone reshaping or re-forming) and axially reshaping operations are known.

Mit der Konstellation solcher externer Fixateure variiert deren Funktion und Verwendbarkeit. Stab-, Rahmen- und Polyeder-Fixateure sind dergestalt untereinander artverwandt. daß bei ihnen starre, knochenfixierende Elemente, wie knochenanspickende Schrauben oder die Knochen quer auffädelnde Stangen für den Verband zwischen Knochen und äußerem Gestell des Fixateurs notwendig sind. Their function varies with the constellation of such external fixators and usability. Rod, frame and polyhedron fixators are mutually similar related. that they have rigid, bone-fixing elements, such as bone-chewing ones Screws or rods that thread the bones across the bones for the dressing between bones and outer frame of the fixator are necessary.

Bei Fixateuren aus Ringen und/oder Ringabschnitten dagegen stehen zirkumferent um die Gliedmaßen angeordnete Gestellteile derart starr miteinander in Verbindung, daß zwischen ihnen dünne, in ihrer räumlichen Lage ein- und nachjustierbare, knochendurchdringende Drähte eingefaßt sind und. der Knochenfixation hohe Stabilität verleihend. ein- und nachgespannt werden innen. In the case of fixators made of rings and / or ring sections, stand against it Frame parts arranged circumferentially around the limbs are so rigidly connected to one another in connection that between them thin, in their spatial position adjustable and readjustable, bone-penetrating wires are bordered and. the bone fixation high stability conferring. are tightened and retightened inside.

Bei Riogfixateuren verfügt der die Stellmanöver ausführende Arzt zunächst in Form jedes Stellringes über eine Symmetrieebene, in welcher er exakt ausrichtbare Drahtlenkbewegungen vornehmen und des weiteren in der Konstellation zylindrisch angeordneter Ringe über lotrecht verlaufende Symmetrieachsen, um welche herum er die erforderlichen Richtarbeiten nach allen räumlichen Freiheitsgraden mit kleinstmöglichen Knochenbewegungen ausführen kann. In the case of riot fixators, the doctor performing the positioning maneuvers has orders initially in the form of each adjusting ring over a plane of symmetry in which it is exactly Make alignable wire steering movements and further in the constellation cylindrically arranged rings over perpendicular axes of symmetry around which around he the necessary straightening work according to all spatial degrees of freedom can perform with the smallest possible bone movements.

Neben diesen stereognostisch leicht zu erfassenden groben Stellbewegungen des Ringfixateurs sind feine Manövrationen deshalb erforderlich, weil das in den von Knochenfragmenten eingeschlossene, verletzliche Knochenregenerat durch zu ruckartig vorgenommene Dehnungen oder Stauchungen Kontinuitätstrennungen seiner Matrix und seines blutversorgenden Kapillarnetzes erleiden und damit in der Heilung gefährdet würde. In addition to these rough adjustment movements, which are easy to grasp stereognostically of the ring fixator, fine maneuvers are necessary because that in the Vulnerable regenerated bone trapped by bone fragments due to jerky movements stretching or compressing made continuity disconnections of its matrix and suffer from its blood-supplying capillary network and thus endanger the healing process would.

Derartig behutsame, die Heilungsvorgänge also berücksichtigende Steuerungen eines Fixateurs sind aber bei Stab-, Rahmen- oder Polyeder-Fixateuren infolge Fehlens der für das Auge notwendigen Bezugsflächen und -linien nicht oder nur in geometrisch resp. stereometrisch einfachen Sonderfällen möglich. Such careful controls that take the healing processes into account of a fixator are in the case of rod, frame or polyhedron fixators due to a lack of them the reference surfaces and lines necessary for the eye not or only in geometrical form resp. stereometrically simple special cases possible.

Die stereometrische Anpassungsfähigkeit eines Ringfixateurs wird jedoch erst dann voll ausgenützt, wenn alle am zylindrischen Ringgestell verwendeten Bauelemcnte stufenlos manövrier- und spannbar sind. Dies erfordert für Strecken bewegungen Gewindegänge und Schieber. für Winkelbewegungen sphärisch geformte Verbindungsglieder der Bauteile und schließlich für die axialen Spannungsänderungen der Drähte besondere Spannelemente. Dabei müssen alle Teile an den Orten ihrer der Manövration dienenden Bewegbarkeit auch in allen gewünschten Positionen feststellbar sein. The stereometric adaptability of a ring fixator is however, fully utilized only when all used on the cylindrical ring frame Structural elements are steplessly maneuverable and tensionable. This requires for routes movements of threads and slides. spherically shaped connecting links for angular movements of the components and, finally, for the axial tension changes in the wires Clamping elements. All parts have to be in the places theirs for maneuvering Mobility can also be determined in all desired positions.

Zum Stande der Technik gehören seit langem starre Ringfixateure, vor allem russischer Provenience (G. Ili sarow). Mit ihnen sind dreidimensionale Manövrationen und Feineinstellungen nicht möglich. Rigid ring fixators have long been part of the state of the art, especially of Russian provenance (G. Ili Sarow). With them are three-dimensional Maneuvering and fine-tuning not possible.

Des weiteren gehören zum technischen Stand auch manövrierfähige Ringfixateure, die jedoch aufgrund der Konstruktionsform ihrer Verbindungsglieder Instabil täten aufweisen und im Laufe der Behandlung durch Setzbewegungen zu die Knochen destabilisierenden Lockerungen führen können. Maneuverable ring fixators are also part of the technical standard, which, however, would be unstable due to the design of their connecting links and in the course of the treatment by setting movements to destabilize the bones Can lead to loosening.

Derartige die Gesamtstabilität eines Fixateurs gefährdende, seine Bauteile verbindende Konnexionsmittel sind entweder mehrteilige, integrierte Achsengelenke, oder auf dem Kegelpfannen-Kugelscheiben-Prinzip aufbauende Rutschkupplungen. Such endangering the overall stability of a fixator, his Connection means connecting components are either multi-part, integrated axle joints, or slip clutches based on the conical socket / spherical disk principle.

Kegelpfannen-Kugelscheiben-Konnexionen technischen Standes und die von ihnen abgeleiteten, schwenkbaren Verbindungselemente mit unterschiedlicher Konfiguration, aber gleicher mechanischer Wirkung, dienen originär einmalig einjustierender Stangenmontage im Stahlbau oder bei Verwendung von U-Profilstählen mit abgeschrägten Profilflächen. Conical socket-spherical disk connections of the technical standard and the pivoting connecting elements derived from them with different configurations, but with the same mechanical effect, originally a one-time adjusting rod assembly is used in steel construction or when using U-profile steels with beveled profile surfaces.

Muß wie in der orthopädischen Knochenchirurgie oder in der operativen Unfallheilkunde der knöchernen Gliedmaßenverletzungen oftmals. ja gelegentlich sogar mehrmals täglich eine Knochenfragmentstellung nachmanövriert werden, so erweisen sich die Kegelpfannen-Kugelscheiben-Konnexionen als unbrauchbar. da ihre Festigkeit teils auf der Selbsthemmung beruht und da die die Rutschfestigkeit bewirkende Haftreibung in der Form erzielt wird, daß die zur gegenseitigen haftreibenden Verklemmung bestimmten Flächen tangential weit mehr aneinander vorbei geführt als aufeinander zubc wegt werden. Es wird bei ihnen zwar bei dem die Haftflächen approximierenden Anschraubvorgang die Haftreibung zwischen den Flächen immer größer, jedoch ist jeweils ein stetes Weiterdrehen, welches die schon aufgebrachte Anpreßreibung überwindet, immer noch möglich und für die mangelnde Endfestigkeit geradezu beweisend. Must as in orthopedic bone surgery or operational Trauma of bony limb injuries often. yes occasionally even A bone fragment can be post-maneuvered several times a day, so it turns out the conical socket-spherical disk connections prove to be unusable. there their firmness partly based on the self-locking and there the static friction causing the slip resistance is achieved in such a way that the intended for mutual adhesive frictional jamming Areas tangentially passed one another far more than they move towards one another will. It is true for them in the screwing process that approximates the adhesive surfaces the static friction between the surfaces is always greater, but is always a constant Continue turning, which overcomes the contact friction that has already been applied possible and virtually proving the lack of final strength.

Bei den mit Fixateuren vorzunehmenden Knochenfixationen und prozessualen Knochenstellungsänderungen sind Widerstandskräfte des Körpers zu überwinden bzw. zu neutralisieren, welche sich aus der Vorspannung, der Kontraktionstendenz oder dem Dehnungswiderstand der die Knochen ummantelnden Weichteile ergeben. Diese Widerstandskräfte müssen beim primären Einrichten von Knochenteilen überwunden werden und noch mehr bei verlängernden Lageänderungen der Knochenfragmente. In the case of bone fixations to be carried out with fixators and procedural ones Changes in bone position are resistance forces of the body to be overcome or to neutralize which results from the bias, the tendency to contract or the resistance to stretching of the soft tissues surrounding the bones. These forces of resistance must be overcome in the primary set-up of bone parts and more with prolonged changes in the position of the bone fragments.

Exzentrische Fixateurs externes, die entweder klammerartig mit einer Zugangsseite oder rahmenförmig mit zwei oder zeltdachähnlich mit drei Zugangsseiten an die Knochenteile angebracht werden, es verbleiben je nachdem drei, zwei oder eine nicht-fixateurbewehrte Umfangsseite, so daß aus dementsprechend ungeschützten Richtungen von gespannten Weichteilen umkrümmen de Drehmomente auf die Knochenstellungen einwirken können. Aber auch eine mit geschlossenen Ringetagen aufgebaute Fixateuranordnung, welche die Gliedmaßenknochen bzw. die Knochenteile konzentrisch umgibt, sichert trotz ihrer konzentrischen Lage nicht zuverlässig gegen die Drehmomente ab, welche aus topographisch-anatomisch unsymmetrisch gelegenen Weich teilen hervorgehen und die Knochenpositionen mit Biege- und Drehmomenten ungünstig verändern. Eccentric external fixators, either clamp-like with a Access side or frame-shaped with two or tent roof-like with three access sides are attached to the bone parts, depending on three, two or a circumferential side that is not reinforced with the fixator, so that it is unprotected Directions of tensioned soft tissues bend de torques on the bone positions can act. But also a fixator arrangement with closed ring levels, which concentrically surrounds the limb bones or the bone parts, secures despite their concentric position not reliably against the torques, which arise from topographically-anatomically asymmetrically located soft parts and change the bone positions unfavorably with bending and torque.

So stellen alle diese deviatorischen Weichteilspannungen für die Plazierung der Knochenfragmente im Fixateur externe ein sehr schwieriges Problem dar, und es ist mit herkömmlichen Fixateurs externes nicht mögich, primäre und Folgerichtarbeiten an Knochenstellungen so auszuführen, daß drei Bedingungen gleichzeitig erfüllt wären; nämlich: - daß Korrekturbewegungen dreidimensional nach allen Freiheitsgraden - auch dem der Rotation - möglich sind, - daß diese dreidimensionalen Korrekturbewegungen stereognostisch fehlerfrei auf dem jeweils kürzesten und damit der Knochenregeneration unschädlichen Korrekturweg zurückgelegt werden und - daß die zu diesen Manövrationen erforderlichen Fixateurverformungen ohne interkurrente Aufgabe von Vorspannlagerungen der Fixateurteile ausführbar sind. So all these deviatorial soft tissue stresses represent for the Placement of the bone fragments in the external fixator is a very difficult problem and it is not possible to perform external, primary and secondary work with conventional fixators to be carried out on bone positions in such a way that three conditions would be met at the same time; namely: - that corrective movements are three-dimensional according to all degrees of freedom - also that of rotation - are possible - that these three-dimensional corrective movements stereognostically error-free on the respectively shortest and thus the bone regeneration harmless correction path are covered and - that the to these maneuvers necessary fixator deformations without the intercurrent relinquishment of preload bearings the fixator parts are executable.

So besteht die Zielsetzung der Erfindung in der prozessualen, zu keinem Zeitpunkt unterbrochenen stereometrischen und dynamischen Anpaßbarkeit eines Fixateur externe-Gefüges an vorgegebene oder zu steigernde Spannlagen der einzurichtenden Knochen bzw. Knochenabschnitte. The aim of the invention is the procedural, too no time interrupted stereometric and dynamic adaptability of a Fixator external structure to the predetermined or to be increased tensioning positions to be set up Bones or bone sections.

Ferner besteht die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe darin, daß die aufzubringenden Spannlagen des Fixateurs dosierbar sein müssen. Zu diesem Behufe sind wiederum Ringfixateure besonders geeignet, denn es ist deren Anbringung am Körper mit Drähten, welche die Knochen quer durchbohren, möglich. Diese Drähte können in variable Durchbiegungslagen gebracht werden und sind auf diesem Wege in variierbare Dehnungszustände versetzbar. Furthermore, the object on which the invention is based is that the tensioning positions of the fixator to be applied must be controllable. To this In turn, ring fixators are particularly suitable because it is their attachment on the body with wires that pierce the bones transversely. These wires can be brought into variable deflection positions and are in this way in variable stretching states can be relocated.

Lagert man, was eine erfindungsgemäße Zielsetzung darstellt, die Stangen gegenüber den Ringetagen höhenverschieblich, so erreicht man mit diesen Niveauänderungen der Ringe einen konkaven oder konvexen Drahtbiegungsverlauf, und es kann dann an diesem auslenkenden Drahtverlauf über axiale Drahtlängsverschiebung die Drahtspannung variiert werden. If one stores what is an objective of the invention, the Poles can be adjusted in height in relation to the ring floors, so you can reach them with them Changes in the level of the rings have a concave or convex curve of the wire, and it can then on this deflecting wire course via axial longitudinal displacement of the wire the wire tension can be varied.

Da aber sowohl die Ring-Stangen-Verbindungen wie auch die Drahtankoppelungen an das Fixateur-Gestell ihrerseits bereits Spannlagerungen darstellen können, die aus den schon erwähnten diversen körperlichen Widerstandskräften resultieren, müssen die Veränderungen jeder Spannung an den Drähten oder an den Ringstellungen unter Beibehaltung der jeweils vorgegebe nen Vorspannung erfolgen. But there are both the ring-rod connections and the wire connections on the fixator frame, for their part, can already represent clamping bearings that must result from the various physical resistance forces already mentioned the changes in any tension on the wires or on the ring positions below Maintain the given preload.

Um dies zu ermöglichen, ist es eine weitere Zielsetzung der Erfindung, die aneinander geriegelten Teile -z.B. Stangen zum Ring oder Drähte zum Ring - in ihrem verriegelten Vorspannungszustand, der eine vorgespannte Ring-Stangen-Schwenkstellung oder eine Drahtdehnungs-Spannung sein kann, zu belassen und die jeweiligen Verriegelungselemente samt der durch sie verriegelten Bauteile zum Zwecke additiver oder subtraktiver Spannungsänderung von ihrem primären Befestigungsort weggewegbar zu machen. To make this possible, it is a further objective of the invention, the parts that are bolted together - e.g. Rods to the ring or wires to the ring - in their locked pre-tensioned state, which is a pre-tensioned ring-rod pivot position or a wire stretching tension can be left and the respective locking elements including the components locked by them for the purpose of additive or subtractive To make changes in tension away from their primary mounting location.

Man könnte - und dies wurde bereits experimentell erprobt - die für die Kallusbildung der Knochen nötige Spannungsvorgabe durch in den Körper implantierte Druck- oder Dehnungsaufnehmer erfassen. Man muß dies, verteilt auf den gesamten Querschnitt der zusammengefügten Knochenteile, auch tun, wenn man statt rundum symmetrisch fixierenden Ringfixateuren die ersterwähnten Klammer-, Rahmen- oder Zeltdach-Fixateure einsetzt. Mit all den letzteren nämlich ist nicht eine metrisch proportional steuerbare Krafteinleitung in die Knochen möglich und die dreidimensional auch s windschiefen Richtungen eintreffenden Widerstandskräfte des Körpers sind bei Fixateuren mit exzentrisch gearteter Anbringung nur durch die Implantation der vorerwähnten Kraftauínehmermöglich. One could - and this has already been tested experimentally - the for the callus formation of the bones necessary voltage specification by implanted in the body Record pressure or strain transducers. You have to do this, spread across the whole Cross-section of the joined bone parts, even if one is symmetrical all round instead of fixing ring fixators the first-mentioned clamp, frame or tent roof fixators begins. With all the latter namely there is not a metrically proportionally controllable one Force transmission into the bones possible and the three-dimensional also s crooked The directions of incoming resistance forces of the body are eccentric in fixators with This type of attachment is only possible through the implantation of the aforementioned force transducers.

Bei Ringfixateuren dagegen ist die Dynamisierbarkeit der Gesamtanordnung wesentlich leichter und von außen her steuerbar einzuführen, denn es ist die Krafteinleitung in die Knochen als Funktion der veränderbaren Durchbiegungsvorspannung linear-proportional b/w nach einer experimentell auffindbaren und eichbaren harmonischen Funktion standardisierbar. In the case of ring fixators, on the other hand, the overall arrangement can be made dynamic much easier to introduce and controllable from the outside, because it is the introduction of force into the bones as a function of the adjustable bending prestress in a linear-proportional manner b / w can be standardized according to an experimentally discoverable and calibratable harmonic function.

So hat die Erfindung auch die Aufgabe, die beweglichen Drahtspannhalterungen mit Hilfe von spannungsmessenden Drehmomentsschlüsseln bedienbar zu machen. Das heißt, die Ansatzflächen müssen für diese Drehmomentschlüssel von außen her zugänglich sein. So the invention also has the task of the movable wire tensioning brackets to make it operable with the help of tension-measuring torque wrenches. That This means that the attachment surfaces must be accessible from the outside for this torque wrench be.

Diese Zugänglichkeit wiederum beruht auf der oberflächlichen Lage von Schraubansatzflächen, wobei für die entsprechend konfigurierten Drehhebel der Drehmomentmesser genügend Bewegungsfreiraum vorzusehen ist. This accessibility, in turn, is based on the superficial location of screw attachment surfaces, whereby for the appropriately configured rotary lever the Sufficient freedom of movement is to be provided for the torque meter.

Da mit der steigenden Anzahl von Verbindungselementen an einen Fixateur auch dessen Gefügeinstabilität, die Wackelsteifigkeit und die sekundäre Lockerung durch Setzbewegungen zunehmen, da andererseits ein dynamisierbarer Fixateur mit transportierfähigen Ver bindungselementen ausgerüstet ist und insoweit auch Stabilitätsrisiken beinhaltet, müssen alle anderen noch erforderlichen Konnexionen quasi verschweißte Einheiten bilden, durch deren hochverpressende Ineinandcrfü gung lockernde und destabilisierendc Setzbewegungen auf ein Minimum reduziert werden. As with the increasing number of fasteners to a fixator also its structural instability, the rigidity and the secondary loosening increase by setting movements, since on the other hand a dynamizable fixator with transportable connecting elements is equipped and in this respect also stability risks contains, all other connections that are still required must be virtually welded Form units, loosening and destabilizing c Setting movements can be reduced to a minimum.

So ist es eine weitere Zielsetzung . eben solche nicht zu Wackelsteifigkeiten disponierende Konnexionen in einen manövrierfähigen Ringfixateur einzuführen. So it's another objective. just such not too wobbly stiffness Introduce disposable connections into a maneuverable ring fixator.

Eine erfindungsgemäße Aufgabe ist es auch, derartige Konnexionselemente zu konzipieren. welche durch besonders enge konzentrische Lagebeziehung wesentlich weniger Material benötigen und dadurch im Hinblick auf die erforderliche Hochwertigkeit der zu verwendenden Metalllegierungen oder Kunststoffe Kostenersparnis und vor al- Einer letztlichen, ebenfalls wichtigen Zielsetzung, das Handling eines Fixateurs als Operationsgerät zu verbessern, dient die erfindungsgemäße Vorrichtung dadurch, daß die Halterungen aus konzentrisch integrierten Bauteilen bestehen, welche auch im nicht gespannten. losen Vormontagezustand ihre integrierte Anordnung beibehalten, so daß am Operationstisch sich die Vielzahl loser Einzelteile auf ein Minimum ineinandergefügter Bauteilgruppen reduzieren läßt. It is also an object of the invention to provide such connection elements to conceive. which is essential because of its particularly close concentric positional relationship require less material and therefore with regard to the required high quality the metal alloys or plastics to be used cost savings and, above all, A final, equally important objective, the handling of a fixator To improve as a surgical device, the device according to the invention is used that the brackets consist of concentrically integrated components, which also im not tense. loose pre-assembly state retain their integrated arrangement, so that on the operating table the multitude of loose individual parts are nested to a minimum Can reduce component groups.

Ausgehend von der Vorrichtung nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 ist eine erste Teilaufgabe der Erfindung dadurch gelöst, daß die Spannhülse an ihrem einen Ende mit einer sich zur Außenseite hin konisch verbreiternden Wandung welche mit einem in radiärer Richtung federnd nachgiebigen, Spanofinger belassenden Schlitzkranz versehen ist, an ihrem anderen Ende mit einem Spannlagen der Hülse ermöglichenden Ansatzprofil und in ihrem von den vorerwähnten Spannfingern umschlossenen Innenraumabschnitt mit drehrundem Hohlprofil ausgebildet ist. Based on the device according to the preamble of the claim 1, a first partial object of the invention is achieved in that the clamping sleeve on one end with a wall that widens conically towards the outside which with a resiliently yielding spanofinger in the radial direction Slot wreath is provided at its other end with a clamping layer of the sleeve enabling approach profile and in their enclosed by the aforementioned clamping fingers Interior section is formed with a rotating hollow profile.

Eine Ausgestaltung dieser Vorrichtung besteht darin. One embodiment of this device consists in this.

daß der drehrunde Innenraum der Hülse als eine zur Aufnahme eines sich durch die gesamte Hülse hindurch und darüber hinaus fort erstreckenden Drahtes durch gängige zylindrische Bohrung ausgebildet ist.that the rotating interior of the sleeve as one for receiving one extending through the entire sleeve and beyond is formed by common cylindrical bore.

l)ie erfindungsgcni';iß wesentliche tind init delll Sp;iitnfingerkranz der! zuhülse korrespondierende weitere Ausgestaltung besteht darin, daß ein am spannfingerfernen Hülsenende vorgesehenes und Hülsenspannungen ermöglichendes Ansatzprofil als Außengewinde zur Aufnahme einer Spannmutter mit Schlüsselansatzflächen oder Schlüsselsteekprofilen bzw. als Innengewinde zur Aufnahme einer zentral perforierten Spannschraube ausgebildet ist. l) The invention gcni '; eats essential tind init delll Sp; iitnfingerkranz the! A further embodiment corresponding to the sleeve consists in the fact that an on the clamping finger remote Sleeve end provided and sleeve tensions enabling neck profile as an external thread for holding a clamping nut with key attachment surfaces or key steek profiles or designed as an internal thread for receiving a centrally perforated clamping screw is.

In Koaktion mit diesen Spannlagen ermöglichenden Mitteln tritt die erfindungsgemäße weitere Ausgestaltung, daß eine konzentrische, die mit Spannfingern bewehrte Spannhülse ummantelnde Abstützhülse mit einein soclhen Innendurchmesser ausgebildet ist, daß die einseitig einsteckbare Spannhülse bis zum zirkumferenten Anschlag des Spannfingerkonus vorschiebbar ist und daß der Spannfingerkonus der Spannhülse schließlich - unter Betätigung der vorerwähnten Spannmittel - am kantengebrochenen Stützhülsenrand abstützbar ist. The Another embodiment according to the invention that a concentric one with clamping fingers Reinforced clamping sleeve encased support sleeve with a single inner diameter is designed that the one-sided insertable clamping sleeve up to the circumferent Stop of the clamping finger cone can be advanced and that the clamping finger cone of the Finally, the clamping sleeve - by actuating the aforementioned clamping means - on the broken edge Support sleeve edge can be supported.

Weiterhin wird die erfindungsgemäße Vorrichtung dadurch komplettiert. daß die die Spannhülse umgebendc Stützhülse mit einem verdrehsichernden Profil ausgebildet ist. Furthermore, the device according to the invention is completed in this way. that the support sleeve surrounding the clamping sleeve is designed with a torsion-locking profile is.

Eine demgemäße weitere Ausgestaltung der Erfindung ist sodann, daß eine ihrerseits konzentrisch die Einheit aus Draht, Spann- und Stützhülse umgebende Führungshülse ausgebildet ist, welche eine sich über die ganze Länge erstreckende Ausnehmung zur Aufnahme des - vorerwähnten - Stützhülsen-Verriegelungsprofils aufweist. A corresponding further embodiment of the invention is then that one in turn concentrically surrounding the unit made of wire, clamping sleeve and support sleeve Guide sleeve is formed, which extends over the entire length Has recess for receiving the - previously mentioned - support sleeve locking profile.

Mit dieser insoweit beschriebenen erfindungsgemäßen Anordnung integrierter Spannelemente wird im Sinne einer ersten Teilaufgabe der Erfindung eine sehr sichere Drahtbefestigung erzielt. With this arrangement according to the invention described so far, it is more integrated Clamping elements is very safe in the sense of a first sub-object of the invention Wire attachment achieved.

Die weitere Aufgabe dieser erfindungsgemäßen Spannhülsenhalterung besteht darin, daß sie die einmal unter Verriegelungsspannung festgehaltenen Drähte zum Zwecke der Aufbringung einer Längsspannung an den Drähten dieselben axial verschieblich macht und damit der Dynamisierung des Fixateurs dient. Über dergestalt erzeugbare Drahtspannungen ist schließlich ein Spannungsanteil als Kraftfluß vermöge der transossä ici (die Knochen penetrierenden) I#rahtlage in die Knochen einleitbar. The further task of this adapter sleeve holder according to the invention consists in removing the wires once held in place under interlocking tension for the purpose of applying a longitudinal tension to the wires, the same can be axially displaced makes and thus serves to dynamize the fixator. About such producible Wire tension is ultimately a tension component as a power flow by virtue of the transossä ici (penetrating the bones) saddle position can be introduced into the bones.

So ist es eine erfindungsgemäße Weiterbildung, daß die Stützhülse nach Maßgabe der Anordnung der Gesamtvorrichtung an dem die Führungshülse überragenden Ende eine kraftaufnahmefähige Gewindeführung aufweist, und daß eine Stützhülsenlängsverschiebung bewirkende, mit Schlüsselansatzflächen versehene Spann-Transport-Mutter ausgebildet ist, und daß somit eine axial ausgerichtete Drahtspannung ausführbar ist. So it is a further development according to the invention that the support sleeve depending on the arrangement of the overall device on the one protruding from the guide sleeve End has a force-absorbing thread guide, and that a support sleeve longitudinal displacement causing tensioning transport nut provided with wrench attachment surfaces is, and that an axially aligned wire tension can thus be carried out.

Um die so befestigten Drähte in zusätzliche Längsspannlage zu versetzen, bedarf es einer Abstützung am Fixateurgestell als kraftaufnehmendes Widerlager. In order to place the wires fastened in this way in an additional longitudinal tension position, it requires a support on the fixator frame as a force-absorbing abutment.

So ist es eine erfindungsgemäße Ausgestaltung, daß die Wandung der Führungshülse mit einem an umgebenden Fixateurbauteilen befestigbaren Profil versehen ist. So it is an embodiment of the invention that the wall of the Provide the guide sleeve with a profile that can be attached to the surrounding fixator components is.

In der Regel sind es die Ringe des Ringfixateurs, welche als Widerlager vorgespannter und nachzuspannender Drähte zu großer Kraftaufnahme befähigt sind. As a rule, it is the rings of the ring fixator that act as an abutment pre-tensioned and re-tensioned wires are capable of absorbing large amounts of force.

Es ist wünschenswert, daß die Drähte im Sinne passaderer Rückzugsmöglichkeit auch entfernt werden könneu oder aber daß ihr Befestigungsort verschoben werden kann. It is desirable that the wires passaderer in the sense of retreat can also be removed or that their place of attachment can be moved can.

Derartiges Hantieren mit den Spanndrähten wird dadurch gewährleistet, daß diols l#efesi igungspr##fil der I:iihl~ungshiilsc ein von oben odel nuten aufsteckbares U-Profil ist, bei dem an den freien U-Profil-Schenkeln miteinander fluchtende Ausnehmungen zur Aufnahme eines die offene Profilseite verschließenden Verriegelungsmittels ausgebildet sind. Such handling of the tension wires is guaranteed by that diols l # efesi igungspr ## fil the I: iihl ~ ungshiilsc an attachable from above or grooves U-profile is where the recesses on the free U-profile legs are aligned with one another designed to receive a locking means that closes the open profile side are.

Um kleine Distanzabweichungen an den Ringabmessungen, die aus den differenten Krümmungsradien der Ringe resultieren, tolerieren zu können, bewähren sich die etwas elastisch nachgiebigen U-Profilschenkel, und es besteht darin eine angemessene Ausgestaltung, daß das Verriegelungsmittel als Zugschraube ausgebildet ist. To avoid small distance deviations in the ring dimensions resulting from the different radii of curvature of the rings result in being able to tolerate, prove the somewhat elastically resilient U-profile leg, and there is a appropriate configuration that the locking means is designed as a lag screw is.

Größere Abweichungen zwischen den Ringbreiten von Ringen unterschiedlichen Krümmungsradius', die durch die Kraft der Zugsehraube und die demgemäße Annäherung der U-Profilschenkel nicht mehr überbrückt werden können, werden bis zu schlüssig festklemmendem Kontakt zwischen Spannhalterung und Ring als Widerlager derart durch eine erfindungsgemäße Weiterbildung beseitigt, daß ein mit der Bewegung der Zugschraube mitführbarer und auf dieselbe auffä delbarer, über Ansatzkonus Klemmkontakt zu anliegenden Fixateurbauteilen ermöglichender Klemmschuh ausgebildet ist. Larger deviations between the ring widths of rings different Radius of curvature 'created by the force of the pulling hood and the corresponding approximation the U-profile legs can no longer be bridged, become conclusive clamping contact between the clamping bracket and ring as an abutment in such a way a development according to the invention eliminates that one with the movement of the lag screw which can be carried along and threaded onto the same, to be applied via the cone clamping contact Fixator components enabling clamping shoe is formed.

Die radiär über die Ringflächen nach außen vorragenden Drahtenden stellen eine Verletzungsgefahr dar. The wire ends protruding radially outward over the ring surfaces pose a risk of injury.

So ist es eine zweckdienliche Ausgestaltung, daß das vom sich hindurch erstreckenden Draht überragte Ende der Spannhülse mit Ansatzflächen für die Aufnahme einer das Drahtende verdeckenden Schutzkappe versehen ist.So it is an expedient embodiment that the through itself extending wire protruded beyond the end of the clamping sleeve with attachment surfaces for the recording a protective cap covering the end of the wire is provided.

Die mit Spannfingern bewehrte und in ein ringförmiges Gegenlager unter Spannungszunahme einziehbare Hülse ist bei abgewandelter Ausformung ihres inneren Hohlraumes ebenso als sehr stabiles Klemmlager für sphärische Bauteile geeignet. The one reinforced with clamping fingers and in a ring-shaped counter bearing The sleeve, which can be retracted under increasing tension, is yours with a modified shape inner cavity also suitable as a very stable clamp bearing for spherical components.

Es ist daher eine erfindungsgemäße Weiterbildung, daß die Spannhülse innen mit einem zur phasenförmigen Spannfinger-Ringfassung beabstandeten und diesen Spannhülsen-Innenraumabschnitt begrenzenden Ringprofil zur Aufnahme eines kugelmantelförmigen Fixateurstangenlagerungsmittels ausgebildet ist. It is therefore a further development according to the invention that the clamping sleeve inside with a spaced to the phase-shaped clamping finger ring mount and this Clamping sleeve interior section delimiting ring profile for receiving a spherical jacket-shaped Fixator rod storage means is formed.

Da das oben erwähnte sphärisch konfigurierte kugelabsehnittart ige logermittcl zur schwenkbaren Stangen lagerung dient und die Stangen mit den Ringen zu befestigen sind, ist es eine sinngemäße Ausgestaltung der Erfindung, daß kreisförmige Ausnehmungen in belagerbaren Fixateur-Bauteilen zur widerlagernden Aufnahme der Spannhülsen ausgebildet sind, und daß es sich bei diesen mit kreisförmigen Ausnehmungen ausbildbaren Fixateur-Bauteilen um Ringfixateurringe handelt. Since the spherically configured spherical segment type mentioned above logermittcl is used for swiveling rod storage and the rods with the rings are to be attached, it is an analogous embodiment of the invention that circular Recesses in bespectable fixator components for the abutting reception of the Clamping sleeves are formed, and that these have circular recesses attachable fixator components are ring fixator rings.

Verfahrensgemäß, d.h. der Manövration und der Dynamisierbarkeit dienend, müssen gegebenenfalls alle Fixationsorte (z.B. Ring-Stangen-Fixationsorte oder Ring-Draht-Fixationsorte) verschiebbar sein. So ist es eine zweckmäßige Weiterbildung, daß diese mit kreisförmi gen Ausnehmungen ausgebildeten Fixateurbauteile als mit U-Profil ausgebildete und auf die Fixateurringe aufbringbare Schieber geformt sind. In accordance with the procedure, i.e. serving for maneuvering and dynamization, all fixation sites (e.g. ring-bar fixation sites or ring-wire fixation sites) be movable. So it is an expedient development that this with circular gen recesses formed fixator components than formed with a U-profile and sliders that can be applied to the fixator rings are formed.

Ebenso wie bei der vorerwähnten Klemmbefestigung des Drahtes durch Spannlagerung der Spannhülse tritt die in ihren Dimensionen abgewandelte, in ihren Funktionselementen aber unveränderte, spannfinger-bewehrte Spannhülse in Klemmfunktion. wenn nach Einlagerung der Spannhülsen in die kreisrunden, als gekürzte Stützhülsen aufzufassende Ringausiiehinungen kraftvoll unter Abstützung des Spannfingerkranzes hineingezogen werden. Es ist daher auch hier eine funktionsgerech- te Ausgestaltung der Erfindung dadurch gegeben, daß das spannfingerferne Hülsenende zur Aufnahme eines Spannmittels mit einer umlaufenden Kerbung ausgebildet ist, die mit einer so geneigten Schrägfläche versehen ist, daß letztere Hülsenspannung durch Spannhülsen-Rückschub erwirken. Just as with the aforementioned clamp fastening of the wire through Insertion bearing of the adapter sleeve occurs in their dimensions, modified in their dimensions Functional elements but unchanged, clamping finger-reinforced clamping sleeve with clamping function. if after storage of the clamping sleeves in the circular, as shortened support sleeves Ring outlinings to be grasped powerfully with the support of the clamping ring get drawn into it. It is therefore a functionally appropriate te Embodiment of the invention given in that the sleeve end remote from the clamping finger is designed for receiving a clamping means with a circumferential notch, which is provided with an inclined surface so that the latter sleeve tension through Bring back the clamping sleeve.

Eine demgemäße Ausgestaltung der Erfindung liegt nun darin, daß eine formschlüssig in die umlaufende Kerbung eingreifende, im Durchmesser verstellbare Klemmschelle mit Zugschraubenverriegelung ausgebildet ist. A corresponding embodiment of the invention is that a Interlocking with the circumferential notch and adjustable in diameter Clamp is designed with lag screw locking.

Eine diesbezüglich andere, aber gleichartige Funktion besitzende Ausgestaltung besteht darin, daß die Klemmschelle zur Aufbringung einer mit Durchmesserverengung und Umfangsverringerung einhergehende Spannlage mit einem ihre Enden verbindenden Spannhebel versehen ist. A different but similar function in this regard Design consists in the fact that the clamp to apply a narrowing in diameter and circumferential reduction associated clamping position with a connecting their ends Tension lever is provided.

Eine wiederum andere Ausformung mit gleicher Funktion wird dadurch dargestellt, daß ein die Spannlage der Spannhülse erbringendes, an der Konuskerbung der Spannhülse angreifendes Ringband mit verstellbarein Schnekkengewindeverschluß ausgebildet ist. This results in another shape with the same function shown that a clamping position of the clamping sleeve bringing about, on the conical notch The ring band engaging the clamping sleeve with an adjustable screw thread lock is trained.

Anhand der beigefügten Zeichnungen sollen nachstehend einige Ausführungsformen der Erfindung erläutert werden. Some embodiments are described below with reference to the accompanying drawings of the invention will be explained.

In schematischen Ansichten zeigen: Fig. 1: Schnittansicht des Drahtspannhalters mit eingelegtem Draht, die konzentrisch ineinandergefügten Spann-, Stütz- und Führungshülsen, die U-Profil-artige Aufsteckvorrichtung sowie die Zugschraubenverriege lung der Halterung auf dem Ring. In schematic views: FIG. 1: sectional view of the wire tensioning holder with inserted wire, the concentrically nested clamping, support and guide sleeves, the U-profile-like plug-on device and the Zug screw locking device Bracket on the ring.

Fig. 2: Eine Schnittansicht, gemäß Fig. 1, mit der Modifikation des zusätzlich eingefügten Klemmschuhs, welcher der Überbrückung von Abmessungsschwankungen an der Ringfläche dient. Fig. 2: A sectional view, according to FIG. 1, with the modification of the additionally inserted clamping shoe, which bridges dimensional fluctuations serves on the ring surface.

Fig. 3: Die Querschnitte a, bund cder Drahtspannhalterung, wie es in Fig. 1 markiert ist. Fig. 3: The cross-sections a, b and c of the wire tensioning bracket, as it is is marked in Fig. 1.

Fig. 4: Eine Schnittansicht der spannfinger-bewehrten Spannhülse, modifiziert zur Aufnahme der kugelmantelförmigen Stangenlagerung. Fig. 4: A sectional view of the clamping sleeve-reinforced clamping sleeve, modified to accommodate the spherical shell-shaped rod bearings.

Fig. 5: Eine Draufsicht auf einen Fixateurring mit den zur wahlweisen Aufnahme der Spannhülsen bestimm ten, kreisförmigen Ausnehnoungen und einer in ein Kreisloch eingelagertett Spannhülse mit Darstellung des Spannfingerkranzes Fig. 6: Ein Schnittbild, wie Fig. 4, jedoch mit den Modifikationen der Konuskerbung der Spannhülse, der zugschrauben-bewehrten, in den Konus eingreifenden Klemmschelle einer drehstahlgerechten Hohlraumausbildung der Spannhülse mit Ausbildung zweier ringförmiger Klemmphasen in Spannlage sowie die Modifikation des auf den Ring aufbringbaren Schiebers zur Befestigung der Spannhülse außerhalb des Fixateurrings. Fig. 5: A plan view of a fixator ring with the optional Receipt of the clamping sleeves certain circular recesses and one in one Circular hole embedded clamping sleeve with representation of the clamping ring Fig. 6: A sectional view like FIG. 4, but with the modifications of the conical notch in FIG Clamping sleeve, the tension screw-reinforced clamp that engages in the cone a lathe-appropriate cavity formation of the clamping sleeve with formation of two ring-shaped clamping phases in the clamping position as well as the modification of that which can be applied to the ring Slider for fastening the clamping sleeve outside the fixator ring.

Die im folgenden darzulegenden Ausführungen beziehen sich auf die mit den erfindungsgemäßen Fixateurbauteilen modifiziert und vor allem vereinfacht durchzuführende orthopädische und unfallehirurgische Operationstechnik, wobei auf die Bezifferung der Abbildungen Bezug genommen wird. The following explanations relate to the modified and, above all, simplified with the fixator components according to the invention orthopedic and trauma surgical operation technique to be performed, whereby on the numbering of the figures is referred to.

Im Regelfall kann mit Hilfe der erfindungsgemäßen Vorrichtung ein aus Ringen (29), Verbindungsstangen und knochendurchdringenden und somit fixierenden Drähten (jeweils 6) ein Fixateur mit den erfindungsgemäßen Halterungen (Gesamtheit der Fig. 1 oder 2 sowie Gesamtheit der Fig. 4 oder 6) bereits am Tage vor der Operation montiert werden, da die Wahl der Ringgrößen. der Drahtlängen und -stärken und der Gewindestangenlängen von den anatomischen Abmessungen des Patienten vorbestimmt sind. As a rule, with the aid of the device according to the invention, a from rings (29), connecting rods and bone-penetrating and thus fixing Wires (6 each) a fixator with the holders according to the invention (total 1 or 2 and the entirety of FIGS. 4 or 6) already on the day before the operation be assembled as the choice of ring sizes. the wire lengths and thicknesses and the Threaded rod lengths predetermined by the anatomical dimensions of the patient are.

Die Bauformen variieren dabei nach Maßgabe der erforderlichen Stabilität und können je nach volgegfbc ner Situation und Operationsindikation aus 2-5 Ringen bestehen, deren gegenseitige Anordnung wiederum von stabilisierenden und dynamisierenden Aspekten abt hängt. The designs vary depending on the required stability and depending on the particular situation and the indication of the operation, you can choose from 2-5 rings exist, their mutual arrangement in turn of stabilizing and dynamizing Aspects depends.

Ein einfacher und verständlicher lioutincfall ist die Operationsmethode der Kompression zweier röhrenförmiger Knochenabschnitte. Jedes Knochenfragnien wird mit zwei Ring(29)-Etagen versehen, die den betreífenden Knochenfragmenten gemäß dem Abstand der Ringe und gemäß der über die Stangenspindeln erbringbaren, Spannung aufnehmenden Drahtausbiegungen (Fahrradspeichenprinzip) Lagestabilität verleihen. A simple and understandable case of lioutinc is the surgical method the compression of two tubular sections of bone. Each bone fragments will provided with two ring (29) floors, which correspond to the relevant bone fragments the spacing of the rings and according to the voltage that can be produced via the rod spindles give the receiving wire bends (bicycle spoke principle) positional stability.

Die so von den Fixateurringen vermittels der Drähte erfaßten Knochenabschnitte sind dank der Manövrierbarkeit der zwei Doppelringeinheiten gegeneinander im Raum bewegbar, etwa so, daß sie bis zu fluchtender Ausgradung von einer Winkellage ausgehend gegenübergestellt werden und dann Schnittfläche zu Schnittfläche des Knochens aufeinander zugefahren und komprimiert werden. The bone sections thus grasped by the fixator rings by means of the wires are thanks to the maneuverability of the two double ring units against each other in space movable, roughly in such a way that it starts from an angular position until it is aligned are juxtaposed and then cut surface to cut surface of the bone on top of each other be closed and compressed.

In ähnlicher Weise vollzieht sich, nur mit umgekehrtem Vorzeichen, das Auseinanderfahren von Knochenfragmenten im Sinne einer Gliedmaßenverlängerung nach vorher erfolgter Knochendurchtrennung bzw. mit Hilfe einer unter hoher Kraft vor sich gehenden Zerreißung einer Wachstumsfuge. wobei in den entstehenden Spalt, der allmählich weiter aufgefahren wird, durch das vorhandene Wachstumspotential einer Wachstunisfuge bzw. das Regenerationspotential einer ausgewachsenen Knochenmatrix überbrückendes und stabilisierendes Knochengewebe nachwächst. In a similar way, but with the opposite sign, the moving apart of bone fragments in the sense of a limb lengthening after previous bone transection or with the help of a high force ongoing tearing of a growth plate. where in the resulting gap, which is gradually being increased by the existing growth potential a growth joint or the regeneration potential of a fully grown bone matrix Bridging and stabilizing bone tissue grows back.

In der operativen Unfallchirurgie zur Behandlung von Knochenbrüchen ist die Doppelfunktion der Ringapparatur, nämlich die primäre Einrichtung und die Befesti gung im eingerichteten Zustand, von Bedeutung. In surgical trauma surgery for the treatment of broken bones is the dual function of the ring apparatus, namely the primary device and the Fastening when set up is important.

Hat man also am Vortage einer Operation gemäß den vorgegebenen individuellen anatomischen Bedingungen und gemäß den Stabilitätserfordernissen mit angenähert gültigen Ringabständen einen Fixateur zusammengebaut und in dieser Bauform sterilisiert, so wird das Ringinantelgehäuse, noch ohne mit Drähten versehen zu sein, vom freien Ende her über die zu behandelnde Gliedmaße geführt. Das Operationsverfahren besteht in der Befestigung, wobei im Laufe des Anmontierens an den Körper die topographische Anatomie der Gefäße. So you have the day before an operation according to the given individual anatomical conditions and according to the stability requirements with approximated a fixator is assembled and sterilized in this design, in this way the ring casing, without being provided with wires, becomes free At the end over the limb to be treated. The surgical procedure persists in the attachment, whereby in the course of the mounting to the body the topographical Vascular anatomy.

Nerven, Gelenke und Knochenformationen berücksichtigende Justagen erfolgen.Adjustments taking into account nerves, joints and bone formations take place.

Die mit ihrem O-Profil (14) auf dem Ring (29) dank der im nicht verspannten Zustand einliegenden Zugschraube (16) bzw. des noch nicht verspannten Klemm schuhs (17) verschiebbare Drahtführungshülse (11) wird auf der Ringzirkumferenz kreisbogenförmig solange weitergeführt bis die Bohrung der einliegenden Spannhülse (1) auf den zu fixierenden Knochen zeigt. Dann wird der in eine Bohrmaschine eingelegte, zur Knochenfixation bestimmte Draht von außen her in die Spannhülse (1) nach Abnahme der Schutzkappe (19) eingeführt, vorgeschoben, durch die (betäubten) Weichteile unter Zuhilfenahme des knochenpalpierenden Fingers vorgestoßen, schließlich bohrend durch den Knochen geführt, unter bohrendem Vorschub auf der Gegenseite aus Knochen und Weichteilmantel wieder herausgeführt und in die gegenüberliegende Spannhülse (6) retrograd ein- und durchgeleitet. Mit der Klemtioschraube (7) wird die Spannhülse (1) an beiden Drahthalterungen iurüekgeiogen, bis der Spannfingerkonus (2) der Spannhülse (1) mit hoher Klemmkraft festliegt.Als Widerlager bei diesem Spannvorgang dient die Verdrehsicherung (10) der Stützhülse (8). The one with its O-profile (14) on the ring (29) thanks to the unstrained one State of the inserted tension screw (16) or the not yet tensioned clamping shoe (17) the displaceable wire guide sleeve (11) is in the shape of a circular arc on the circumference of the ring continued until the bore of the inserted clamping sleeve (1) approaches the showing fixating bone. Then the one placed in a drill is used for bone fixation certain wire from the outside into the clamping sleeve (1) after removing the protective cap (19) introduced, advanced, through the (anesthetized) soft tissues with the aid of the bone-palpating finger, finally digging through the bone guided, with drilling advancement on the opposite side of bone and soft tissue cover led out again and inserted retrograde into the opposite clamping sleeve (6) and passed through. The clamping sleeve (1) is attached to both with the clamping screw (7) Wire mounts iurüekgeiogen until the clamping finger cone (2) of the Clamping sleeve (1) is firmly in place with a high clamping force, as an abutment during this clamping process the anti-rotation device (10) of the support sleeve (8) is used.

jeder Ring wird auf die beschriebene Weise in der Regel mit zwei, sich x-förmig oder rechtwinklig kreuzenden Drähten am Knochen befestigt. each ring is usually marked with two, x-shaped or right-angled crossing wires attached to the bone.

Wenn die paarigen Drahthalterungen die endgültige ~meist diametral einander gegenüberliegende - Position haben, wird die Zugschraube (16) mit oder ohne Zuhilfenahme des Klemmschuhs (17) festgedreht und damit eine Verriegelung zwischen Drahthalterungsgehäuse (Führungshülse 11) und Ring (29) erzielt. When the paired wire supports the final ~ mostly diametrical opposite - position, the tension screw (16) is set with or tightened without the aid of the clamping shoe (17) and thus a lock between Wire holder housing (guide sleeve 11) and ring (29) achieved.

Nach der Montage aller Ringe erzielt ein anschließendes Höhenverstellen der Ringetagen, welches konsekutiv zu Drahtausbiegungen, - also weg von deren gestrecktem Verlauf - führt, eine den Knochen stabilisierende Spannungsaufnahme. After all the rings have been installed, a subsequent height adjustment is achieved the ring floors, which consecutively to wire bends, - so away from their stretched Course - leads to a stabilizing tension absorption of the bone.

Diese Spannung kann nun im Verlaufe der Behandlung durch Betätigen der Spann-Transport-Mutter (13) variiert werden. Diese Spann-Transport-Mutter (13) erbringt ein schlittenartiges Längsverschieben der Einheit aus Spannhülse (1), Stützhülse (8) und aus dem in ihnen verklemmten Draht (6). Bei diesem Manöver des Forthewegens wird die Verdrehsicherung (10) in einer oben gelegenen Schlitzung der Führungshülse (11) entlang geführt. This tension can now be activated in the course of the treatment the clamping transport nut (13) can be varied. This clamping transport nut (13) brings about a slide-like longitudinal displacement of the unit comprising clamping sleeve (1) and support sleeve (8) and from the wire (6) jammed in them. In this maneuver of advancing the anti-rotation device (10) is located in a slot on the top of the guide sleeve (11) guided along.

Die Anordnung der Drahthalterung ist auch geeignet, nach Lösen der Spannhülse (1) dieselbe unter Belassen des Drahtes nach außen, zusammen mit der Stützhülse (8) zu entfernen. Ist dies geschehen, läßt sich der Draht (6) über die Längsschlitzung der Führungshülse (11) herausbiegen. so daß er die Drahthalterung verläßt. Die Drahthalterung kann danach unter Lösen der Verriegelung am Ring zur Seite geschoben und der Draht in seine gestreckte Lage außerhalb der Halterung zurückbewegt werden. The arrangement of the wire holder is also suitable after loosening the Clamping sleeve (1) the same while leaving the wire to the outside, together with the Remove the support sleeve (8). If this is done, the wire (6) can be over the Bend out the longitudinal slot of the guide sleeve (11). so that he is holding the wire leaves. The wire holder can then be released by releasing the lock on the ring Side pushed and the wire moved back into its stretched position outside of the holder will.

Verfährt man mit beiden Drahthalterungen eines Drahtes in gleicher Weise, so läßt sich der von seinen Halterungen befreite Draht in seinem gestreckten und spannungsfreien Zustand leicht herausziehen. Dieses Manöver wird benötigt. um im Sinne der sog. passage ren Rückzugsmöglichkeit einen infizierten Draht zu entfernen oder aber bei dem definitiven Abbau des Gerätes am Ende der Fixierungsphase. If you do the same with both wire holders of a wire In this way, the wire, freed from its holders, can be left in its stretched position and pull it out slightly in a tension-free state. This maneuver is required. around to remove an infected wire in the sense of the so-called passage ren retreat or with the definitive dismantling of the device at the end of the fixation phase.

Das Spannzangenprinzip der Drahthalterung ist mit abgewandelten Abmessungen funktionell in gleicher Weise bei der Halterung der Gewindestange (6) verwirklicht. Mindestens drei Gewindestangen verbinden zwei Ringetagen. Sie sind schwenkbar und höhenverstellbar gelagert, und es kommt nach erfindungsgemäßer Bestimmung darauf an, mit der Spannhülse (1,20) die die Stangen (6) schwenkbar lagernden Kugelhülsen (23) in jeder Schwenklage absolut fest zu erfassen. The collet principle of the wire holder is with modified dimensions functionally realized in the same way when holding the threaded rod (6). At least three threaded rods connect two ring levels. They are pivotable and Mounted adjustable in height, and it depends on the determination according to the invention on, with the clamping sleeve (1,20) the ball sleeves pivoting the rods (6) (23) to be gripped absolutely firmly in every swivel position.

Sind Höheneinstellung der Stange (6) und Schwenkung durch die Kugellagerführung (23) einjustiert, so bewirkt die mit Schlüssel-Ansatzflächen oder Steckschlüsselaufnahmen versehene Spannschraube (7) der Fig.4 die kugelklemmende Rückschubbewegung der Spannhülse 20). Are height adjustment of the rod (6) and pivoting through the ball bearing guide (23) is adjusted, so the effects with wrench attachment surfaces or socket wrench receptacles provided clamping screw (7) of Fig. 4 the ball-clamping return movement of the clamping sleeve 20).

An wenigstens zwei Ringphasen (21, 22) erfolgt bei diesem einspannenden Rückschubvorgang ein festes Anklemmen des Stangenlagers (23), welches nicht nur wie bei Kegelscheiben und Kugelpfannen durch eine tangential gleitenden Approximation bis zu einem unbestimmten Grad von Rutschfestigkeit aufgebaut wird. At least two ring phases (21, 22) are clamped in this Pushing back a firm clamping of the rod bearing (23), which not only as with conical disks and ball sockets by means of a tangentially sliding approximation is built up to an indefinite degree of slip resistance.

Stattdessen erfolgt die tangential gleitende Abstützung zwischen der Spannschraube (7) und dem Stützhülsen-Funktion übernehmenden Ring (29) und die Spannfinger der Spannhülse (1,20) vollführen, abgestützt an den Ringausnehmungen (28) eine zur ringförmigen Klemmphase (21) der zu befestigenden Lagerkugel (23) geneigte Bewegung mit einem krafteinleitenden Anpreßwinkel.Instead, the tangentially sliding support takes place between the Clamping screw (7) and the ring (29), which takes on the function of the support sleeve, and the clamping finger the clamping sleeve (1,20), supported on the annular recesses (28) one for annular clamping phase (21) of the bearing ball (23) to be fastened inclined movement with a force-introducing pressure angle.

Der Vorgang der Lagerkugelbefestigung ist auch in der Ausgestaltung der Fig. 6 ausführbar, wobei die Erbringung der Spannung an der Hülse (1,20) und die Befestigung der Lagerkugel (23) über eine verstellbare Klemmschelle (25, 27) erbracht wird. Das Verstellglied ist dabei eine Zugschraube (26) bzw. ein die Klemmschelle verengendes Schneckengewinde. The process of fastening the ball bearing is also in the design 6 executable, whereby the provision of the tension on the sleeve (1, 20) and the attachment of the bearing ball (23) via an adjustable clamp (25, 27) is provided. The adjusting member is a tension screw (26) or a clamp narrowing worm thread.

Diese Ausgestaltung hat den bei Bedarf günstig verwertbaren Vorteil, daß die Stangenlagerung nicht an definitive Ringausnehmung (28) gebunden ist, sondern ihrerseits über einen Schieber (30) am Ring beliebig verstellbar ist. Dabei erfolgt die Befestigung dieses Schiebers (30) in einem Arbeitsgang mit der Befestigung und Spannungsaufnahme der Spannhülse (1,20) selbst. This configuration has the advantage, which can be used cheaply if required, that the rod bearing is not bound to the definitive ring recess (28), but rather in turn can be adjusted as required via a slide (30) on the ring. This takes place the attachment of this slide (30) in one operation with the attachment and Tension absorption of the clamping sleeve (1,20) itself.

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Claims

Claims 1. Device for fastening and clamping components external tensioner serving to hold the bone fragment (external fixator) as well as for maneuvering such components which have been brought into the clamping position and which are released from a clamping bracket with concentric sleeves, characterized in that the clamping sleeve (1) at one end with a wall that widens conically towards the outside, which are left with a clamping finger (2) that is resiliently resilient in the radial direction Slotted ring (3) is provided, at its other end with a clamping layer of the sleeve enabling approach profile (4) and in their enclosed by the aforementioned clamping fingers Interior section is formed with a round hollow profile (5).

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the rotation Interior of the clamping sleeve (1) as one for receiving a through the entire Through the sleeve and beyond that, the wire (6) extends through a continuous cylindrical shape Bore is formed.

3. Apparatus according to claim 1, characterized in that the on The end of the sleeve distant from the spinning finger and the sleeve tensions enable the attachment pro # il (4) as an external thread to accommodate a clamping nut (7) with wrench attachment surfaces or Schlässel plug-in profile or as an internal thread to accommodate a centrally perforated one Tensioning screw is formed.

4. Apparatus according to claim 1 and 3, characterized in that a concentric clamping sleeve (1) which is reinforced with clamping fingers (2) Support sleeve (8) is designed with an inner diameter such that the one-sided Insertable clamping sleeve (1) up to the circumferential stop of the clamping finger cone (2) can be advanced and that the clamping finger cone (2) of the clamping sleeve se (1) on the broken edge (9) support necks (8) edge can be supported.

5. Apparatus according to claim 1 and one of claims 2-4 thereby characterized in that the support sleeve (8) surrounding the clamping sleeve (1) is secured against rotation Profile (10) is formed.

6. Apparatus according to claim 1, 2, 3 and 5, characterized in that one in turn concentric, the unit of wire (6), clamping (1) and support sleeve (8) surrounding the guide sleeve (11), which is one over its whole Length-extending recess (12) for receiving the support sleeve anti-rotation profile (10).

7. Apparatus according to claim 4 and 6, characterized in that the Support sleeve (8) according to the arrangement of the overall device on its the guide sleeve protruding end has a force-absorbing thread guide and that a Support sleeve length displacement effecting, provided with key attachment surfaces Clamping transport nut is formed and that thus an axially aligned wire tension is executable.

8. Apparatus according to claim 6, characterized in that the wall the guide sleeve (11) with a surrounding fixator component (e.g.

29) attachable profile (14) is provided.

9. Apparatus according to claim 6 and 8, characterized in that the Fastening profile of the guide sleeve (11) is a U-profile (14) in which the free U-profile legs aligned recesses (15) for receiving a locking means closing the open profile side are formed.

10. Apparatus according to claim 8 and 9, characterized in that the locking means is designed as a tension screw (16).

11. The device according to claim 1, 8, 9 and 10, characterized in that that one that can be carried along with the movement of the lag screw and threaded onto it, Clamping contact to adjacent fixator components (e.g. 29) enabling clamping shoe (17) is formed.

12. The device according to claim 1, 2 and 3, characterized in that the end of the clamping sleeve protruding from the wire extending through it with attachment surfaces is provided for receiving a protective cap (19) covering the end of the wire.

13. The device according to claim 1, characterized in that the clamping sleeve 20) on the inside with a spaced apart from the phase-shaped clamping finger ring mount (21) and the ring profile (22) delimiting this inner clamping neck section designed to receive a spherical-jacket-shaped fixator rod bearing means is.

14. The device according to claim 1, 4 and 13, characterized in that that circular recesses to be resisted in mountable fixator components Receiving the clamping sleeves (1) are formed.

15. Apparatus according to claim 1 and 14, characterized in that these fixator components, ring fixator rings, which can be designed with circular recesses (29) are.

16. Apparatus according to claim 1 and 14, characterized in that these fixator components formed with circular recesses than with a U-profile trained sliders (30) which can be applied to the fixator rings are formed.

17. Apparatus according to claim 1 and 13, characterized in that the neck end (1) remote from the clamping finger for receiving a clamping device (25) with a circumferential notch (24) is formed. those with such an inclined bevel is provided that the latter effect sleeve tension through clamping sleeves back stroke.

18. Device according to claim 1, 13 and 17, characterized in that that a form-fitting in the circumferential notch (24) engaging in diameter adjustable clamp (25) with lag screw lock (26) is formed.

19. The device according to claim 1, 17 and 18, characterized in that that the clamp (25) for applying a diameter narrowing and circumferential reduction accompanying clamping position is provided with a clamping lever connecting their ends.

20. Apparatus according to claim 1. 17 and 18, characterized in that that a clamping position of the clamping sleeve producing, on the conical notch of the clamping sleeve attacking ring band (27) formed with adjustable screw thread closure is.