DE60112743T2

DE60112743T2 - Medizinisches gerät mit verberssertem führungsdrahtzugäng

Info

Publication number: DE60112743T2
Application number: DE60112743T
Authority: DE
Inventors: A. Douglas HOWELL; P. Matthew CARTER; S. William GIBBONS; D. Jason FOUSHEE
Original assignee: Wilson Cook Medical Inc
Current assignee: Cook Endoscopy
Priority date: 2000-05-18
Filing date: 2001-05-09
Publication date: 2006-05-18
Anticipated expiration: 2021-05-10
Also published as: DE60112743D1; EP1284775B1; AU6303401A; WO2001087399A2; EP1284775A2; KR20020093123A; WO2001087399A3; CA2409105C; KR100767155B1; US20020049423A1; US6533782B2; JP2003533298A; HK1050334A1; AU2001263034B2; JP4731089B2; CA2409105A1; DK1284775T3

Description

Technisches Gebiet
Diese Erfindung betrifft medizinische Vorrichtungen, insbesondere Katheter, die bei chirurgischen Eingriffen verwendet werden.
Hintergrund der Erfindung
Sphinkterotome werden im Gallensystem als Teil eines Eingriffs einer endoskopischen rückläufigen Gallengang-Bauchspeicheldrüsen-Darstellung verwendet, wenn der Sphinkter Oddi aufgrund einer Krankheit oder Verletzung eingeengt wird. Das Sphinkterotom, das typischerweise durch den Arbeitskanal eines Endoskops eingeführt wird, dient sowohl zum Einführen einer Kanüle in das Kanalsystem als auch zum Vergrößern der Öffnung durch Lieferung eines elektrischen Stroms zu einem Schneiddraht. Die meisten Standard-Sphinkterotommodelle, z. B. das MINI-TOME PC^TM (Wilson Cook Medical, Inc., Winston-Salem, NC), umfassen einen Drahtführungs-Seitenanschluss, der distal mit dem Griff verbunden ist, in den eine Drahtführung eingeführt wird, sobald ein Zugang zum Gallensystem erhalten ist. Die Drahtführung sieht einen kontinuierlichen Zugang über den Schließmuskel sowie ein Mittel zum Austauschen von anderen Vorrichtungen, die verwendet werden können, vor. Der Drahtführungsanschluss enthält gewöhnlich ein Luer-Fitting zur Injektion von Kontrastmedien oder anderen flüssigen Materialien. Dies muss leider durchgeführt werden, wenn die Drahtführung entfernt ist, so dass die Spritze oder Liefervorrichtung mit dem Seitenanschluss gekoppelt werden kann. Das Hinzufügen eines separaten Fittings am Seitenanschluss für die Drahtführung würde ein Portal für den Materialaustritt erzeugen, insbesondere wenn ein Kontrast dadurch injiziert wird. Um separate Injektions- und Drahtführungslumina zusätzlich zum erforderlichen Lumen für den Draht des elektrischen Leiters aufrechtzuerhalten, ergeben sich entweder kleinere Lumina als optimal oder erforderlich wären, oder es ist erforderlich, dass der Sphinkterotomkatheter größer gemacht wird, auch etwas, das nicht erwünscht ist, insbesondere für eine Vorrichtung, die innerhalb eines Endoskops verwendet wird. Dasselbe Problem kann in anderen Vorrichtungen wie z. B. Ballonkathetern und Rückgewinnungsvorrichtungen wie z. B. Körben festgestellt werden. Das Aufnehmen des Steuerelements der Vorrichtung, der Drahtführung, und dennoch für die Injektion von Kontrastmedien zu sorgen, erfordert drei separate Durchlasswege. Das Vorsehen, dass alle drei gleichzeitig innerhalb einer Vorrichtung wirksam sind, ist leider aufgrund von Größeneinschränkungen häufig unannehmbar. Was erforderlich ist, ist eine medizinische Vorrichtung wie z. B. ein Sphinkterotom, die ein Steuerelement verwendet, das ermöglichen kann, dass die Drahtführung verwendet wird, während die Fluide (z. B. Kontrastmedien, Salzlösung) injiziert werden, ohne ein drittes Lumen zu erfordern, so dass die Vorrichtung durch ein Standardendoskop hindurchgeht.
FR 2 647 005 beschreibt ein Sphinkterotom mit einer röhrenförmigen Hülse, deren einziges Lumen sowohl einen Metalldraht, der mit einer Hochfrequenzquelle verbunden ist, als auch einen strahlungsundurchlässigen Führungsdraht enthält. US 4 838 269 beschreibt einen Rohrverteiler für einen Gefäßplastik-Ballonkatheter, wobei der Rohrverteiler mit einer inneren Kammer ausgebildet ist, die das Lumen des Katheters, das den Führungsdraht enthält, sowohl mit einem Führungsdraht-Eintrittsanschluss als auch einem Anschluss zum Infundieren von Flüssigkeit um den Führungsdraht verbindet.
Zusammenfassung der Erfindung
Die vorangehenden Probleme werden auch gelöst und ein technischer Fortschritt wird erzielt mit einer medizinischen Vorrichtung nach Anspruch 1, wie z. B. dem beispielhaften Sphinkterotom, mit einer Seitenanschlussbaueinheit, die einen ersten Anschluss, wie z. B. ein Standard-Luer-Verriegelungsfitting, das zur Injektion von Fluiden oder einem Infusionsmittel ausgelegt ist (ein erster Durchlassweg), und einen zweiten Anschluss wie z. B. ein Tuohy-Borst-Fitting, das zur Einführung einer Führung für einen medizinischen Standarddraht konfiguriert ist (ein zweiter Durchlassweg), umfasst, wobei das Fitting am zweiten Anschluss dazu veranlasst werden kann, um die Drahtführung abzudichten, um den Durchlass von Luft oder Fluiden zu verhindern, während dennoch eine Längsbewegung der Drahtführung gestattet wird. Der erste und der zweite Anschluss kommunizieren mit einem ersten Lumen des Katheterabschnitts, wie z. B. über einen gemeinsam genutzten ersten Durchgang (z. B. eine Kanüle), während ein zweites Durchgangslumen des Katheterabschnitts die Steuerelementvorrichtung (z. B. elektrischer Leiter (Sphinkterotomdraht), Betätigungsmechanismus, Aufblaslumen, usw.) der Vorrichtung enthält (der dritte Durchlassweg), die sich zum proximalen Griff der Vorrichtung über einen zweiten Durchgang erstrecken kann. Der Drahtfüh rungsdurchlassweg umfasst eine röhrenförmige Leitung, die mit sowohl dem zweiten Anschluss als auch dem ersten Lumen kommuniziert und eine Öffnung aufweist, die mit dem ersten Anschluss kommuniziert. Die Leitung dient zum Führen und Schützen der Drahtführung, wenn sie in das erste Lumen führt. Die Kombination des Fluiddurchlassweges und des Drahtführungsdurchlassweges zu einem einzigen Durchgang innerhalb der Vorrichtung ermöglicht, dass der zweite Durchlassweg zum Aufnehmen der Steuervorrichtung zweckorientiert wird. Ansonsten wäre ein drittes großes Lumen erforderlich gewesen, um alle drei Durchlasswege aufzunehmen, wodurch der Durchmesser des Katheters vergrößert wird. Indem der Drahtführungsdurchlassweg (zweiter Anschluss) abdichtbar gemacht wird, wie z. B. mit einem Tuohy-Borst-Fitting, können Kontrastmedien, Salzlösung, Wasser oder andere flüssige Medien um die Drahtführung injiziert werden. Im beispielhaften Sphinkterotom ermöglicht die vorliegende Erfindung beispielsweise, dass eine Drahtführung im Voraus in das Sphinkterotom vor der Einführung einer Kanüle und dem Schneidvorgang geladen wird, was den gesamten Eingriff vorteilhafterweise leichter und schneller durchzuführen macht. Indem sich die im Voraus geladene Drahtführung von der distalen Spitze erstreckt, wird außerdem die Fähigkeit des Arztes gesteigert, in geschlossene Schließmuskeln und andere Einengungen aufgrund des kleineren Durchmessers der Drahtführung eine Kanüle einzuführen. Dasselbe Konzept kann auf andere Arten von Vorrichtungen, die mit Drahtführungen verwendet werden, wie z. B. Ballone, Katheter, Körbe, Schlingen, ablenkbare Vorrichtungen usw., erweitert werden, wobei das Steuerelement im zweiten Durchgang angeordnet wird, während sich die Drahtführung und das injizierte Fluid den ersten Durchgang teilen.
Kurzbeschreibung der Zeichnungen
1 stellt eine bildhafte Ansicht der beispielhaften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung dar;
2 stellt eine teilweise geschnittene Seitenansicht des Anschlusses der Ausführungsform von 1 dar;
3 stellt eine Querschnittsansicht entlang der Linie 3-3 von 1 dar;
4 stellt eine teilweise geschnittene Seitenansicht einer zweiten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung dar; und
5 stellt eine Querschnittsansicht entlang der Linie 5-5 von 4 dar.
Ausführliche Beschreibung
1-2 stellen eine medizinische Vorrichtung 10 der vorliegenden Erfindung dar, wie z. B. eine Sphinkterotom-Baueinheit, mit einer medizinischen Vorrichtung 11, wie z. B. einer elektrochirurgischen Vorrichtung oder einem Sphinkterotom, mit einer Griffbaueinheit 14, einem länglichen Abschnitt 20, der in der beispielhaften Ausführungsform ein Sphinkterotom-Katheter mit 2 mm (6 Fr) (distal auf eine Spitze von 1,5 mm (4,5 Fr) verjüngt) ist, und einem Arbeitselement 36, das in der beispielhaften Ausführungsform einen Schneiddraht umfasst, der um den distalen Abschnitt 34 des Katheterabschnitts 20 angeordnet ist. Die Griffbaueinheit 14 wird hierin verwendet, um sich im Allgemeinen auf den proximalen Abschnitt der Vorrichtung zu beziehen, von dem aus die Bedienperson die Vorrichtung 11 bedient und durch den alle Hilfsvorrichtungen und Materialien eingeführt werden. Die Griffbaueinheit 14 umfasst eine Seitenanschlussbaueinheit 13, die ferner einen ersten Anschluss 16, wie z. B. ein Standard-Luer-Verriegelungsfitting für die Infusion von Fluiden oder eines Infusionsmittels, und einen abdichtbaren zweiten Anschluss 15, wie z. B. ein Standard-Tuohy-Borst-Fitting, das für die Einführung einer Drahtführung 12 verwendet werden kann, die typischerweise während eines Sphinkterotom-Eingriffs verwendet wird, wie z. B. um in eine Einengung am Sphinkter Oddi eine Kanüle einzuführen, umfasst. In der beispielhaften Ausführungsform befindet sich die Seitenanschlussbaueinheit 13 zweckmäßigerweise distal zum Greifabschnitt 40 der Griffbaueinheit 14. Wie in 2 dargestellt, fungieren der erste und der zweite Anschluss 16, 15 als proximale Zugangspunkte zum ersten Durchlassweg 37 für die Fluidinfusion bzw. zum zweiten Durchlassweg 38 für die Drahtführung. Beide Durchlasswege 37, 38 liefern in einen gemeinsam genutzten ersten Durchgang 26 wie z. B. die beispielhafte röhrenförmige Leitung oder Kanüle 46 (typischerweise dünnwandiger Edelstahl), die wiederum mit einem ersten Lumen 22 kommuniziert, das sich im Allgemeinen durch den ganzen Katheterabschnitt 20 der Vorrichtung 11 erstreckt. Die Kanüle mit dem ersten Durchgang 26 dient zum Führen und Schützen der Drahtführung 12, wenn sie den ersten Durchgang 26 durchquert und in das erste Lumen 22 führt, sowie zum Vorsehen einer Leitung, um das Fluid zu führen, mit dem ersten Durchlassweg 37, wenn die zwei Durchlasswege 37, 38 innerhalb des ersten Durchgangs 26 zusammenlaufen. Das zweite Lumen 23 des Katheterabschnitts 20 dient zum Aufnehmen eines dritten Durchlassweges 39, der ein Steuerelement 24 umfasst, das sich distal erstreckt, um das Arbeitselement 36 der Vorrichtung 11 zu bedienen oder zu aktivieren. Im beispielhaften Sphinkterotom von 1 umfasst das Steuerelement 24 den elektrischen Leiter oder Draht, der sich zum distalen Abschnitt 34 der Vorrichtung 11 erstreckt, wo er zum Schneiddraht wird, der verwendet wird, um Gewebe zu brennen oder zu durchschneiden, welches eine Einengung bildet, und die Öffnung zu vergrößern. In der beispielhaften Ausführungsform umfasst der zweite Durchgang 27 eine wahlweise Kanüle 41, die den Sphinkterotom-Draht innerhalb der Seitenanschlussbaueinheit 13 des Griffabschnitts 14 aufnimmt und schützt. Proximal verbindet der Sphinkterotom-Draht innerhalb der Griffbaueinheit 14 mit einem elektrischen Standardverbinder 25, der sich auf der Seite der Griffbaueinheit befindet. Distal verbinden der erste und der zweite Durchgang 26, 27 mit dem proximalen Ende 31 des Sphinkterotom-Katheterabschnitts 20, wodurch sie mit dem ersten bzw. dem zweiten Lumen 22, 23 kommunizieren. Um einen weiteren Schutz für den Draht zu schaffen, ist der distale Abschnitt 42 des zweiten Durchgangs 27 am Übergang zum zweiten Lumen 23 des Sphinkterotom-Katheters vergrößert. Die Kanüle mit dem ersten Durchgang 26 erstreckt sich in das erste Lumen 22, wobei ein Mittel zur Befestigung und Verstärkung am Übergang der Durchgänge 26, 22 geschaffen ist. Wie in 1 gezeigt, ist typischerweise eine äußere Hülse 30 über diesem Übergang angeordnet, um eine zusätzliche Verstärkung und Unterstützung zu schaffen. Es sollte beachtet werden, dass das beispielhafte Sphinkterotom lediglich beispielhaft ist und sich ein medizinischer Fachmann Entwurfsänderungen vorstellen können sollte, die immer noch in den Schutzbereich der Erfindung fallen würden.
3 stellt eine Querschnittsansicht eines Katheterabschnitts 20 des Sphinkterotoms dar, der ein erstes und ein zweites Lumen 22, 23 enthält, wie in 3 gezeigt. Typischerweise ist das erste Lumen 22 etwas größer als das zweite Lumen 23 für den Zweck der Aufnahme einer Drahtführung 12, während es einen ausreichenden Zwischenraum aufweist, um die Lieferung von Fluiden wie z. B. Kontrastmedien oder Salzlösung um diese zu ermöglichen. In dem beispielhaften Sphinkterotom ist der Durchmesser des zweiten Lumens 23 im Allgemeinen etwa 0,58 mm (0,023'') Um eine Standard-Drahtführung 12 von 0,64 mm (0,025'') aufzunehmen (tatsächlicher Durchmesser 0,51 – 0,64 mm (0,020'' bis 0,025'')), hätte das erste Lumen 22 vorzugsweise einen Durchmesser von etwa 1,02 – 1,12 mm (0,040'' bis 0,044'') mit einem bevorzugteren Durchmesser von 1,04 – 1,07 mm (0,041'' bis 0,042''). Im Allgemeinen ermöglicht dieser Durchmesser immer noch, dass ein viskoses Fluid wie z. B. die meisten Kontrastmedien durch den verbleibenden Zwischenraum des Lumens 22, wenn sich die Drahtführung 12 an der Stelle befindet, infundiert werden. Diese Abmessungen sind nur beispielhaft und können in Abhängigkeit von der Größe der verwendeten Drahtführung 12 und vom Durchmesser des Arbeitskanals des Endoskops geeignet maßstäblich vergrößert oder verkleinert werden. Die Querschnittsform eines speziellen Lumens 22, 23 ist für ein Verständnis der Erfindung nicht besonders kritisch und kann rund, "D"- oder halbmondförmig oder irgendeine andere Konfiguration sein. Obwohl es im Allgemeinen am meisten erwünscht ist, die Anzahl von Lumina zu begrenzen, um den AD der Vorrichtung 11 so klein wie möglich zu halten, insbesondere wenn sie innerhalb eines Endoskops mit einer Kanalgröße von 2,8 mm verwendet werden soll, können auch zusätzliche Lumina eingeschlossen werden, falls erwünscht, so dass die Durchlasswege 37, 38, 39 der Vorrichtung in irgendeiner anderen Weise oder Kombination verteilt sind. Das Einschränken der Anzahl der Lumina auf zwei ist jedoch bevorzugt, solange die Konstruktion die ständige Anwesenheit einer Drahtführung während der Infusion von Fluiden ermöglicht, so dass die Drahtführung 12 nicht entfernt werden muss und im Voraus geladen werden kann, falls erwünscht.
In der beispielhaften Ausführungsform von 1 ist eine Standarddrahtführung 12 (z. B. eine mit PTFE- beschichtete Standard-Gallen-Nitinol-Drahtführung mit 0,64 mm (0,025'') gezeigt, die über den zweiten Anschluss 15 im Voraus in das Sphinkterotom geladen ist. In 2 dargestellt, umfasst der Anschluss 15 einen Abdichtungsmechanismus 32 mit einer Dichtung 28 wie z. B. einem O-Ring und eine Festziehkomponente 18 wie z. B. eine Gewindekappe. Die Festziehkomponente 18 wird auf den mit Gewinde versehenen Aufnahmeabschnitt 19 des zweiten Anschlusses 15 geschraubt. Wenn die Festziehkomponente 18 im Uhrzeigersinn gedreht wird, wird die Öffnung 33 in der Dichtung 28 schmäler, wobei die Dichtung 28 schließlich eng gegen die Drahtführung 12 gedrückt wird, was den Durchgang von Fluid um diese im Wesentlichen oder vollständig verhindert. Der Druck der Dichtung 28 ist derart, dass er immer noch eine Längsbewegung der Drahtführung 12 ermöglicht, ohne zuerst zu erfordern, dass die Kappe 18 gelockert wird. Um die Drahtführung 12 im Voraus in das Sphinkterotom zu laden, wird sie durch die äußere Öffnung 17 im zweiten Anschluss 15, durch die Öffnung 33 der Dichtung 28 und in den ersten Durchgang 26 (Kanüle) geführt. Von dort wird die Drahtführung 12 durch das erste Lumen 22 vorgeschoben, bis sie sich der distalen Spitze 21 des Sphinkterotoms nähert. Wahlweise wird ein Drahtabschnitt (nicht dargestellt) oder ein anderes Schutzmittel wie z. B. ein Metall- oder Kunststoffschlauch im distalsten Abschnitt 34 des Lumens 22 oder über der Außenseite des distalen Abschnitts 34 angeordnet, um die gewünschte Form des distalen Abschnitts 34 aufrechtzuerhalten, der den Schneiddraht enthält, bis es Zeit ist, um die Vorrichtung innerhalb eines Patienten einzusetzen. Zu diesem Zeitpunkt wird der Draht entfernt und das distale Ende 35 der Drahtführung wird über die distale Spitze 21 des Sphinkterotoms hinaus geschoben, um das Einführen einer Kanüle in den Schließmuskel zu unterstützen.
In der beispielhaften Ausführungsform von 1–2 umfasst der erste Anschluss 16 ein Standard-Luer-Fitting zum Aufnehmen einer Fluidliefervorrichtung 50 wie z. B. einer Spritze. Der erste Anschluss 16 kommuniziert mit dem ersten Durchgang 26 und dem ersten Lumen 22 über eine Öffnung 29 entlang des ersten Durchgangs 26, der in 2 als Öffnung dargestellt ist, die in der Kanüle ausgebildet ist. Die Fluide werden durch den ersten Durchgang 26 und das erste Lumen 22 infundiert, das auch die Drahtführung 12 aufnimmt, wo sie am distalen Ende 21 des Sphinkterotoms austritt. Wie in 1 gezeigt, endet der Durchlassweg 39, der den Elektrodendraht umfasst, proximal zum distalen Ende 21, wobei der freiliegende Draht 24 als Schneidabschnitt 36 des Sphinkterotoms fungiert.
4–5 stellen eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung dar, in der der zweite Anschluss 15, durch den die Drahtführung 12 eingeführt wird, am proximalen Ende 49 der Vorrichtung angeordnet ist, von wo aus sie in eine Leitung 48 mit mehreren Lumina liefert, die den ersten und den zweiten Durchgang 26, 27 aufnimmt, die die drei Durchlasswege 37, 38, 39 umfassen. Der erste und der zweite Durchgang 26, 27 der Leitung 48 liefern in das erste Lumen 22 bzw. das zweite und das dritte Lumen 45. Der erste Durchgang 26 der beispielhaften Ausführungsform, der den ersten und den zweiten Durchlassweg 37, 38 aufnimmt, umfasst einen ausreichenden Durchmesser, z. B. 1,02 – 1,07 mm (0,040'' bis 0,042''), um eine Standard-Drahtführung 12 von 0,64 mm (0,025'') aufzunehmen, während er einen ausreichenden zusätzlichen Zwischenraum aufweist, um eine Flüssigkeit um diese zu infundieren. Im Gegensatz zu 1, in der der dritte Durchlassweg 39 einen Leiterdraht umfasst, umfasst der zweite Durchgang 27 in der Ausführungsform von 4–5 eine Leitung, die ein Paar von Aufblaslumina 45 (5) von 0,38 mm (0,015'') liefert, die sich durch den Katheterabschnitt erstrecken und mit einem aufblasbaren Element (nicht dargestellt) wie z. B. einem Ballon oder Beutel kommunizieren. Die Anzahl und die Größe der Lumina 45 können in Abhängigkeit von der Anwendung variabel sein. Die beispielhafte Seitenarmbaueinheit 13 ist auch an andere Vorrichtungen anpassbar, in denen sich das Steuerelement 24 innerhalb des zweiten Durchgangs befindet und als Betätigungselement für eine Rückgewinnungsvorrichtung wie z. B. einen Korb oder eine Schlinge fungiert. Typischerweise ist das Betätigungselement eines Korbs oder einer anderen Rückgewinnungsvorrichtung viel größer als der Leiterdraht des Sphinkterotoms, was häufig ein größeres, zweites Lumen 23, z. B. 1,02 – 1,22 mm (0,040'' bis 0,048''), erfordert. In der beispielhaften Ausführungsform von 4–5 umfasst die Leitung 48 mit mehreren Lumina ein wahlweises Rohrverteilerstück 44, das beim Prozess des Formens des Seitenarm Adaptergehäuses 47 um die Leitung 48 mit mehreren Lumina nützlich ist. Eine Öffnung (oder Scive) 29 ist in der Leitung 48 mit mehreren Lumina und im Rohrverteilerstutzen 44 ausgebildet, um einen externen Zugang zum ersten Durchgang 26 zu erlangen, wie in 5 gezeigt. Die Öffnung 29 kommuniziert mit dem ersten Anschluss 16, der in der dargestellten Ausführungsform eine Luer-Verriegelung zum Verbinden mit einer Spritze (nicht dargestellt) zum Spülen oder Injizieren von Medien ist. Der zweite Anschluss 15, der typischerweise ein Standard-Tuohy-Borst-Fitting (nicht dargestellt) umfasst, ist in dieser speziellen Ausführungsform am proximalen Ende 49 der Griffbaueinheit 14 angeordnet. Ein dritter Anschluss 43 ist am Seitenarmadapter 13 enthalten, der mit dem dritten Durchlassweg 39 kommuniziert, der das Steuerelement 24 umfasst, das sich durch den zweiten Durchgang 27 und das zweite Lumen 23 erstreckt, um das Arbeitselement 36 zu betätigen. In einer Ausführungsform, in der das Arbeitselement 36 ein aufblasbares Element (nicht dargestellt) umfasst, ist der dritte Anschluss 43 zur Verbindung mit einem Absperrhahn (nicht dargestellt) oder einer anderen Vorrichtung zum Aufblasen des aufblasbaren Elements konfiguriert. In anderen Ausführungsformen kann der dritte Durchlassweg 39 ein Betätigungselement wie z. B. ein Seil zum Betätigen einer Rückgewinnungsvorrichtung wie z. B. eines Korbes oder einer Schlinge, eines ablenkbaren Elements oder einer anderen gut bekannten medizinischen Vorrichtung aufnehmen. Bei der letzteren Gruppe von Vorrichtungen kann der dritte Anschluss 43 beseitigt sein, wenn das Betätigungselement mit einem Teil der Griffbaueinheit 14 zur Betätigung des Arbeitselements 36 verbunden ist, was zur Ausführungsform von 1–4 ähnlich wäre.

Claims

Medizinische Vorrichtung (10), die in Kombination mit einer Führung (12) für einen medizinischen Draht verwendet wird, wobei die medizinische Vorrichtung (10) umfasst: eine Griffbaueinheit (14), die eine Seitenanschlussbaueinheit (13) mit wenigstens einem ersten Anschluss (16) und einem zweiten Anschluss (15) enthält; einen Katheterabschnitt (20), der an der Griffbaueinheit (14) befestigt ist, wobei der Katheterabschnitt (20) wenigstens ein erstes Lumen (22) und ein zweites Lumen (23) enthält, die wenigstens teilweise durch ihn hindurch verlaufen; einen ersten Durchlassweg (37), der für die Lieferung eines Fluids durch ihn hindurch ausgelegt ist, wobei der erste Durchlassweg (37) mit dem ersten Anschluss (16) kommuniziert; einen zweiten Durchlassweg (38), der für die Aufnahme der medizinischen Drahtführung (12) ausgelegt ist, wobei der zweite Durchlassweg (38) mit dem zweiten Anschluss (15) kommuniziert; und einen dritten Durchlassweg (39), der sich distal von der Griffbaueinheit (14) durch das zweite Lumen (23) erstreckt, wobei der dritte Durchlassweg (39) so beschaffen ist, dass er eine entfernte Operation eines Arbeitselements (36), das um das distale Ende des Katheterabschnitts (20) angeordnet ist, ermöglicht; wobei der zweite Anschluss (15) einen Dichtungsmechanismus (32) enthält, der so beschaffen ist, dass er eine Abdichtung um die Drahtführung (12) schafft, wenn diese darin angeordnet ist, und einen Fluidverlust von dem zweiten Anschluss (15) im Wesentlichen verhindert, wobei sich der erste und der zweite Durchlassweg (37, 38) jeweils durch das erste Lumen (22) erstrecken, so dass die Drahtführung (12) innerhalb des zweiten Durchlasswegs (38) angeordnet werden kann, um darin zu verbleiben, während das im ersten Durchlassweg (37) enthaltene Fluid infundiert wird, und wobei ferner der zweite Durchlassweg (38) eine rohrförmige Leitung (46, 48) enthält, die sowohl mit dem zweiten Anschluss (15) als auch mit dem ersten Lumen (22) kommuniziert, wobei die Leitung (46, 48) eine Öffnung (29) aufweist, die mit dem ersten Anschluss (16) kommuniziert.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei die medizinische Vorrichtung (10) eine elektrochirurgische Vorrichtung umfasst, wobei der dritte Durchlassweg (39) ein Steuerelement (24) aufweist, das einen elektrischen Leiter enthält, der mit dem Arbeitselement (36) kommuniziert.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 2, bei der die elektrochirurgische Vorrichtung ein Sphinkterotom enthält, wobei das Arbeitselement (36) einen Schneiddraht enthält.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, die ferner den Führungsdraht (12) enthält, wobei die Drahtführung (12) im Voraus in den zweiten Durchlassweg (38) geladen wird.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei die medizinische Vorrichtung (10) einen Ballonkatheter enthält und wobei der dritte Durchlassweg (39) so beschaffen ist, um ein Infusionsmittel über einen oder mehrere Aufblaslumen (45) zu liefern.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei die medizinische Vorrichtung (10) eine Rückgewinnungsvorrichtung enthält, wobei der dritte Durchlassweg (39) ein Steuerelement (24) enthält, das ein Betätigungselement aufweist.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, bei der die Seitenanschlussbaueinheit (13) ferner einen ersten Kanal (26) und einen zweiten Kanal (27) enthält; der dritte Durchlassweg (39) ein Steuerelement (24) enthält, das einen elektrischen Leiter aufweist, der in dem zweiten Kanal (27) angeordnet ist; und wobei der erste und der zweite Durchlassweg jeweils in den ersten Kanal (26) liefern und durch das erste Lumen (22) verlaufen.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 7, wobei der erste Anschluss (16) und der zweite Anschluss (15) jeweils in den ersten Kanal (26) liefern, wobei der erste Kanal (26) eine lang gestreckte Kanüle enthält.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 8, bei der der zweite Anschluss (15) proximal zu dem ersten Anschluss (16) angeordnet ist und der zweite Anschluss (15) mit der Kanüle über eines ihrer Enden kommuniziert.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, wobei die Seitenanschlussbaueinheit (13) der Griffbaueinheit (14) einen ersten Kanal (26) und einen zweiten Kanal (27) sowie einen dritten Anschluss (43) enthält; wobei der erste und der zweite Durchlassweg (37, 38) jeweils in den ersten Kanal (26) liefern und durch das erste Lumen (22) verlaufen; der dritte Durchlassweg (39) mit dem dritten Anschluss (43) kommuniziert und durch den zweiten Kanal (27) und das zweite Lumen (23) verläuft; und wobei der dritte Durchlassweg (39) ein Steuerelement (24) enthält, das ein Betätigungselement aufweist, und das Arbeitselement (36) wenigstens ein Element aus einer Gruppe enthält, das besteht aus einem Korb, einer Schlinge oder einer ablenkbaren Vorrichtung.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 1, bei der der dritte Durchlassweg (39) wenigstens ein Aufblaslumen (45) enthält und das Arbeitselement (36) ein aufblasbares Element enthält.
Medizinische Vorrichtung (10) nach Anspruch 7, wobei der erste Kanal (26) eine Kanüle enthält, die sich wenigstens teilweise in das erste Lumen (22) des Katheterabschnitts (20) erstreckt.