DE4307642C1 - Medizinisches Instrument zur Beseitigung von Ablagerungen - Google Patents

Medizinisches Instrument zur Beseitigung von Ablagerungen

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Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1.
Bei herkömmlichen medizinischen Instrumenten der eingangs genannten Art, wie sie z. B. in der US-PS 4 765 332 beschrieben sind, ist ein etwa zylinderförmiger Grundkörper mit in Zugrichtung weisenden Schneideabschnitten vorgesehen, die ebenfalls zylinderförmig sind. Die scharfen Kanten der Schneideabschnitte verjüngen sich von innen nach außen, was zur Verletzung auch gesunder Gefäße führen kann. Ein weiterer Nachteil, mit dem das bekannte Instrument behaftet ist, besteht darin, daß eine Anpassung an die Arterien- bzw. Venenwände nur im begrenzten Umfang möglich ist.
Ferner ist in der EP 431 743 A1 ein Katheter zum Entfernen von Ablagerungen aus Gefäßen bekannt, bei dem in Zugrichtung weisende Schneiden an einem teilweise hohlen Körper angebracht sind, wobei die Schneiden durch Verstellung in Zugrichtung von ihrer Ruhestellung in ihre Betriebsstellung gebracht werden. In der US 50 30 201 ist ferner ein Katheter beschrieben, bei dem die Schneiden durch Verstellung in Zugrichtung gespannt werden. Die Schneiden weisen jedoch nicht in Zugrichtung, sondern sie befinden sich am Umfang des Schneidekörpers und Schneiden bei Rotation des Schneidekörpers. Die DE 19 09 080 U1 offenbart eine Kürette, die in ähnlicher Weise gestaltet ist wie der Katheter gemäß EP 4 31 743 A1. Schließlich zeigt die DE 19 35 856 A1 eine Sonde zum Entfernen von Harnleitersteinen, die eine Auflaufbahn und eine Ablaufbahn aufweist, die im Zusammenspiel mit einer in Zugrichtung verstellbaren Kugel einen Schneidekranz in eine Betriebsstellung bringen, wobei der Schneidekranz über den Durchmesser in Ruhestellung hinausragt.
Ausgehend von dem obigen Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, das gattungsgemäße Instrument so weiterzubilden, daß sein effektiver Querschnitt einfach vergrößert und den Venen angepaßt werden kann.
Die gestellte Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Anspruches 1 gelöst.
Ein solches Instrument kann in das Gefäß mittels eines Kathe­ ters eingeführt werden, und zwar bis zur vorgesehenen Stelle, die durch Kontrastmittel lokalisiert werden kann. Der Katheder und der Körper werden so angeordnet, daß die Plaque zwischen dem Körper und dem Katheder angeordnet ist. Dann wird das Zugmittel betätigt und die vorgesehene Stelle wird abgeschabt. Dieser Vorgang kann so oft wiederholt werden, bis eine glatte Innenwand vorhanden ist. Die beim Hobeln entstandenen Späne können entweder abgesaugt oder durch den Körper, der nach dem Eingriff aus der Arterie herausgezogen wird, mitgenommen wer­ den.
Weitere zweckmäßige und vorteilhafte Ausgestaltungen der Er­ findung gehen aus den Unteransprüchen hervor.
Eine zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, daß der in den Körper hineinragende Abschnitt des Grundkörpers als ein Rohrabschnitt ausgebildet ist, in dem ein Organ zur rela­ tiven Verstellung des Körpers mit Bezug auf den Schneidekörper angeordnet ist.
Dabei ist es zweckmäßig, wenn das Organ als ein Rohrstück oder Drahtstück ausgeführt ist, das von außen her betätigbar ist. Durch die Betätigung des Organs wird auf die Schneidekörper Druck ausgeübt, so daß sie den effektiven Querschnitt des Schneidekörpers entweder vergrößern oder verkleinern, und zwar abhängig davon, ob der Körper zum Benutzer hin oder von diesem weg bewegt wird.
Eine weitere zweckmäßige Ausgestaltung sieht vor, daß die Schwenkachse der Schneidekörper sich quer zur Zugrichtung des Körpers erstreckt. Dadurch wird sichergestellt, daß die Schneidekanten zum Benutzer hin weisen und die Schneidekörper ihre wirksame bzw. unwirksame Position einnehmen können. Im Rahmen dieses Erfindungsgedankens ist es besonders zweckmäßig, wenn die Schneidekörper als ein- oder zweiarmige Hebel ausge­ bildet sind, die in ihrer Ruhestellung vollständig oder an­ nähernd vollständig im Körper untergebracht sind. Dabei kann der Grundkörper einen Anschlagabschnitt aufweisen, der in Ruhestellung der Schneidekörper annähernd abstandsfrei zu einer Stirnseite des Körpers angeordnet ist. Der Vorteil die­ ser Maßnahme besteht insbesondere darin, daß das Einbringen des Instrumentes in Gefäße deutlich erleichtert wird, da in diesem Fall die Schneidekanten mit dem Gefäß nicht in Be­ rührung kommen.
Ferner ist vorgesehen, daß der Körper im wesentlichen als ein Hohlzylinder ausgebildet ist, der die Schneidekörper in ihrer Ruhestellung aufnimmt.
Eine weitere zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, daß die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite der Körper eine in Zugrichtung sich erstreckende Öffnung aufweist. Die Öffnung kann zur Aufnahme eines Führungsmittels, z. B. eines dünnen Drahtstückes dienen, durch das die Einbringung des Instrumentes an die vorgesehene Stelle erleichtert werden kann. Dabei ist es zweckmäßig, wenn die vom Benutzer abgekehr­ te Stirnseite des Körpers konvex und kantfrei ist.
Eine weitere und besonders zweckmäßige Ausgestaltung der Er­ findung sieht vor, daß zwei Schneidekörper mit einer gemein­ samen Schwenkachse und jeweils einem Kraft- und einem Lastarm vorgesehen sind. Dabei kann die Innenwand des Körpers Druck­ körper aufweisen, die in ihrer Betriebsstellung mit dem jewei­ ligen Kraftarm und in ihrer Ruhestellung mit dem jeweiligen Lastarm der Schneidekörper in Druckverbindung stehen. Die Druckkörper können als radiale Vorsprünge mit Gleitkurven ausgebildet sein. Der Vorteil dieser Maßnahmen besteht darin, daß durch axiale Versetzung des Körpers in Zugrichtung die Schneidekörper entweder geöffnet der geschlossen werden. Beim Öffnen fahren die Schneidekörper aus dem Körper heraus, dabei wird auf den jeweiligen Kraftarm des Schneidekörpers seitens des Körpers Druck ausgeübt, so daß sich die Schneidekörper öffnen und außerhalb des Körpers angeordnet sind. Die Schneidekanten der Schneidekörper definieren hierbei einen Kreis oder eine Ellipse, der bzw. die außerhalb des Körpers angeordnet ist. Um die Schneidekörper kontinuierlich betätigen zu können, ist vorgesehen, daß das Außenprofil des jeweiligen Schneidekörper-Längsschnittes bogenförmig ist. Durch diese Maßnahmen wird ein allmähliches Öffnen bzw. Schließen der Schneidekörper sichergestellt.
Eine weitere zweckmäßige Ausgestaltung sieht vor, daß das als Seil-, Rohr- oder Drahtstück ausgebildete Organ Klemmkörper trägt, die abhängig von der Betriebslage der Schneidekörper mit dem Kraft- bzw. Lastarm des jeweiligen Schneidekörpers zusammenarbeiten. Dabei können die Klemmkörper im axialen Querschnitt keilförmig ausgebildet und mit ihren verjüngten Stirnseiten einander zugekehrt sein. Ferner ist es besonders zweckmäßig, wenn zwei Klemmkörper vorgesehen sind, zwischen denen die Schwenkachse der Schneidekörper angeordnet ist. Einer der Klemmkörper kann hierbei vom Grundkörper getragen sein und aus einem elastisch verformbaren Werkstoff bestehen. In diesem Fall übt nur einer der Klemmkörper Relativbewegungen mit Bezug auf die Schwenkachse der Schneidekörper aus.
Schließlich sieht eine zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung vor, daß die an die Schneidekanten sich anschließenden Flanken der Schneidekörper zumindest teilweise mit Schneide­ abschnitten versehen sind. Durch diese Maßnahmen ist sicherge­ stellt, daß beim Schließen der Schneidekörper nicht nur die stirnseitigen Schneidekanten, sondern auch die in Längs­ richtung der Schneidekörper sich erstreckenden Kanten als Schneideorgane wirken.
Einige Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeichnung schematisch dargestellt und werden im folgenden näher erläutert.
Es zeigen
Fig. 1 einen axialen Querschnitt eines Teils der ersten Ausführungsform des Instrumentes in Betriebsstellung,
Fig. 2 das in Fig. 1 dargestellte Instrument in Ruhestellung,
Fig. 3 eine zweite Ausführungsform des Instrumen­ tes in Betriebsstellung,
Fig. 4 das in Fig. 3 dargestellte Instrument in Ruhestellung,
Fig. 5 einen Schnitt entlang der Linie A-A,
Fig. 6 eine weitere Ausführungsform des Instru­ mentes in seiner Betriebsstellung,
Fig. 7 eine weitere Ausführungsform des Instru­ mentes in seiner Schließstellung,
Fig. 8 ein Instrument in Betriebsstellung mit Druckkörpern,
Fig. 9 das in Fig. 8 dargestellte Instrument in Ruhestellung,
Fig. 10 ein Instrument in Betriebsstellung mit Klemmkörpern und einer Querbohrung und
Fig. 11 ein Instrument in Betriebsstellung und mit elastischen Klemmkörpern.
In den Figuren sind medizinische Instrumente zur Beseitigung von Ablagerungen in Arterien- und/oder Venenwänden mit jeweils einem in die Gefäße einbringbaren und zumindest teilweise hohlen Körper 10-14 mit einem aus den Gefäßen ausführbaren Zug- und/oder Betätigungsmittel 20 sowie mit in Zugrichtung weisenden und die Ablagerungen beseitigenden Schneidekörpern 21, 22 mit Schneidekanten 24 dargestellt. Dabei ist ein in den Körper 10-14 zumindest teilweise hineinragender Grundkörper 26, 27 vorgesehen, an dem die in Zugrichtung sich erstrecken­ den Schneidekörper 21, 22 angelenkt sind und ihre Betriebs- bzw. Ruhestellung durch Verstellung des Körpers 10-14 in Zugrichtung definierbar ist. Der in den jeweiligen Körper 10- 14 hineinragende Abschnitt 30 des Grundkörpers 26, 27 ist als ein Rohrabschnitt ausgebildet, in dem ein Organ 32, 34 zur relativen Verstellung des Körpers 10-14 mit Bezug auf den Schneidekörper 21, 22 angeordnet ist. Das Organ 32 bzw. 34 ist als ein Rohrstück oder Drahtstück ausgeführt, das von außen her betätigbar ist. Die Schwenkachse 36 der Schneidekörper 21, 22 erstreckt sich quer zur Zugrichtung des Körpers 10-14.
Man erkennt, daß die Schneidekörper 21 und 22 als zweiarmige Hebel ausgebildet sind, die in ihren Ruhestellungen vollstän­ dig oder annähernd vollständig im Körper 10-14 untergebracht sind. Der Grundkörper 26 bzw. 27 weist einen Anschlagabschnitt 38 auf, der in Ruhestellung der Schneidekörper 21 und 22 an­ nähernd abstandsfrei zu einer Stirnseite 40 des jeweiligen Körpers 10-14 angeordnet ist. Der jeweilige Körper 10-14 ist im wesentlichen als ein Hohlzylinder ausgebildet ist, der die Schneidekörper 21 und 22 in ihrer Ruhestellung aufnimmt. Die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite 41 des jeweiligen Körpers 10-14 weist eine in Zugrichtung sich erstreckende Öffnung 42 auf, in die das Endstück des Organs 32 bzw. 34 hereinragt und dort befestigt ist. Die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite 41 des jeweiligen Körpers 10-14 ist konvex und kantfrei.
Die Figuren lassen ferner erkennen, daß zwei Schneidekörper 21, 22 mit einer gemeinsamen Schwenkachse 36 und jeweils einem Kraft- und einem Lastarm 43 und 44 vorgesehen sind. Dabei weist die Innenwand des jeweiligen Körpers 10, 11, 12 Druck­ körper 46 auf, die in ihrer Betriebsstellung mit dem jeweili­ gen Kraftarm 43 und in ihrer Ruhestellung mit dem jeweiligen Lastarm 44 der Schneidekörper 21 und 22 in Druckverbindung stehen. Die Druckkörper 46 sind hierbei als radiale Vorsprünge mit Gleitkurven, die sich in axialer Richtung erstrecken, ausgebildet. Der Außenumriß des jeweiligen Schneidekörper- Längsschnittes ist bogenförmig, so daß ein kontinuierliches Öffnen bzw. Schließen der Schneidekörper gewährleistet ist.
Das als Seil-, Rohr- oder Drahtstück ausgebildete Organ 32, 34 trägt Klemmkörper 48, 49 und 50 (vgl. Fig. 8-11), die ab­ hängig von der Betriebslage der Schneidekörper 21 und 22 mit dem Kraft- bzw. Lastarm 43 und 44 des jeweiligen Schneidekörpers 21 und 22 zusammenarbeiten. Die Klemmkörper 48, 49 und 50 sind im axialen Querschnitt keilförmig und mit ihren verjüngten Stirnseiten einander zugekehrt. Hierbei sind jeweils zwei Klemmkörper 48, 49 und 50 vorgesehen, zwischen denen die Schwenkachse der Schneidekörper 21 und 22 angeordnet ist. Der in Fig. 11 dargestellte Klemmkörper 50 ist vom Grund­ körper 26 getragen und besteht aus einem elastisch verform­ baren Werkstoff.
Das in den Fig. 1 und 2 dargestellte Teil des medizinischen Instrumentes weist die Besonderheit auf, daß der Körper 10 die Schneidekörper 21 und 22 in ihrer Ruhestellung (Fig. 2) nicht vollständig aufnimmt. Die Schneidekanten 24 sind jedoch vor dem Anschlag 38 angeordnet, so daß es in diesem Fall zu keinem Schneidevorgang kommen kann. Der Schneidevorgang wird erst dann gewährleistet, wenn der Körper 10 einen etwa maximalen Abstand von der Schwenkachse 36 aufweist, wobei seine Druck­ körper 46 auf die Kraftarme 43 Druck ausüben, so daß die Schneidekanten 24 maximal voneinander angeordnet sind und den Grundkörper 26 überragen, d. h. der Außenumfang des Grundkör­ pers 26 ist hierbei kleiner als der Außenumfang der beiden Schneidekanten 24. Da die Schneidekörper 21 und 22 am Ab­ schnitt 30, der als Rohrstück ausgebildet ist, angelenkt sind, wird beim Verschieben des Organs 32, das ebenfalls als ein Rohrstück ausgebildet ist, der Körper 10 wegbewegt, wobei auf die Kraftarme 43 Kraft ausgeübt wird. In das Organ 32 kann ein Führungskörper, z. B. Drahtstück, eingebracht werden, das aus der Öffnung 42 herausragt und zur Einführung des Instrumentes in die Gefäße dienen kann. Wird das Organ 32 in Richtung des Pfeiles betätigt, dann wird der Abstand des Körpers 10 von der Schwenkachse 36 minimiert, wobei die Druckkörper 46 auf die Lastarme 44 Druck ausüben, so daß das Instrument die in Fig. 2 dargestellte Position einnimmt.
In den Fig. 3 bis 5 ist ein Teil eines weiteren Instrumen­ tes dargestellt, das sich von dem Instrument nach Fig. 1 und 2 dadurch unterscheidet, daß der Körper 11 so bemessen ist, daß er in Schließstellung bzw. Ruhestellung des Instru­ mentes beide Schneidekörper 21 und 22 voll aufnehmen kann (vgl. Fig. 4). Der Außenumriß des Querschnitts des Körpers 11 ist kreisrund. Den gleichen Querschnitt hat auch der Grundkör­ per 26, so daß der Körper 11 mit dem Grundkörper 26 bündig abschließen kann. Ein Vorteil dieser Maßnahme besteht darin, daß das Einbringen des Instrumentes in die Gefäße besonders einfach ist.
Die Fig. 5 läßt erkennen, daß auch die in Zugrichtung des Instrumentes sich erstreckenden Flanken 54 und 55 als Schnei­ dekörper ausgebildet sind, so daß nicht nur die Stirnseite, sondern auch die Längsseiten zum Schneiden dienen können. Das Organ 32 ist hierbei so bemessen, daß es gleichzeitig auch zur Führung eines Angioscopen 3 und eines Führungskörpers 1 dienen kann.
Die Besonderheit des Instrumentes, wie es in Fig. 7 darge­ stellt ist, besteht darin, daß der Körper 12 im mittleren Bereich eine Durchmesserverringerung aufweist, so daß hier­ durch gleichzeitig ein Vorsprung für die Betätigung des Kraft- bzw. Lastarmes des jeweiligen Schneidekörpers gebildet wird. Der Grundkörper 27 besitzt eine seitliche Querbohrung 61, in die ein Führungskörper einbringbar ist, dessen freies Ende aus der Öffnung 42 herausragen kann. In diesem Fall kann das Organ 34 als ein Drahtstück ausgebildet sein.
Mit einer ähnlichen Querbohrung 61 ist auch das in Fig. 6 dargestellte Instrument versehen, wobei der Körper 11 so be­ messen ist, daß er die Schneidekörper voll aufnehmen kann, wie es im Falle des Instrumentes nach Fig. 3 offenbart ist.
Die Besonderheiten der Instrumente nach den Fig. 8 bis 11 besteht zunächst darin, daß das als Seil-, Rohr- oder Draht­ stück ausgebildete Organ 32 bzw. 34 die Klemmkörper 48, 49 und 50 trägt, die abhängig von der Betriebslage der Schneidekörper 21 und 22 mit dem Kraft- bzw. Lastarm 43 und 44 des jeweiligen Schneidekörpers 21 und 22 zusammenarbeiten. Durch die relative Verstellung des Organs 32 mit Bezug auf den Grundkörper 26 werden auch die Klemmkörper 48 und 49 mit Bezug auf die Schwenkachse 36 verstellt, wobei sie auf den jeweiligen Last- bzw. Kraftarm innenseitig Druck ausüben, so daß diese nach innen bzw. nach außen verschwenkt werden. Im Falle des Instrumentes nach Fig. 10 ist das Organ 32 ein Drahtstück. Um auch in diesem Falle den Körper 14 in das Gefäß problemlos einführen zu können, ist im stirnseitigen Endstück des Körpers 14 eine Querbohrung 60 ausgebildet, in die ein Führungsdraht­ stück einbringbar ist.
Die Besonderheit des Instrumentes nach Fig. 11 besteht darin, daß die Klemmkörper 50 mit dem Abschnitt 30 fest verbunden sind und aus einem elastisch verformbaren Werkstoff bestehen. Daher ist es erforderlich, nur den Klemmkörper 48 zu versetzen. Ist der Klemmkörper 48 mit den Kraftarmen 43 nicht im Eingriff, dann üben die Klemmkörper 55 auf die Lastarme 44 Kraft aus, so daß sie ausgeschwenkt werden und die in Fig. 11 dargestellte Position einnehmen.
Zusammenfassend kann festgestellt werden, daß das vorge­ schlagene Instrument aus im wesentlichen folgenden Teilen besteht:
Grundkörper 26 und 27, an dem mindestens zwei Schneidekörper angelenkt sind, die durch Verstellen des Körpers bzw. der Klemmkörper sich scherenartig öffnen bzw. schließen. Im Be­ triebszustand sind die Schneidekanten 24 im wesentlichen außerhalb des Körpers angeordnet, wobei sie den Grundkörper 26 überragen und beim Betätigen des Instrumentes in Zugrichtung mit der Innenwand der Gefäße in Wirkverbindung bringbar sind.

Claims (20)

1. Medizinisches Instrument zur Beseitigung von Ablagerungen in Arterien- und/oder Venenwänden mit einem in die Gefäße einbringbaren und zumindest teilweise hohlen Körper (10-14) mit einem aus den Gefäßen ausführbaren Zug- und/oder Betätigungsmittel (20) sowie mit in Zugrichtung weisenden und die Ablagerungen beseitigenden Schneidekörpern (21, 22) mit Schneidekanten (24), gekennzeichnet durch einen in den Körper (10-14) zumindest teilweise hineinragenden Grundkörper (26, 27), an dem die in Zugrichtung sich erstreckenden Schneidekörper (21, 22) angelenkt sind, deren Schwenkachsen (36) quer zur Zugrichtung liegen und deren Betriebs- bzw. Ruhestellung durch Verstellung der Körper (10-14) in Zugrichtung definierbar ist, so daß die Schneidekanten (24) den Schneidekörper (21, 22) in Betriebsstellung nach außen über den Durchmesser des Körpers (10-14) hinausragen, während sie in Ruhestellung auf einen so kleinen Durchmesser zusammengezogen sind, daß sie hinter einem Anschlag (38) des Grundkörpers (26, 27) geschützt liegen.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der in den Körper (10-14) hineinragende Abschnitt (30) des Grundkörpers (26, 27) als ein Rohrabschnitt ausgebildet ist, in dem ein Organ (32, 34) zur relativen Verstellung des Körpers (10-14) mit Bezug auf den Schnei­ dekörper (21, 22) angeordnet ist.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Organ (32, 34) als ein Rohrstück oder Drahtstück ausgebildet ist, das von außen her betätigbar ist.
4. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Schwenkachse (36) der Schneidekörper (21, 22) sich quer zur Zugrichtung des Körpers (10-14) erstreckt.
5. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidekörper (21, 22) als ein- oder zweiarmige Hebel ausgebildet sind, die in ihrer Ruhestellung voll­ ständig oder annähernd vollständig im Körper (10-14) untergebracht sind.
6. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Grundkörper (26, 27) einen Anschlagabschnitt (38) aufweist, der in Ruhestellung der Schneidekörper (21, 22) annähernd abstandsfrei zu einer Stirnseite (40) des Kör­ pers (10-14) angeordnet ist.
7. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Körper (10-14) im wesentlichen als ein Hohlzylin­ der ausgebildet ist, der die Schneidekörper (21, 22) in ihrer Ruhestellung aufnimmt.
8. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite (41) des Kör­ pers (10-14) eine in Zugrichtung sich erstreckende Öffnung (42) aufweist.
9. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite (41) des Körpers konvex und kantfrei ist.
10. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß zwei Schneidekörper (21, 22) mit einer gemeinsamen Schwenkachse (36) und jeweils einem Kraft- und einem Lastarm (43, 44) vorgesehen sind.
11. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenwand des Körpers (10, 11, 12) Druckkörper (46) aufweist, die in ihrer Betriebsstellung mit dem jeweiligen Kraftarm (43) und in ihrer Ruhestellung mit dem jeweiligen Lastarm (44) der Schneidekörper (21, 22) in Druckverbindung stehen.
12. Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckkörper (46) als radiale Vorsprünge mit Gleitkurven ausgebildet sind.
13. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß das Außenprofil des jeweiligen Schneidekörper-Längs­ schnittes bogenförmig ist.
14. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß das als Seil-, Rohr- oder Drahtstück ausgebildete Organ (32, 34) Klemmkörper (48, 49, 50) trägt, die ab­ hängig von der Betriebslage der Schneidekörper (21, 22) mit dem Kraft- bzw. Lastarm (43, 44) des jeweiligen Schneidekörpers (21, 22) zusammenarbeiten.
15. Instrument nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Klemmkörper (48, 49, 50) im axialen Querschnitt keilförmig ausgebildet und mit ihren verjüngten Stirn­ seiten einander zugekehrt sind.
16. Instrument nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, daß zwei Klemmkörper (48, 49, 50) vorgesehen sind, zwischen denen die Schwenkachse der Schneidekörper (21, 22) angeordnet ist.
17. Instrument nach einem der Ansprüche 14 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß einer der Klemmkörper (50) vom Grundkörper (26) ge­ tragen ist und aus einem elastisch verformbaren Werkstoff besteht.
18. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Körper (10-14) und/oder der Grundkörper (26, 27) Querbohrungen (60, 61) für Führungsmittel aufweist/auf­ weisen.
19. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidekörper (21, 22) einen als Kammer ausge­ bildeten Hohlraum (52) definieren, durch den sich das Organ (35) hindurch erstreckt.
20. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß die an die Schneidekanten (24) sich anschließenden Flanken (54, 55) der Schneidekörper (21, 22) zumindest teilweise mit Schneideabschnitten versehen sind.
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