DE3839837A1 - Vorrichtung zur befestigung eines zahnersatzes an einem menschlichen kiefer - Google Patents

Vorrichtung zur befestigung eines zahnersatzes an einem menschlichen kiefer

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Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Befestigung eines Zahnersatzes an einem menschlichen Kiefer mit einem in den Kiefer zu implantierenden Implantat und einer den Zahnersatz tragenden Krone.
Es sind Vorrichtungen bekannt, bei denen ein relativ großer Verankerungsteil in den Kieferknochen eines Patienten versenkt wird, nachdem im wesentlichen frei­ händig eine entsprechende Bohrkavität geschaffen worden ist. Der Verankerungsteil weist eine rauhe Oberfläche und einige Durchbrüche auf, an denen das Knochengewebe beim Einheilungsvorgang ansetzen kann, um das Implantat am Knochengewebe festzulegen. Der Zwischenraum zwischen dem Implantat und der dieses umgebenden Spongiosa ist sehr anfällig für Infektionen. Da durch die freihändige Implantationsmethode die Größe dieses Zwischenraumes schwer zu kontrollieren ist, ist dieser Risikofaktor für Infektionen erheblich. Ferner weisen die üblichen Implan­ tate Verankerungsteile mit einem Durchmesser von ca. 4 mm auf, so daß der Einsatzbereich für derartige Implan­ tate von vornherein bei einer geringen Knochenbreite des Kiefers ausgeschlossen ist. Am Implantat wird unter Ver­ wendung von Distanzscheiben eine Krone mit dem damit ver­ bundenen Zahnersatz festgeschraubt. Die Schraube durch­ dringt dabei den Zahnersatz und ragt in das Implantat hinein. Die Beschädigung des Zahnersatzes durch die Schraube muß verfüllt werden. Das bedeutet, daß der Zahn­ ersatz am Kiefer unentfernbar festgelegt ist. Er kann mithin nicht herausgenommen und ordnungsgemäß gereinigt werden.
Durch die Kaubewegungen des Patienten kann sich die Schraube, mit der die Krone an dem Implantat festge­ schraubt ist, lösen, so daß der Zahnersatz locker wird. Dieser Mangel muß dadurch behoben werden, daß der Zahn­ ersatz an der Stelle der Verschraubung erneut angebohrt wird, damit die Schraube nachgezogen werden kann.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine Vorrich­ tung der eingangs genannten Art zu schaffen, die ein sicheres Einheilen des Implantates bei dem Patienten er­ möglicht und diesen mit einem dauerhaften, hygienisch einwandfreien und mit hohem Tragekomfort ausgestattenen Zahnersatz zu versehen.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Implantat an seinem dem Kiefer abgewandten Ende mit einen Kronenträger versehen ist und die daran angeord­ nete Krone aus zwei Teilen besteht, von denen einer als Primärkrone an dem Kronenträger befestigt ist und der andere Teil als Sekundärkrone an der Primärkrone in defi­ nierter Lage festgelegt ist.
Damit ist es möglich, daß zunächst das Implantat in den Kieferknochen des Patienten implantiert wird und dort einheilen kann, bis nach dem Einheilungsprozeß die Pri­ märkrone auf das Implantat aufgeschraubt werden kann. Durch eine vollständige Anpassung der Sekundärkrone an die Primärkrone kann die Sekundärkrone auf die Primär­ krone aufgeschoben werden und sitzt dort durch eine vorher zu definierende Haftreibung fest. Hierdurch ist es möglich, sowohl das Implantat, als auch die Primär­ krone und die Sekundärkrone industriell vorzufertigen, da lediglich die Sekundärkrone mit dem individuell für den Patienten anzufertigenden Zahnersatz verbunden werden muß. Da lediglich die Primärkrone am Implantat festgeschraubt wird, ist auch durch das Aufsetzen der Sekundärkrone und die Verschraubung mit dem Implantat hinreichend geschützt.
Da die Sekundärkrone an der Primärkrone lediglich durch Haftreibung befestigt ist, ist es möglich, den Zahnersatz zu Reinigungszwecken aus dem Mund des Patienten zu ent­ fernen und nach der Reinigung erneut durch Aufsetzen wieder zu befestigen.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung besteht das Implantat im wesentlichen aus einem zylindrisch bis leicht konisch geformten Verankerungsteil, das mit in seinen Längsrichtungen verlaufenden Riefen versehen ist. Hierdurch wird eine erhebliche Vergrößerung der Oberfläche des Verankerungsteiles herbeigeführt, wodurch es möglich ist, den Durchmesser des Verankerungsteiles erheblich zu reduzieren. Wegen der Riefen bleibt gleich­ wohl eine ausreichend große Oberfläche des Verankerungs­ teils erhalten, um einen sicheren Halt des Verankerungs­ teils im Knochengewebe, insbesondere in der Songiosa zu gewährleisten. Nach dem Einsetzen des Implantates in die Bohrkavität können dort vorhandene Reste von Luft und Blut nach außen abfließen, so daß das insoweit vorhan­ dene Infektionsrisiko nahezu vollständig beseitigt werden kann. Ferner wird vermieden, daß in der Bohrkavi­ tät beim Einsetzen des Implantates durch einen Stau des Blut und Luft-Gemisches ein Überdruck entsteht, der das Einsetzen behindert.
Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist das Implantat in seinem der Krone zuge­ wandten Bereich mit einem Ringflansch radial umgeben, der einen den Kieferknochen im Bereich der Compacta abschließenden Knochenschlußteil ausbildet. Dieser wird in eine entsprechend angepaßte Versenkung in der Compacta eingesetzt, so daß der intrakapillare Raum zwischen dem Implantat und der Bohrkavität von der Außenwelt abgeschlos­ sen werden kann, wodurch eine Infektion vermieden wird. Dies wird durch die intakte Schleimhaut unterstützt, die sich naturgemäß nach der Implantation über dem Knochen­ schlußteil des Implantates schließt.
Weitere Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden ausführlichen Beschreibung und den beige­ fügten Zeichnungen, in denen eine Ausführungsform der Erfindung beispielsweise veranschaulicht ist.
In den Zeichnungen zeigen:
Fig. 1 Ein Implantat in Seitenansicht,
Fig. 2 eine Draufsicht auf ein Implantat gemäß Fig. 1,
Fig. 3 ein Implantat in Seitenansicht gemäß Fig. 1 mit einer daran befestigten Primärkrone,
Fig. 4 eine Primärkrone in perspektivischer Darstellung in Seitenansicht,
Fig. 5 eine Draufsicht auf eine Primärkrone gemäß Fig. 4,
Fig. 6 eine Druntersicht unter eine Primär­ krone gemäß Fig. 4,
Fig. 7 eine Sekundärkrone in Seitenansicht,
Fig. 8 einen Stirnbohrer zur Herstellung einer für ein Implantat gemäß Fig. 1 erforder­ lichen Bohrkavität.
Die Vorrichtung zur Befestigung eines Zahnersatzes besteht im wesentlichen aus einem Implantat 1, das an seinem dem Kiefer abgewandten Ende 2 mit einem Kronen­ träger 3 versehen ist, an dem eine Krone 4 angeordnet ist, die aus zwei Teilen 5, 6 besteht, von denen einer als Primärkrone 7 und der andere als Sekundärkrone 8 ausgebildet ist. Das Implantat 1 besteht im wesentlichen aus einem zylindrisch bis leicht konisch geformten Ver­ ankerungsteil 9, das mit in seinen Längsrichtungen ver­ laufenden Riefen 10 versehen ist. Die Riefen 10 sind radial im wesentlichen gleichmäßig über das Verankerungs­ teil 9 verteilt. Die Riefen 10 sind vorzugsweise gegen­ über der übrigen Oberfläche des Verankerungsteils 9 etwa einen halben Millimeter tief, wobei das Verankerungsteil 9 einen Gesamtdurchmesser von 2,5 bis 3,3 mm aufweist.
Das Verankerungsteil 9 ist an seinem in einen Kieferkno­ chen hineinragenden Ende 11 mit einer Abrundung 12 ver­ sehen. Der Verankerungsteil 9 ist an seiner der Abrun­ dung 12 abgewandten Seite mit einem ihn radial umgeben­ den Ringflansch 13 versehen. Dieser ist an seiner dem Verankerungsteil 9 zugekehrten Unterseite 14 konisch aus­ gebildet. An seiner der Unterseite 14 abgewandten Ober­ seite des Ringflansches 13 ist der Kronenträger 3 ange­ ordnet, der im wesentlichen zylindrisch ausgebildet ist. Der Kronenträger 3 ist mit einer Gewindebohrung 15 ver­ sehen, die ihn im Bereich seiner Längsachse durchdringt. Die Gewindebohrung 15 ragt in das Verankerungsteil 9 hinein.
Der Kronenträger 3 weist an seiner dem Ringflansch 13 ab­ gewandten Seite 16 eine die Primärkrone 7 abstützende Stützfläche 17 auf. Er ist im Bereich der Stützfläche 17 mit zwei Sacklöchern 18, 19 versehen, die benachbart der Gewindebohrung 15 angeordnet sind. An dem Kronenträger 3 ist die Primärkrone 7 befestigt. Diese weist eine der Stützfläche 17 angepaßte Auflagerfläche 20 auf. In einer der Auflagerfläche abgewandten Richtung verjüngt sich die Primärkrone 7 geringfügig konisch. An der Auflager­ fläche 20 der Primärkrone 7 sind Führungsstifte 21, 22 vorgesehen, die formschlüssig in die Sacklöcher 18, 19 des Kronenträgers 3 hineinragen. Die Primärkrone 7 ist mit einer auf die Gewindebohrung 15 des Kronenträgers 3 ausgerichteten Bohrung 23 versehen, durch die eine die Primärkrone 7 mit dem Kronenträger 3 verspannende Spann­ schraube 24 hindurchragt. Die Spannschraube 24 ist mit einem Kopf 25 versehen, der in einer Versenkung 26 der Primärkrone 7 angeordnet ist.
Die Primärkrone 7 ist im Bereich ihrer Mantelfläche 27 mit einer Führungsnut 28 versehen, die im wesentlichen in gleichen Richtungen wie die Spannschraube 24 ver­ läuft.
Die Sekundärkrone 8 ist im wesentlichen als eine die Primärkrone 7 umschließende Haube 29 ausgebildet. Ihre Innenflächen 30, 31 sind den Außenflächen 32, 33 der Primärkrone 7 im Sinne einer Haftreibung angepaßt.
Die Sekundärkrone 8 ist im Bereich ihrer konisch verlau­ fenden Innenmantelfläche 34 mit einem Führungssteg 35 versehen, der der Führungsnut 28 der Primärkrone 7 angepaßt ist und dieser parallel verläuft. Der Führungs­ steg 35 und die Führungsnut 28 sind als Geschiebe im Sinne einer gleitenden, die Sekundärkrone 8 in einer definierten Lage zur Primärkrone 7 festliegenden Lagerung ausgebildet. Die Sekundärkrone 8 ist im Bereich ihrer dem Ringflansch 13 zugekehrten Öffnung mit Retentionsker­ ben 36 versehen, an denen ein mit der Sekundärkrone 8 verbundener Zahnersatz 37 befestigt ist. Der Führungs­ steg 35 ist aktivierbar im Sinne einer Erweiterung oder Verengung, um die Haftreibung der Sekundärkrone 8 gegenüber der Primärkrone 7 zu verändern.
Zur Herstellung einer Implantationskavität ist ein Stirn­ bohrer 38 vorgesehen, dessen Bohrkrone 39 der Form und den Abmessungen des Verankerungsteiles 9 angepaßt ist. Der Stirnbohrer 38 ist mit einem Frästeller 40 versehen, dessen Abmessungen dem Ringflansch 13 angepaßt sind.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung wird wie folgt einge­ setzt:
Nachdem mit Hilfe des Stirnbohrers 38 unter Verwendung der Bohrvorrichtung für kieferchirurgische Implantat­ kavitäten gemäß der deutschen Patentanmeldung P 38 32 823.9 eine von mehreren präzise einander parallel ver­ laufenden Implantatkavitäten im Kieferknochen eines Patienten gebohrt worden ist und der Frästeller 40 eine Einsenkung in die Compacta geschaffen hat, wird das Im­ plantat 1 mit seinem Verankerungsteil 9 in die Bohrkavi­ tät eingesenkt. Etwa dort noch vorhandene Luft- und Blut­ reste werden durch die Riefen 10 des Verankerungsteils 9 nach außen abgeführt. Der Ringflansch 13 senkt sich in die von dem Frästeller 40 des Stirnbohrers 38 geschaffene Einsenkung und bildet dort ein Knochenschlußteil aus. Damit kann die Bohrkavität mit dem darin eingesetzten Verankerungsteil 9 des Implantetes 1 zuverlässig nach außen abgeschlossen und etwaige Infektionen verhindert werden.
Nach dem Einheilen des Implantates 1 in den Kieferknochen hat sich das Zahnfleich mit seiner Schleimhaut über den Ringflansch 13 geschoben und das Implantat 1 vollständig gegen die Außenwelt abgeschlossen.
Nach dem Einheilen des Implantates 1 wird auf den Kronen­ träger 3 die Primärkrone 7 aufgeschraubt. Dabei wird die Primärkrone 7 mit ihrer Auflagerfläche 20 auf die Stütz­ fläche 17 des Kronenträgers 3 aufgebracht und die Führungs­ stifte 21, 22 der Primärkrone 7 in die Sacklöcher 18, 19 des Kronenträgers 3 eingesenkt. Durch die Bohrung 23 wird die Spannschraube 24 in die Gewindebohrung 15 des Kronenträgers 3 und des Verankerungsteiles 9 hineinge­ schraubt, bis der Kopf 25 der Spannschraube 24 voll­ ständig in der Versenkung 26 festgespannt ist. Durch die in den Sacklöchern 18, 19 ruhenden Führungsstifte 21, 22 der Primärkrone 7 in Verbindung mit der Spannschraube 24 ist die Primärkrone 7 absolut sicher gegen Verdrehen gegenüber dem Kronenträger 3 gesichert, so daß durch die Kaubewegungen des Patienten die Spannschraube 24 nicht gelöst werden kann.
Nachdem die Primärkrone 7 am Kronenträger 3 befestigt ist, wird die Sekundärkrone 8 mit dem an ihr befestigten Zahnersatz 37, wie beispielsweise eine Brücke oder ähn­ lichem aufgeschoben. Dabei kommen die Innenflächen 30, 31 der Sekundärkrone 8 in engen Kontakt mit den Außen­ flächen 32, 33 der Primärkrone, so daß zwischen ihnen eine Haftreibung entsteht. Beim Aufschieben der Sekundär­ krone 8 auf die Primärkrone 7 wird in der Führungsnut 28 der Primärkrone 7 der an dem Innenmantel 34 der Sekundär­ krone 8 vorgesehene Führungssteg 35 im Sinne einer de­ finierten Festlegung der Sekundärkrone 8 auf der Primär­ krone 7 geführt. Hierdurch kann eine präzise und auch nach vielfältigem Abnehmen und Wiederaufsetzen der Se­ kundärkrone 8 auf die Primärkrone 7 ein unverändert fest­ sitzender Zahnersatz gewährleistet werden. Dies gilt ins­ besondere dann, wenn mehrere Implantate 1 unter Verwen­ dung der Bohrvorrichtung für kieferchirurgische Implan­ tatkavitäten nach der deutschen Patentanmeldung P 38 02 789.5 am Kiefer des Patienten befestigt worden sind.

Claims (28)

1. Vorrichtung zur Befestigung eines Zahnersatzes an einem menschlichen Kiefer mit einem in den Kiefer zu implantierenden Implantat und einer den Zahnersatz tragenden Krone, dadurch gekennzeichnet, daß das Implantat (1) an seiner dem Kiefer abgewandten Ende (2) mit einem Kronenträger (3) versehen ist und die daran angeordnete Krone (4) aus zwei Teilen (5, 6) besteht, von denen einer als Primärkrone (7) an dem Kronenträger (3) befestigt ist und der andere Teil als Sekundärkrone (8) an der Primärkrone (7) in defi­ nierter Lage festgelegt ist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich­ net, daß das Implantat (1) im wesentlichen aus einem zylindrisch bis leicht konisch geformten Verankerungs­ teil (9) besteht, das mit in seinen Längsrichtungen verlaufenden Riefen (10) versehen ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Riefen (10) im wesentlichen radial gleichmäßig um den Verankerungsteil (9) verteilt sind.
4. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Riefen (10) ca. 1/2 mm tief sind.
5. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 4, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Verankerungsteil (9) an seinem in einen Kieferknochen hineinragenden Ende (11) mit einer Abrundung (12) versehen ist.
6. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 5, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Verankerungsteil (9) an seiner der Abrundung (12) abgewandten Seite mit einem ihn radial umgebenden Ringflansch (13) versehen ist.
7. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Ringflansch (13) an seiner dem Ver­ ankerungsteil (9) zugekehrten Unterseite (14) konisch verläuft.
8. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 7, dadurch gekenn­ zeichnet, daß an einer der Unterseite (14) abgewand­ ten Oberseite des Ringflansches (13) der Kronenträger (3) angeordnet ist, der im wesentlichen zylindrisch ausgebildet ist.
9. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 8, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Kronenträger (3) mit einer Gewinde­ bohrung (15) versehen ist, die ihn im Bereich seiner Längsachse durchdringt.
10. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 9, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Gewindebohrung (15) in den Veran­ kerungsteil (9) hineinragt.
11. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 10, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Kronenträger (3) an seiner dem Ringflansch (13) abgewandten Seite (16) eine die Primärkrone (7) abstützende Stützfläche (17) aufweist.
12. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 11, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Kronenträger (3) im Bereich seiner Stützfläche (17) zwei Sacklöcher (18, 19) aufweist, die benachbart der Gewindebohrung (15) angeordnet sind.
13. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 12, dadurch gekenn­ zeichnet, daß an dem Kronenträger (3) die Primärkro­ ne (7) befestigt ist.
14. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 13, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Primärkrone (7) eine der Stützflä­ che (17) angepaßte Auflagerfläche (20) aufweist und in einer dieser abgewandten Richtung geringfügig konisch verjüngt ausgebildet ist.
15. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 14, dadurch gekenn­ zeichnet, daß an der Auflagerfläche (20) der Primär­ krone (7) Führungsstifte (21, 22) vorgesehen sind, die formschlüssig in die Sacklöcher (18, 19) des Kronenträgers (3) hineinragen.
16. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 15, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Primärkrone (7) mit einer auf die Gewindebohrung (15) des Kronenträgers (3) ausgerich­ teten Bohrung (23) versehen ist, durch die eine die Primärkrone (7) mit dem Kronenträger (3) verspannende Spannschraube (24) hindurchragt.
17. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 16, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Spannschraube (24) mit einem Kopf (25) versehen ist, der in einer Versenkung (26) der Primärkrone (7) angeordnet ist.
18. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 17, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Primärkrone (7) im Bereich ihrer Mantelfläche (27) mit einer Führungsnut (28) versehen ist, die im wesentlichen in gleichen Richtungen wie die Spannschraube (24) verläuft.
19. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 18, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Sekundärkrone (8) als eine die Pri­ märkrone (7) umschließende Haube (29) ausgebildet ist, deren Innenflächen (30, 31) den Außenflächen (32, 33) der Primärkrone (7) angepaßt sind.
20. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 19, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Innenflächen (30, 31) der Sekundär­ krone (8) den Außenflächen (32, 33) der Primärkrone (7) im Sinne einer Haftreibung angepaßt sind.
21. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 20, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Sekundärkrone (8) im Bereich einer konisch verlaufenden Innenfläche (34) einen Führungs­ steg (35) aufweist, der der Führungsnut (28) der Primärkrone (7) angepaßt ist und dieser parallel verläuft.
22. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 21, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Führungssteg (35) und die Führungs­ nut (28) als Geschiebe im Sinne einer gleitenden, die Sekundärkrone (8) in einer definierten Lage zur Primärkrone (7) festlegenden Lagerung ausgebildet sind.
23. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 22, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Führungssteg (35) im Sinne einer Veränderung der Haftreibung der Sekundärkrone (8) gegenüber der Primärkrone (7) aktivierbar ausgebil­ det ist.
24. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 23, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Sekundärkrone (8) an ihren der Primärkrone (7) abgewandten Außenflächen mit dem Zahnersatz (37), wie zum Beispiel einem künstlichen Zahn, einer Brücke o.ä. verbunden ist.
25. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 24, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Zahnersatz (37) an den Retentions­ kerben (36) befestigt ist.
26. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 25, dadurch gekenn­ zeichnet, daß ein Stirnbohrer (38) vorgesehen ist, dessen Abmessungen dem Verankerungsteil (9) und dem Ringflansch (13) angepaßt sind.
27. Vorrichtung nach Anspruch 26, dadurch gekennzeichnet, daß der Stirnbohrer (38) eine Bohrkrone aufweist, deren Form und Abmessungen dem Verankerungsteil ange­ paßt sind.
28. Vorrichtung nach Anspruch 26 und 27, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Stirnbohrer (38) einen Frästeller (40) aufweist, dessen Form und Abmessungen dem Ring­ flansch (13) entsprechen.
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