DE4239937C2 - Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit einer Teileinrichtung eines Hämodialysegerätes und Vorrichtung zur Durchführung dieses Verfahrens - Google Patents
Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit einer Teileinrichtung eines Hämodialysegerätes und Vorrichtung zur Durchführung dieses VerfahrensInfo
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit
von Baugruppen im angrenzenden Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) eines
Dialysators eines Hämodialysegerätes gemäß dem Oberbegriff des
Patentanspruches 1 bzw. des Patentanspruches 7.
Hämodialysegeräte mit volumetrischer Ultrafiltration und (UF-)Kontrolle haben
weite Verbreitung gefunden. Ein solches Gerät zeigt beispielsweise die
DE 34 44 671 A1. Die UF-Kontrolleinrichtung dieser Geräte erlaubt es, eine
bestimmte Ultrafiltrationsrate bzw. Ultrafiltrationsmenge vorzugeben. Sie sorgt
dann dafür, daß während der Hämodialysebehandlung die vorgegebene
Ultrafiltrationsrate bzw. -menge unabhängig von der Viskosität des zu
behandelnden Blutes und den Eigenschaften des Hämodialysators entzogen wird.
Es ist bekannt, daß eine solche Kontroll-Einrichtung ihr Vermögen, die
Ultrafiltrationsrate exakt zu steuern, durch einen Defekt verlieren kann. Da eine
durch einen solchen Defekt z. B. drastisch erhöhte Ultrafiltrationsrate zu einer
Gefährdung des Patienten führen kann, verlangen bekannte
Sicherheitsnormen (IEC 601 Teil 16), daß ein Schutzsystem vorhanden sein muß,
das eine für den Patienten gefährliche Ultrafiltration verhindert. Als ein solches
Schutzsystem wird eine Überwachung des Transmembrandruckes (TMP)
akzeptiert, wie sie beispielsweise durch die DE 36 00 227 A1 bekannt geworden
ist.
Durch die DE 39 38 662 A1 ist ferner ein Verfahren zur in-vivo-Bestimmung von
Parametern der Hämodialyse, insbesondere der Clearance des Dialysators bekannt
geworden. Hierbei handelt es sich um Parameter, die die Optimierung des
Wirkungsgrades des Dialysierbetriebes als solchen betreffen, wie
Behandlungszeit, Menge der zulaufenden Dialysierflüssigkeit etc.
Die Entwicklung von Dialysatoren mit Membranen hoher Permeabilität, sog.
high-flux Dialysatoren, hat jedoch dazu geführt, daß eine Überwachung des TMP
eine gefährlich hohe oder niedrige Ultrafiltrationsrate nicht mit hinreichender
Auflösung erkennen kann, bedingt durch die beschränkte Auflösung des TMP-
Sensors.
Um wenigstens sicherzustellen, daß die Behandlung mit einem intakten
Ultrafiltrations-Kontrollsystem beginnt, sind Einrichtungen auf dem Markt, die
eine manuelle oder selbsttätige Prüfung der Integrität des Kontrollsystems vor der
Behandlung erlauben. Diese Prüfung erfolgt mit einem Druckhaltetest im
Dialysatteil des Gerätes, wie es die eingangs genannte DE 34 44 671 A1 zeigt.
Die Erfahrung zeigt, daß technische Geräte üblicherweise während des Betriebes
und nicht im ausgeschalteten Zustand defekt werden.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, Verfahren zu schaffen, die
mittels eines Druckhaltetests auch eine Feststellung der Funktionsfähigkeit des
Kontrollsystems für die Ultrafiltrationsrate während der Dialysebehandlung ohne
zusätzliche Mittel zur Druckvariation ermöglichen sowie Vorrichtungen zur
Durchführung dieser Verfahren anzugeben.
Diese Aufgabe wird mit den Verfahren nach den Ansprüchen 1 und 7 bzw. den
Vorrichtungen nach den Ansprüchen 6 und 9 gelöst.
Dabei ist wesentlich, daß ein Druckhaltetest während der Dialyse im
Rahmen einer periodischen kurzzeitigen Unterbrechung der Dialyse bei
Betriebsdruck durchgeführt wird.
Die beanspruchten Verfahren erkennen somit auf einfache Weise Fehl-Ultrafiltrationen, die im
aktuellen Betriebszustand, d. h. während der Dialysebehandlung, gefährlich
werden können.
Die Unteransprüche geben Ausführungsarten der Erfindung an.
Um realistische
Verhältnisse zu haben, wird das Verfahren nach dem Anspruch 1 zweckmäßig so
durchgeführt, daß das Zeitintervall, innerhalb dessen der Druckhaltetest
durchgeführt wird, kurz ist und typischerweise im Bereich von 20 Sekunden liegt.
Da die für die Fehl-Ultrafiltration gesetzte Grenze abhängig von dem
Ultrafiltrationskoeffizienten des verwendeten Dialysators bei einem Fehler zeitlich
unterschiedlich erreicht wird, wird das Verfahren gemäß einer Weiterbildung der
Erfindung so durchgeführt, daß die Periode zwischen zwei Druckhaltetest-
Zeitintervallen abhängig von dem Ultrafiltrationskoeffizienten des eingesetzten
Dialysators bestimmt wird nach der Gleichung
Δt = (Δ UF/p * (60/UFK)
mit Δt = Periode, ΔUF = max. Fehler der Ultrafiltration,
p = Transmembrandruck und
UFK = Ultrafiltrationskoeffizient.
mit Δt = Periode, ΔUF = max. Fehler der Ultrafiltration,
p = Transmembrandruck und
UFK = Ultrafiltrationskoeffizient.
Das Verfahren kann manuell oder selbsttätig durchgeführt werden. Zweckmäßig
ist eine Vorrichtung zur selbsttätigen Durchführung des Verfahrens nach dem
Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet, daß im Hämodialysegerät ein
Mikroprozessorsystem vorgesehen
ist, der während der Dialyse periodisch in
vorgegebenen Zeitabständen Schaltsignale zur
Trennung des Dialysators vom
Dialysierflüssigkeitskreislauf für ein vorgegebenes
Zeitintervall erzeugt, dem neben dem Signal des
Druckaufnehmers alle notwendigen Werte zugeführt
sind und der abhängig vom Druckverlauf im
Zeitintervall ein Anzeige-, Alarm- oder Schaltsignal
erzeugt.
Ausführungsbeispiele der Erfindung werden im folgenden
an Hand der Zeichnung näher erläutert.
Es zeigen:
Fig. 1 das Blockschaltbild eines bekannten
Hämodialysegerätes, bei dem die beanspruchten Verfahren
bevorzugt
Anwendung finden;
Fig. 2 ein Ausführungsbeispiel der Erfindung
dargestellt als Blockschaltbild;
Fig. 3 den Dialysat-Druckverlauf am intakten
Bilanzierungssystem des Hämodialysegerätes
nach Fig. 1;
Fig. 4 das gleiche Diagramm gemäß Fig. 3 jedoch mit
einem Fehler im Bilanzierungssystem;
Fig. 5 den zeitlichen Dialysat-Druckverlauf bei einem
Druckhaltetest mit intakter
Ultrafiltrations-Kontrolleinrichtung;
Fig. 6 den entsprechenden Druckverlauf wie in Fig. 5
jedoch mit einem Leck im System;
Fig. 7 ein Blockschaltbild einer Schaltung zur
Ermittlung eines Fehlers im
Bilanzierungssystem des Hämodialysegerätes
nach Fig. 1.
Die Fig. 1 zeigt in schematischer Darstellung
(einschl. eines Flußdiagrammes) ein bekanntes
Hämodialysegerät, das Gerät A 2008C der Firma
Fresenius. Zentraler Bestandteil dieses Gerätes ist
der Dialysator 1 mit dem extracorporalen Kreislauf I
und dem Dialysierflüssigkeitskreislauf II, deren
Schlauchsysteme ebenfalls nur schematisch
dargestellt sind.
Dialysatoren sind in zahlreichen Varianten
handelsüblich. Vorzugsweise wird ein
Hemoflow-Kapillardialysator verwendet.
In dem vom Patienten zum Dialysator 1 führenden
Kreislaufteil, dem Blutschlauchsystem (Richtung
Pfeil A), findet zunächst eine arterielle
Druckmessung statt. Die arterielle Druckmessung
erfolgt mit einem piezoresistiven Druckaufnehmer 2,
an den die Druckmeßleitung 2a des
Blutschlauchsystems unter Zwischenschalten eines
hydrophoben Membranfilters (nicht gesondert
dargestellt) als Kontaminationsschutz angeschlossen
wird.
In gleicher Weise erfolgt in dem zum Patienten
führenden Kreislaufteil (Richtung Pfeil B) eine
Messung des venösen Rücklaufdruckes mit einem
Druckaufnehmer 3 über die Druckmeßleitung 3a.
Für den Blutfluß im extracorporalen Kreislauf I
sorgt eine Blutpumpe 4, insbesondere in Form der
notorisch bekannten peristaltischen Schlauchpumpen.
Eine Heparinpumpe 5 sorgt für die kontinuierliche
Zuführung der benötigten Heparindosis, um ein
Gerinnen des Blutes zu vermeiden.
Stromabwärts vom Dialysator 1 ist ferner ein
Luftdetektor 6 vorgesehen, der verhindert, daß
Blutschaum oder Luft, welche in den extracorporalen
Kreislauf I gelangt sind, dem Patienten infundiert
werden. Er enthält eine nicht dargestellte
Tropfkammerhalterung, in der sich die venöse
Tropfkammer 6a des Blutschlauchsystems befindet. Mit
Hilfe von Ultraschallimpulsen erkennt der
Luftdetektor 6, ob sich Luftblasen oder Mikroschaum
in der Tropfkammer 6a befinden.
Eine elektromagnetische Schlauchabsperrklemme 7
schließt den venösen Rücklauf zum Patienten bei
Gefahr unter Anhalten der Blutpumpe 4.
Ein zusätzliches optisches System 8 in der
Schlauchhalterung unter der Tropfkammer 6 erkennt,
ob sich Blut im Schlauch befindet oder ob
Kochsalzlösung (oder evtl. auch Luft) enthalten ist.
Im Dialysierflüssigkeitskreislauf II wird aus Wasser
(Pfeil C) und Konzentrat im Verhältnis 34 : 1 die
Dialysierflüssigkeit für die Dialyse hergestellt,
entgast und auf Körpertemperatur erwärmt.
Zu diesem Zweck wird Konzentrat aus einem
Konzentratbehälter 9 mittels einer Pumpe 10
entnommen und dem Mischpunkt 11 zugeführt, wo die
Mischung mit dem Wasser erfolgt. Die Entgasung
erfolgt mittels einer Zahnradpumpe 12, die einen
Unterdruck erzeugt. Das in der Luftabscheide-Kammer
12a ausperlende Gas wird über die Leitung 13
rückgeführt.
Die Dialysierflüssigkeit durchströmt dann den un
teren Teil einer Bilanzkammer 14, in der die zum
Dialysator 1 strömende, frische Dialysierflüssigkeit
durch genau die gleiche Menge verbrauchter Flüssig
keit vom Dialysator ersetzt wird. Die Bilanzkammer
dient außer zur Bilanzierung noch als Teil des
Mischsystems. Nach jeder Füllung einer Bilanzkammer
pumpt eine Membranpumpe die richtige Menge Konzen
trat in den Mischpunkt. In die Zuleitung zum Dialy
sator 1 sind ein Temperaturfühler 15 und ein Leit
fähigkeitssensor 16 zur Erfassung des Zustandes der
Dialysierflüssigkeit vorgesehen. In der Zuleitung
befindet sich weiterhin ein Ventil, das erste Dia
lysatorventil 17a. Im Ablauf des Dialysators 1 be
findet sich ein weiteres Ventil, das zweite Dialy
satorventil 17b. Vor dem ersten Dialysatorventil 17a
zweigt eine Leitung, die Bypassleitung 19 ab, die
stromab des zweiten Dialysatorventils 17b in den
Kreislauf mündet. In diese Leitung 19 ist das By
passventil 17c geschaltet. Das Ventil 17c einerseits
und die Ventile 17a und 17b andererseits werden ab
wechselnd geschaltet. Sind die Ventile 17a und 17b
geschlossen und das Ventil 17c geöffnet, ist der
Dialysator 1 abgeschaltet und durch die Bypasslei
tung 19 überbrückt. Sind die Ventile 17a und 17b
geöffnet, sowie das Ventil 17c geschlossen, dann
durchströmt die Dialysierflüssigkeit den Dialysator.
Für den Fluß der Dialysierflüssigkeit im Kreislauf
II dient eine Pumpe 18, die Dialysierflüssigkeits
pumpe, die in der abführenden Leitung des Dialysier
flüssigkeitsteiles II angeordnet ist. Die verbrauch
te Flüssigkeit durchströmt dann den oberen Teil der
Bilanzkammer 14 und gelangt danach in den Abfluß
(Pfeil D).
Eine Trübung der abfließenden Dialysierflüssigkeit
wird von der Blutlecküberwachung 20 mit Hilfe eines
Infrarot-Transmissionsverfahrens erkannt und als
Blutalarm angezeigt. Damit werden Membranrupturen
oder kleine Blutlecks im Dialysator festgestellt.
Eine an die Abflußleitung angeschlossene Pumpe 21,
vorzugsweise eine volumetrische Membranpumpe,
entzieht mit einer vorgegebenen Rate dem System
Flüssigkeit. Als Folge stellt sich ein vom
Dialysator abhängiger Unterdruck, der
Transmembrandruck, zwischen 0 und -540 mmHg ein; die
durch die Membranpumpe entzogene Flüssigkeit strömt
als Ultrafiltrat (UF) aus dem Blut nach und gelangt
ebenfalls in den Abfluß (Pfeil D) oder in ein
separates Auffanggefäß.
Der Dialysierflüssigkeitsunterdruck wird mit einem
elektronischen Druckaufnehmer 22 gemessen und,
subtrahiert vom venösen Rücklaufdruck am Sensor 3,
als Transmembrandruck (UF), erfaßt.
Der mittlere Transmembrandruck (TMP) ist definiert
als:
mit Pbi = Blutdruck auf der Eingangsseite
des Dialysators
Pbo = Blutdruck auf der Ausgangsseite des Dialysators
Pdi = Dialysierflüssigkeits-Druck auf der Eingangsseite 1a des Dialysators
Pdo = Dialysierflüssigkeits-Druck auf der Ausgangsseite 1b des Dialysators.
Pbo = Blutdruck auf der Ausgangsseite des Dialysators
Pdi = Dialysierflüssigkeits-Druck auf der Eingangsseite 1a des Dialysators
Pdo = Dialysierflüssigkeits-Druck auf der Ausgangsseite 1b des Dialysators.
Alle Komponenten des extracorporalen Blutkreislaufes
I sind mit Sicherheitseinrichtungen untereinander
verknüpft. Ein Absinken des Blutpegels in der
Tropfkammer 6 veranlaßt den Luftdetektor 6a, die
Blutpumpe 4 abzuschalten und die
Schlauchabsperrklemme 7 zu schließen. Das gleiche
gilt für alle auftretenden Blutalarme
(Blutleckalarm, ausgelöst durch den Sensor 20, Über-
oder Unterschreiten der arteriellen, venösen oder
UF-Druck-Alarmgrenzen, ausgelöst durch die Sensoren
2, 3 und 20). Ferner sind (nicht dargestellte
Anzeigen) für die einzelnen Meßsignale vorhanden.
Die Bilanzkammer 14 gewährleistet, daß zum bzw. vom
Dialysator 1 stets die gleiche Menge
Dialysierflüssigkeit zu- bzw. abgeführt wird.
Bei der konkreten Ausgestaltung der Bilanzkammer
sind beide Kammerteile durch eine Membran getrennt.
Die Kammerteile haben dabei das gleiche Volumen.
Die Bilanzkammer arbeitet taktweise. Im Takt 1 füllt
sich die untere Seite der Bilanzkammer mit frischer
Dialysierflüssigkeit. Der Druck wirkt auf die
Membran, verbrauchte Dialysierflüssigkeit fließt in
den Abfluß.
Bei max. Ausdehnung der Membrane entspricht das
ausgestoßene Flüssigkeitsvolumen VA dem
Kammervolumen.
Im Takt 2 füllt sich die obere Seite der
Bilanzkammer mit verbrauchter Dialysierflüssigkeit.
Die frische Dialysierflüssigkeit wird zum Dialysator
gedrückt. Bei max. Ausdehnung der Membrane
entspricht das ausgestoßene Flüssigkeitsvolumen VF
dem Kammervolumen.
In den beiden bezeichneten Fällen ist das aus dem
einen oder anderen Kammerteil ausgestoßene
Flüssigkeitsvolumen genau gleich dem Gesamtvolumen
der Kammer:
VF = Kammervolumen = VA
VF = VA.
VF = VA.
Die Verwendung von lediglich einer einzigen
Bilanzkammer 14 würde zu einem diskontinuierlichen
Dialysierflüssigkeitsfluß führen. Um einen
kontinuierlichen Dialysierflüssigkeitsfluß zu
erzielen, wird eine weitere (nicht dargestellte)
Bilanzkammer parallel zur ersten Kammer geschaltet
und in umgekehrter Sequenz betrieben.
Weitere Einzelheiten zu diesem Bilanzierungssystem
können der DE-A-28 38 414 entnommen werden, auf die
Bezug genommen wird.
Aufgrund der erläuterten Eigenschaft der
Bilanziervorrichtung 14 kann weder in der einen noch
in der anderen Richtung eine Volumenverschiebung
zwischen der Blut- und der Dialysatseite im
Dialysator 1 stattfinden.
Die sog. Ultrafiltrationsrate wäre demzufolge Null.
Der zwischen der Bilanziervorrichtung 14 und dem
Dialysator 1 eingeschlossene Teil des
Flüssigkeitskreislaufes verhält sich wie ein
geschlossenes volumenkonstantes System. Um aus
diesem System Flüssigkeit abzuführen, ist die Pumpe
21 vorgesehen. Die mit Hilfe dieser Pumpe aus dem
System abgeleitete Flüssigkeitsmenge muß aufgrund
der erwähnten Eigenschaften der Bilanziervorrichtung
durch eine gleichgroße Flüssigkeitsmenge ersetzt
werden, die von der Blutseite I zur Dialysatseite II
des Dialysators 1 übergeht. Die mittels der Pumpe 21
abgeleitete Flüssigkeitsmenge stimmt also mit der
durch die Membran des Dialysators 1 tretenden
Flüssigkeitsmenge, dem Ultrafiltrat, überein.
Der Pumpe 21 ist eine Kontrolleinrichtung 21a
zugeordnet, mittels der eine kontrollierte
volumengesteuerte Ultrafiltration erzielt werden
kann. Diese Ultrafiltrations(UF)-Kontrolleinrichtung
21a erlaubt es, eine bestimmte Ultrafiltrationsrate
bzw. -menge vorzugeben.
Die Volumensteuerung ermöglicht daher bei allen
Dialysatortypen eine exakte Ultrafiltration. Damit
ist die während der Dialyse entzogene
Flüssigkeitsmenge nicht mehr vom Blutdruck, den
Eigenschaften des Dialysators und dem manuell
eingestellten Unterdruck abhängig.
Diese Kontrolleinrichtung 21a kann jedoch ihr
Vermögen, die UF-Rate exakt zu steuern, durch einen
Defekt verlieren. Sowohl eine stark erhöhte wie auch
eine stark erniedrigte UF-Rate können jedoch zu
einer Gefährdung des Patienten führen. Die
Kontrolleinrichtung 21a weist daher ein Schutzsystem
auf, das eine für den Patienten gefährliche UF-Rate
verhindert. Dieses Schutzsystem basiert auf der
Überwachung des Transmembrandruckes TMP, was in Fig.
1 durch die Wirkungslinien vom
Kontroll-/Schutzsystem 21a zu den Sensoren 22 und 3
schematisch dargestellt ist. Dieser
Transmembrandruck ändert sich typischerweise bei
einem Fehler, z. B. einem Leck im UF-Kontrollsystem.
Die Entwicklung von Dialysatoren mit Membranen hoher
Permeabilität, sog. high-flux Dialysatoren, hat
jedoch dazu geführt, daß eine TMP-Überwachung eine
gefährlich hohe UF-Rate nicht mit hinreichender
Auflösung erkennen kann. Dies wird durch die
folgende Abschätzung demonstriert:
Ein high-flux Dialysator hat einen
Ultrafiltrationskoeffizienten (UFK) von 20-60 l/h
und mmHg. Ein üblicher TMP-Sensor hat eine Auflösung
von 20 mmHg. Eine Abweichung vom Sollwert des TMP
von 20 mmHg führt daher gerade noch nicht zum Alarm
und bedeutet jedoch bei einem UFK von 20 eine
Mehrultrafiltration von 1 l/h, bei einem UFK von 60
eine solche von 3 l/h. Abweichungen von mehr als 0,5 l
können aber schon unangenehme bzw. gefährliche
Blutdruckabfälle beim Patienten auslösen. Ebenso
gefährlich ist auch eine umgekehrte Ultrafiltration
in dieser Größenordnung, da sie zu einer
Überwässerung des Patienten führt.
Um nun wenigstens sicherzustellen, daß die
Behandlung mit einem intakten
Ultrafiltrationskontrollsystem beginnt, sind
Einrichtungen bekannt, die eine manuelle oder
automatische Prüfung der Integrität des
Ultrafiltrations-Kontrollsystems erlauben. Dies
erfolgt mit einem sog. Druckhaltetest:
Bei dem beschriebenen UF-Kontrollsystem handelt es
sich um ein geschlossenes System. In diesem System
wird nun mit einer zusätzlichen Pumpe ein Unter-
bzw. Überdruck erzeugt und nach Abschalten der Pumpe
der Druckverlauf über die Signale des
Druckaufnehmers 22 beobachtet. Ändert sich der Druck
nicht bzw. nur geringfügig, so ist das System dicht
und somit intakt. Läßt sich kein Druck aufbauen oder
ändert sich der Druck rasch, so ist dies ein Zeichen
für ein Leck im System. Es ist somit defekt und das
Hämodialysegerät darf nicht zur Behandlung
eingesetzt werden.
Nun zeigt die Erfahrung, daß technische Geräte
üblicherweise während des Betriebes und nicht im
ausgeschalteten Zustand defekt werden. Der
beschriebene, vor der Behandlung durchgeführte
Druckhaltetest verhindert zwar, daß mit einem
defekten Gerät wiederholt Patienten behandelt
werden, nicht aber eine gefährliche Ultrafiltration
wegen eines Defektes während der Behandlung.
Um nun einen Defekt während der Behandlung zu
erkennen, ehe er gefährliche Auswirkungen zeigt,
kann ein Druckhaltetest auch während der Dialyse
periodisch durch eine kurzzeitige Unterbrechung der
Dialyse durchgeführt werden. Dazu wird der
Dialysator 1 durch die stromauf und stromab des
Dialysators im Dialysierflüssigkeitskreislauf
angebrachten Dialysatorventile (17a,b) isoliert.
Gleichzeitig wird das Bypassventil 17c geöffnet.
Danach wird ein Druckhaltetest, wie oben
beschrieben, durchgeführt. Nach erfolgreich
verlaufenem Test wird das Bypassventil geschlossen
und die Dialysatorventile geöffnet und die
Behandlung fortgesetzt.
Um generell einen negativen Druck im
Dialysierflüssigkeitskreislauf zu erzeugen bedient
man sich üblicherweise der ohnehin vorhandenen
Ultrafiltrationspumpe 21. Um einen positiven Druck
zu erzeugen bedarf es einer zusätzlichen Pumpe. Als
solche könnte z. B. eine am Sekundärluftabscheider
12a angebrachte Luftpumpe dienen, indem sie
umgekehrt betrieben wird, d. h. Luft in den
Luftanscheider hineinpumpt.
Die Prüfung mit positiven und negativen Drücken ist
bei v.g. Druckhaltetest initial notwendig, da zu
diesem Zeitpunkt nicht bekannt ist, bei welchem Wert
sich der Dialysierflüssigkeitsdruck einstellen wird.
Es gibt nämlich Lecks, die nur in einem Druckbereich /16
wirksam werden.
Der beschriebene Druckhaltetest bedürfte somit
gegenüber dem Gerät nach Fig. 1 einer zusätzlichen
Pumpe, wäre zeitaufwendig und führte zu einem
Ultrafiltrationsfehler. Außerdem deckte er u. U. ein
Leck auf, das akut gar nicht gefährlich ist, da es
beim aktuellen Betriebsdruck nicht wirksam ist. Die
Dialyse-Behandlung würde dann unnötigerweise
abgebrochen.
Das beanspruchte Verfahren sieht nun vor, daß auf
zusätzliche Hilfsmittel zur Erzeugung von positiven
bzw. negativen Druckabweichungen verzichtet wird. Dazu
wird der Druckhaltetest periodisch während der
Dialyse beim Betriebsdruck durchgeführt. Dazu wird,
wie bereits beschrieben, der Dialysator 1 vom
Dialysierflüssigkeits-Kreislauf getrennt, das
Bypassventil 17 geöffnet und der
Betriebsdruck-Verlauf anhand des Verlaufes des
Signales am Druckaufnehmer 22 beobachtet. Dieses
Verfahren ist nicht nur einfacher, sondern es
erkennt auch nur Fehlultrafiltrationen, die im
aktuellen Betriebszustand gefährlich werden können.
Durch eine relativ kurzfristige Beobachtung des
Druckverlaufes können Lecks mit ca. 0,125 l/h ohne
weiteres erkannt werden.
Dieses Verfahren soll nun anhand der
Kurvenverläufe gemäß den Fig. 5 und 6 erläutert
werden. In diesen Figuren ist jeweils der zeitliche
Verlauf des Dialysat-Druckes p(mmHg) dargestellt,
bei einer Prüfzeit von T=15 sec. Die Fig. 5 zeigt
den Druckverlauf bei intaktem Kontrollsystem, die
Fig. 6 den entsprechenden Verlauf bei einem Leck von
2,7 ml/min.
In dem linken Teil der Figuren ist jeweils der
Druckverlauf aufgrund des Arbeitens der
Bilanzkammern 14 dargestellt, und zwar für zwei
Arbeitstakte A und B. Die Druckspitzen rühren vom
Umschalten der Arbeitstakte her. Dieser Kurventeil
wird später noch anhand der Fig. 3 und 4
beschrieben. Bei t₀ wird der Dialysator 1 für die
Dauer des Prüfintervalles T vom
Dialysierflüssigkeitskreislauf getrennt, indem die
Dialysatorventile geschlossen und das Bypassventil
17 geöffnet wird. Der Druck steigt jeweils zunächst
an, gleicht sich aus und bleibt im Fall eines
intakten Systems stabil (Fig. 5). Im Fall eines
Lecks dagegen fällt er ab. Dieser Druckabfall, wie
er deutlich in Fig. 6 zum Ausdruck kommt, ist ein
eindeutiger Indikator dafür, daß das
UF-Kontrollsystem nicht mehr integer ist.
Während des Druckhaltetestes ist der Dialysator zwar
abgeschaltet, jedoch ist für eine vorgegebene
Zeitdauer die Situation hinsichtlich des
Betriebsdruckes hinreichend realistisch.
Typischerweise sollte der Druckhaltetest innerhalb
eines Zeitintervalles von max. 20 sec. durchgeführt
werden.
Da ein Fehler zu einem beliebigen Zeitpunkt während
der Behandlung auftreten kann, muß der Test
periodisch durchgeführt werden. Diese Periode hängt
vom UFK des Dialysators ab. Es ist daher in einer
Ausgestaltung der Erfindung zweckmäßig, das
Intervall zwischen zwei Druckhaltetests vom UFK des
Dialysators abhängig zu machen. Denn bei einem hohen
UFK wird die typischerweise für die
Fehlultrafiltration gesetzte Grenze von 0,5 l
bereits rasch erreicht, während bei einem niedrigen
UFK die Periode gleich der Behandlungszeit sein
kann, d. h. der Druckhaltetest überhaupt nicht
durchgeführt werden muß, weil das Schutzsystem auf
der Basis der Überwachung des Membrandruckes bereits
anspricht.
Die Dauer der Periode kann wie folgt bestimmt werden:
Ausgegangen sei von einem Grenzwert für den
Ultrafiltrationsfehler von 0,5 l sowie der Auflösung
des Transmembrandruckmonitors von 20 mmHg, d. h. der
Monitor bei einer Abweichung von mehr als 20 mmHg
vom Sollwert das Hämodialyse-Gerät in den sicheren
Zustand schaltet.
Die UF-Menge (ml) ist gleich dem Produkt aus
Ultrafiltrationsrate UFR (ml/h) und Zeit t (min):
UF = UFR * t/60 (1).
Die Ultrafiltrationsrate UFR ist gleich dem Produkt
aus Ultrafiltrationskoeffizienten UFK (ml/h·mmHg)
und Druck p (mmHg).
UFR = UFK * p (2)
Durch Einsetzen von (2) in (1) ergibt sich für die
UF-Menge:
UF = UFK * p * t/60 (2a).
Für den maximalen Fehler ΔUF läßt sich die
Periode Δt in Abhängigkeit vom UFK errechnen.
Es ergibt sich durch Auflösen der Gleichung (2a)
nach Δt:
Δt = (ΔUF/p) * (60/UFK) (3).
Für einen UFK von 60 und einen maximalen ΔUF-Fehler
von 500 ml und p von 20 mmHg durch Einsetzen dieser
Werte in Gleichung (3) eine Periode Δt von 25 min.
Aus Gleichung (3) läßt sich unter Auflösung dieser
Gleichung nach UFK unschwer errechnen, ab welchem
UFK keine Prüfung mehr erforderlich ist. Dafür ist
in die Gleichung für Δt die Dialyse-Behandlungszeit
einzusetzen.
Daraus ergibt sich unter Einsetzen des Werts in die
Gleichung:
UFK = (ΔUF/p) * (60/Δt)
für eine Behandlungszeit von 4 h ein UFK von ca. 6.
Beim Einsetzen von Dialysatoren mit einem UFK von
größer als 6 wird daher das
Verfahren mit an den jeweiligen UFK angepaßten
periodischen Zeitabständen durchgeführt.
Das Verfahren kann manuell
durchgeführt werden. In den von dem jeweiligen UFK
des eingesetzten Dialysators vorgegebenen
Zeitintervallen führt eine Bedienungsperson jeweils
die Schaltvorgänge zum Bypassen des Dialysators aus
und beobachtet visuell den Druckverlauf durch
Beobachten der Anzeige des Drucksignales des
Druckaufnehmers 22. Wird ein Leck erkannt, wird das
Dialysegerät in den sicheren Zustand gefahren,
ansonsten wird der Dialysator wieder angeschaltet.
Bei dieser manuellen Prüfung ist eine Änderung des
Dialysegerätes nicht erforderlich, d. h. das
Verfahren kann dann auch bei vorhandenen Geräten
durchgeführt werden.
Die v.g. Schritte können grundsätzlich auch
selbsttätig durchgeführt werden, z. B. unter
Zuhilfenahme eines Mikroprozessorsystems 23 gemäß
Fig. 2.
Dieses errechnet auf der Basis der Gleichung (3)
unter Eingabe der gerätetypischen Werte ΔUF, UFK und
dem Transmembrandruck die notwendige Prüfperiode Δt
und veranlaßt abhängig von dem Verlauf des
(digitalisierten) Drucksignals des Sensors 22 die
notwendigen Schaltmaßnahmen, Anzeigen und
Alarmsignale über den Ausgang A.
Das beschriebene Verfahren erlaubt
es somit, periodisch alle Defekte im
Ultrafiltrationssystem zu erkennen, die eine
Fehlultrafiltration über der genannten Schwelle
bewirken.
Nun hängt, wie beschrieben, der Abzug des
Ultrafiltrates aus dem
Dialysierflüssigkeitskreislauf II eng mit der
Funktionsweise des Bilanzkammersystems 14 zusammen.
Man geht zwar in der Sicherheitstechnik für med.
Geräte davon aus, daß im Behandlungsintervall nur
ein einziger Fehler in einer Teileinrichtung (z. B.
UF-Kontrolleinrichtung) auftritt, jedoch würde ein
Verfahren zur Erkennung eines Defekts im
Bilanzkammersystem 14 ohne Unterbrechung der Dialyse
die Sicherheit erhöhen.
Das Bilanzkammersystem 14 ist, wie beschrieben, aus
zwei gleichartigen Teilsystemen aufgebaut, die mit
einer vorgegebenen Arbeitstaktperiode abwechselnd
betrieben werden, um einen gleichmäßigen Fluß zu
erzielen. An die Genauigkeit der
Bilanziervorrichtung sind sehr hohe Anforderungen zu
stellen. Tritt ein Defekt in einem der Systeme auf,
so wird die Bilanzierung während des Arbeitstaktes
dieses Teilsystems gestört. Dadurch kommt es zu
einer kleinen Abweichung des
Dialysierflüssigkeitsdruckes. Diese kleine
Abweichung kann jedoch nicht detektiert werden, da
der Druck durch Schwankungen, die von der Wirkung
der Blutpumpe 4, der UF-Pumpe 21 aber auch der
Umschaltung selbst herrühren. Um nun diese kleine
Abweichung erkennbar zu machen, wird der Druck über
jeweils einer Takt-Periode gemittelt und
gespeichert. Die zu jeweils einem Bilanzkammersystem
gesammelten Werte werden nun ihrerseits gemittelt
und außerdem die Varianz bestimmt. Sobald die
Varianz soweit gesunken ist, daß ein Vergleich mit
erforderlicher Auflösung möglich ist, werden die
gemittelten Werte der beiden Kammern verglichen und
bei Abweichung größer einem bestimmten Betrag
(typisch 4 mmHg bei UFK des Dialysators von 40) eine
Alarmmeldung abgegeben. Dieser Ansprechwert kann nun
vom UFK des Dialysators abhängig gemacht werden. Ein
geringer UFK führt bei gleicher Leckrate bekanntlich
zu einer größeren Druckdifferenz.
Fig. 3 zeigt den zeitlichen Verlauf des
Dialysatdrucks p im mmHg bei intaktem
Bilanziersystem über zwei Bilanzkammerintervalle A
und B. Die Druckspitzen rühren von der Umschaltung
der Bilanzkammern her. Wie man erkennt, verläuft der
Druck in beiden Intervallen flach.
Fig. 4 zeigt einen Druckverlauf wie Fig. 3, jedoch
ist ein Bilanzkammerventil mit einem Leck versehen,
das zu einem Ultrafiltrationsfehler von ca. 2 ml/min
führt. Wie man erkennt ist der Druckverlauf in einem
Teil ansteigend, im anderen Teil flach. Daraus kann
unschwer, wie oben beschrieben, auf ein Leck
geschlossen werden.
Für die schaltungstechnische Umsetzung der v.g.
Abläufe stehen dem Fachmann eine Reihe von Mitteln,
inbes. elektronischer und digitaler Art bzw. in Form
eines Mikroprozessors zur Verfügung.
Die Fig. 7 zeigt in schematischer
Blockbilddarstellung eine entsprechende Schaltung
für eine der Bilanzkammern 14. Für die zweite der
Bilanzkammern ist eine entsprechende Schaltung
vorzusehen. Die Schaltung nach Fig. 7 weist zwei
Stufen 24 und 25 auf, von denen die Stufe 24 dem
Arbeitstakt 1, d. h. der einen Kammerhälfte der
Bilanzkammer und die Stufe 25 dem Arbeitstakt 2, der
anderen Kammerhälfte, zugeordnet ist. Diese Stufen
speichern jeweils das geeignet aufbereitete und über
die Taktperiode gemittelte Drucksignal p vom
Druckaufnehmer 22. Entsprechende elektronische
Schaltungen für diese Stufen zur Speicherung von
Mittelwerten sind dem Fachmann bekannt.
Die zu jeweils einem Kammerteil gehörenden Werte
werden in der nachgeschalteten Stufe 26 gespeichert
und gemittelt, wobei die Mittelwerte in der Stufe
miteinander verglichen werden. Sobald die Abweichung
einen in der Stufe 26 vorgegebenen Wert
überschreitet, wird am Ausgang A ein Alarmsignal
erzeugt und ggf. ein Schaltvorgang ausgelöst. Falls
zweckmäßig erfolgt gleichzeitig auch eine Anzeige.
Auch für die Stufe 26 stehen dem Fachmann
entsprechende Schaltungen zum Speichern,
Mittelwertbilden und Vergleichen von Signalen,
insbesondere solche auf digitaler Basis, zur
Verfügung. Auch können sämtliche Stufen durch einen
Mikroprozessor nachgebildet werden.
Claims (10)
1. Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit von Baugruppen im
angrenzenden Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) eines Dialysators (1) eines
Hämodialysegerätes, welches eine Anordnung zur volumetrischen
Ultrafiltration im Dialysierflüssigkeitskreislauf (II), ein Kontrollsystem
(21a) für die Ultrafiltrationsrate in Verbindung mit einem Druckaufnehmer
(22) im Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) und ein Schutzsystem durch
Überwachung des Transmembrandruckes aufweist, bei welchem Verfahren
der Druckverlauf im Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) bei abgeschaltetem
und überbrücktem Dialysator (1) durch Detektion der Signale des
Druckaufnehmers (22) zur Feststellung der Funktionsfähigkeit
herangezogen wird, dadurch gekennzeichnet, daß während der Dialyse in
periodischen Zeitabständen der Dialysator (1) für jeweils ein Zeitintervall
(T), in welchem der mittlere Dialysatbetriebsdruck im fehlerfreien Zustand
stabil ist, vom Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) abgetrennt wird und der
Druckverlauf in der Dialysierflüssigkeit außerhalb des abgetrennten
Dialysators im Sinne eines an sich bekannten Druckhaltetests auf
Abweichung vom stabilen Zustand erfaßt wird.
2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch
gekennzeichnet, daß das Zeitintervall, innerhalb
dessen der Druckhaltetest durchgeführt wird,
typischerweise im Bereich von 20 Sekunden liegt.
3. Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, dadurch
gekennzeichnet, daß die Periode zwischen zwei
Druckhaltetest-Zeitintervallen abhängig von dem
Ultrafiltrationskoeffizienten des eingesetzten
Dialysators bestimmt wird nach der Gleichung
Δt = (ΔUF/p * (60/UFK)mitΔt = Periode,
ΔUF = max. Fehler der Ultrafiltration,
p = Transmembrandruck und
UFK = Ultrafiltrationskoeffizient.
ΔUF = max. Fehler der Ultrafiltration,
p = Transmembrandruck und
UFK = Ultrafiltrationskoeffizient.
4. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 3,
dadurch gekennzeichnet, daß es manuell unter
visueller Beobachtung des Druckverlaufes
durchgeführt wird.
5. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 3,
dadurch gekennzeichnet, daß es selbsttätig durch
das Hämodialysegerät durchgeführt wird.
6. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach
Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß im
Hämodialysegerät ein Mikroprozessorsystem (23)
vorgesehen ist, das während der Dialyse
periodisch in vorgegebenen Zeitabständen
Schaltsignale zur Trennung des Dialysators (1)
vom Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) für ein
vorgegebenes Zeitintervall (T) erzeugt, dem
neben dem Signal (p) des Druckaufnehmers (22)
alle notwendigen Werte zugeführt sind und der
abhängig vom Druckverlauf im Zeitintervall ein
Anzeige-, Alarm- oder Schaltsignal erzeugt.
7. Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit von Baugruppen im
angrenzenden Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) eines Dialysators (1) eines
Hämodialysegerätes, welches ein im Dialysierflüssigkeitskreislauf (II)
angeordnetes Bilanzkammersystem, bestehend aus zwei, jeweils geteilten
Bilanzkammern (14), die jeweils gewährleisten, daß zum bzw. vom
Dialysator (1) stets die gleiche Menge Dialysierflüssigkeit zu- bzw.
abgeführt wird, und die jeweils in zwei aufeinanderfolgenden Arbeitstakten
abwechselnd betrieben werden, und einen Druckaufnehmer im
Dialysierflüssigkeitskreislauf (II) aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß
für jedes Kammerteil die Druckverläufe am Druckaufnehmer (22) während
jeweils einer Taktperiode gemittelt und in getrennten Speichern abgelegt
werden, daß ferner die gespeicherten Druckwerte zugehöriger
Kammerteile ihrerseits gemittelt und miteinander verglichen werden,
wobei im Falle des Überschreitens eines Schwellwertes für die Differenz
der gemittelten Druckwerte der beiden Kammerteile eine Anzeige, ein
Schaltvorgang oder eine Alarmauslösung erfolgt.
8. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch
gekennzeichnet, daß der Schwellwert abhängig vom
Ultrafiltrationskoeffizienten des Dialysators
(1) bestimmt wird.
9. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach
Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß
pro Bilanzkammer (14) eine elektronische
Schaltung vorgesehen ist, die zwei
Eingangsstufen (24, 25) aufweist, wobei jede
Stufe einer Kammerhälfte fest zugeordnet ist und
als Eingangssignal das Drucksignal des
Druckaufnehmers (22) empfängt, und daß jede
Eingangsstufe so ausgebildet ist, daß sie
jeweils die Druckverläufe während der
zugehörigen Arbeitstaktperiode mittelt und
speichert und daß die elektronische Schaltung
eine den Eingangsstufen (24, 25) nachgeschaltete
Ausgangsstufe (26) aufweist, die so ausgebildet
ist, daß sie für jedes Kammerteil die bei den
einzelnen zugehörigen Taktperioden gemittelten
Drucksignale über mehrere Taktperioden mittelt,
die Mittelwerte miteinander vergleicht und ein
Signal auslöst, wenn die Differenz dieser Mittelwerte einen
Schwellwert überschreitet.
10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch
gekennzeichnet, daß die elektronische Schaltung
durch ein Mikroprozessorsystem gebildet ist.
Priority Applications (5)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4239937A DE4239937C2 (de) | 1992-11-27 | 1992-11-27 | Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit einer Teileinrichtung eines Hämodialysegerätes und Vorrichtung zur Durchführung dieses Verfahrens |
EP93118635A EP0604753B1 (de) | 1992-11-27 | 1993-11-19 | Verfahren und Vorrichtung zur Feststellung der Funktionsfähigkeit eines Hämo-Dialysators |
DE59308438T DE59308438D1 (de) | 1992-11-27 | 1993-11-19 | Verfahren und Vorrichtung zur Feststellung der Funktionsfähigkeit eines Hämo-Dialysators |
JP29871093A JP3495068B2 (ja) | 1992-11-27 | 1993-11-29 | 血液透析装置の透析器の透析セクションにおける構成部品の操作性を決定するための方法、およびこの方法を実施するための装置 |
US08/501,162 US5580460A (en) | 1992-11-27 | 1995-07-11 | Process for determining the operability of the structural components in the dialysis section of a dialyzer of a hemodialysis apparatus and apparatus for executing this process |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4239937A DE4239937C2 (de) | 1992-11-27 | 1992-11-27 | Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit einer Teileinrichtung eines Hämodialysegerätes und Vorrichtung zur Durchführung dieses Verfahrens |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE4239937A1 DE4239937A1 (de) | 1994-06-01 |
DE4239937C2 true DE4239937C2 (de) | 1995-08-24 |
Family
ID=6473822
Family Applications (2)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE4239937A Expired - Lifetime DE4239937C2 (de) | 1992-11-27 | 1992-11-27 | Verfahren zur Feststellung der Funktionsfähigkeit einer Teileinrichtung eines Hämodialysegerätes und Vorrichtung zur Durchführung dieses Verfahrens |
DE59308438T Expired - Lifetime DE59308438D1 (de) | 1992-11-27 | 1993-11-19 | Verfahren und Vorrichtung zur Feststellung der Funktionsfähigkeit eines Hämo-Dialysators |
Family Applications After (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE59308438T Expired - Lifetime DE59308438D1 (de) | 1992-11-27 | 1993-11-19 | Verfahren und Vorrichtung zur Feststellung der Funktionsfähigkeit eines Hämo-Dialysators |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US5580460A (de) |
EP (1) | EP0604753B1 (de) |
JP (1) | JP3495068B2 (de) |
DE (2) | DE4239937C2 (de) |
Cited By (12)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE19534417A1 (de) * | 1995-09-16 | 1997-03-20 | Fresenius Ag | Verfahren zum Überprüfen von mindestens einem im Dialysierflüssigkeitssystem einer Vorrichtung zur extrakorporalen Blutbehandlung angeordneten Filter |
DE19757523C1 (de) * | 1997-12-23 | 1999-04-22 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Verfahren zur Überwachung der Funktionsfähigkeit einer Teileinrichtung einer Blutbehandlungsvorrichtung und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zu einer solchen Überwachung |
DE19823811C1 (de) * | 1998-05-28 | 1999-11-25 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Sicherheitsvorrichtung für eine Blutbehandlungsvorrichtung und Verfahren zur Erhöhung der Sicherheit einer Blutbehandlungsvorrichtung |
DE19940624C1 (de) * | 1999-08-27 | 2000-11-16 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Sicherheitsvorrichtung für eine Blutbehandlungsvorrichtung und Verfahren zur Erhöhung der Sicherheit einer Blutbehandlungsvorrichtung |
US7682328B2 (en) | 2002-04-10 | 2010-03-23 | Baxter International Inc. | Access disconnection systems and methods |
US7959594B2 (en) | 2002-04-10 | 2011-06-14 | Baxter International Inc. | Access disconnection systems and methods |
US8114043B2 (en) | 2008-07-25 | 2012-02-14 | Baxter International Inc. | Electromagnetic induction access disconnect sensor |
DE102011016870A1 (de) * | 2011-04-13 | 2012-10-18 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung zum Fördern von einer Flüssigkeit zu einer Filtereinheit einer medizinischen Behandlungsvorrichtung sowie Verfahren zum Messen des Drucks... |
DE102013103816A1 (de) * | 2013-04-16 | 2014-11-13 | B. Braun Avitum Ag | Verfahren und Vorrichtung zur Ermittlung einer internen Filtration bei einer extrakorporalen Blutbehandlung |
US8920356B2 (en) | 2002-04-10 | 2014-12-30 | Baxter International Inc. | Conductive polymer materials and applications thereof including monitoring and providing effective therapy |
US9039648B2 (en) | 2003-11-05 | 2015-05-26 | Baxter International Inc. | Dialysis system with enhanced features |
DE102020104101A1 (de) | 2020-02-17 | 2021-08-19 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Fluidflusssteuerung einer Blutbehandlungsvorrichtung |
Families Citing this family (111)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SE513524C2 (sv) * | 1994-02-18 | 2000-09-25 | Gambro Med Tech Ab | System jämte förfarande för beräkning och/eller övervakning av ett vätskeflöde i en dialysapparat |
US5591344A (en) * | 1995-02-13 | 1997-01-07 | Aksys, Ltd. | Hot water disinfection of dialysis machines, including the extracorporeal circuit thereof |
SE508374C2 (sv) * | 1995-09-12 | 1998-09-28 | Gambro Med Tech Ab | Förfarande och anordning för detektering av tillståndet hos en blodkärlsaccess |
US6074559A (en) | 1996-11-21 | 2000-06-13 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Filter device having a hollow fiber bundle and associated sealing devices |
DE19734002C1 (de) * | 1997-08-06 | 1998-09-17 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Verfahren zur Überwachung eines Gefäßzuganges während einer Dialysebehandlung und Vorrichtung zur Dialysebehandlung mit einer Einrichtung zur Überwachung eines Gefäßzuganges |
US6044691A (en) * | 1998-08-26 | 2000-04-04 | Aksys, Ltd. | Blood tubing set integrity tests for extracorporeal circuits |
US6383158B1 (en) | 1998-12-01 | 2002-05-07 | Dsu Medical Corporation | Dialysis pressure monitoring with clot suppression |
DE19928407C1 (de) | 1999-06-22 | 2000-10-26 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Verfahren zur Bestimmung der Leistungsfähigkeit eines Dialysators einer Dialysevorrichtung und Dialysevorrichtung zur Durchführung des Verfahrens |
US6517508B1 (en) | 1999-11-03 | 2003-02-11 | Dsu Medical Corporation | Set for blood processing |
US6497676B1 (en) | 2000-02-10 | 2002-12-24 | Baxter International | Method and apparatus for monitoring and controlling peritoneal dialysis therapy |
US6615077B1 (en) * | 2000-08-14 | 2003-09-02 | Renal Research Institute, Llc | Device and method for monitoring and controlling physiologic parameters of a dialysis patient using segmental bioimpedence |
US7228170B2 (en) * | 2000-08-14 | 2007-06-05 | Renal Research Institute, Llc | Device and method for monitoring and controlling physiologic parameters of a dialysis patient using segmental bioimpedance |
DE10100146B4 (de) * | 2001-01-03 | 2004-11-25 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Dialysevorrichtung und Verfahren zum Betreiben derselben |
DE60203953T2 (de) * | 2001-02-19 | 2006-01-26 | Nipro Corp. | Dialysesystem |
DE10201109C1 (de) | 2002-01-15 | 2003-01-23 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Verfahren und Vorrichtung zur Detektion einer Leckage in einem Flüssigkeitssystem einer Blutbehandlungsvorrichtung |
US20060173395A1 (en) * | 2002-02-12 | 2006-08-03 | Brugger James M | Set for blood processing |
US10155082B2 (en) | 2002-04-10 | 2018-12-18 | Baxter International Inc. | Enhanced signal detection for access disconnection systems |
WO2003086509A1 (en) | 2002-04-11 | 2003-10-23 | Deka Products Limited Partnership | System and method for delivering a target volume of fluid |
DE10218846C1 (de) | 2002-04-27 | 2003-09-18 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Verfahren zur Unterbrechung oder Fortführung einer extrakorporalen Blutbehandlung mit veränderten Flussraten und Vorrichtung zur extrakorporalen Blutbehandlung |
US7175606B2 (en) | 2002-05-24 | 2007-02-13 | Baxter International Inc. | Disposable medical fluid unit having rigid frame |
US6929751B2 (en) * | 2002-05-24 | 2005-08-16 | Baxter International Inc. | Vented medical fluid tip protector methods |
US7153286B2 (en) | 2002-05-24 | 2006-12-26 | Baxter International Inc. | Automated dialysis system |
US11273245B2 (en) | 2002-07-19 | 2022-03-15 | Baxter International Inc. | Dialysis system having a vented disposable dialysis fluid carrying member |
ATE509645T1 (de) | 2002-07-19 | 2011-06-15 | Baxter Int | Vorrichtungen und verfahren zur peritonealdialyse |
US7238164B2 (en) | 2002-07-19 | 2007-07-03 | Baxter International Inc. | Systems, methods and apparatuses for pumping cassette-based therapies |
US6766259B2 (en) * | 2002-07-29 | 2004-07-20 | Baxter International Inc. | System and a method for detecting fiber damage in a dialyzer |
DE10239598B3 (de) * | 2002-08-28 | 2004-05-06 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung zum Fördern von Flüssigkeiten für eine medizinische Behandlungsvorrichtung |
US7491174B2 (en) * | 2003-03-25 | 2009-02-17 | Renal Research Institute, Llc | Device and method for performing electrical impedance tomography |
EP2368589B1 (de) | 2003-10-28 | 2016-08-03 | Baxter International Inc. | Vorrichtung für medizinische Flüssigkeitssysteme |
CN100444906C (zh) * | 2005-03-11 | 2008-12-24 | 暨南大学 | 一种液体平衡供液装置及其应用 |
US8881600B2 (en) * | 2005-07-01 | 2014-11-11 | Gambro Lundia Ab | Apparatus and process for testing filters |
DE102006012198A1 (de) | 2006-03-16 | 2007-09-27 | Seccua Gmbh | Steuerungen eines Filtrationssystems |
US9717834B2 (en) | 2011-05-24 | 2017-08-01 | Deka Products Limited Partnership | Blood treatment systems and methods |
US8292594B2 (en) | 2006-04-14 | 2012-10-23 | Deka Products Limited Partnership | Fluid pumping systems, devices and methods |
US10537671B2 (en) | 2006-04-14 | 2020-01-21 | Deka Products Limited Partnership | Automated control mechanisms in a hemodialysis apparatus |
US8273049B2 (en) | 2007-02-27 | 2012-09-25 | Deka Products Limited Partnership | Pumping cassette |
US9028691B2 (en) | 2007-02-27 | 2015-05-12 | Deka Products Limited Partnership | Blood circuit assembly for a hemodialysis system |
US8042563B2 (en) | 2007-02-27 | 2011-10-25 | Deka Products Limited Partnership | Cassette system integrated apparatus |
US10463774B2 (en) | 2007-02-27 | 2019-11-05 | Deka Products Limited Partnership | Control systems and methods for blood or fluid handling medical devices |
US8357298B2 (en) | 2007-02-27 | 2013-01-22 | Deka Products Limited Partnership | Hemodialysis systems and methods |
US8409441B2 (en) | 2007-02-27 | 2013-04-02 | Deka Products Limited Partnership | Blood treatment systems and methods |
EP3533481B1 (de) | 2007-02-27 | 2024-04-03 | DEKA Products Limited Partnership | Hämodialysesysteme |
US8393690B2 (en) | 2007-02-27 | 2013-03-12 | Deka Products Limited Partnership | Enclosure for a portable hemodialysis system |
US8491184B2 (en) | 2007-02-27 | 2013-07-23 | Deka Products Limited Partnership | Sensor apparatus systems, devices and methods |
US20090107335A1 (en) | 2007-02-27 | 2009-04-30 | Deka Products Limited Partnership | Air trap for a medical infusion device |
US8562834B2 (en) | 2007-02-27 | 2013-10-22 | Deka Products Limited Partnership | Modular assembly for a portable hemodialysis system |
US8425471B2 (en) | 2007-02-27 | 2013-04-23 | Deka Products Limited Partnership | Reagent supply for a hemodialysis system |
EP2174677A1 (de) | 2007-06-29 | 2010-04-14 | JMS Co., Ltd. | Hämodialysator |
DE102008005516B4 (de) * | 2007-07-31 | 2018-05-03 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Dialysierflüssigkeitskreislauf, Dialysegerät mit Dialysierflüssigkeitskreislauf, Verfahren zur Erkennung von Luft in einer einen Dialysierflüssigkeitskreislauf durchströmenden Dialysierflüssigkeit sowie Verwendung eines Gassensors in einem Dialysierflüssigkeitskreislauf |
US8475399B2 (en) | 2009-02-26 | 2013-07-02 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Methods and systems for measuring and verifying additives for use in a dialysis machine |
US9358331B2 (en) | 2007-09-13 | 2016-06-07 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Portable dialysis machine with improved reservoir heating system |
US8040493B2 (en) | 2007-10-11 | 2011-10-18 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Thermal flow meter |
US9308307B2 (en) | 2007-09-13 | 2016-04-12 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Manifold diaphragms |
US8105487B2 (en) | 2007-09-25 | 2012-01-31 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Manifolds for use in conducting dialysis |
US8597505B2 (en) | 2007-09-13 | 2013-12-03 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Portable dialysis machine |
US8240636B2 (en) | 2009-01-12 | 2012-08-14 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Valve system |
US8137553B2 (en) | 2007-11-29 | 2012-03-20 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Priming system and method for dialysis systems |
US8535522B2 (en) | 2009-02-12 | 2013-09-17 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | System and method for detection of disconnection in an extracorporeal blood circuit |
US8771508B2 (en) | 2008-08-27 | 2014-07-08 | Deka Products Limited Partnership | Dialyzer cartridge mounting arrangement for a hemodialysis system |
US8114276B2 (en) | 2007-10-24 | 2012-02-14 | Baxter International Inc. | Personal hemodialysis system |
CA2706919C (en) | 2007-11-29 | 2018-03-06 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | System and method for conducting hemodialysis and hemofiltration |
KR102060347B1 (ko) | 2008-01-23 | 2019-12-30 | 데카 프로덕츠 리미티드 파트너쉽 | 복수의 유체 라인을 사용하는 의료용 치료 시스템에 사용하기 위한 펌프 카세트 및 방법 |
US10195330B2 (en) | 2008-01-23 | 2019-02-05 | Deka Products Limited Partnership | Medical treatment system and methods using a plurality of fluid lines |
US10201647B2 (en) | 2008-01-23 | 2019-02-12 | Deka Products Limited Partnership | Medical treatment system and methods using a plurality of fluid lines |
US11833281B2 (en) | 2008-01-23 | 2023-12-05 | Deka Products Limited Partnership | Pump cassette and methods for use in medical treatment system using a plurality of fluid lines |
US8062513B2 (en) | 2008-07-09 | 2011-11-22 | Baxter International Inc. | Dialysis system and machine having therapy prescription recall |
US8057679B2 (en) | 2008-07-09 | 2011-11-15 | Baxter International Inc. | Dialysis system having trending and alert generation |
US7981281B2 (en) * | 2008-07-09 | 2011-07-19 | Baxter International, Inc. | Dialysis system having regimen generation methodology |
US9514283B2 (en) | 2008-07-09 | 2016-12-06 | Baxter International Inc. | Dialysis system having inventory management including online dextrose mixing |
US8168063B2 (en) | 2008-07-09 | 2012-05-01 | Baxter International Inc. | Dialysis system having filtering method for determining therapy prescriptions |
EP3650056A1 (de) * | 2008-08-27 | 2020-05-13 | DEKA Products Limited Partnership | Blutbehandlungssysteme und -verfahren |
NZ592652A (en) | 2008-10-30 | 2013-10-25 | Fresenius Med Care Hldg Inc | Modular, portable dialysis system |
DE102008059379B4 (de) * | 2008-11-27 | 2010-12-09 | Hickstein, Heiko, Dr.-med. | Vorrichtung und Verfahren zur invasiven Blutdruckmessung im Gefäßzugang |
WO2010114932A1 (en) | 2009-03-31 | 2010-10-07 | Xcorporeal, Inc. | Modular reservoir assembly for a hemodialysis and hemofiltration system |
US8282829B2 (en) | 2009-05-20 | 2012-10-09 | Baxter International Inc. | System and method for automated data collection of twenty-four hour ultrafiltration and other patient parameters using wired or wireless technology |
US8926551B2 (en) * | 2009-07-07 | 2015-01-06 | Baxter Healthcare Inc. | Peritoneal dialysis therapy with large dialysis solution volumes |
CA2779296C (en) | 2009-10-30 | 2018-02-13 | Deka Products Limited Partnership | Apparatus and method for detecting disconnection of an intravascular access device |
US8877061B2 (en) * | 2009-11-06 | 2014-11-04 | Gloria Lovell | Dialyzer with dual safety valves |
US8753515B2 (en) | 2009-12-05 | 2014-06-17 | Home Dialysis Plus, Ltd. | Dialysis system with ultrafiltration control |
US8500994B2 (en) | 2010-01-07 | 2013-08-06 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Dialysis systems and methods |
US8501009B2 (en) | 2010-06-07 | 2013-08-06 | State Of Oregon Acting By And Through The State Board Of Higher Education On Behalf Of Oregon State University | Fluid purification system |
DE102010023635A1 (de) * | 2010-06-14 | 2011-12-15 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung und Verfahren zum Fördern von Flüssigkeiten in die Behandlungseinheit einer medizinischen Behandlungsvorrichtung, insbesondere in den Dialysator einer Dialysevorrichtung |
DE102011102962A1 (de) * | 2011-05-23 | 2012-11-29 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung und Verfahren zur Erkennung eines Betriebszustandes einer extrakorporalen Blutbehandlung |
US9999717B2 (en) | 2011-05-24 | 2018-06-19 | Deka Products Limited Partnership | Systems and methods for detecting vascular access disconnection |
AU2012258687C1 (en) | 2011-05-24 | 2018-03-08 | Deka Products Limited Partnership | Hemodial ysis system |
JP2014533133A (ja) | 2011-10-07 | 2014-12-11 | ホーム・ダイアリシス・プラス・リミテッドHome DialysisPlus, Ltd. | 透析システムのための熱交換流体の精製 |
EP2656785B9 (de) * | 2012-04-26 | 2019-08-28 | Fresenius Medical Care Deutschland GmbH | Elektroden für eine Bioimpedanzmessvorrichtung, und während der Dialyse verwendete Vorrichtungen |
EP2666491B2 (de) | 2012-05-22 | 2020-08-12 | D.Med Consulting GmbH | Hämodialysegerät |
JP5999333B2 (ja) | 2012-07-26 | 2016-09-28 | 澁谷工業株式会社 | 透析装置 |
EP2712637B1 (de) | 2012-09-28 | 2016-10-19 | Gambro Lundia AB | Vorrichtung zur extrakorporalen behandlung von blut und verfahren zum einstellen einer extrakorporalen behandlung von blut |
WO2014095524A1 (en) | 2012-12-18 | 2014-06-26 | Gambro Lundia Ab | Detecting pressure pulses in a blood processing apparatus |
US9201036B2 (en) | 2012-12-21 | 2015-12-01 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Method and system of monitoring electrolyte levels and composition using capacitance or induction |
US9157786B2 (en) | 2012-12-24 | 2015-10-13 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Load suspension and weighing system for a dialysis machine reservoir |
US9433720B2 (en) | 2013-03-14 | 2016-09-06 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Universal portable artificial kidney for hemodialysis and peritoneal dialysis |
US20140263062A1 (en) | 2013-03-14 | 2014-09-18 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Universal portable machine for online hemodiafiltration using regenerated dialysate |
ES2650796T3 (es) * | 2013-09-09 | 2018-01-22 | Gambro Lundia Ab | Separación de pulsos de interferencia de los pulsos fisiológicos en una señal de presión |
US9354640B2 (en) * | 2013-11-11 | 2016-05-31 | Fresenius Medical Care Holdings, Inc. | Smart actuator for valve |
ES2864727T3 (es) | 2014-04-29 | 2021-10-14 | Outset Medical Inc | Sistema y métodos de diálisis |
EP3151877B1 (de) | 2014-06-05 | 2020-04-15 | DEKA Products Limited Partnership | System zur berechnung einer änderung in einem flüssigkeitsvolumen in einer pumpenkammer |
DE102014014418A1 (de) * | 2014-09-29 | 2016-03-31 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Verfahren zur Identifizierung eines Filters |
DE102015015636A1 (de) * | 2015-12-02 | 2017-06-08 | Fresenius Medical Deutschland Gmbh | Verfahren zum Testen der Rigidität eines Disposables |
DE102016001478A1 (de) * | 2016-02-10 | 2017-08-24 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung zur extrakorporalen Blutbehandlung und Verfahren zum Betreiben einer Vorrichtung zur extrakorporalen Blutbehandlung |
DE102016007828A1 (de) * | 2016-06-29 | 2018-01-04 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Steuereinheit zur Bluterkennung in einer Dialysierflüssigkeitsabführleitung einer Blutbehandlungsvorrichtung und Blutbehandlungsvorrichtung |
US11534537B2 (en) | 2016-08-19 | 2022-12-27 | Outset Medical, Inc. | Peritoneal dialysis system and methods |
US10960119B2 (en) * | 2017-05-03 | 2021-03-30 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Method for operating a blood treatment apparatus, control unit and treatment apparatus for executing the method |
US11179516B2 (en) | 2017-06-22 | 2021-11-23 | Baxter International Inc. | Systems and methods for incorporating patient pressure into medical fluid delivery |
EP3560577A1 (de) * | 2018-04-25 | 2019-10-30 | Gambro Lundia AB | Vorrichtung und verfahren zur integritätsprüfung einer ultrafiltermembran |
DE102019130656A1 (de) * | 2019-11-13 | 2021-05-20 | B.Braun Avitum Ag | Druckmessung im extrakorporalen Blutkreislauf |
KR20240008831A (ko) * | 2021-05-14 | 2024-01-19 | 프레제니우스 메디칼 케어 홀딩스 인코퍼레이티드 | 2차 막 제거를 위한 체외 장치 및 방법 |
DE102022102141A1 (de) | 2022-01-31 | 2023-08-03 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Blutbehandlungsvorrichtung mit Integritätstest für ein Dialysierflüssigkeitssystem |
DE102022119819A1 (de) * | 2022-08-05 | 2024-02-08 | Fresenius Medical Care AG & Co. KGaA | Blutbehandlungsvorrichtung |
Family Cites Families (19)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4370983A (en) * | 1971-01-20 | 1983-02-01 | Lichtenstein Eric Stefan | Computer-control medical care system |
US3946731A (en) * | 1971-01-20 | 1976-03-30 | Lichtenstein Eric Stefan | Apparatus for extracorporeal treatment of blood |
US3990973A (en) * | 1974-11-04 | 1976-11-09 | Cobe Laboratories, Inc. | Apparatus for measuring ultrafiltration rate |
US3976574A (en) * | 1974-11-04 | 1976-08-24 | Cobe Laboratories, Inc. | Negative pressure control system |
DE2838414C2 (de) * | 1978-09-02 | 1984-10-31 | Fresenius AG, 6380 Bad Homburg | Vorrichtung zur Hämodialyse und zum Entziehen von Ultrafiltrat |
US4517081A (en) * | 1981-11-17 | 1985-05-14 | Renal Systems, Inc. | Dialyzer reuse machine |
US4680122A (en) * | 1983-09-10 | 1987-07-14 | Organon Teknika Corporation | Ultrafiltration control for hemodialysis |
DE3444671A1 (de) * | 1984-12-07 | 1986-06-12 | Fresenius AG, 6380 Bad Homburg | Haemodiafiltrationsgeraet |
DE3600227A1 (de) * | 1986-01-07 | 1987-07-09 | Salvia Regel Und Medizintechni | Ultrafiltrationsregeleinrichtung |
DE3636995A1 (de) * | 1986-10-30 | 1988-05-11 | Fresenius Ag | Verfahren und vorrichtung zum entziehen von waerme aus blut im extrakorporalen kreislauf |
DE3641843A1 (de) * | 1986-12-08 | 1988-06-16 | Fresenius Ag | Haemodialysevorrichtung mit sterilisiereinrichtung |
JPH0636826Y2 (ja) * | 1987-11-06 | 1994-09-28 | 株式会社三陽電機製作所 | 血液透析装置 |
DE3837498A1 (de) * | 1988-11-04 | 1990-05-17 | Fresenius Ag | Verfahren und vorrichtung zur ultrafiltration bei der haemodialyse |
DE3909967A1 (de) * | 1989-03-25 | 1990-09-27 | Fresenius Ag | Haemodialysegeraet mit automatischer einstellung des dialysierfluessigkeitsflusses |
WO1990015631A1 (en) * | 1989-06-20 | 1990-12-27 | The Board Of Regents Of The University Of Washington | Combined hemofiltration and hemodialysis system |
DE3923078C1 (de) * | 1989-07-13 | 1990-09-27 | Fresenius Ag, 6380 Bad Homburg, De | |
DE3938662A1 (de) * | 1989-11-21 | 1991-07-18 | Fresenius Ag | Verfahren zur in-vivo-bestimmung von parametern der haemodialyse |
FR2672218B1 (fr) * | 1991-02-06 | 1998-04-24 | Hospal Ind | Dispositif et procede de mise a niveau d'un liquide dans une chambre d'un circuit extracorporel de sang. |
US5247434A (en) * | 1991-04-19 | 1993-09-21 | Althin Medical, Inc. | Method and apparatus for kidney dialysis |
-
1992
- 1992-11-27 DE DE4239937A patent/DE4239937C2/de not_active Expired - Lifetime
-
1993
- 1993-11-19 DE DE59308438T patent/DE59308438D1/de not_active Expired - Lifetime
- 1993-11-19 EP EP93118635A patent/EP0604753B1/de not_active Expired - Lifetime
- 1993-11-29 JP JP29871093A patent/JP3495068B2/ja not_active Expired - Fee Related
-
1995
- 1995-07-11 US US08/501,162 patent/US5580460A/en not_active Expired - Lifetime
Cited By (22)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE19534417A1 (de) * | 1995-09-16 | 1997-03-20 | Fresenius Ag | Verfahren zum Überprüfen von mindestens einem im Dialysierflüssigkeitssystem einer Vorrichtung zur extrakorporalen Blutbehandlung angeordneten Filter |
DE19757523C1 (de) * | 1997-12-23 | 1999-04-22 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Verfahren zur Überwachung der Funktionsfähigkeit einer Teileinrichtung einer Blutbehandlungsvorrichtung und Blutbehandlungsvorrichtung mit einer Einrichtung zu einer solchen Überwachung |
DE19823811C1 (de) * | 1998-05-28 | 1999-11-25 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Sicherheitsvorrichtung für eine Blutbehandlungsvorrichtung und Verfahren zur Erhöhung der Sicherheit einer Blutbehandlungsvorrichtung |
DE19940624C1 (de) * | 1999-08-27 | 2000-11-16 | Fresenius Medical Care De Gmbh | Sicherheitsvorrichtung für eine Blutbehandlungsvorrichtung und Verfahren zur Erhöhung der Sicherheit einer Blutbehandlungsvorrichtung |
EP1078641A2 (de) | 1999-08-27 | 2001-02-28 | Fresenius Medical Care Deutschland GmbH | Sicherheitsvorrichtung für eine Blutbehandlungsvorrichtung und Verfahren zur Erhöhung der Sicherheit einer Blutbehandlungsvorrichtung |
DE19940624C5 (de) * | 1999-08-27 | 2006-11-16 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Sicherheitsvorrichtung für eine Blutbehandlungsvorrichtung und Verfahren zur Erhöhung der Sicherheit einer Blutbehandlungsvorrichtung |
US8801646B2 (en) | 2002-04-10 | 2014-08-12 | Baxter International Inc. | Access disconnection systems with arterial and venous line conductive pathway |
US8920356B2 (en) | 2002-04-10 | 2014-12-30 | Baxter International Inc. | Conductive polymer materials and applications thereof including monitoring and providing effective therapy |
US8137300B2 (en) | 2002-04-10 | 2012-03-20 | Baxter International Inc. | Access disconnection systems and methods using conductive contacts |
US7959594B2 (en) | 2002-04-10 | 2011-06-14 | Baxter International Inc. | Access disconnection systems and methods |
US8529490B2 (en) | 2002-04-10 | 2013-09-10 | Baxter International Inc. | Systems and methods for dialysis access disconnection |
US8708946B2 (en) | 2002-04-10 | 2014-04-29 | Baxter International Inc. | Access disconnection systems using conductive contacts |
US7682328B2 (en) | 2002-04-10 | 2010-03-23 | Baxter International Inc. | Access disconnection systems and methods |
US9550020B2 (en) | 2003-11-05 | 2017-01-24 | Baxter International Inc. | Dialysis system with a varying rate ultrafiltration profile |
US9039648B2 (en) | 2003-11-05 | 2015-05-26 | Baxter International Inc. | Dialysis system with enhanced features |
US8114043B2 (en) | 2008-07-25 | 2012-02-14 | Baxter International Inc. | Electromagnetic induction access disconnect sensor |
US8632486B2 (en) | 2008-07-25 | 2014-01-21 | Baxter International Inc. | Electromagnetic induction access disconnect systems |
DE102011016870A1 (de) * | 2011-04-13 | 2012-10-18 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung zum Fördern von einer Flüssigkeit zu einer Filtereinheit einer medizinischen Behandlungsvorrichtung sowie Verfahren zum Messen des Drucks... |
DE102011016870B4 (de) * | 2011-04-13 | 2013-06-20 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Vorrichtung zum Fördern von einer Flüssigkeit zu einer Filtereinheit einer medizinischen Behandlungsvorrichtung sowie Verfahren zum Messen des Drucks in dem Flüssikgeitssystem einer derartigen Vorrichtung |
DE102013103816A1 (de) * | 2013-04-16 | 2014-11-13 | B. Braun Avitum Ag | Verfahren und Vorrichtung zur Ermittlung einer internen Filtration bei einer extrakorporalen Blutbehandlung |
DE102020104101A1 (de) | 2020-02-17 | 2021-08-19 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Fluidflusssteuerung einer Blutbehandlungsvorrichtung |
WO2021164989A1 (de) | 2020-02-17 | 2021-08-26 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Fluidflusssteuerung einer blutbehandlungsvorrichtung |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP0604753B1 (de) | 1998-04-22 |
DE59308438D1 (de) | 1998-05-28 |
EP0604753A3 (de) | 1995-03-29 |
EP0604753A2 (de) | 1994-07-06 |
DE4239937A1 (de) | 1994-06-01 |
US5580460A (en) | 1996-12-03 |
JPH0775668A (ja) | 1995-03-20 |
JP3495068B2 (ja) | 2004-02-09 |
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