DE4429306A1

DE4429306A1 - Testing system for monitoring of body movement of unsupervised bedridden patients

Info

Publication number: DE4429306A1
Application number: DE19944429306
Authority: DE
Inventors: Johannes Hermann Dr Wahl
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-08-18
Filing date: 1994-08-18
Publication date: 1996-02-22

Abstract

The monitoring system includes a light barrier system with electronic and/or optical components, which consists of at least one light transmitter and a light receiver, or a light transmitter with receiver and a reflector. The component are arranged int he vicinity of a sick bed, such that an interruption of the light beam by a body movement of the patient is detected. The electronic and/or optical components are mounted at flexibly adjustable connecting elements are used for adjustment. The flexible connecting elements are made of flexible metal spirals. The monitoring system or the electronic and/or optical components include an IR movement alarm.

Description

State of the art

Bettlägerige Patienten werden nach unserem Kenntnisstand heutzutage bei Abwesenheit einer be obachtenden Person indirekt nur dadurch überwacht, daß bei Diskonnektion von einem überwachen den Gerät z. B. EKG-Monitor, oder Beatmungsgerät ein elektronisches Warnsignal an die für die Überwachung verantwortlichen Personen weitergeleitet wird. Unruhezustände von bettlägerigen Men schen, die zur Gefährdung dieser Personen führen können, werden also in aller Regel bei Nichtanwe senheit der beobachtenden Personen erst dann erkannt, wenn eine Gefährdung bereits eingetreten ist. Bei verwirrten, unruhigen Patienten kommen in der Regel sogenannte Bettgitter zum Einsatz, welche es dem Patienten erschweren sollen, das Bett ohne Aufsicht zu verlassen, nicht selten kommt es durch diese Vorgehensweise dazu, daß verwirrte Patienten versuchen über das Bettgitter zu klet tern und sich somit einer noch höheren Sturzgefährdung mit entsprechend erhöhter Verletzungsge fahr aussetzen. Darüberhinaus hat das neue Betreuungsrecht den Einsatz dieser sogenannten Bett gitter dergestalt problematisiert, daß hiermit unter Umständen der Tatbestand der Freiheitsberau bung gegeben sein kann.To our knowledge, bedridden patients are nowadays absent Watching person indirectly only monitored by one if disconnected the device z. B. ECG monitor, or ventilator an electronic warning signal to the for Monitoring responsible persons is forwarded. Restlessness of bedridden men As a rule, people who can endanger these people are not at home Sensitivity of the observers is only recognized when a hazard has already occurred is. So-called bed rails are usually used in confused, restless patients, which should make it difficult for the patient to leave the bed without supervision, not infrequently This procedure leads to confused patients trying to climb over the bed rail t and thus an even higher risk of falling with a correspondingly higher risk of injury stop driving. In addition, the new childcare law has the use of this so-called bed lattice problematized in such a way that hereby the fact of freedom freedom exercise can be given.

Object of the invention

Um eine Gefährdung von bettlägerigen Menschen zu vermeiden, bevor sie eintritt (z. B. durch Unru hezustände hervorgerufene Diskonnektion vom Beatmungsgerät, durch Unruhezustände hervorgeru fene Entfernung von Infussionsschläuchen, Kathetern, passageren Schrittmachersonden, drainieren den Ableitungssystemen, Ernährungssonden; durch Unruhezustände provozierte Sturzgefahr des Pa tienten aus dem Bett) ist der Einsatz des Bettlichtschrankenüberwachungssystemes angezeigt, um frühzeitig diese durch Unruhezustände des Patienten erzeugte Gefährdung zu erfassen.To avoid endangering bedridden people before they occur (e.g. due to unrest Disconnection from the ventilator caused by unstable conditions Open removal of infusion tubes, catheters, pacemaker probes, drain the drainage systems, feeding tubes; the Pa out of bed) the use of the bed light barrier monitoring system is indicated to detect this danger caused by the patient's restlessness at an early stage.

Ein Patient, der sich z. B. sprachlich nicht äußern kann und durch eine ausgeprägte Lähmung evtl. die oberen Extremitäten und auch die unteren Extremitäten nur geringfügig bewegen kann, kann durch entsprechend kleine Bewegungen die Lichtschranke durchbrechen, um das Überwa chungspersonal aktiv herbeizurufen.A patient who B. can not express linguistically and possibly due to a pronounced paralysis Upper limbs and lower limbs can only move slightly accordingly small movements break through the light barrier in order to to actively call for personnel.

Description of the invention

Direkt am Bettgestell oder in der unmittelbaren Umgebung des Bettes werden je nach Erfordernis (abhängig vom Aktionsradius des zu überwachenden, bettlägerigen Menschen) eine oder mehrere Lichtschranken so montiert, daß bei evtl. auftretenden Unruhezuständen (z. B. Herumwerfen und Hochhalten von Armen und Beinen, Aufrichten des Oberkörpers, Kopfwendung, Bewegungen, die ein Aufstehen aus dem Bett anzeigen, usw.) der Lichtstrahl durch den bewegten Körperteil unterbrochen wird, so daß ein elektrischer Impuls entsteht, der über ein anhängiges Überwachungssystem die nicht anwesenden, für die Beobachtung zuständigen Personen alarmiert.Depending on the requirements, directly on the bed frame or in the immediate vicinity of the bed (depending on the radius of action of the bedridden person to be monitored) one or more Photoelectric sensors installed in such a way that in the event of unrest (e.g. throwing around and Holding up your arms and legs, straightening your upper body, turning your head, movements that one Get up from bed, etc.) the light beam is interrupted by the moving body part is, so that an electrical impulse is generated, which via a pending monitoring system alarming persons not present who are responsible for the observation.

The construction in detail (see sketch)

Eine Lichtschranke (1) wird aus einem 24 V Trafo (5) mit Energie versorgt. An das Relais der Lichtschranke wird über ein zweipoliges Kabel eine Normbuchse (6) angeschlossen, die Kontakt zur Schwesternrufanlage herstellt, dieses Kabel ist durch einen Kippschalter (7) unterbrochen. Die Lichtschranke selbst ist an einem Vierkantrohr (3) mit 1,5 cm Seitenlänge und ca. 40 cm Länge montiert, dieses Vierkantrohr wird in eine am Bettgestell montierte U-förmige Fassung (4) gesteckt, kann dadurch längenvariiert werden und wird durch eine in die Fassung eingebrachte Rändelschraube fixiert. Der Reflektor (2) ist ebenfalls an einem Vierkantrohr mit 15 mm Seitenlänge montiert, wird ebenfalls in eine am Bettgestell angebrachte u-förmige Fassung eingesteckt, ist dadurch längenvariabel und ebenfalls durch eine in die U-Fassung eingebrachte Rändelschraube fixierbar
Lichtschranke und Reflektor werden nun so justiert, daß der von der Lichtschranke ausgesendete Lichtstrahl vom Reflektor zurückgeworfen wird, von der Lichtschranke wieder aufgenommen wird, so daß hiermit die Lichtschranke aufgebaut werden kann. Wird nun die Lichtschranke durch ein Körperteil des bettlägerigen Menschen (aber auch durch in Bewegung gesetztes Bettzeug, etc.) unterbrochen, so wird über die Koppelung mit dem anhängigen Überwachungssystem das Überwachungspersonal alarmiert.A light barrier ( 1 ) is supplied with energy from a 24 V transformer ( 5 ). A standard socket ( 6 ) is connected to the relay of the light barrier via a two-pole cable, which makes contact with the nurse call system, this cable is interrupted by a toggle switch ( 7 ). The light barrier itself is mounted on a square tube ( 3 ) with a side length of 1.5 cm and a length of approx. 40 cm.This square tube is inserted into a U-shaped frame ( 4 ) mounted on the bed frame, can be varied in length and is replaced by a the socket inserted knurled screw fixed. The reflector ( 2 ) is also mounted on a square tube with a side length of 15 mm, is also inserted into a U-shaped socket attached to the bed frame, is variable in length and can also be fixed with a knurled screw inserted in the U-socket
The light barrier and reflector are now adjusted so that the light beam emitted by the light barrier is reflected back by the reflector and is taken up again by the light barrier so that the light barrier can be set up with this. If the light barrier is now interrupted by a part of the body of the bedridden person (but also by moving bedding, etc.), the surveillance personnel are alerted via the coupling with the pending surveillance system.

Die Lichtschrankenteile, bzw. das Vierkantführungsrohr und auch die u-förmigen Fassungen können variabel am Kopf- und Fußende des Bettes montiert werden, so daß die Ausstiegseite überwachbar wird, können auch so zu beiden Seiten des Bettes montiert werden, daß Kopfbewegungen des Patienten überwachbar werden.The light barrier parts or the square guide tube and also the U-shaped sockets can can be variably mounted on the head and foot end of the bed so that the exit side can be monitored is can also be mounted on both sides of the bed so that head movements of the Patients become monitorable.

Statt Vierkantrohre längenvariabel in U-Fassungen einzusetzen, können Lichtschrankengeber- und Reflektor auch an flexiblen Metallspiralen montiert werden und sind so freier im Raum ausrichtbar. Das Verbindungskabel vom Lichtschrankengeber zum vorhandenen Überwachungssystem wird mit einem Schalter versehen, um bei Handlungen am Bett des bettlägerigen Patienten, bzw. am Bettlä gerigen selbst (Pflege, Angehörige, Arzt, usw.) unnötige Alarmsignalgebung vermeidbar zu machen.Instead of using square tubes with variable lengths in U sockets, photoelectric sensor and Reflector can also be mounted on flexible metal spirals and can thus be freely aligned in the room. The connection cable from the photoelectric sensor to the existing monitoring system is included provided with a switch to act on the bed of the bedridden patient, or on the bed gerigen itself (care, relatives, doctor, etc.) to make unnecessary alarm signaling avoidable.

Bei in Narkose befindlichen Beatmungspatienten ist auch der Einsatz eines Ultrabewegungsmelders denkbar, da hier ja die Patienten während der kontrollierten Beatmung in völliger Ruhe verharren und entsprechende Bewegungen, die eine Verminderung der Narkosetiefe anzeigen, hiermit sinnvoller Weise ein Alarmsignal provozieren. Der Einsatz von Ultraschallbewegungsmeldern scheint aber nur in diesem Fall sinnvoll, bei anderen bettlägerigen Patienten würde ja jede Bewegung, auch jede Mi nimal- und Normalbewegung zu einem Alarm führen, das Bettlichtschrankenüberwachungssystem erlaubt dem gegenüber dem bettlägerigen Patienten schlafübliche Minimal- oder Normalbewegungen ohne ständig Alarm auszulösen, da der Aktionsraum des Patienten, bei dessen Überschreiten ein Alarm gegeben wird, in der Größe sozusagen stufenlos variiert werden kann (von der Überwachung kleiner Bewegungen z. B. Kopfwenden, Kopfbewegen, bis hin zu großen Bewegungen z. B. Oberkörper aufrichten, Bein zur Seite strecken, etc.).In the case of respiratory patients under anesthesia, the use of an ultra-motion detector is also necessary conceivable, since here the patient remains completely calm during controlled ventilation and corresponding movements, which indicate a reduction in the anesthetic depth, are therefore more sensible Way to provoke an alarm signal. However, the use of ultrasonic motion detectors only seems In this case it makes sense, with other bedridden patients every movement, even every Wed nimal and normal movement lead to an alarm, the bed light barrier monitoring system allows minimal or normal movements that are normal for the bedridden patient without constantly triggering an alarm, since the patient’s room of Alarm is given, in size, so to speak, can be varied infinitely (by monitoring small movements z. B. head turns, head movements, up to large movements such. B. upper body stand up, stretch your leg to the side, etc.).

Ich will es noch einmal hervorheben: das Bettlichtschrankenüberwachungssystem kann einerseits eingesetzt werden um bettlägerigen Menschen, die in irgendeiner Weise bewußtseinsgestört sind und deren Bewußtseinsstörung eine Gefährdung jedweder Art hervorrufen kann, indirekt zu überwachen. Es ist aber auch auf der anderen Seite so einsetzbar, daß Patienten die nicht in der Lage sind entspre chend komplizierte Bewegungsabläufe zu koordinieren um aktiv ein Alarmsignal auszulösen, in die Lage versetzt werden, durch minimale unkomplizierte Bewegungsabläufe, die zur Unterbrechung der Lichtschranke führt, aktiv ein Alarmsignal auszulösen, welches die betreuenden Personen an die Liegestatt des Patienten führt. Es muß also nicht immer das Bett sein, es kann auch mal ein Ruhe sessel sein, das BLÜS ist also auch mobil einsetzbar, wenn die Trägerkonstruktion entsprechend ausgelegt ist z. B. Lichtschrankengeber und Reflektor jeweils mobil auf Standfuß mit Rädern montiert, evtl. zusätzlich an einer flexiblen Metallspirale, den Überwachungsraum großzügig variabel gestal tend.I want to emphasize it again: on the one hand, the bed light barrier monitoring system can are used for bedridden people who are in some way conscious and whose consciousness disturbance can cause a hazard of any kind to be indirectly monitored. On the other hand, it can also be used in such a way that patients who are unable are able to respond Coordinate complex movements to actively trigger an alarm signal in the Be displaced by minimal uncomplicated movements that interrupt the situation Photoelectric sensor leads to actively trigger an alarm signal that the caregiver to the Leads the patient's bed. So it doesn't always have to be the bed, it can also be a rest be an armchair, so the BLÜS can also be used on a mobile basis if the support structure is appropriate is designed for. B. light barrier transmitter and reflector each mounted on a mobile base with wheels, Possibly additionally on a flexible metal spiral, the monitoring room generously variable tend.

Für Patienten mit Z.n. apoplektischem Insult, also Schlaganfall, welcher nicht selten eine räumlich, konstruktive Störung, oder auch eine ideatorische Apraxie, Hemianopsie oder Hemineglect impliziert, kann das BLÜS die Alarmsignalgebung, das heißt das Herbeirufen der betreuenden Personen we sentlich vereinfachen, da die Handlungsabläufe zur Signalauslösung wesentlich einfacher sind als bei konventionellen Vorrichtungen zur Alarmsignalauslösung (z. B. Schwesternklingel). Der Patient muß hier den Alarmgeber erst orden, mit der Hand aufsuchen (häufig dadurch kompliziert, daß an den Handbedienungseinheiten für Schwesternüberwachungsanlagen heutzutage häufig mehrere Funk tionen vereinigt sind, das heißt es muß erst der richtige Knopf gefunden und gedrückt werden). Aber auch einfache Klingelschalter können für Patienten mit genannten Störungen im Gebrauch derart problematisch sein, daß das aktive Auslösen eines Alarmsignales gar nicht oder zu spät erfolgt. Der Trainingsaufwand für den Einsatz des BLÜS als aktives Alarmierungssystem ist wesentlich geringer anzusetzen.For patients with Z.n. apoplectic insult, i.e. stroke, which is often a spatial, constructive disorder, or also implies an ideatory apraxia, hemianopsia or hemineglect, can the BLÜS alarm signaling, that is, calling the caregivers Simplify considerably, since the procedures for triggering signals are much easier than with conventional devices for triggering alarm signals (e.g. nurse bell). The patient has to first locate the alarm device here, seek it by hand (often complicated by the fact that the Manual control units for nurse monitoring systems nowadays often have multiple radio tions are united, i.e. the correct button must first be found and pressed). But Even simple doorbell switches can be used for patients with these disorders be problematic that the active triggering of an alarm signal does not occur at all or too late. Of the Training expenditure for the use of the BLÜS as an active alarm system is considerably less start.

Je nach Einsatzbereich werden die eingesetzten Lichtschrankengeber und Reflektoren unterschied lich dimensioniert eingesetzt. Depending on the area of application, the photoelectric sensors and reflectors used are differentiated used dimensionally.

Zur Überwachung von beatmungspflichtigen narkotisierten Patienten ist der Einsatz von regelrechten Lichtschrankenbändern, die sozusagen den gesamten Luftraum über der Bettdecke abdecken und zwar möglichst lückenlos abdecken, angezeigt.To monitor anesthetized patients requiring ventilation, the use of regular patients is mandatory Light barrier tapes that cover the entire air space above the bedspread, so to speak cover as completely as possible, displayed.

Bei Patienten, wo spezielle Bewegungsabläufe z. B. eines Körperteils überwacht oder vermieden werden sollen, reicht möglicherweise der Einsatz von einem oder mehreren zweidimensionalen Licht schrankensystemen aus, zur aktiven Alarmsignalauslösung ist das Anbringen eines kurzstreckigen Lichtschrankensystems genügend.In patients where special movements such. B. monitored or avoided a part of the body the use of one or more two-dimensional light may be sufficient barrier systems, for the active triggering of the alarm signal is to attach a short distance Light barrier system sufficient.

Bandartige Lichtschrankensysteme, die den gesamten Luftraum über dem Bett überwachen, müssen so konstruiert sein, daß sie den Arbeitsablauf der betreuenden Personen am Bett des Patienten und am Patienten selbst möglichst wenig beeinträchtigen, denkbar ist die Integration solcher Systeme in das Rahmenwerk der oberen Kopf- und Fußplatte des Bettes, beide höhen- und seitenverstellbar. So belastet der Aufbau zusätzlicher Gerätschaft am Intensivbett den Arbeitsraum, der häufig von vorne herein durch viele diverse Gerätschaften (Beatmungsgerät, EKG-/Blutdruck-Monitoren, Infusions- und Perfusionsständeranlagen, Katheter und andere Sondensysteme) stark eingeengt ist, nicht zusätzlich.Tape-like light barrier systems that monitor the entire air space above the bed must be constructed in such a way that the workflow of the caregiver at the patient 's bed and affect the patient as little as possible, the integration of such systems is conceivable the framework of the upper head and foot plate of the bed, both height and side adjustable. So The construction of additional equipment on the intensive care bed burdens the work area, which is often from the front in through many diverse devices (ventilator, EKG / blood pressure monitors, infusion and Perfusion stand systems, catheters and other probe systems) is severely restricted, not additionally.

Claims

1. Device for monitoring body movements of unattended, bedridden patients or the like., Characterized in that an electronic and / or optical monitoring system is provided which detects the patient's body movements and triggers a monitoring signal.

2. Apparatus according to claim 1, d.g. that the monitoring system a light barrier system with electronic and / or optical Components comprises, which consists of at least one light transmitter and one Light receiver or a light transmitter with receiver and one There is a reflector, the components in the area of a Sick bed are arranged so that an interruption of the Light beam can be detected by a patient's body movement is.

3. Apparatus according to claim 2, d.g. that the electronic and / or optical components for adjustment to flexible adjustable connecting elements are mounted.

4. Apparatus according to claim 3, d.g. that the flexible Fasteners consist of flexible metal spirals.

5. Device according to one of claims 1-4, d.g. that the Monitoring system or the electronic and / or optical Components include an ultrasonic motion detector.

6. Device according to one of claims 1-4, d.g. that the Monitoring system or the electronic and / or optical Components include an infrared motion detector.