DE4407668A1 - Chirurgisches Anastomosenring-Setzgerät - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Anastomosenring-Setzgerät zur Verwendung bei der offenen oder laparoskopischen Darmchirurgie.

Bei der Entfernung von beispielsweise tumorverseuchten Darmabschnitten besteht das Problem, die offenen Darmenden miteinander zu verbinden. Dieses Problem wird üblicherweise mit Hilfe sogenannter Anastomosenringe gelöst, wie sie beispielsweise unter dem Warenzeichen "VALTRAC"® handelsüblich sind. Solche biofragmentierbaren Anastomosenringe bestehen aus zwei pilzförmigen Teilen, deren Schäfte teleskopartig ineinander ver­ schiebbar geführt sind und eine Durchflußöffnung für den Darminhalt bil­ den. Die etwa halbkugelförmigen Köpfe dieser Teile weisen in einander entgegengesetzte Richtungen. Ihre aufeinanderzuweisenden Randkanten können durch Zusammenschieben der beiden Teile und deren Verrastung in der zusammengeschobenen Stellung die beiden offenen Enden des Darmlu­ mens miteinander verbinden. Dazu werden die beiden offenen Enden je­ weils mit einer sogenannten Tabaksbeutelnaht versehen, die beiden pilz­ förmigen Köpfe des Anastomosenrings jeweils in die beiden offenen Darm­ lumen eingeführt, mit Hilfe der Tabaksbeutelnaht die offenen Enden straff über die Schäfte des Ringes zusammengezogen sowie die beiden Teile zu­ sammengeschoben und verrastet. Damit ist eine feste Verbindung zwischen den beiden offenen Darmlumen geschaffen, wobei sich durch die Biofrag­ mentierbarkeit des Ringmaterials dieser innerhalb eines Zeitraumes von etwa 2 bis 3 Wochen auflöst und abgestoßen wird. In dieser Zeit können die beiden offenen Enden miteinander verwachsen.

Nachteilig bei dieser bekannten Vorgehensweise zum Setzen eines Ana­ stomosenringes ist die Tatsache, daß die Ringteile in ihrer eingesetzten Stellung von außen durch Zugriff über die Darmwand zusammengeschoben und verrastet werden müssen.

Damit ist diese Operationstechnik bei der laparoskopischen Chirurgie oder - falls beengte Platzverhältnisse, wie beispielsweise bei Mastdarmopera­ tionen, herrschen - auch bei der offenen Chirurgie nicht anwendbar.

Davon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein chirurgi­ sches Anastomosenring-Setzgerät zu schaffen, mit dessen Hilfe die vorste­ hende Operationstechnik auch in der laparoskopischen Chirurgie oder bei beengten Platzverhältnissen auch in der offenen Chirurgie anwendbar wird.

Diese Aufgabe wird durch das im Anspruch 1 angegebene Anastomosen­ ring-Setzgerät gelöst. Ein erfindungsgemäßes Setzgerät ist also mit einem in den Darmtrakt vorzugsweise rektal einführbaren Einführungsrohr, einem am körperinneren Ende des Einführungsrohres angeordneten, zylindrischen Haltekopf für einen Anastomosenring, einer im Bereich des Haltekopfes an­ geordneten Schiebermechanik zum Zusammenschieben und Verrasten des Anastomosenringes und einem am körperäußeren Ende des Einführungsroh­ res angeordneten Antrieb für die Schiebermechanik versehen. Die Schieber­ mechanik ist dabei über ein Getriebe vom körperäußeren Ende des Einfüh­ rungsrohres her betätigbar.

Durch die vorstehend geschilderte Ausgestaltung des Anastomosenring-Setz­ gerätes entfällt die Notwendigkeit, das Zusammenschieben und Verrasten des Ringes durch eine direkte Manipulation des Ringes von der Außenseite der zu verbindenden Darmabschnitte her vorzunehmen. Der Ring kann also an verborgener oder schlecht zugänglicher Stelle plaziert werden.

Weitere Merkmale, Einzelheiten und vorteilhafte Ausführungsformen des er­ findungsgemäßen Anastomosenring-Setzgerätes ergeben sich aus den Unter­ ansprüchen und der nachfolgenden Beschreibung, in der ein Ausführungs­ beispiel des Erfindungsgegenstandes anhand der beigefügten Figuren nä­ her erläutert wird. Es zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Anastomosenring-Setz­ gerätes in teilweise geschnittener Darstellung,

Fig. 2 eine Seitenansicht des Kopfbereiches des Setzgerätes aus Pfeilrich­ tung II nach Fig. 1,

Fig. 3 eine Draufsicht des Setzgerätes aus Pfeilrichtung III nach Fig. 2

Fig. 4 eine Seitenansicht des Kopfsockels des Setzgerätes,

Fig. 5 eine Seitenansicht des Kopfgehäuses des Setzgerätes,

Fig. 6 und 7 zwei unterschiedliche Seitenansichten des Steuerschiebers,

Fig. 8 und 9 zwei unterschiedliche Seitenansichten eines Mitnehmerhebels,

Fig. 10 und 11 zwei unterschiedliche Seitenansichten des Lagerschiebers des Setzgerätes nach Fig. 1 und

Fig. 12 bis 14 ein Ablaufschema der Mitnehmer-Betätigung des Setzgerätes nach Fig. 1.

Wie aus Fig. 1 deutlich wird, weist ein erfindungsgemäßes Anastomosen­ ring-Setzgerät als wesentliches Bauteil ein in den Darmtrakt rektal ein­ führbares Einführungsrohr 1 auf, das gerade oder auch gekrümmt sein kann. Am körperinneren Ende 2 des Einführungsrohres 1 ist ein im we­ sentlicher zylindrischer Haltekopf 3 für einen üblichen VALTRAC®- Anasatomosenring 4 angeordnet. Innerhalb des Haltekopfes 3 ist eine noch näher zu beschreibende Schiebermechanik zum Zusammenschieben und Ver­ rasten des Anastomosenringes 4 angebracht, von der in Fig. 1 die beiden seitlichen Mitnehmer 5, 6 erkennbar sind. Die Schiebermechanik ist vom körperäußeren Ende 7 des Einführungsrohres 1 her über ein Getriebe be­ tätigbar, das mit einem am körperäußeren Ende 7 des Einführungsrohres 1 angeordneten Antrieb versehen ist.

Getriebe und Antrieb für die Schiebermechanik sind durch eine im Ein­ führungsrohr 1 verlaufende Schubstange 8 mit Spindeltrieb 9 wie folgt ge­ bildet.

Auf das körperäußere Ende 7 des Einführungsrohres 1 ist koaxial ein im wesentlichen zylindrisches Griffstück 10 mittels der Schraubverbindung 11 aufgeschraubt, wobei das Griffstück 10 eine koaxial mit der Rohröffnung 12 verlaufende, durchgehende Innenbohrung 13 aufweist. An dem dem Ein­ führungsrohr 1 abgewandten Stirnende 14 des Griffstückes 10 ist eine ebenfalls koaxial verlaufende Ringschulter 15 vorgesehen, auf der ein Spindelrad 16 mit seiner zylindrischen Innenöffnung 17 drehbar gelagert ist. Am äußeren Umfang der Ringschulter 15 ist ferner eine Umfangsnut 18 vorgesehen, in die von außen Madenschrauben 19 als Vorsprünge eingrei­ fen. Diese Madenschrauben 19 sind durch entsprechende Gewindebohrungen 20 in dem Ringkragen 21 um die zylindrische Innenöffnung 17 des Spin­ delrades 16 durchgeschraubt und legen letzteres in längsaxialer Richtung des Einführungsrohres 1 fest. Zwischen der Stirnseite des Ringkragens 21 und dem Griffstück 10 ist ein Gleitring 22 aus Messing eingesetzt.

Das Spindelrad 16 bildet mit seiner koaxial zur Längsachse A des Ein­ führungsrohres 1 angeordneten, von der Innenöffnung 17 ausgehenden Sacklochbohrung 23 mit Innengewinde 24 zusammen mit einem Gewindebol­ zen 25 in der Innenbohrung 13 des Griffstückes 10 einen Spindeltrieb 9 für die Schiebermechanik. Dazu steht das Außengewinde 26 des Gewinde­ bolzens 25 mit dem Innengewinde 24 im Spindelrad 16 in Eingriff. Weiter­ hin ist der Gewindebolzen 25 an seinem dem Spindelrad 16 abgewandten Ende 27 mit der Schubstange 8 verbunden, die zur Schiebermechanik am körperinneren Ende 2 des Einführungsrohres 1 führt. Aufgrund der vor­ stehend beschriebenen Konstruktion bilden der Gewindebolzen 25 gemeinsam mit der Schubstange 8 ein Getriebe zur Übertragung der vom Spindelrad 16 herrührenden Drehantriebsbewegung auf die Schiebermechanik. Dabei ist ferner die Einheit aus Gewindebolzen 25 und Schubstange 8 in Drehrich­ tung arretiert. Für diese Dreharretierung ist der Gewindebolzen 25 auf seiner Außenseite mit einer radial abstehenden Erhebung in Form eines Schraubenkopfes 28 einer radial in den Gewindebolzen eingeschraubten Schraube versehen, welcher Schraubenkopf 28 in ein parallel zur Längs­ achse A des Einführungsrohres 1 darin verlaufendes Langloch 29 ein­ greift.

Anhand der Fig. 2 ist der grundsätzliche Aufbau des Haltekopfes 3 zu er­ läutern. Dieser weist einerseits einen im wesentlichen zylindrischen Kopf­ sockel 30 auf, der mit seinem etwa hohlzylindrischen Gewindeteil 31 in die Innenöffnung am körperinneren Ende 2 des Einführungsrohres 1 einge­ schraubt ist. Ein ringförmiger Kragen 32 liegt dabei dicht an der Stirn­ kante des Einführungsrohres 1 an. Der Kopfsockel 30 ist ferner mit einer koaxialen Durchgangsöffnung 33 versehen, die auf der Stirnseite 34 des Kragens 32 von zwei diametral gegenüberliegenden Zentrieransätzen 35 für den Anastomosenring 4 umgeben ist. Seitlich neben der Durchgangsöffnung 33 (Fig. 4) sitzt am Boden des Gewindeteils 31 eine kleine axialparallel verlaufende Bohrung 36. Diese dient zur Dreharretierung des Kopfgehäuses 37 (Fig. 5), das von der Seite des Gewindeteils 31 her durch die Durch­ gangsöffnung 33 durchgesteckt ist, bis sein Kragen 38 am unteren Ende auf der Innenseite des Kragens 32 des Kopfsockels 30 anschlägt. Ein Stift 39 auf der Oberseite des Kragens 38 greift dabei zur besagten Dreharre­ tierung in die Bohrung 36 ein.

Das Kopfgehäuse 37 ist kappenförmig ausgestaltet und weist eine axialpa­ rallele, zylindrische Lagerbohrung 40 sowie ebenfalls axialparallele, ra­ dial gegenüberliegende, in Seitenansicht (Fig. 5) langgestreckt recht­ eckige Wandöffnungen 41, 42 zur Aufnahme der noch zu erläuternden Schie­ bermechanik auf. Im übrigen sind die Wandöffnungen 41, 42 im Bereich des Kragens 38 offen.

Die Schiebermechanik weist einen einstückig an das körperinnere Ende 43 der Schubstange 8 angeformten Steuerschieber 44 (Fig. 6, 7), zwei Mitneh­ merhebel 45, 46 (Fig. 8, 9) sowie einen Lagerschieber 47 (Fig. 10, 11) auf.

Der Steuerschieber 44 ist als ebener, im wesentlichen rechteckiger Plat­ tenkörper 48 ausgestaltet, der in axialparalleler Richtung hintereinander­ liegend eine Lagerbohrung 49 sowie ein axialparallel verlaufendes Lang­ loch 50 aufweist. Die beiden doppelarmigen Mitnehmerhebel 45, 46 bestehen aus einem etwa rautenförmigen Plattenkörper 51, der mit einer zentral angeordneten Schwenklagerbohrung 52 und im Bereich des hinteren Endes 53 mit einem im spitzen Winkel W zur Längsachse A verlaufenden Langloch 62 versehen ist. Am zweiten Ende 54 des Plattenkörpers 51 ist jeweils der seitlich und rechtwinklig davon abstehende Mitnehmer 5, 6 angeformt (Fig. 8, 9).

Der Lagerschieber 47 (Fig. 10, 11) besteht aus einem zylindrischen Sockel 55, der mit einer rotationssymmetrischen Durchgangsöffnung 56 versehen ist, die zwischen den beiden axialparallelen Gabelschenkeln 57, 58 des Lagerschiebers 47 mündet. Die beiden Gabelschenkel 57, 58 bilden gemein­ sam einen zylindrischen Außenumriß und zwischen sich den Aufnahmespalt 59, der von den ebenen Innenwänden 60, 61 der Gabelschenkel 57, 58 be­ grenzt ist. In diesen Gabelschenkeln 57, 58 sind dem Sockel 55 zugewandt ein axialparalleles Langloch 62′, sowie etwa mittig zwischen dem Lang­ loch 62′ und dem freien Ende der Gabelschenkel 57, 58 eine weitere Schwenklagerbohrung 63 vorgesehen.

Steuerschieber 44, Mitnehmerhebel 45, 46 und Lagerschieber 47 sind wie folgt im Haltekopf 3 angeordnet (Fig. 2, 3):
Der Lagerschieber 47 ist von der Seite des Einführungsrohres 1 her in die Lagerbohrung 40 des Kopfgehäuses 37 eingeschoben, bis sein Sockel 55 am Kragen 38 des Kopfgehäuses 37 zu liegen kommt. Vor dem Sockel 55 liegt dabei eine Schraubendruckfeder 64, die sich auf einem in das Gewindeteil 31 des Kopfsockels 30 eingeschraubten Gegenlager 65 abstützt. Damit ist der Lagerschieber 47 entgegen der Mitnahmerichtung M bezüglich des Ana­ stomosenringes 4 federbeaufschlagt.

Die Gabelschenkel 57, 58 des Lagerschiebers 47 sitzen innerhalb der Lager­ bohrung 40 des Kopfgehäuses 37 und sind so ausgerichtet, daß der Auf­ nahmespalt 59 mit den Wandöffnungen 41, 42 des Kopfgehäuses 37 fluchtet. Durch die Durchgangsöffnung 56 des Lagerschiebers 47 verläuft die Schub­ stange 8 derart, daß der daran angeformte Steuerschieber 44 mittig zwi­ schen den beiden Gabelschenkeln 57, 58 liegt. Beiderseits des Steuerschie­ bers 44 ist jeweils einer der beiden Mitnehmerhebel 45, 46 in den Aufnah­ mespalt 59 eingesetzt, wobei die Hauptebenen des Steuerschiebers 44 und der Mitnehmerhebel 45, 46 zueinander parallel und parallel zu den Innen­ wänden 60, 61 der Gabelschenkel 57, 58 verlaufen.

Die beiden Mitnehmerhebel 45, 46 sind über einen Schwenkbolzen 66, der jeweils ihre Schwenklagerbohrungen 52 durchsetzt und dessen Enden in den gegenüberliegenden Schwenklagerbohrungen 63 des Lagerschiebers 47 sitzen, schwenkbar am Lagerschieber 47 gelagert. Dieser Schwenkbolzen 66 durchgreift das Langloch 50 im Steuerschieber 44.

In die Lagerbohrung 49 des Steuerschiebers 44 ist ferner ein beiderseits überstehender Steuerbolzen 67 eingesetzt, der in den Langlöchern 62, 62′ in den Mitnehmerhebeln 45, 46 bzw. im Lagerschieber 47 verläuft. Die Langlöcher 50, 62 und 62′ im Steuerschieber 44 bzw. in den Mitnehmer­ hebeln 45, 46 bzw. im Lagerschieber 47 dienen als Steuerkulissen zur Schwenk- und Verschiebesteuerung der Mitnehmerhebel 45, 46.

Die Funktionsweise des erfindungsgemäßen Setzgerätes ist anhand der Fig. 12 bis 14 wie folgt zu erläutern, wobei darauf hinzuweisen ist, daß in diesen Zeichnungen aus Übersichtlichkeitsgründen lediglich ein Mitneh­ merhebel 45 dargestellt ist. Der zweite Mitnehmerhebel 46 liegt spiegelsymmetrisch bezüglich der Längsachse A zum ersten Mitnehmerhebel 45 und vollführt synchron und bezüglich der radialen Ausschwenkung der Mitneh­ mer gegengleich dieselben Bewegungen.

In Fig. 12 ist die Aufnahmestellung des Setzgerätes dargestellt, in der der Mitnehmerhebel 45 (kurzstrichliert dargestellt) radial nach innen geschwenkt steht, so daß der Mitnehmer 5 innerhalb des Umrisses (punk­ tiert dargestellt) des Kopfgehäuses 37 liegt. In dieser Stellung kann ein Anastomosenring 4 mit seinen Innenöffnung auf den vom Kopfgehäuse 37 gebildeten Schaft aufgeschoben und mit Hilfe der Zentrieransätze 35 in Drehrichtung zentriert und festgelegt werden. Anschließend wird das Spin­ delrad 16 betätigt, so daß die Schubstange 8 in Richtung zum körperäu­ ßeren Ende 7 und damit der Steuerschieber 44 (durchgezogen dargestellt) in Mitnahmerichtung M gezogen werden. Durch die Kulissensteuerung zwi­ schen Steuerbolzen 67 und dem schräggestellten Langloch 62 im Mitnehmer­ hebel 45 wird dieser bezogen auf Fig. 12 im Uhrzeigersinn um den Schwenkbolzen 66 verschwenkt. Dabei bildet der Schwenkbolzen 66 einen festen Drehpunkt für den Mitnahmehebel 45, da er durch den federbeauf­ schlagten Lagerschieber 47 (langstrichliert dargestellt) in der in Fig. 12 gezeigten Stellung festgehalten wird. Durch die Relativerschiebung des Steuerschiebers 44 gegenüber dem Lagerschieber 47 und dem Mitnehmerhe­ bel 45 durchläuft der Schwenkbolzen 66 das Langloch 50 im Steuerschieber 44.

In Fig. 13 ist die ausgeschwenkte Stellung des Mitnehmerhebels 45 ge­ zeigt, in der der Mitnehmer 45 über den Außenumriß des Gehäuses 37 hinaussteht und den Anastomosenring 4 hintergreifen kann. In dieser Stel­ lung liegt der Steuerbolzen 67 am unteren Ende des Langloch 62′ des La­ gerschiebers 47 sowie am unteren Ende des schräggestellten Langlochs 62 im Mitnehmerhebel 45 an. Ferner ist der Schwenkbolzen 66 im Langloch 50 des Steuerschiebers 44 an das obere Ende des Langloches 50 gewandert. Bei einer weiteren Verschiebung der Schubstange 8 in Richtung zum kör­ peräußeren Ende 7 hin nimmt der Steuerbolzen 67 des Steuerschiebers 44 einerseits den Lagerschieber 47 entgegen der Beaufschlagung durch die Schraubendruckfeder 64 in diese Richtung mit. In einer synchronen Bewe­ gung wird der Schwenkbolzen 66 durch das obere Ende des Langlochs 50 im Steuerschieber 44 in die gleiche Richtung mitgenommen, so daß Steuer­ schieber 44, Lagerschieber 47 und insbesondere der Mitnehmerhebel 45 in Richtung zum körperäußeren Ende 7 verschoben werden. Dadurch beauf­ schlagt der Mitnehmer 5 den Anastomosenring 4 und schiebt dessen beiden Teile zusammen, bis die beiden Teile des Anastomosenringes miteinander verrasten und die Verbindung zwischen den beiden Darmabschnitten herge­ stellt ist (Fig. 14).

Bei einer gegenläufigen Betätigung des Spindelrades 16 wird die Schub­ stange 8 mit Steuerschieber 44 wieder in die Gegenrichtung verschoben, womit der Lagerschieber 47 und damit der Mitnehmerhebel 45 unter dem Einfluß der Schraubendruckfeder 64 wieder in die in Fig. 13 gezeigte Stellung verschoben werden. Bei einer weiteren Verschiebung der Schub­ stange 8 und des Steuerschiebers 44 wird der Mitnehmerhebel 45 wieder radial nach innen geschwenkt, bis die in Fig. 12 gezeigte Stellung einge­ nommen wird. In dieser Stellung kann der Haltekopf 3 vom im Darm pla­ zierten Anastomosenring 4 abgezogen und das Setzgerät aus dem Darmtrakt entfernt werden.

Claims (10)

1. Chirurgisches Anastomosering-Setzgerät mit:

• - einem in den Darmtrakt einführbaren Einführungsrohr (1),
• - einem am körperinneren Ende (2) des Einführungsrohres (1) angeordne­ ten, zylindrischen Haltekopf (3) für einen Anastomosenring (4),
• - einer im Bereich des Haltekopfes (3) angeordneten Schiebermechanik zum Zusammenschieben und Verrasten des Anastomosenringes (4), die vom körperäußeren Ende (7) des Einführungsrohres (1) her über ein Getriebe (Spindeltrieb 9) betätigbar ist, und
• - einem am körperäußeren Ende (7) des Einführungsrohres (1) angeord­ neten Antrieb (Spindelrad 16) für das Getriebe (Spindeltrieb 9) der Schiebermechanik.

2. Setzgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß Antrieb und Getriebe für die Schiebermechanik als Spindeltrieb (9) mit einem längs­ axial bezüglich der Rohrachse (Längsachse A) festgelegten, koaxial dazu drehbar gelagerten Spindelrad (16) und einer in Drehrichtung arretierten, längsaxial im Einführungsrohr (1) verschiebbaren Schubstange (8) ausge­ bildet sind, die mit einem Außengewinde (26) an ihrem äußeren Ende (27) mit einem Innengewinde (24) des Spindelrades (16) in Eingriff steht und die mit ihrem körperinneren Ende (43) mit der Schiebermechanik gekoppelt ist.

3. Setzgerät nach Anspruch 1 oder 2, durch gekennzeichnet, daß die Schiebermechanik mindestens einen Mitnehmer (5, 6) aufweist, der in zwei getrennten Betätigungsschritten einerseits aus einer in den Haltekopf (3) zurückgezogenen Stellung in eine aus dem Haltekopf (3) seitlich vorste­ henden Stellung radial und andererseits in seiner vorstehenden Stellung unter Mitnahme des Anastomosenrings (4) in dessen verrastete Stellung axial verschiebbar ist.

4. Setzgerät nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß jeweils ein Mitnehmer (5, 6) an zwei radial in entgegengesetzter Richtung aus dem Haltekopf (3) ausschwenkbaren und längsaxial verschiebbaren Mitnehmer­ hebeln (45, 46) angeordnet ist, die in einen Lagerschieber (47) ver­ schwenkbar gelagert sind, wobei Mitnehmerhebel (45, 46) und Lagerschieber (47) mit einem mit dem Getriebe (Spindeltrieb 9) verbundenen Steuerschie­ ber (44) über eine Steuerkulissenanordnung (Langlöcher 50, 62, 62′) gekop­ pelt sind.

5. Setzgerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der relativ zum Haltekopf (3) und Steuerschieber (44) axial verschiebbare Lager­ schieber (47) entgegen der Mitnahmerichtung (M) des Mitnehmers (5, 6) fe­ derbeaufschlagt (Schraubendruckfeder 64) ist.

6. Setzgerät nach Anspruch 4 und 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Steuerkulissenanordnung einerseits eine im spitzen Winkel (W) zur Langs­ achse (A) des Einführungsrohres (1) verlaufende, langlochförmige Steu­ erkulisse (Langloch 62) in jedem Mitnehmerhebel (45, 46) und andererseits eine axialparallel verlaufende, langlochförmige Steuerkulisse (Langloch 62′) im Lagerschieber (47) aufweist, in welche Steuerkulissen (Langloch 62, 62′) ein im Steuerschieber (44) sitzender Steuerbolzen (69) eingreift.

7. Setzgerät nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Steuerkulissenanordnung eine axialparallel verlaufende, langloch­ förmige Steuerkulisse (Langloch 50) im Steuerschieber (44) aufweist, durch die ein Schwenkbolzen (66) zur Schwenklagerung der Mitnehmerhebel (45, 46) am Lagerschieber (47) greift.

8. Setzgerät nach einem der Ansprüche 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Steuerschieber (44) einstückig an das körperinnere Ende (43) der Schubstange (8) angeformt ist.

9. Setzgerät nach einem der Ansprüche 4 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Lagerschieber (47) gabelförmig ausgebildet ist, zwischen dessen beiden Gabelschenkeln (57, 58) der Steuerschieber (44) und die Mitnehmer­ hebel (45, 46) angeordnet sind.

10. Setzgerät nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Haltekopf (3) ein kappenförmiges Kopfgehäuse (37) aufweist, daß eine axialparallele, zylindrische Lagerbohrung (40) mit axialparallelen, radial gegenüberliegenden Wandöffnungen (41, 42) zur Aufnahme von Steu­ erschieber (44), Lagerschieber (47) und Mitnehmerhebeln (45, 46) aufweist.