DE3922044C2 - - Google Patents

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DE3922044C2
DE3922044C2 DE19893922044 DE3922044A DE3922044C2 DE 3922044 C2 DE3922044 C2 DE 3922044C2 DE 19893922044 DE19893922044 DE 19893922044 DE 3922044 A DE3922044 A DE 3922044A DE 3922044 C2 DE3922044 C2 DE 3922044C2
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    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors

Description

Die Erfindung betrifft ein Instrumentarium zur Wirbelbruchbehandlung.The invention relates to instruments for the treatment of vertebral fractures.

Die bisherigen Verfahren zur Behandlung von gebrochenen Wirbelkörpern beziehen die benachbarten Wirbelkörper mit ein. Die benutzten Instrumentarien sind auf diese Vorgehensweise abgestellt. Die Einbeziehung von intakten Nachbarwirbeln ist jedoch nachteilig, da eine Schädigung derselben zu befürchten ist.The previous procedures for the treatment of broken Vertebral bodies refer to the neighboring vertebral bodies a. The instruments used are based on this approach switched off. The inclusion of intact neighboring vertebrae is disadvantageous, however, since damage to the same is to be feared.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein einfaches Instrumentarium zu schaffen, mit dem eine Wiederaufrichtung gebrochener Wirbelkörper von dorsal möglich ist, ohne dabei die intakten benachbarten Wirbelkörper einzubeziehen.The object of the present invention is a simple To create instruments with which to realign broken vertebral body from dorsal is possible without involving the intact adjacent vertebrae.

Gelöst wird diese Aufgabe durch ein Instrumentarium wie es in Anspruch 1 gekennzeichnet ist. Vorteilhafte Ausbildungen der Erfindung sind in den Ansprüchen 2-19 angegeben.This task is solved by instruments like this is characterized in claim 1. Advantageous training the invention are set out in claims 2-19.

Als Mittel zur Spreizung des inneren Endes des Spreizrohres kann eine Gewindestange dienen. Das Gewinde kann auch entfallen, wenn durch andere Mittel, z. B. am äußeren Ende, eine Arretierung gewährleistet ist. Es sind jedoch auch andere Mittel zur Spreizung, wie Druck-Zug-Stangen, an einem Seil geführter konischer Kopf etc. möglich, die eine Aufspreizung des Spreizrohres bewirken.As a means to spread the inner end of the spreader tube Serve threaded rod. The thread can also be omitted if by other means, e.g. B. at the outer end, a lock is guaranteed. However, there are other means of Spreading, like push-pull rods, guided on a rope conical head etc. possible, which spread the Cause expansion tube.

Mit dem erfindungsgemäßen Instrumentarium wird eine operative Aufrichtung gebrochener Wirbelkörper von dorsal möglich.With the instruments according to the invention, an operative Erecting broken vertebrae from dorsal possible.

Nach transcutaner oder nach operativer Freilegung des Wirbelbogens des verletzten Wirbels von dorsal werden die Bogenwurzeln des Wirbels unter Röntgenkontrolle aufgebohrt. Sodann wird das Instrumentarium in Form eines Arbeitsrohres beidseits bis in den Wirbelkörper plaziert. Durch den Arbeitskanal wird dann das erfindungsgemäße Instrumentarium vorgeschoben bis es ausreichend weit im Wirbelkörper steckt. Die Arme des Spreizers können dann je nach Bruchform nach vorn, zur Mitte oder nach hinten geöffnet werden, um so die komprimierte Berstung wieder aufzurichten.After transcutaneous or after surgical exposure of the Vertebral arch of the injured vertebra from dorsal become the Arch roots of the vertebra drilled out under X-ray control. Then the instruments are in the form of a working tube on both sides up to the vertebral body placed. Through the working channel is then the invention  Instrument advanced until it was sufficient is far in the vertebral body. The arms of the spreader can then depending on the shape of the fracture forward, to the middle or to the rear opened so the compressed bursting again to erect.

Unter endoskopischer oder offener Kontrolle kann dann zusätzlich transspinal ein Arbeitsrohr in den Bandscheibenraum eingebracht werden. Mit feinen Biopsiezangen wird das restliche zerstörte Bandscheibengewebe, das durch die Verletzung nicht in den Wirbelkörper eingedrungen ist, entfernt. Der geleerte Bandscheibenraum wird schließlich über die Arbeitsrohre mit Spongiosamehl aufgefüllt. Mit dem erfindungsgemäßen Instrumentarium läßt sich die endoskopische Operation von Bandscheiben ebenfalls durchführen.Then under endoscopic or open control In addition, a working tube transspinally into the disc space be introduced. With fine biopsy forceps the remaining destroyed intervertebral disc tissue, which by the Injury has not penetrated the vertebral body. The empty disc space is eventually over the working pipes are filled with cancellous bone flour. With the The instruments according to the invention can be endoscopic Also perform disc surgery.

Weitere Einzelheiten und Vorteile der Erfindung werden im folgenden an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert. Es zeigenFurther details and advantages of the invention are described in following explained in more detail using an exemplary embodiment. It demonstrate

Fig. 1 ein erfindungsgemäßes Arbeitsrohr Fig. 1 an inventive working tube

Fig. 2 eine erste Variante des erfindungsgemäßen Instrumentes, das in einen aufzurichtenden Wirbelkörper eingeführt ist Fig. 2 shows a first variant of the instrument according to the invention, which is inserted into a vertebral body to be erected

Fig. 3 eine zweite Variante des erfindungsgemäßen Instrumentariums und Fig. 3 shows a second variant of the instruments according to the invention and

Fig. 4 eine weitere Variante des erfindungsgemäßen Instrumentariums. Fig. 4 shows a further variant of the instruments according to the invention.

In Fig. 2 ist ein erfindungsgemäßes Instrumentarium in einem aufzurichtenden Wirbelkörper 10 dargestellt. Die anliegenden Wirbelkörper 9 werden zur Wiederaufrichtung nicht benötigt.In FIG. 2, an inventive instrument is illustrated in a righted vertebral body 10. The adjacent vertebral bodies 9 are not required for straightening up.

Das "äußere" Rohrende ist mit einem Gewinde 4 versehen auf das ein Trichter 5 oder ein Schlagschutzring (Fig. 1) aufgeschraubt werden kann. Das Arbeitsrohr weist eine Dicke von 4-12 mm, bevorzugt 8 mm auf.The "outer" pipe end is provided with a thread 4 onto which a funnel 5 or an impact protection ring ( FIG. 1) can be screwed. The working tube has a thickness of 4-12 mm, preferably 8 mm.

Der Wirbelspreizer Typ 1 gemäß Fig. 2 weist eine ca. 20 cm lange Gewindestange 3, deren "inneres" Ende einen konischen Kopf 11 trägt. Die Gewindestange 3 ist eingedreht in ein mit Innengewinde ausgestattetem Spreizrohr 2, dessen Außendurchmesser bündig dem Innendurchmesser des Arbeitsrohres 1 entspricht, so daß es durch dieses hindurchgeschoben werden kann. Das "innere" Ende des Spreizrohres 2 ist auf einer Länge von 2,5 cm geschlitzt, um aufgespreizt werden zu können. Das "innere" Ende der Gewindestange 3 trägt einen nach außen konisch erweiterten Kopf 11 (bis auf den Innendurchmesser des Arbeitsrohres). Bei Rückdrehung der Gewindestange 3 paßt sich dieser in das Spreizrohr 2 und drängt die Repositionsschenkel 12 auseinander (Fig. 2).The vortex spreader type 1 according to FIG. 2 has an approximately 20 cm long threaded rod 3 , the "inner" end of which carries a conical head 11 . The threaded rod 3 is screwed into an expanding pipe 2 with an internal thread, the outside diameter of which corresponds flush to the inside diameter of the working pipe 1 , so that it can be pushed through it. The "inner" end of the expansion tube 2 is slit over a length of 2.5 cm in order to be able to be expanded. The "inner" end of the threaded rod 3 carries an outwardly conically widened head 11 (except for the inner diameter of the working tube). When the threaded rod 3 is turned back, it fits into the expansion tube 2 and forces the reduction legs 12 apart ( FIG. 2).

Der Wirbelspreizer Typ 2 gemäß Fig. 3 weist im wesentlichen das Bauprinzip des Wirbelspreizers Typ 1 auf. Im Gegensatz zum Typ 1 ist die Schlitzung des "inneren" Endes jedoch nicht durchgezogen sondern endet ca. 2 mm vor dem Ende. Bei Rückdrehung der Gewindestange 3 wird dadurch eine in etwa rautenförmige oder bauchige Aufspreizung bewirkt, die zur Reposition der Deck- und Grundplatte im mittleren Bereich führt (Fig. 3). Dabei kann ein Gelenk 8 angeordnet sein. Die Aufspreizung kann jedoch auch durch elastisches Ausbiegen der Gewindestange 3 erfolgen.The vortex spreader type 2 according to FIG. 3 essentially has the construction principle of the vortex spreader type 1. In contrast to type 1, the slit of the "inner" end is not continuous but ends approx. 2 mm before the end. When the threaded rod 3 is turned back, an approximately diamond-shaped or bulbous expansion is brought about, which leads to the reduction of the cover and base plate in the central region ( FIG. 3). A joint 8 can be arranged. However, the spreading can also be done by elastic bending of the threaded rod 3 .

Fig. 3 zeigt den Wirbelspreizer Typ 3 mit einer Gewindestange 3 mit Innengewinde. Die Gewindestange 3 liegt bündig dem Arbeitsrohr 1 an. In die Gewindestange 3 ist ein Spreizrohr 2 mit Außengewinde geführt, welches an seinem inneren Ende gelenkig verbundene Abspreizschenkel 6 trägt. Die nach hinten öffnenden Abspreizschenkel 6 weisen eine Länge von 0,5 bis 4 cm, bevorzugt 2,5 cm auf und liegen in nicht abgespreiztem Zustand auf der Gewindestange auf. Durch Drehen der Gewindestange werden die Abspreizschenkel dorsal abgespreizt, wodurch die dorsale Aufrichtung der Deck- und Grundplatte sowie der Hinterkante des Wirbelkörpers bewirkt wird (Fig. 4). Fig. 3 shows the vortex spreader type 3 with a threaded rod 3 with an internal thread. The threaded rod 3 lies flush with the working tube 1 . In the threaded rod 3 , an expansion pipe 2 with an external thread is guided, which carries at its inner end articulated expansion legs 6 . The expansion legs 6 opening towards the rear have a length of 0.5 to 4 cm, preferably 2.5 cm, and lie on the threaded rod in the non-expanded state. By turning the threaded rod, the spreading legs are spread out dorsally, which causes the dorsal erection of the cover and base plate and the rear edge of the vertebral body ( FIG. 4).

Die Erfindung ist keineswegs auf das dargestellte Ausführungsbeispiel beschränkt. Vielseitige Anwendungen sind im Rahmen der Erfindung, wie sie in den Ansprüchen gekennzeichnet ist, möglich.The invention is in no way based on the illustrated embodiment limited. Versatile applications are in Framework of the invention as characterized in the claims is possible.

Claims (19)

1. Instrumentarium zur Wirbelbruchbehandlung, dadurch gekennzeichnet, daß es ein Arbeitsrohr 1, ein in diesem geführtes Spreizrohr (2) und Mittel aufweist, die eine Spreizung des inneren Endes des Spreizrohres bewirken. 1. Instrumentation for vertebral fracture treatment, characterized in that it has a working tube 1 , a spreader tube ( 2 ) guided therein and means which cause the inner end of the spreader tube to expand. 2. Instrumentarium nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel eine Gewindestange (3) aufweisen.2. Instrument set according to claim 1, characterized in that the means have a threaded rod ( 3 ). 3. Instrumentarium nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange (3) an ihrem inneren Ende einen konischen Kopf (11) trägt.3. Instrument set according to claim 2, characterized in that the threaded rod ( 3 ) carries a conical head ( 11 ) at its inner end. 4. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr (2) ein Innengewinde aufweist.4. Instrument set according to one of the preceding claims, characterized in that the expansion tube ( 2 ) has an internal thread. 5. Instrumentarium nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Innengewinde des Spreizrohres (2) mit der Gewindestange kämmt.5. Instrument according to claim 4, characterized in that the internal thread of the expansion tube ( 2 ) meshes with the threaded rod. 6. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange (3) in einem Spreizrohr geführt ist.6. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the threaded rod ( 3 ) is guided in an expansion tube. 7. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Arbeitsrohr an einem Ende ein Gewinde (4) aufweist.7. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the working tube has a thread ( 4 ) at one end. 8. Instrumentarium nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß auf das Gewinde ein Trichter (5) oder ein Schlagschutzring aufschraubbar ist.8. Instrument according to claim 6, characterized in that a funnel ( 5 ) or an impact protection ring can be screwed onto the thread. 9. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in das Arbeitsrohr (1) ein mit scharfer Spitze versehener Trokar einführbar ist.9. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that a trocar provided with a sharp tip can be inserted into the working tube ( 1 ). 10. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr (2) am inneren Ende zur Bildung von Repositionsschenkeln (12) geschlitzt ist.10. Instrument set according to one of the preceding claims, characterized in that the expansion tube ( 2 ) is slotted at the inner end to form reduction legs ( 12 ). 11. Instrumentarium nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Schlitzung 0,5 bis 5 cm, bevorzugt 2,5 cm beträgt.11. Instrument set according to claim 10, characterized in that that the slit 0.5 to 5 cm, preferably 2.5 cm is. 12. Instrumentarium nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Schlitzung am inneren Ende des Spreizrohres (2) beginnt. 12. Instrument according to claim 10 or 11, characterized in that the slitting begins at the inner end of the expansion tube ( 2 ). 13. Instrumentarium nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Schlitzung ca. 1-15 mm, bevorzugt 2 mm vor dem inneren Ende des Spreizrohres beginnt.13. Instrument according to claim 10 or 11, characterized in that the slit is about 1-15 mm, preferably 2 mm starts in front of the inner end of the expansion tube. 14. Instrumentarium nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr (2) ein Außengewinde aufweist.14. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the expansion tube ( 2 ) has an external thread. 15. Instrumentarium nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange (3) im Arbeitsrohr (1) geführt ist und ein Innengewinde aufweist.15. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the threaded rod ( 3 ) is guided in the working tube ( 1 ) and has an internal thread. 16. Instrumentarium nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewinde von Spreizrohr und Gewindestange miteinander kämmen.16. Instrument according to claim 14 or 15, characterized in that the threads of the expansion tube and threaded rod comb together. 17. Instrumentarium nach einem der Ansprüche 1, 2, 14, 15 und 16, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr (2) an seinem inneren Ende über ein Gelenk mit diesem verbundene Abspreizschenkel (6) trägt, die durch die Gewindestange abspreizbar sind.17. Instrument set according to one of claims 1, 2, 14, 15 and 16, characterized in that the spreader tube ( 2 ) carries at its inner end via a joint with this spreader legs ( 6 ) which can be spread out by the threaded rod. 18. Instrumentarium nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindestange (3) eine Betätigungsvorrichtung (7) trägt.18. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the threaded rod ( 3 ) carries an actuating device ( 7 ). 19. Instrumentarium nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Spreizrohr (2) im geschlitzten Bereich ein Gelenk (8) aufweist.19. Instrument according to claim 13, characterized in that the expansion tube ( 2 ) has a joint ( 8 ) in the slotted area.
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