DE377052C

DE377052C - Device for connecting cut daems by sewing them together

Info

Publication number: DE377052C
Application number: DEJ19133D
Authority: DE
Original assignee: WILHELM JUNACK
Current assignee: WILHELM JUNACK
Publication date: 1923-06-09

Description

Vorrichtung zur Verbindung durchschnittener Därme durch Vernähen derselben. Die Verbindung der beiden nach Herausschneiden eines Darmteiles aus einem Darm gebildeten Darmenden durch Zusammennähen derselben soll nach der Erfindung dadurch wesentlich erleichtert werden, daß jedes Darmende an einem aus Metall oder irgendeinem anderen geeigneten Stoffe hergestellten, zweckmäßig ringförmig flanschartigen Halter befestigt wird, derart, daß die Darmteile, zwischen denen die Verbindung hergestellt werden soll, im Querschnitt etwa Kreisform erhalten. Es erleichtert dies die Arbeit des Vernähens ungemein und führt dazu, daß die Nähte viel genauer ausfallen, als wenn nach dem üblichen Verfahren der leere Darm, der in sich haltlos ist, ohne Anwendung von Versteifungsmitteln vernäht wird.Device for connecting cut intestines by sewing them together. The connection of the two formed after cutting out a part of the intestine from an intestine Intestinal ends by sewing them together should be essential according to the invention be relieved that each end of the intestine to one made of metal or some other Suitable materials made, appropriately attached ring-shaped flange-like holder is, in such a way that the intestinal parts between which the connection is made should be approximately circular in cross-section. This makes the work of the Suturing is uncommon and leads to the seams being much more precise than if they were according to the usual procedure, the empty intestine, which is in itself unstable, without application is sewn by stiffening agents.

Zur Ausführung der Erfindung wird zweckmäßig jedes der zu verbindenden beiden Darmenden um einen dieses Darmende von außen übergreifenden Halter flanschartig herumgezogen und derart befestigt, daß das Verschieben des Darmendes verhindert wird. Dieser Erfolg wird erreicht, wenn die DarmenOen nach Änbringung der Halter nahe dem durch den Schnitt gebildeten band in Nadeln eingehängt werden, die am äußeren Rande des Halters in Richtung des Darmes kranzartig verteilt und an demselben starr befestigt sind.To carry out the invention, each of the to be connected is expedient two casing ends around a holder that overlaps this casing end from the outside in a flange-like manner pulled around and fastened in such a way that it prevents the end of the intestine from shifting will. This success is achieved when the intestines open after the holder has been attached near the band formed by the cut are hooked into needles that are attached to the outer Edge of the holder in the direction of the intestine distributed like a wreath and rigid on the same are attached.

Danach werden die beiden Halter achsial aneinandergerückt, so daß die beiden Darmflanschen sich berühren, und es wird dann die Verbindung zwischen ihnen durch Vernähen bewirkt. Die Naht kann einfach oder mehrfach sein. Um die Verbindung besonder. haltbar zu machen, können mehrere konzentrisch liegende Nähte hergestellt werden. Schließlich werden die Halter, nachdem die Darmenden von den Nadeln derselben abgezogen sind, wieder entfernt.Then the two holders are moved axially together so that the two intestinal flanges touch, and it then becomes the connection between caused them by sewing. The seam can be single or multiple. To the connection special. To make it durable, several concentric seams can be produced will. Finally, the holder after the intestinal ends from the needles of the same are removed, removed again.

Die Erfindung wird durch die Zeichnung in einem Ausführungsbeispiel veranschaulicht. Abb. Z zeigt einen einzelnen scheibl- nf<irmigen Halter in Ansicht.The invention is illustrated by the drawing in an exemplary embodiment illustrated. Fig. Z shows a single disc-shaped holder in view.

Abb. 2 ist ein Schnitt nach Linie A-B in Abb. z und Abb. 3 eine Seitenansicht dieses Halters. Abb. .1 zeigt ein Stück des Halters im Schaubilde.Fig. 2 is a section along line A-B in Fig. Z and Fig. 3 is a side view this holder. Fig. 1 shows a piece of the holder in the diagram.

Abb. 5 ist ein achsialer Längsschnitt durch die an den Haltern befestigten Darmenden und Abb.6 ein entsprechender Schnitt durch zwei dicht areindergerückte Halter.Fig. 5 is an axial longitudinal section through those attached to the brackets Intestinal ends and Fig. 6 a corresponding section through two closely spaced apart Holder.

Abb. 7 veranschaulicht im achsialen Längsschnitt die Bildung eines Falzes mittels der Darmenden, und Abb. 8 ist eine entsprechende, zum Teil geschnitten gezeichnete Seitenansicht.Fig. 7 illustrates in axial longitudinal section the formation of a Fold by means of the intestinal ends, and Fig. 8 is a corresponding, partially cut drawn side view.

Der Halter (Abb. a) besteht aus zwei symmetrischen kreisrunden ebenen Scheiben a aus dünnem Metallblech. Ein geeigneter Stoff für die Herstellung der Scheiben a ist beispielsweise o,25 mm starkes gut vernickeltes Stahlblech. Die Scheiben a besitzen eine zentrale Kreisöffnung b, deren Durchmesser nach dem Durchm esser des Betreff enden Darmteiles gewählt wird. Die Öffnung b wird daher je nachdem etwa 3o bis 50 mm groß zu wählen sein. Konzentrisch züi derselben liegen kreissegmentförmig gestaltete Schlitze c, die durch sehr schmale Stege d unterbrochen sind. Am äußeren Rande jeder Scheibe a sind viele kranzartig verteilte Nadeln e angebracht oder aus dem Metall der Fassung geformt. Diese Nadeln liegen senkrecht zur Scheibe a.The holder (Fig. A) consists of two symmetrical circular flat discs a made of thin sheet metal. A suitable material for the production of the disks a is, for example, 0.25 mm thick, well nickel-plated sheet steel. The discs a have a central circular opening b, the diameter of which is chosen according to the diameter of the end part of the intestine in question. The opening b will therefore have to be selected to be about 3o to 50 mm in size, depending on the situation. Concentrically to the same there are circular segment-shaped slots c, which are interrupted by very narrow webs d. At the outer edge of each disk a, many needles e distributed in a wreath-like manner are attached or formed from the metal of the socket. These needles are perpendicular to the disk a.

Das eine Darmende f' (Abb. 5) wird in die Öffnung b von der Seite der Scheibe a, von der die Nadeln aus gehen,eingeführt. Dann wird das Darmende zu einem Flansch £l umgebogen und auf die Nadeln e aufgesteckt. Entsprechend erfolgt die Einführung und Befestigung des anderen Darmendes in der zweiten Scheibe a, die symmetrisch zu der erstgenannten Scheibe a zu stellen ist. Die Nadeln der beiden Scheiben a sind einander zugekehrt. Danach rückt man die beiden Scheiben a achsial aneinander, bis die beiden Darmflanschen f 1 sich berühren und verbindet die Scheiben a fest, jedoch lösbar miteinander. Es kann dies durch Aufsetzen einer Anzahl der bekannten federnden Klemmen g (Abb. 6) geschehen, die über die äußeren Ränder der Scheibe a hinweggreifen und gleichförmig an deren Umfang verteilt sind.One end of the intestine f '(Fig. 5) is inserted into the opening b from the side of the disc a from which the needles extend. Then the end of the intestine is bent over to form a flange 1 and placed on the needles e. Correspondingly, the other end of the intestine is inserted and fastened in the second disc a, which is to be placed symmetrically to the first-mentioned disc a. The needles of the two disks a face each other. The two disks are then moved axially towards one another until the two intestinal flanges f 1 touch each other and the disks a are firmly but detachably connected to one another. This can be done by putting on a number of the known resilient clamps g (Fig. 6), which reach over the outer edges of the disc a and are uniformly distributed over its circumference.

Nunmehr wird die Naht hergestellt, welche die beiden Darmenden in Verbindung bringen soll. Zu dem Zweck wird vorteilhaft mit zwei Nadeln gearbeitet, deren eine von der einen Seite durch einen Schlitz c durch die beiden Darmflansche f 1 hindurchgesteckt wird, während die andere Nadel von der entgegengesetzten Seite eingesteckt wird. In dieser Weise wird fortgefahren, bis die Naht gebildet ist. Danach verknotet man die Enden der Fäden h, nimmt die Klemmen g ab, löst die Darmenden von den Nadeln e ab und schneidet dann die beiden Halter a entzwei. Dies ist leicht möglich, da der Darm nach dem Herausnehmen aus den Nadeln in sich zusammenfällt.Now the seam is made which is supposed to connect the two ends of the intestine. For this purpose, it is advantageous to work with two needles, one of which is inserted from one side through a slot c through the two intestinal flanges f 1, while the other needle is inserted from the opposite side. This is continued until the seam is formed. Then knot the ends of the threads h, remove the clamps g , detach the intestinal ends from the needles e and then cut the two holders a in two. This is easy to do because the bowel collapses after being removed from the needles.

Die Anordnung der Schlitze c ist zwar sehr zweckentsprechend, aber keineswegs unerläßlich. Denn man kann die Naht auch herstellen, indem man die Nadeln innerhalb der Öffnungen b der beiden Scheiben a, und zwar ganz nahe am Rand des diese Öffnung begrenzenden Teiles der Scheibe' einsticht. Solche schlitzlosen Scheiben a sind einfacher herzustellen und bei gleicher Blechstärke widerstandsfähiger als die mit Schlitzen c versehenen Scheiben a.The arrangement of the slots c is very appropriate, but by no means essential. Because the seam can also be produced by piercing the needles within the openings b of the two disks a, to be precise very close to the edge of the part of the disk that delimits this opening. Such slitless disks a are easier to manufacture and, with the same sheet metal thickness, are more resistant than disks a provided with slits c.

Man könnte auch die Naht am Rande der Öffnungen b fortlassen und die Darmenden nur am äußeren Rand, der Scheibe a vernähen. Zu dem Zweck ist es ratsam, den Scheiben a ei ne Form zu geb en, die ungefähr dem Querschnitt eines Zahnrades oder besser einer mit großer Durchgangsöffnung versehenen gezahnten Scheil-e gleicht. Nahe den Enden der Zähne sind die Nadeln e angebracht, und in die den Zahnlücken entsprechenden Ausschnitte werden die Nähnadeln eingeführt.One could also omit the seam at the edge of the openings b and the Sew the ends of the intestines on the outer edge of the disc a only. For this purpose it is advisable to to give the disks a shape that is roughly the cross-section of a gearwheel or better like a toothed wedge with a large opening. The needles e are attached near the ends of the teeth, and in the gaps between the teeth The sewing needles are inserted into the appropriate cutouts.

Bei der durch die Abb. 5 und 6- veranschaulichten Ausführungsform würden die inneren Schichten der Darmenden f aufeinander zu liegen kommen. Vorteilhafter erscheint es, den Darm so zu wenden, daß die äußeren Darmschichten der beiden Darmenden, die Serosa, sich flanschartig decken. Dies wird nach einer durch Abb. 7 erläuterten Ausführungsform dadurch erreicht, daß die Darmenden nach Bildung der Flansche. f 1 wieder zurückgebogen werden, daß eine falzartige Formgebung stattfindet und die. äußeren Serosaschichten der Falze f 2 nach dem achsialen Zusammenschieben der beiden Halter a aneinanderliegen.In the embodiment illustrated by Figures 5 and 6- the inner layers of the intestinal ends would come to rest on one another. More advantageous it appears to turn the intestine so that the outer intestinal layers of the two intestinal ends, the serosa, cover each other like a flange. This is explained according to one of Fig. 7 Embodiment achieved in that the casing ends after the formation of the flanges. f 1 are bent back again that a fold-like shape takes place and the. outer serosa layers of the folds f 2 after the two have been pushed together axially Holders a against each other.

Danach werden die Nähte h gebildet, und zwar wieder eine kreisförmige innere Kettennaht h und eine dazu konzentrisch liegende Randnaht h-' in Kreuzstich.The seams h are then formed, again circular inner chain seam h and a concentric edge seam h- 'in cross stitch.

An Stelle der scheibenförmigen Halter a können auch Halter in Ringform oder in Form kurzer mit Flansch versehener Röhren benutzt werden. In diesen Fällen wird aber der einzelne Halter a zweckmäßig zweiteilig hergestellt werden, weil sonst die Entfernung des Halters nach Herstellung der Nähte nur schwer durchführbar sein würde. Man kann die Halter cc, um sie in dieser Weise abzuändern, sich durch einen Durchmesser in zwei gleiche Hälfte zerlegt denken und diese mit Ansätzen versehen, an welchen Verbindungsmittel irgendeiner Art angreifen. Nach Lösen dieser Vcrbindungsmittel fallen die Halterhälften auseinander und sind daher außer Verbindung mit dem Darm.Instead of the disc-shaped holder a, holders in a ring shape can also be used or in the form of short flanged tubes. In these cases but the individual holder a is expediently made in two parts, because otherwise the removal of the holder after the sutures have been made will be difficult to carry out would. You can change the holder cc in this way by a Think of the diameter as divided into two equal halves and add shoulders to these, which fasteners of any kind attack. After dissolving these binders the halves of the holder fall apart and are therefore out of contact with the intestine.

Ferner kann man die gesamte Einrichtung zu einem einheitlichen Instrument ausbilden, welches Zangenform besitzt. Das Maul dieser Zange würde von den beiden Hälften eines Teiles ci zu bilden sein. Öffnet man die Zange, dann erfolgt damit das Öffnen des Halters a, so daß dieser über das Darmende gestreift werden kann. Schließt man danach die Zange, dann ist der Halter a in diejenige Form gebracht, die für das Anhängen des Darmendes an die Nadeln e des Halters erforderlich ist. Eine gleiche Zange wird für den zweiten Halter a vorgesehen, und beide Zangen können durch 'ein Gelenk derart verbunden sein, daß die achsiale Annäherung der Halter a aneinander möglich ist. Ein derartiges Gerät setzt aber eine Hilfskraft voraus, welche die Zange halten muß, während das Anhängen der Darmenden an die Nadeln und die Herstellung der Nähte geschieht.Furthermore, the entire facility can be used as a single instrument train, which has pliers shape. The jaws of these pliers would be of the two Halves of a part ci to be formed. If you open the pliers, then it takes place opening the holder a so that it can be slipped over the end of the casing. If you then close the pliers, the holder a is brought into the shape which is required for attaching the end of the intestine to the needles e of the holder. The same pair of pliers is provided for the second holder a, and both pliers can be connected by 'a joint in such a way that the axial approach of the holder a together is possible. Such a device, however, requires an assistant, which the forceps must hold while attaching the intestinal ends to the needles and the production of the seams is done.

Die Vorrichtung kann auch bei schlauch-oder birnenförmigen Organen, z. B. Uterus verwendet werden.The device can also be used for tubular or pear-shaped organs, z. B. Uterus can be used.

Claims

PATENT CLAIMS: r. Device for connecting cut intestines by sewing the same, characterized by two symmetrically lying annular Holder (a) with central insertion opening (b) and surrounding it in a ring, holding means extending in the direction of the intestine, e.g. B. Needles (s) for the right angle Intestinal ends bent over to form the intestine by the device.

2. Device according to claim r, characterized by slots (c) made in the holders (a), through which the needles and threads used for sewing are pulled.

3. Apparatus according to claim =, characterized in that the holder (a) in the Divided in the middle and attached the parts to the legs of a forceps-shaped instrument are, where appropriate, two such pliers connected by a joint in this way are that the axial approach of the holder (a) to each other only by turning the pliers handles happens.