DE60115295T2

DE60115295T2 - Gefässversiegelnde vorrichtung

Info

Publication number: DE60115295T2
Application number: DE60115295T
Authority: DE
Inventors: Mark Philip TETZLAFF; Heather Carolyn MIHAICHUK; Eugene Duane KERR; A. Dave SCHECHTER; Jon Sherman; Ted Richardson; Greg Drach
Original assignee: Sherwood Service AG
Current assignee: Covidien AG
Priority date: 2001-04-06
Filing date: 2001-04-06
Publication date: 2006-08-10
Anticipated expiration: 2021-04-07
Also published as: JP2004524923A; WO2002080797A1; AU2001249937B2; US7510556B2; AU2006201899A1; EP1377227A1; US20050137592A1; EP1377227B1; US20030014053A1; AU2006201899B2; CA2442960A1; DE60115295D1; ES2250379T3; CA2442960C; JP4699679B2

Description

Hintergrund
Die vorliegende Offenbarung betrifft Zangen, die für offene chirurgische Verfahren verwendet werden. Insbesondere betrifft die vorliegende Offenbarung eine Zange, die eine Kombination von mechanischem Klemmdruck und elektrochirurgischem Strom anwendet, um Gewebe zu verschließen.
WO-A-00/24330 offenbart in Kombination die technischen Merkmale des Oberbegriffs den untenstehenden Anspruchs 1.
Technisches Gebiet
Ein Hämostat oder eine Zange ist ein einfaches Zangenartiges Werkzeug, das eine mechanische Betätigung bzw. Aktivierung zwischen seinen Backen nutzt, um Gefäße zusammenzupressen, und das für gewöhnlich bei offenen chirurgischen Verfahren verwendet wird, um Gewebe zu ergreifen, zu sezieren bzw. zergliedern und/oder zu klemmen. Elektrochirurgische Zangen nutzen beides, eine mechanische Klemmbetätigung und elektrische Energie, um eine Hämostase durch ein Erwärmen des Gewebes und der Blutgefäße zu bewirken, um Gewebe zu gerinnen, (aus-) zu brennen und/oder zu verschließen.
Bestimmte chirurgische Verfahren erfordern ein Verschließen und Zertrennen von Blutgefäßen oder vaskulärem Gewebe. Verschiedene Zeitschriftenartikel haben Verfahren zum Verschließen von kleinen Blutgefäßen unter Verwendung von Elektrochirurgie offenbart. Ein Artikel mit dem Titel „Studies on Coagulation and the Development of an Automatic Computerized Bipolar Coagulator", J. Neurosurg., Band 75, Juli 1991, beschreibt eine bipolare Gerinnungsvorrichtung die verwendet wird, um kleine Blutgefäße zu verschließen. Der Artikel gibt an, dass es nicht möglich ist, Arterien mit einem größeren Durchmesser als 2 bis 2,5 mm sicher zu gerinnen. Ein zweiter Artikel mit dem Titel „Automatically Controlled Bipolar Electrocoagulation – COA-COMP", Neurosurg. Rev. (1984), S. 187 bis 190 beschreibt ein Verfahren zur Begrenzung von elektrochirurgischer Leistung an das Gefäß, so dass ein Verkohlen der Gefäßwände vermieden werden kann.
Durch die Nutzung einer elektrochirurgischen Zange kann ein Chirurg entweder Gefäße (aus-) brennen, gerinnen/zergliedern, ein Bluten verringern oder verlangsamen und/oder Gefäße verschließen, durch ein Steuern der Intensität, Frequenz und Dauer der an das Gewebe angewandten elektrochirurgischen Energie. Im Allgemeinen kann die elektrische Konfiguration von elektrochirurgischen Zangen in zwei Klassifikationen kategorisiert werden: 1) monopolare elektrochirurgische Zangen; und 2) bipolare elektrochirurgische Zangen.
Monopolare Zangen nutzen eine aktive Elektrode, die mit dem Klemm-Endeffektor verbunden ist, und eine entfernte Patienten-Gegenelektrode oder -pad, die üblicherweise äußerlich an dem Patienten angebracht ist. Wenn die elektrochirurgische Energie angewandt wird, geht die Energie von der aktiven Elektrode an die chirurgische Stelle durch den Patienten und zu der Gegenelektrode.
Bipolare elektrochirurgische Zangen nutzen zwei im Allgemeinen gegenüberliegende Elektroden, die an den inneren gegenüberliegenden Oberflächen der Endeffektoren angeordnet sind, und die beide mit einem elektrochirurgischen Generator elektrisch verbunden sind. Jede Elektrode ist auf ein unterschiedliches elektrisches Potential geladen. Da Gewebe ein Leiter von elektrischer Energie ist, kann die elektrische Energie durch das Gewebe selektiv übertragen werden, wenn die Effektoren genutzt werden, um Gewebe dazwischen zu ergreifen.
Um einen richtigen Verschluss bei größeren Gefäßen zu bewirken, müssen zwei vorherrschende mechanische Parameter genau gesteuert bzw. kontrolliert werden – der auf das Gefäß angewandte Druck, und der Spalt zwischen den Elektroden, von denen beides die Dicke des verschlossenen Gefäßes beeinflusst.
Genauer gesagt ist eine genaue Anwendung des Drucks wichtig, um die Wände der Gefäße gegenüber zu legen, um die Gewebe-Impedanz auf einen Wert zu verringern, der gering genug ist, dass er genug elektrochirurgische Energie durch das Gewebe zulässt, um die Ausdehnung der Zange während des Erwärmens des Gewebes zu bewältigen, und um zu der endgültigen Gewebedicke beizutragen, die eine Anzeige eines guten Verschlusses ist. Es wurde bestimmt, dass eine verschmolzene Gefäßwand zwischen 25,4 und 127 μm (0,001 und 0,005 Inch) optimal ist. Unterhalb dieses Bereichs kann der Verschluss zerfetzen oder zerreißen, und oberhalb dieses Bereichs können die Lumen nicht richtig oder effektiv verschlossen sein.
Bezüglich kleinerer Gefäße neigt der auf das Gewebe angewandte Druck dazu weniger relevant zu werden, während der Spaltabstand zwischen den elektrisch leitfähigen Oberflächen für einen effektiven Verschluss wichtiger wird. In anderen Worten erhöhen sich die Chancen, dass sich die zwei elektrisch leitfähigen Oberflächen während der Betätigung berühren, wenn die Gefäße kleiner werden.
Elektrochirurgische Verfahren können in der Lage sein größere Gefäße zu verschließen, unter Verwendung einer geeigneten elektrochirurgischen Leistungskurve, gekoppelt mit einem Instrument, das eine große Schließkraft auf die Gefäßwände aufbringen kann. Man denkt, dass der Prozess des Gerinnens von kleinen Gefäßen fundamental unterschiedlich zu dem des elektrochirurgischen Gefäßverschließens ist. Für die hierin beschriebenen Zwecke ist ein „Gerinnen" als ein Prozess des Zergliederns von Gewebe definiert, wobei die Gewebezellen getrennt bzw. gerissen und getrocknet werden, und ein Gefäßverschließen ist als der Prozess des Verflüssigens des Kollagens in dem Gewebe, so dass es sich neu in eine verschmolzene Masse ausbildet, definiert. Somit reicht ein Gerinnen von kleinen Gefäßen aus, um sie permanent zu schließen. Größere Gefäße müssen verschlossen werden, um ein permanentes Schließen sicherzustellen.
Zahlreiche bipolare elektrochirurgische Zangen wurden in der Vergangenheit für verschiedene offene chirurgische Verfahren vorgeschlagen. Einige dieser Ausgestaltungen können jedoch keinen gleichmäßigen reproduzierbaren Druck auf das Blutgefäß vorsehen, und können zu einem unwirksamen oder nicht gleichmäßigen Verschluss führen. Zum Beispiel betreffen das U.S. Patent Nr. 2,176,479 von Willis, U.S. Patente Nr. 4,005,714 und 4,031,898 von Hiltebrandt, U.S. Patente Nr. 5,827,274, 5,290,287 und 5,312,433 von Boebel et al., U.S. Patente Nr. 4,370,980, 4,552,143, 5,026,370 und 5,116,332 von Lottick, U.S. Patent Nr. 5,443,463 von Stern et al., U.S. Patent Nr. 5,484,436 von Eggers et al. und U.S. Patent Nr. 5,951,549 von Richardson et al., alle elektrochirurgische Instrumente zur Gerinnung, Trennung und/oder zum Verschließen von Gefäßen oder Gewebe.
Viele dieser Instrumente umfassen Klingenelemente oder Scherelemente, die Gewebe auf eine mechanische und/oder elektromechanische Art einfach zertrennen, und die relativ unwirksam für Gefäßverschlusszwecke sind. Andere Instrumente verlassen sich lediglich auf den Klemmdruck, um eine richtige Verschlussdicke herbeizuführen, und sind nicht ausgestaltet, um Spalttoleranzen und/oder Erfordernisse hinsichtlich der Parallelität und Flachheit zu berücksichtigen, welches Parameter sind, die, falls richtig gesteuert, einen konstanten und effektiven Gewebeverschluss sicherstellen können. Zum Beispiel ist es bekannt, dass es schwierig ist, die Dicke des resultierenden verschlossenen Gewebes, lediglich durch ein Steuern des Klemmdrucks, angemessen zu kontrollieren, aus einem der zwei Gründe: 1) falls zu viel Kraft aufgebracht wird besteht die Möglichkeit, dass sich die zwei Pole berühren werden und Energie nicht durch das Gewebe übertragen wird, was zu einem unwirksamen Verschluss führt; oder 2) falls eine zu geringe Kraft aufgebracht wird, wird ein dickerer, weniger zuverlässlicher Verschluss erzeugt.
Wie oben erwähnt, um richtig und effektiv größere Gefäße zu verschließen, ist eine größere Schließkraft zwischen gegenüberliegenden Backenelementen erforderlich. Es ist bekannt, dass eine große Schließkraft zischen den Backen typischerweise ein großes Moment um den Drehpunkt für jede Backe erfordert. Dies stellt eine Herausforderung dar, weil die Backenelemente typischerweise mit Stiften befestigt sind, die so positioniert sind, dass sie kleine Momentenarme bezüglich des Drehpunkts von jedem Backenelement aufweisen. Eine große Kraft, gekoppelt mit einem kleinen Momentenarm, ist nicht wünschenswert, weil große Kräfte die Stifte scheren können. Als eine Folge davon müssen die Designer diese großen Schließkräfte entweder durch ein Entwerfen von Instrumenten mit Metallstiften und/oder durch ein Entwerfen von Instrumenten, die zumindest teilweise diese Schließkräfte entlasten können, kompensieren, um die Chancen eines mechanischen Versagens zu verringern. Wie man zu schätzen weiß, falls Metalldrehstifte eingesetzt werden, müssen die Metallstifte isoliert sein, um zu vermeiden, dass der Stift als ein wechselseitiger Strompfad zwischen den Backenelementen wirkt, was sich als nachteilig für ein effektives Verschließen erweisen könnte.
Ein Erhöhen der Schließkräfte zwischen Elektroden kann andere nicht wünschenswerte Wirkungen haben, z.B. kann es bewirken, dass die gegenüberliegenden Elektroden miteinander in engen Kontakt gelangen, was zu einem Kurzschluss führen kann, und eine kleine Schließkraft kann eine vorzeitige Bewegung des Gewebes während des Zusammendrückens, und vor der Betätigung, bewirken.
Somit besteht eine Notwendigkeit eine bipolare Zange zu entwickeln, die vaskuläres Gewebe effektiv verschließt und die zuvor erwähnten Probleme durch das Bereitstellen eines Instruments löst, das eine große Schließkraft zwischen den gegenüberliegenden Backenelementen ermöglicht, die Chancen eines Kurzschließens der gegenüberliegenden Backenelemente während der Betätigung verringert, und bei der Handhabung, dem Greifen und Halten des Gewebes vor und während der Betätigung hilft.
Zusammenfassung
Die vorliegende Erfindung ist in dem untenstehenden Anspruch 1 definiert, und betrifft ein bipolares elektrochirurgisches Instrument zur Verwendung bei offenen chirurgischen Eingriffen, das einen ersten und einen zweiten Schaft umfasst, von denen einer mit einer Quelle von elektrochirurgischer Energie verbindbar ist. Jeder Schaft umfasst ein Backenelement, das sich von einem distalen Ende davon erstreckt, und einen Griff, der an einem proximalen Ende davon angeordnet ist, zur Bewirkung einer Bewegung der Backenelemente relativ zueinander von einer ersten, offenen Position, bei der die Backenelemente in einer beabstandeten Beziehung relativ zueinander angeordnet sind, in eine zweite, geschlossene Position, bei der die Backenelemente zusammenwirken, um Gewebe dazwischen zu ergreifen. Die Quelle von elektrischer Energie beeinflusst die ersten und zweiten elektrischen Potentiale in den jeweiligen Backenelementen derart, dass die Backenelemente selektiv Energie durch dazwischen gehaltenes Gewebe leiten können, um einen Verschluss zu bewirken.
Die ersten und zweiten elektrischen Potentiale werden an den Backenelementen durch den ersten Schaft erzeugt. Bei einer Ausführungsform wird zum Beispiel das erste elektrische Potential durch den ersten Schaft durch eine Leitung mit einem Anschlussende übertragen, das mit einem distalen Verbinder elektrisch verbunden ist bzw. sich an ihm anschließen lässt, wobei der distale Verbinder ein erstes Backenelement mit dem ersten elektrischen Potential verbindet. Das zweite elektrische Potential wird durch den ersten Schaft durch ein Rohr übertragen, das innerhalb des ersten Schafts angeordnet ist, und welches das zweite Backenelement mit dem zweiten elektrischen Potential verbindet.
Die ersten und zweiten Backenelemente sind über einen Schwenk- bzw. Drehstift verbunden. Der distale Verbinder ist inzwischen der Backenelemente angeordnet und umfasst vorzugsweise eine Reihe von Flanschen, die so dimensioniert sind, dass sie die Emanation bzw. Ausstrahlung von Streustrom von den elektrisch leitfähigen Verschlussoberflächen (sealing surfaces) der Backenelemente während der Betätigung verhindern.
Vorzugsweise umfasst der distale Verbinder eine Federscheibe oder Wellenscheibe, die als ein elektrisches Zwischenstück, zwischen dem Anschlussende und dem Backenelement, wirkt. Bei einer Ausführungsform ist die Federscheibe abgeschrägt bzw. kegelig, um die elektrische Schnittstelle zwischen dem Anschlussende und dem Backenelement zu vergrößern, d.h. ein Abschrägen bewirkt, dass sich die Federscheibe relativ zu dem Anschlussende während einer Bewegung der Backenelemente von der ersten in die zweite Position dreht, wodurch ein selbstreinigender, vergrößerter, laufender elektrischer Kontakt zwischen dem Anschlussende und dem Backenelement vorgesehen wird.
Vorzugsweise ist der distale Verbinder aus einem isolierenden Substrat hergestellt. Bei einer Ausführungsform umfasst der distale Verbinder eine erste Oberfläche mit zumindest einer darin definierten Aussparung, die so dimensioniert ist, dass sie zumindest einen Abschnitt des Anschlussendes aufnimmt.
Eines der Backenelemente kann einen Kragen umfassen, der so dimensioniert ist, dass er ein Offenliegen des Anschlussendes während sämtlicher Betriebswinkel verhindert, d.h. wenn die Backenelemente in der ersten Position, der zweiten Position angeordnet sind, und/oder während einer operativen Bewegung dazwischen.
Die Leitung weist vorzugsweise einen inneren Kern auf, der aus einem massiven oder mehreren Strängen (Multi-Strang), elektrisch leitfähigen Material hergestellt ist, z.B. Kupfer/Aluminium-Draht, der durch eine isolierende, nicht leitfähige Beschichtung, z.B. Kunststoff, umschlossen ist. Bei einer Ausführungsform ist das Anschlussende oder distale Ende des elektrisch leitfähigen Materials abgeflacht, d.h. „flach ausgebildet", und ist so dimensioniert, dass es einen Ansatz (boss) umgibt, der sich von der Oberfläche des distalen Verbinders erstreckt. Vorzugsweise ist der Ansatz so ausgestaltet, dass er das Anschlussende der Leitung von dem Drehstift elektrisch isoliert.
Bei einer anderen Ausführungsform ist zumindest ein nicht leitfähiges Halteelement an der elektrisch leitfähigen Verschlussoberfläche von einem der Backenelemente angeordnet. Die Halteelemente sind so ausgestaltet, dass sie den Abstand, d.h. den Spalt, zwischen den Backenelementen kontrollieren/regulieren, wenn Gewebe während der Betätigung dazwischen gehalten wird.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
Verschiedene Ausführungsformen des Instruments der vorliegenden Erfindung werden hierin beschrieben unter Bezugnahme auf die Zeichnungen, in denen:
1 eine linksseitige Perspektivansicht einer Zange gemäß der vorliegenden Erfindung ist;
2 eine vergrößerte Perspektivansicht einer Endeffektoranordnung der Zange von 1 ist, in einer geöffneten Konfiguration gezeigt.
3 eine vergrößerte Perspektivansicht der Endeffektoranordnung der Zange von 1 ist, in einer geschlossenen Konfiguration gezeigt.
4A eine Ansicht in aufgelösten Einzelteilen der Zange gemäß der vorliegenden Erfindung ist;
4B eine vergrößerte Ansicht in aufgelösten Einzelteilen der Endeffektoranordnung von 4A ist, welche die elektrische Verbindung eines distalen elektrischen Verbinders zur Versorgung der Endeffektoranordnung mit elektrischer Energie zeigt;
5 eine vergrößerte Perspektivansicht von oben eines unteren Backenelements der Zange mit dem distalen Verbinder daran sitzend ist;
6 eine rechtsseitige Perspektivansicht der Zange von 1 ist, die eine Gewebestruktur greifend gezeigt wird;
7 eine vergrößerte Ansicht des angedeuteten Detailbereichs in 4A ist, die eine proximale elektrische Schnittstelle/Verbinder zur Versorgung der Endeffektoranordnung mit elektrischer Energie zeigt; und
8 ein Querschnitt der Zange von 6 ist, der den elektrischen Zuführungspfad einer ersten Leitung mit einem ersten elektrischen Potential zeigt, und die elektrische Verbindung der proximalen elektrischen Schnittstelle von 7 mit einer zweiten Leitung mit einem zweiten elektrischen Potential zeigt.
Ausführliche Beschreibung
Unter Bezugnahme auf die 1 bis 4, umfasst nun eine Zange 10 zur Verwendung bei offenen chirurgischen Verfahren längliche Schaftabschnitte 12a und 12b, von denen jeder ein proximales Ende 16a beziehungsweise 16b, und ein distales Ende 14a beziehungsweise 14b, aufweist. In den Zeichnungen und in der Beschreibung, die folgen, wird sich der Begriff „proximal", wie es üblich ist, auf das Ende der Zange 10 beziehen, das näher an dem Nutzer ist, während sich der Begriff „distal" auf das Ende beziehen wird, das weiter weg von dem Nutzer ist.
Die Zange 10 umfasst eine Endeffektoranordnung 100, die an die distalen Enden 14a und 14b der Schäfte 12a beziehungsweise 12b angebracht ist. Wie unten ausführlicher erklärt wird, umfasst die Endeffektoranordnung 100 ein Paar von gegenüberliegenden Backenelementen 110 und 120, die um einen Drehstift 151 schwenkbar verbunden sind.
Vorzugsweise umfasst jeder Schaft 12a und 12b einen Griff 17a und 17b, der an dem proximalen Ende 16a und 16b davon angeordnet ist, wobei jeder Griff ein Fingerloch 18a beziehungsweise 18b durch ihn hindurch, zur Aufnahme eines Fingers des Nutzers, definieren kann. Wie man zu schätzen weiß, erleichtern die Fingerlöcher 18a und 18b eine Bewegung der Schäfte 12a und 12b relativ zueinander, was wiederum die Backenelemente 110 und 120 aus einer offenen Position ( 2), in der die Backenelemente 110 und 120 in einer beabstandeten Beziehung relativ zueinander angeordnet sind, in eine Klemmposition oder geschlossene Position (3) schwenkt, in der die Backenelemente 110 und 120 zusammenwirken, um Gewebe 400 (6) dazwischen zu ergreifen.
Eine Ratsche 30 ist vorzugsweise zum selektiven Feststellen der Backenelemente 110 und 120, relativ zueinander in verschiedenen Positionen während des Schwenkens, enthalten. Wie am besten in 6 gezeigt wird, erstreckt sich eine erste Ratschenschnittstelle, z.B. 30a, von dem proximalen Ende 16a des Schaftelements 12a zu einer zweiten Ratschenschnittstelle 30b auf eine im Allgemeinen vertikal ausgerichtete Art, derart, dass die nach innen gewandten Oberflächen von jeder Ratsche 30a und 30b auf das Schließen um das Gewebe 400 hin aneinanderstoßen. Vorzugsweise umfasst jede Ratschenschnittstelle 30a und 30b eine Vielzahl von Flanschen 32a beziehungsweise 32b, die von der nach innen gewandten Oberfläche von jeder Ratschenschnittstelle 30a und 30b derart vorstehen, dass die Ratschenschnittstellen 30a und 30b an zumindest einer Position ineinander greifen. Bei der in 6 gezeigten Ausführungsform greifen die Ratschenschnittstellen 30a und 30 an mehreren unterschiedlichen Positionen ineinander.
Vorzugsweise hält jede mit den zusammenwirkenden Ratschenschnittstellen 30a und 30b assoziierte Position eine bestimmte, d.h. konstante, Spannungs- bzw. Verformungsenergie in den Schaftelementen 12a und 12b, was wiederum eine bestimmte Schließkraft auf die Backenelemente 110 und 120 überträgt. Es wird erwägt, dass die Ratsche 30 Abstufungen oder andere visuelle Markierungen umfassen kann, die es dem Nutzer ermöglichen die Höhe der Schließkraft, die zwischen den Backenelementen gewünscht wird, einfach und schnell festzustellen und zu steuern. Eine Ausgestaltung ohne ein Ratschensystem oder ähnliches System würde es erforderlich machen, dass der Nutzer die Backenelemente 110 und 120 durch ein Aufbringen einer konstanten Kraft auf die Griffe 17a und 17b zusammenhält, was inkonsistente Ergebnisse ergeben könnte.
Wie am besten in 1 dargestellt ist, umfasst einer der Schäfte, z.B. 12b, einen proximalen Schaftverbinder 19, der so ausgestaltet ist, dass er die Zange 10 mit einer Quelle von elektrochirurgischer Energie, wie beispielsweise ein elektrochirurgischer Generator (nicht gezeigt), verbindet. Genauer gesagt, wird der proximale Schaftverbinder 19 durch eine Abdeckung 19a und einen Flansch 19b gebildet, der sich proximal von dem Schaft 12b erstreckt. Vorzugsweise wirken die Abdeckung 19a und der Flansch 19b mechanisch zusammen, um ein elektrochirurgisches Kabel 210 an der Zange 10 derart zu befestigen, dass der Nutzer elektrochirurgische Energie, so wie sie benötigt wird, selektiv anwenden kann.
Das proximale Ende des Kabels 210 umfasst einen Stecker 200 mit einem Paar von Anschlussstiften 202a und 202b, die so dimensioniert sind, dass sie den Generator für elektrochirurgische Energie elektrisch und mechanisch in Eingriff nehmen. Wie unten ausführlicher unter Bezugnahme auf 8 erklärt wird, ist das distale Ende des Kabels 210 an dem proximalen Schaftverbinder 19 des Schafts 12b durch eine Vielzahl von Finger-artigen Klemmelementen 77a und 77b, und einem Kabel-Crimp mit gegenüberliegenden Fingern 76a und 76b, befestigt. Das Innere des Kabels 210 nimmt ein Paar von Leitungen 210a und 210b auf, welche die unterschiedlichen elektrischen Potentiale von dem elektrochirurgischen Generator zu den Backenelementen 110 und 120 leiten, wie unten ausführlicher beschrieben wird.
Wie am besten in den 2 bis 4B zu sehen ist, sind die zwei gegenüberliegenden Backenelemente 110 und 120 der Endeffektoranordnung 100 um einen Stift 151 aus der offenen Position in die geschlossene Position schwenkbar, um dazwischen Gewebe 400 zu ergreifen. Die Backenelemente 110 und 120 sind im Allgemeinen symmetrisch und umfassen ähnliche Komponentenmerkmale die zusammenwirken, um eine leichte Drehung um den Drehstift 151 zuzulassen, und um das Ergreifen und Verschließen des Gewebes 400 zu bewirken. Folglich wird, wenn es nicht anderweitig angemerkt wird, das Backenelement 110 und die damit assoziierten operativen Merkmale hierin anfänglich ausführlich beschrieben, und die ähnlichen Komponentenmerkmale bezüglich des Backenelements 120 werden danach kurz zusammengefasst.
Das Backenelement 110 umfasst ein isoliertes äußeres Gehäuse 114, das so dimensioniert ist, dass es eine elektrisch leitfähige Verschlussoberfläche 112 und einen sich proximal erstreckenden Flansch 130 mechanisch in Eingriff nimmt, wobei der Flansch so dimensioniert ist, dass er Platz für einen distalen Verbinder 300 bietet bzw. der distale Verbinder 300 an ihm sitzen kann, wobei der distale Verbinder 300 ausführlicher unten unter Bezugnahme auf die 4A, 4B und 5 beschrieben wird. Vorzugsweise erstreckt sich das äußere isolierte Gehäuse 114 entlang der gesamten Länge des Backenelements 110, um wechselseitige Strompfade oder Streustrompfade während des Verschließens und/oder ein unbeabsichtigtes Verbrennen des Gewebes 400 zu verringern. Die nach innen zugewandte Oberfläche des Flansches 130 umfasst eine elektrisch leitfähige Platte 134 (4B), die, auf eine Betätigung hin, elektrochirurgische Energie an die elektrisch leitfähige Verschlussoberfläche 112 leitet.
Gleichermaßen umfasst das Backenelement 120 ähnliche Elemente, die folgendes umfassen: ein äußeres Gehäuse 124, das eine elektrisch leitfähige Verschlussoberfläche 122 in Eingriff nimmt; einen sich proximal erstreckenden Flansch 140, der Platz für die entgegengesetzte Fläche des distalen Verbinders 300 bietet; eine elektrisch leitfähige Platte 144, die, auf eine Betätigung hin, elektrochirurgische Energie an die elektrisch leitfähige Verschlussoberfläche 122 leitet.
Es wird erwägt, dass eines der Backenelemente, z.B. 110, zumindest ein Halteelement 150 umfasst, das an der nach innen zugewandten Oberfläche der elektrisch leitfähigen Verschlussoberfläche 112 (und/oder 122) angeordnet ist. Das Halteelement/(die Halteelemente) ist vorzugsweise so ausgestaltet, das es ein Ergreifen und eine Handhabung des Gewebes 400 erleichtert, und dass es einen Spalt „G" (6) zwischen gegenüberliegenden Backenelementen 110 und 120 während des Verschließens definiert.
4A zeigt eine Ansicht in aufgelösten Einzelteilen der verschiedenen Komponenten der Zange 10 und deren interoperativen Beziehungen untereinander. Genauer gesagt, und zusätzlich zu den oben beschriebenen Komponenten unter Bezugnahme auf die obigen 1 bis 3, ist der Schaft 12a vorzugsweise hohl, um einen dadurch angeordneten Längskanal 15a zu definieren, der so dimensioniert ist, dass er darin ein Rohr 60a aufnimmt. Das Rohr 60a umfasst ein proximales Ende 64a, ein distales Ende 62a und zumindest eine mechanische Schnittstelle 61a, die dazwischen angeordnet ist. Der Schaft 12a umfasst auch eine Abdeckplatte 50, die für einen Schnappeingriff innerhalb einer Öffnung/Hohlraum 45a ausgestaltet ist, die/der durch die äußere Oberfläche des Schafts 12a definiert ist. Die Abdeckplatte 50 umfasst eine Reihe von gegenüberliegenden Flanschen 51a und 51b, die sich davon erstrecken und die so dimensioniert sind, dass sie das Rohr 60a innerhalb des Schafts 12a befestigen, wie unten beschrieben wird. Ein zweiter Flansch 52 befestigt die Abdeckplatte 50 an dem Schaft 12a.
Während des Zusammenbaus ist das proximale Ende 64a des Rohrs 60a gleitbar innerhalb des Kanals 15a aufgenommen, derart, dass die mechanische Schnittstelle 61a in der Schwebe für einen Eingriff mit der Abdeckplatte 50 ist. Die Abdeckplatte 50 schnappt dann derart in den Hohlraum 45a, dass die Flansche 51a und 51b das Rohr 60a innerhalb des Schafts 12a befestigen. Es wird erwägt, dass der Hohlraum 45a des Schafts 12a zumindest einen Anschlagstift (nicht gezeigt) umfassen kann, der die mechanische Schnittstelle 61a in Eingriff nimmt, die entlang der äußeren Oberfläche des Rohrs 60a angeordnet ist, um eine Drehung des Rohrs 60a relativ zu dem Schaft 12a zu begrenzen/verhindern. Diese zusammenwirkende Beziehung wird unter Bezug auf die Anschlagstifte 75a und 75b, und Schnittstellen (z.B. Kerben) 61b des Schafts 12b in 8, exemplarisch gezeigt. In diesem Fall halten die Flansche 51a und 51b (ganz wie die Flansche 42a und 42b der Abdeckplatte 40 in 8) die Anschlagstifte 75a und 75b in 8) im festen Eingriff innerhalb der Kerbe(n) 61a, um eine Dreh- und/oder Längsbewegung des Rohrs 60a innerhalb des Kanals 15a zu verhindern.
Vorzugsweise umfasst das proximalste Ende des Rohrs 60a eine Schlitz-artige Schnittstelle 65a, die eine entsprechende Zunge 88a mechanisch in Eingriff nimmt, die sich von der inneren Oberfläche des Schafts 12a innerhalb des Hohlraums 45a erstreckt. Es wird erwägt, dass die Zunge 88a auch eine Drehbewegung des Rohrs 60a innerhalb des Schafts 12a verhindert. Alternativ kann der Schlitz 65a ausgebildet sein, um ein radiales Zusammenziehen und Aufweiten des Rohrs 60a zuzulassen, um einen Presspassungseingriff zwischen dem Rohr 60a und dem Schaft 12a zu fördern. Andere Schnittstellen, die einen Eingriff des Schafts 12a und des Rohrs 60a erleichtern werden, z.B. Schnappverschluss, Schnappschloss, Befestigungsschlaufen, Schrauben-artige Schnittstelle, Zunge und Nut, usw., werden auch erwägt.
Das distale Ende 62a des Rohrs 60a ist vorzugsweise so dimensioniert, dass es das Backenelement 120 in Eingriff nimmt, d.h. das distale Ende 62a umfasst eine Schlitz-artige Schnittstelle 66a, die einen einfachen, sicheren Reibpassungseingriff des Rohrs 60a mit dem Backenelement 120 fördert. Genauer gesagt, und wie oben erwähnt, umfasst das Backenelement 120 einen sich proximal erstreckenden Flansch 130 mit einer Hülse 128, die sich proximal davon erstreckt, und die so dimensioniert ist, dass sie, auf ein Einführen der Hülse 128 innerhalb des distalen Endes 62a hin, die Schlitzartige Schnittstelle 66a radial nach außen aufweitet, und das Backenelement 120 an dem Rohr 60a sicher befestigt. Wiederum werden auch andere Verfahren der Befestigung erwägt, die dem gleichen Zweck dienen würden, z.B. Schnappschlösser, Befestigungsschlaufen, Federschlösser, Schrauben-artige Schnittstelle, Zunge und Nut, usw.
Wie man durch die vorliegende Offenbarung zu schätzen weiß, unterscheidet sich die Anordnung des Schafts 12b etwas von dem Schaft 12a, wie am besten in den 4B, 7 und 8 gezeigt wird. Genauer gesagt, ist der Schaft 12b auch hohl, um einen Kanal 15b dadurch zu definieren, und ist so dimensioniert, dass er ein Rohr 60b darin aufnehmen kann. Das Rohr 60b umfasst ein proximales Ende 64a und ein distales Ende 64b, die auf eine im Allgemeinen ähnliche Art und Weise wie ihre Gegenkomponenten bezüglich des Schafts 12a angebracht werden. Zum Beispiel ist das proximale Ende 64b des Rohrs 60b innerhalb des Kanals 15b gleitbar aufgenommen, derart, dass eine mechanische Schnittstelle 61b, die an der äußeren Oberfläche des Rohrs 60b angeordnet ist, für einen Eingriff mit einer Abdeckplatte 40 (4A und 8) in der Schwebe ist.
Vorzugsweise, und da die Zange 10 einzigartig ausgestaltet ist, um sämtliche der elektrischen Schnittstellen und Verbindungen innerhalb und entlang eines einzelnen Schafts, z.B. 12b, aufzunehmen, umfasst der Schaft 12b einen etwas größeren Hohlraum 45b, der darin zur Aufnahme und Befestigung der verschiedenen, mit der Zange 10 assoziierten elektrischen Verbindungen definiert ist, wie untenstehend beschrieben wird. Zum Beispiel ist die Abdeckplatte 40 etwas unterschiedlich von der Abdeckplatte 50 dimensioniert, größtenteils aufgrund der räumlichen Erwägungen, die für die Aufnahme der verschiedenen innen angeordneten elektrischen Verbindungen in Betracht gezogen werden müssen. Die Abdeckplatte 40 schnappt jedoch derart oben auf den Schaft 12b, dass ein Paar von Flanschen 42a und 42b das Rohr 60b innerhalb des Schafts 12b auf eine ähnliche Art, wie oben beschrieben, befestigen. Zum Beispiel zeigt 8 ein Paar von Anschlagstiften 75a und 75b, die innerhalb des Hohlraums 45b des Schafts 12b angeordnet sind, und eine entsprechende Anzahl von mechanischen Schnittstellen 61b in Eingriff nehmen, die entlang der äußeren Oberfläche des Rohrs 60b angeordnet sind, um eine Drehung des Rohrs 60b relativ zu dem Schaft 12b zu begrenzen/verhindern. Nach dem Zusammenbau wird jeder Flansch 42a und 42b in eine entsprechende Nut 73a beziehungsweise 73b in einen sicheren Eingriff innerhalb der Kerben 61b gedrückt, um eine Dreh- und/oder Längsbewegung des Rohrs 60b innerhalb des Kanals 15b zu verhindern.
Das Ende 64b des Rohrs 60b umfasst auch eine Schlitzartige Schnittstelle 65b, die eine entsprechende Zunge 88b mechanisch in Eingriff nimmt, die sich von der inneren Oberfläche des Schafts 12b innerhalb des Hohlraums 45b erstreckt. Es wird erwägt, dass die Zunge 88b auch eine Drehbewegung des Rohrs 60b innerhalb des Schafts 12b verhindert. Alternativ kann der Schlitz 65b so ausgebildet sein, dass er ein radiales Zusammenziehen und Aufweiten des Rohrs 60b zulässt, um einen Reibpassungseingriff zwischen dem Rohr 60b und dem Schaft 12b zu fördern.
Ungleich dem Rohr 60a, ist das Rohr 60b als ein elektrischer Kanal zur Übertragung von elektrochirurgischer Energie an das Backenelement 110 ausgebildet, was ausführlicher unten unter Bezugnahme auf die 7 und 8 erklärt wird. Das distale Ende 62b des Rohrs 60b ist vorzugsweise so dimensioniert, dass es das Backenelement 110 in Eingriff nimmt, d.h. das distale Ende 62b umfasst eine Schlitz-artige Schnittstelle 66b, die einen einfachen, sicheren Reibpassungseingriff des Rohrs 60b mit dem Backenelement 110 fördert. Dies wird am besten in 4B dargestellt, die den sich proximal erstreckenden Flansch 130 des Backenelements 110 mit einer Anschlusshülse 138 zeigt, die sich davon erstreckt. Die Anschlusshülse 138 ist derart dimensioniert, dass sich, auf ein Einführen der Anschlusshülse 138 innerhalb des distalen Endes 62b hin, die Schlitz-artige Schnittstelle 66b radial nach außen weitet, und das Backenelement 110 an dem Rohr 60b sicher festsetzt.
Wie man zu schätzen weiß, ist das Anschlussende 138 zumindest teilweise aus einem elektrisch leitfähigen Material hergestellt, derart, dass ein elektrochirurgisches Potential effektiv von dem Rohr 60b durch die Anschlusshülse 138 über die Platte 134 und zu der elektrisch leitfähigen Verschlussplatte 112, auf eine Betätigung hin, geleitet wird. Wie oben erwähnt, beseitigt das äußere isolierende Gehäuse 114 des Backenelements 110 effektiv elektrische Streuströme und ein unbeabsichtigtes Verbrennen von Gewebe über dem beabsichtigten elektrischen Pfad.
Wie am besten in 4B gezeigt wird, umfasst das Backenelement 110 einen Kabelkanal 135, der sich proximal von dem Flansch 130 erstreckt und die Anschlusshülse 138 an dem proximalsten Ende davon umfasst. Die Anschlusshülse 138 ist mit dem leitfähigen Rohr 60b verbunden, das, wie oben beschrieben, innerhalb des Schafts 12b angeordnet ist. Der Kabelkanal 135 dient zwei Zwecken: 1) eine elektrische Kontinuität von der Anschlusshülse 138 durch die elektrisch leitfähige Platte 134 und zu der elektrisch leitfähigen Verschlussoberfläche 112 vorzusehen; und 2) einen Kanal zur Führung der Leitung 210a zu dem distalen Verbinder 300 vorzusehen, wie unten beschrieben.
Das isolierte äußere Gehäuse 114 ist so dimensioniert, dass es die elektrisch leitfähige Verschlussoberfläche 112 sicher in Eingriff nimmt. Es wird erwägt, dass dies durch Stempeln, durch Überformen (overmolding), durch Überformen einer gestempelten elektrisch leitfähigen Verschlussplatte, und/oder durch Überformen einer durch Metallspritzguss geformten Verschlussplatte, ausgeführt werden kann. Sämtliche dieser Herstellungstechniken produzieren eine Elektrode mit einer elektrisch leitfähigen Oberfläche 112, die im Wesentlichen durch ein isoliertes äußeres Gehäuse 114 umschlossen ist.
Es wird erwägt, dass das Backenelement auch einen zweiten Isolator (nicht gezeigt) umfassen kann, der zwischen der elektrisch leitfähigen Verschlussoberfläche 112 und dem äußeren isolierenden Gehäuse 114 angeordnet ist. Das isolierte äußere Gehäuse 114 und die elektrisch leitfähige Verschlussoberfläche 112 (und der andere Isolator, falls er verwendet wird) sind vorzugsweise so dimensioniert, dass sie viele der bekannten, nicht wünschenswerten Wirkungen, die mit einem Verschließen von Gewebe in Bezug gebracht werden, z.B. Überschlag, thermische Ausbreitungs- und Streustromdissipation, beschränken und/oder verringern.
Es wird auch erwägt, dass die elektrisch leitfähige Verschlussoberfläche 112 eine Quetsch- bzw. Pressleiste (nicht gezeigt) umfassen kann, die einen sicheren Eingriff der elektrisch leitenden Oberfläche 112 an dem isolierten äußeren Gehäuse 114 erleichtert, und auch den gesamten Herstellungsprozess vereinfacht. Es wird auch erwägt, dass die elektrisch leitende Verschlussoberfläche 112 eine äußere Umfangskante umfassen kann, die einen Radius aufweist, und wobei das isolierte äußere Gehäuse 114 die elektrisch leitende Verschlussoberfläche 112 entlang einer angrenzenden Kante trifft, die im Allgemeinen tangential zu dem Radius ist und/oder sich entlang des Radius trifft. Vorzugsweise ist die elektrisch leitende Oberfläche 112 an der Schnittstelle relativ zu dem isolierten äußeren Gehäuse 114 erhaben.
Wie am besten in der Ansicht in aufgelösten Einzelteilen von 4B dargestellt wird, ist der innere Umfang des Rohrs 60b vorzugsweise so dimensioniert, dass er die Leitung 210a derart durch ihn hindurch aufnimmt, dass ein unterschiedliches elektrisches Potential effektiv an das Backenelement 120 übertragen werden kann. Genauer gesagt, und wie oben erwähnt, nimmt das Kabel 210 zwei Leitungen 210a und 210b mit unterschiedlichen elektrischen Potentialen auf. Die erste Leitung 210a ist durch das Rohr 60b hindurch angeordnet, und leitet das erste elektrische Potential an das Backenelement 120, wie unten ausführlicher beschrieben wird. Die zweite Leitung 210b ist mit dem Rohr 60b an einem proximalen Verbinder 80 (7) elektrisch verbunden, der eine Reihe von elektrischen Crimp-Verbindungen 85, 87 und 89 zur Befestigung der Leitung 210b an dem Rohr 60b aufweist. Als eine Folge davon trägt das Rohr 60b das zweite elektrische Potential durch es hindurch, zur endgültigen Verbindung mit dem Backenelement 110, wie oben beschrieben.
Die Leitung 210a umfasst vorzugsweise eine isolierende Beschichtung 213, die einen inneren Kern oder elektrischen Leiter 211 (z.B. Draht) umgibt, der darin angeordnet ist, um den elektrischen Leiter 211 von dem Rohr 60b während der Betätigung zu isolieren. Es wird erwägt, dass der Draht 211 aus einem massiven oder mehreren Strängen bestehenden elektrisch leitfähigen Material hergestellt sein kann, z.B. Kupfer/Aluminium, das durch eine isolierende, nicht leitfähige Beschichtung 213, z.B. Kunststoff, umgeben ist.
Der Draht 211 umfasst ein Anschlussende 212, das so dimensioniert ist, dass es sich mit dem Backenelement 120 elektrisch verbindet. Vorzugsweise ist das Anschlussende 212 „flach ausgebildet", in einer im Allgemeinen Bogen-artigen Form, um einen entsprechenden Ansatz 314 zu umgeben, der sich von dem distalen Verbinder 300 nach oben zu dem Backenelement 120 erstreckt, wie unten beschrieben. Es wird erwägt, dass der distale Verbinder 300 zumindest zwei Funktionen durchführt: 1) das Backenelement 110 von dem Backenelement 120 zu isolieren; und 2) eine laufende elektrische Verbindung für die Leitung 210a zu dem Backenelement 120 vorzusehen.
Genauer gesagt, ist der distale Verbinder 300 im Allgemeinen so geformt, dass er mit dem Gesamtprofil der elektrisch leitfähigen Flächenplatten 134 und 144 der Backenelemente 110 beziehungsweise 120 derart zusammenpasst, dass, nach dem Zusammenbau, die äußeren zugewandten Oberflächen 302 und 304 des distalen Verbinders 300 gegen die entsprechenden Platten 134 und 144 des Backenelements 110 beziehungsweise 120 stoßen. Es wird erwägt, dass die äußere zugewandte Oberfläche 302 des distalen Verbinders 300 als eine Kabelkanaloberfläche wirkt, die eine schwenkbare Bewegung des Backenelements 120 um den Drehstift 151 relativ zu dem Backenelement 110 erleichtert. Vorzugsweise ist der distale Verbinder 300 aus einem isolierenden Substrat, wie beispielsweise Kunststoff, oder einem anderen nicht leitfähigen Material hergestellt.
Der distale Verbinder 300 umfasst eine Reihe von Flanschen 322 und 326, die sich zu dem Backenelement 120 erstrecken, und eine zweite Reihe von Flanschen 324 und 328, die sich zu dem Backenelement 110 erstrecken. Es wird erwägt, dass diese Flansche 322, 324, 326 und 328 die anderen operativen Komponenten der Zange 10 und den Patienten von elektrischen Streuströmen isolieren, die von den elektrisch leitfähigen Platten 134 und 144 während der Betätigung ausgestrahlt werden. Die Flansche 322 und 328 können auch so dimensioniert sein, dass sie die Ausbreitung von Gewebe 400 hinter die Verschlussoberflächen 112 und 122 während der Betätigung begrenzen/einschränken. Die Flansche 326 und 324 sind vorzugsweise so dimensioniert, dass sie die Zange während sämtlicher Betriebswinkel, d.h. dem Schwenken der Backenelemente 110 und 120, isolieren.
Wie oben erwähnt, umfasst der distale Verbinder 300 einen Ansatz 314, der sich zu dem Backenelement 120 erstreckt, und der so dimensioniert ist, dass er das Anschlussende 212 der Leitung 210a befestigt. Vorzugsweise ist der Ansatz so ausgestaltet, dass er das Anschlussende der Leitung von dem Drehpunkt elektrisch isoliert. Der Ansatz 314 definiert vorzugsweise eine Öffnung 316 durch ihn hindurch, zur Aufnahme des Drehstifts 151, und um eine Schwenkbewegung des Backenelements 120 um den Drehpunkt 151 und den Ansatz 314 relativ zu dem Backenelement 110 zuzulassen.
Eine kontinuierliche Reihe von Aussparungen 312, 318 und 319 sind um und nahe dem Ansatz 314 ausgebildet, um für das flach ausgebildete Anschlussende 212, den Draht 211 beziehungsweise den isolierten Abschnitt der Leitung 210a Platz zu bieten. Dies befestigt auch die Leitung 210a an dem distalen Verbinder, und beschränkt die Bewegung des Gleichen (210a). In einigen Fällen kann es bevorzugt sein, dass ein Klacks von Silikon oder einem anderen nicht leitfähigen Material an der Verbindungsstelle zwischen dem Draht und dem Anschlussende 212 enthalten ist, wie ein hinzugefügter und/oder alternativer Isolierschutz. Es wird auch erwägt, dass der Flansch 326 eine Kerbe (nicht gezeigt) umfassen kann, die durch ihn hindurch angeordnet ist, welche den Zusammenbau der Leitung 210a auf dem distalen Verbinder 300 erleichtert. Wie man zu schätzen weiß, beseitigt dies den Schritt des Ausbildens des bogenförmigen Anschlussendes 212 nach dem Einführen durch den Kanal 318. Wie oben erwähnt, kann ein Klacks von Silikon oder dergleichen auf/in die Kerbe für Isolierungszwecke hinzugefügt werden, nach dem das Anschlussende 212 innerhalb des distalen Verbinders 300 Platz gefunden hat.
Der proximalste Abschnitt des distalen Verbinders 300 umfasst einen Finger 320, der so dimensioniert ist, dass er innerhalb eines Kanals 137 Platz findet, der innerhalb des Kabelkanals 135 ausgebildet ist, derart, dass sich der distale Verbinder 300 in Verbindung mit dem Backenelement 110 während des Schwenkens bewegt. Der Kanal 135 kann während eines Formgebungsprozesses ausgebildet werden, wobei er nachfolgend gebohrt wird, nach dem der Kabelkanal 135 ausgebildet ist, oder durch jedes andere Formungsverfahren. Die oberste Kante des Ansatzes 314 ist vorzugsweise so dimensioniert, dass sie innerhalb einer entsprechenden Aussparung (nicht gezeigt) Platz findet, die innerhalb der Platte 144 ausgebildet ist. Gleichermaßen, und obwohl nicht gezeigt, wird erwägt, dass sich das gegenüberliegende Ende des Ansatzes 314 zu der Platte 134 erstreckt, und innerhalb einer Aussparung 131 Platz findet, die innerhalb der Platte 134 ausgebildet ist. Es wird erwägt, dass die Aussparung 131 einen Eingriff des distalen Verbinders 300 mit dem Backenelement 110 fördert.
Der distale Verbinder 300 umfasst auch eine Federscheibe oder Wellenscheibe 155, die vorzugsweise so dimensioniert ist, dass sie den Ansatz 314 auf dem Anschlussende 212 umgibt. Nach dem Zusammenbau liegt die Scheibe 212 zwischen dem Anschlussende 212 und der leitfähigen Platte 144 des Backenelements 120, beziehungsweise ist dazwischen eingekeilt. Es wird erwägt, dass die Scheibe 155 die Verbindung zwischen dem Anschlussende und der Platte 144 vergrößert bzw. erhöht. Genauer gesagt, ist die Scheibe 155 vorzugsweise derart geformt, dass die Scheibe 155 einen selbstreinigenden, laufenden elektrischen Kontakt zwischen dem Anschlussende 212 und dem Backenelement 120 vorsieht. Es wird erwartet, dass sich die Scheibe 155 „selbst reinigt" aufgrund des Reibungskontaktes und der relativen Bewegung des Scheibe 155 bezüglich des Anschlussendes 212, während des Schwenkens der Backenelemente 110 und 120. Die selbstreinigende Wirkung kann der Scheibe 155 zugeschrieben werden, da sie gegen das Anschlussende 212 und/oder die Platte 144, während des Schwenkens der Backenelemente 110 und 120, reibt, streicht und/oder schürft.
Das äußere Gehäuse von jedem der Backenelemente 110 und 120 umfasst vorzugsweise eine zusätzliche Aussparung oder kreisförmige Nut 129, die einen ringartigen Isolator 153b beziehungsweise 153a aufnimmt. Die Isolatoren 153a und 153b isolieren den Drehstift 151 von den Backenelementen 110 und 120, wenn die Zange 10 zusammengebaut ist. Vorzugsweise ist der Drehstift 151 gestrahlt (peened), um die Backenelemente 110 und 120 während des Zusammenbaus zu befestigen, und kann äußere Krempen 151a und 151b umfassen, wobei zumindest eine gestrahlt ist oder ausgebildet wird, nach dem die Backenelemente 110 und 120 um den Drehstift 151 zusammengebaut sind, wie am besten in 4B gezeigt wird.
Auf eine Betätigung hin wird das erste elektrische Potential durch die Leitung 210a durch das Rohr 60b an das Anschlussende 212 getragen. Die Scheibe 155 des distalen Verbinders 300 leitet dann das erste Potential an die Flächenplatte 144, die das erste Potential an die Verschlussplatte 122 trägt, die an der inneren zugewandten Oberfläche des Backenelements 120 angeordnet ist. Das zweite elektrische Potential wird durch die Leitung 210b getragen, die mit dem Rohr 60b (durch Crimpverbindungen 85, 87 und 89) elektrisch verbunden ist, um das zweite Potential an die Anschlusshülse 138 des Backenelements 110 zu leiten. Die Anschlusshülse 138 ist mit der Verschlussoberfläche 112 über die Flächenplatte 134 elektrisch verbunden.
8 zeigt die Verbindung des Kabels 210 innerhalb des Hohlraums 45b des Schafts 12b. Wie oben erwähnt, befestigen eine Reihe von Finger-artigen Elementen 77a und 77b und Crimp-Verbindungen 76a und 76b das Kabel 210 innerhalb des Schafts 12b. Vorzugsweise ist das Kabel 210 um einen Winkel alpha (α) relativ zu einer Längsachse „A" befestigt, die entlang des Schafts 12b angeordnet ist. Es wird erwägt, dass ein Abwinkeln des Kabels 210 in eine nach innen gerichtete Richtung, d.h. zu dem Schaft 12a, die Handhabung der Zange 10 und des Kabels 210 während eines operativen Eingriffs erleichtert, d.h. die abgewinkelte Anordnung des Kabels 210, wenn es aus der Zange 10 austritt, neigt dazu, ein Verheddern des Kabels und/oder ein Stören des Kabels während der Handhabung zu verringern.
Vorzugsweise umfasst zumindest eines der Backenelemente 110 und 120 ein Kragen-artiges Merkmal 126 beziehungsweise 136, das so dimensioniert ist, dass es ein Offenlegen des Anschlussendes 212 oder Drahts 211 während sämtlicher Betriebswinkel verhindert, d.h. wenn die Backenelemente 110 und 120 in der ersten offenen Position, der zweiten geschlossenen Position angeordnet sind und/oder während einer operativen Bewegung dazwischen.
Es wird erwägt, dass dadurch, dass die Zange 10 wegwerfbar bzw. entsorgbar gemacht wird, die Zange 10 weniger wahrscheinlich beschädigt wird, da sie lediglich für eine einzelne Verwendung vorgesehen ist, und deshalb keine Reinigung oder Sterilisation erfordert. Als eine Folge davon werden die Funktionalität und Konstanz der entscheidenden Verschlusskomponenten, z.B. die leitfähigen Oberflächen 112 und 122, das/die Halteelement(e) 150, und die isolierenden Gehäuse 124 und 114, einen gleichmäßigen und qualitativen Verschluss sicherstellen.
Von dem Vorangehenden, und unter Bezugnahme auf die verschiedenen Figuren, werden es Fachleute zu schätzen wissen, dass bestimmte Modifikationen der vorliegenden Offenbarung ausgeführt werden können, ohne von dem Umfang der vorliegenden Erfindung abzuweichen. Zum Beispiel kann es bevorzugt werden, dass ein Dorn enthalten ist, der eine Handhabung der Zange 10 während eines operativen Eingriffs erleichtert.
Außerdem, obwohl die elektrischen Verbindungen vorzugsweise mit dem unteren Schaft 12b aufgenommen werden und das Instrument für eine rechtshändige Nutzung vorgesehen ist, wird ins Auge gefasst, dass die elektrischen Verbindungen mit dem anderen Schaft 12a aufgenommen werden können, abhängig von einem besonderen Zweck und/oder um die Handhabung durch einen linkshändigen Nutzer zu erleichtern.
Es wird auch ins Auge gefasst, dass ein Schrumpfrohr über dem proximalen Verbinder 80 und/oder den anderen verschiedenen Löt- oder Crimp-Verbindungen 85, 87 und 89 verwendet werden kann, die mit dem proximalen Verbinder 80 assoziiert werden, der mit dem Leitungsdraht 210b verbunden ist. Dies sieht einen zusätzlichen Isolierungsschutz während des Zusammenbaus vor. Es wird auch ins Auge gefasst, dass die Zange 10 (und/oder der elektrochirurgische Generator, der in Verbindung mit der Zange 10 verwendet wird) einen Sensor oder Feedback-Mechanismus (nicht gezeigt) umfassen kann, der den angemessenen Betrag von elektrochirurgischer Energie automatisch wählt, um das Gewebe 400 einer besonderen Größe, das zwischen den Backenelementen 110 und 120 ergriffen wurde, effektiv zu verschließen. Der Sensor oder Feedback-Mechanismus kann auch während des Verschließens die Impedanz über das Gewebe messen, und eine Anzeige (visuell und/oder hörbar) vorsehen, dass ein effektiver Verschluss zwischen den Backenelementen 110 und 120 erzeugt wurde.

Claims

Bipolares elektrochirurgisches Instrument (10) zur Verwendung bei offenen operativen Eingriffen, mit: ersten und zweiten Schäften (12a, 12b), von denen jeder ein Backenelement (110, 120), das sich von einem distalen Ende (14a, 14b) davon erstreckt, und einen Griff (17a, 17b) aufweist, der an einem proximalen Ende (16a, 16b) davon angeordnet ist, zur Bewirkung einer Schwenkbewegung der Backenelemente relativ zueinander um eine Schwenkachse von einer ersten Position, bei der die Backenelemente in einer beabstandeten Beziehung relativ zueinander angeordnet sind, in eine zweite Position, bei der die Backenelemente zusammenwirken, um Gewebe dazwischen zu ergreifen; eine Quelle von elektrischer Energie mit ersten und zweiten elektrischen Potentialen, wobei das erste elektrische Potential mit einem der Backenelemente (120) verbunden ist, und ein zweites elektrisches Potential mit dem anderen der Backenelemente (110) verbunden ist, derart, dass die Backenelemente selektiv Energie durch dazwischen gehaltenes Gewebe leiten können, um einen Verschluss zu bewirken; wobei die ersten und zweiten elektrischen Potentiale an die Backenelemente durch den ersten Schaft (12b) übertragen werden, und gekennzeichnet durch: einen distalen Verbinder (300), der die Schwenkachse umgibt und das erste Backenelement (110) von dem zweiten Backenelement (120) elektrisch isoliert; einen Ansatz (314), der sich von dem distalen Verbinder zu einem der Backenelemente (120) erstreckt; eine Leitung (210a) mit einem Anschlussende (212), das mit dem distalen Verbinder elektrisch verbunden ist, wobei sich das Anschlussende der Leitung (210a) zwischen dem distalen Verbinder und einem der Backenelemente (120) befindet und den Ansatz (314) umgibt, wobei der Verbinder (300) das eine der Backenelemente (120) mit dem ersten elektrischen Potential verbindet.
Instrument nach Anspruch 1, bei dem sich die Leitung durch den ersten Schaft erstreckt.
Instrument nach Anspruch 1 oder 2, bei dem das zweite elektrische Potential durch den ersten Schaft durch ein Rohr (60) übertragen wird, das in dem ersten Schaft angeordnet ist, und welches das andere Backenelement (110) mit dem zweiten elektrischen Potential verbindet.
Instrument nach Anspruch 1, 2 oder 3, bei dem der distale Verbinder eine Federscheibe (155) aufweist, die als ein elektrisches Zwischenstück, zwischen dem Anschlussende und dem Backenelement (120), wirkt.
Instrument nach Anspruch 4, bei dem die Federscheibe so dimensioniert ist, dass sie die elektrische Schnittstelle zwischen dem Anschlussende und dem Backenelement (120) vergrößert.
Instrument nach Anspruch 5, bei dem die Federscheibe so dimensioniert ist, dass sie sich während der Bewegung der Backenelemente von der ersten Position in die zweite Position relativ zu dem Anschlussende dreht, um einen selbstreinigenden, vergrößerten elektrischen Kontakt zwischen dem Anschlussende und dem Backenelement (120) vorzusehen.
Instrument nach Anspruch 2, bei dem der distale Verbinder aus einem isolierenden Substrat hergestellt ist.
Instrument nach Anspruch 7, bei dem der distale Verbinder eine erste Oberfläche (302) mit zumindest einer darin definierten Aussparung (312, 318, 319) umfasst, die so dimensioniert ist, dass sie zumindest einen Abschnitt des Anschlussendes aufnimmt.
Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei dem das Anschlussende einen flach ausgebildeten Draht (211) umfasst.
Instrument nach Anspruch 9, bei dem die Backenelemente über einen Drehpunkt (151) verbunden sind, und der flach ausgebildete Dreht so dimensioniert ist, dass er im Wesentlichen einen Ansatz (314) umgibt, der sich von dem distalen Verbinder, der den Drehstift aufnimmt, erstreckt.
Instrument nach Anspruch 3, oder einem der Ansprüche 4 bis 10, als abhängig von Anspruch 3, bei dem die Leitung dem distalen Verbinder durch das Rohr zugeführt wird, und die Leitung eine isolierende Beschichtung (213) umfasst, die einen drahtgleichen elektrischen Leiter umgibt, um den drahtgleichen elektrischen Leiter von dem Rohr während der Aktivierung zu isolieren.
Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, und ferner mit zumindest einem nicht leitfähigen Halteelement (150), das an der elektrisch leitfähigen Verschlussoberfläche von zumindest einem der Backenelemente angeordnet ist, welches den Abstand zwischen den Backenelementen kontrolliert, wenn Gewebe dazwischen gehalten wird.