DE602005002426T2

DE602005002426T2 - Klotz für Schultergelenkpfanne

Info

Publication number: DE602005002426T2
Application number: DE602005002426T
Authority: DE
Inventors: Daren L. Winona Lake Deffenbaugh
Original assignee: DePuy Products Inc
Current assignee: DePuy Products Inc
Priority date: 2004-09-27
Filing date: 2005-09-21
Publication date: 2008-06-12
Anticipated expiration: 2025-09-22
Also published as: AU2005204314B2; EP1639966B1; US20110144758A1; ATE372749T1; US20060069444A1; DE602005002426D1; US7892287B2; ES2293496T3; US8556980B2; EP1639966A1; DK1639966T3; AU2005204314A1

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich im Allgemeinen auf das Fachgebiet Orthopädie und insbesondere auf ein Implantat zur Verwendung bei der Arthroplastik (dem Gelenkersatz).
Während der Lebenszeit eines Patienten kann es beispielsweise bedingt durch eine Erkrankung oder ein Trauma erforderlich sein, eine Totalschulterersatzoperation bei dem Patienten durchzuführen. Bei einer Totalschulterersatzoperation wird eine Humeruskomponente mit einem Kopfabschnitt zum Ersetzen des natürlichen Kopfabschnitts des Oberarmknochens oder Numerus verwendet. Die Humeruskomponente weist in der Regel einen länglichen Markschaft auf, welcher zur Sicherung der Humeruskomponente am Numerus des Patienten verwendet wird. Bei einer solchen Totalschulterersatzoperation erhält die natürliche Glenoidoberfläche des Schulterblatts eine neue Oberfläche oder wird ansonsten durch eine Glenoidkomponente ersetzt, welche eine Lagerfläche für den Kopfteil der Humeruskomponente bereitstellt.
Wie oben angedeutet, kann ein Bedarf an einer Schulterersatzoperation durch das Vorliegen einer Vielzahl von verschiedenen Bedingungen entstehen. Eine dieser Bedingungen ist die Verschlechterung des Schulterblatts des Patienten in dem in der Nähe der Glenoidoberfläche liegenden Bereich, welche beispielsweise durch eine glenohumerale Arthritis bedingt sein kann. Bei dieser Erkrankung ist die Erosion des Schulterblatts des Patienten im Allgemeinen posterior auf der Glenoidoberfläche zu beobachten. Eine solche Erosion des Schulterblatts macht die Behandlung unter Verwendung einer herkömmlichen Glenoidprothese schwierig, wenn nicht sogar unmöglich.
Zur Behandlung von Erkrankungszuständen, bei denen ein Teil des Schulterblatts erodiert ist, wurden bisher einige Glenoidprosthesen entwickelt. Solche Glenoidprothesen, die in der Regel als vergrößerte Glenoidprothesen bezeichnet werden, besitzen einen posterioren Rand, der dicker ist als der entsprechende anteriore Rand.
1 zeigt eine zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente 100. Die Glenoidkomponente 100 weist eine Metallträgerkomponente 102 und einen Kunststoffeinsatz 104 auf. Die Dicke der Metallträgerkomponente 102 nimmt von einem anterioren Rand 106 bis zu einem posterioren Rand 108 derselben allmählich zu, wodurch eine relativ glatte, bogenförmige Mittelfläche 110 entsteht, von der aus sich eine Reihe von Pfosten oder Zapfen 112 erstrecken.
Die Konstruktion der vergrößerten Glenoidkomponente 100 weist allerdings eine Reihe von damit zusammenhängenden Nachteilen auf. So kann beispielsweise die relativ glatte, bogenförmige Mittelfläche 110 mit der Zeit zur Lockerung der vergrößerten Glenoidkomponente 100 führen, wodurch potenziell weitere chirurgische Verfahren erforderlich werden, um die Komponente 100 zu ersetzen oder neu einzusetzen. Des Weiteren entsteht aufgrund der Konfiguration der Mittelfläche 110 eine relativ hohe Scherlast entlang der Grenzfläche zwischen Implantat und Knochen, wenn die Komponente 100 implantiert wird. Das Vorliegen einer hohen Scherlast entlang der Grenzfläche zwischen Implantat und Knochen führt tendenziell über einen gewissen Zeitraum ebenfalls zur Lockerung der Komponente 100. Die postoperative Lockerung ist die Hauptursache für das Versagen implantierter Glenoidkomponenten.
2 zeigt eine weitere zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente 100A. Die Glenoidkomponente 100A weist einen Einkomponentenkunststoffkörper 102A auf. Die Dicke des Kunststoffkörpers 102A nimmt von einem anterioren Rand 106A zu einem posterioren Rand 108A desselben allmählich zu, wodurch eine relativ glatte, bogenförmige Mittelfläche 110A entsteht, von der aus sich eine Reihe von Pfosten oder Zapfen 112A erstrecken. Die Konstruktion dieser vergrößerten Glenoidkomponente 100A leidet allerdings unter zumindest den gleichen Nachteilen wie die Glenoidkomponente 100.
3 zeigt eine weitere zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente 100B. Die Glenoidkomponente 100E weist ebenfalls einen Einkomponentenkunststoffkörper 102B auf. Die Dicke des Kunststoffkörpers 102B nimmt von einem anterioren Rand 106B zu einem posterioren Rand 108B desselben allmählich zu, wodurch eine relativ glatte Mittelfläche 110B entsteht, von der aus sich ein Kiel 114B erstreckt. Die Konstruktion dieser vergrößerten Glenoidkomponente 100B leidet allerdings unter zumindest den gleichen Nachteilen wie die Glenoidkomponenten 100 und 100A.
Daher besteht Bedarf an einer vergrößerten Glenoidkomponente, die eine oder mehr der oben erwähnten Nachteile überwindet. Des Weiteren besteht Bedarf an einer vergrößerten Glenoidkomponente, welche weniger anfällig für eine postoperative Lockerung als bisher entwickelte Glenoidkomponenten ist.
Bei den bisher entwickelten Modelle wurde versucht, ein Glenoidimplantat bereitzustellen, welches die posteriore Glenoiderosion ausgleichen kann. Es wurde in der Tat bereits eine Vorrichtung für eine vergrößerte Glenoidkomponente zum Ausgleichen der posterioren Erosion entwickelt. Dieser Versuch, eine vergrößerte Glenoidkomponente zu finden, welche die Erosion ausgleichen kann, hat im Allgemeinen zuvor entwickelte Vorrichtungen bereitgestellt, welche Druckbeanspruchung bieten und die Scherbeanspruchung verringern. Diese Vorrichtung ist im US-Patent Nr. 6.699.289 (Iannotti et al.) beschrieben.
4 zeigt ein Schulterblatt 116 mit posteriorer Abnutzung (Abrieb) 118. Die in Durchsicht dargestellte Glenoidkomponente 120 umfasst eine Gelenkfläche 122, welche eine bezüglich des Schulterblatts 116 symmetrische Position aufweist. Daher muss, wie in 4 gezeigt, die Glenoidkomponente 120 an dem Teil des Schulterblatts 116, welches den posterioren Defekt 118 aufweist, dicker oder höher sein. Wie in 4 gezeigt, weist der Lastfaktor 124 für die Glenoidkomponente 120 eine unterschiedliche Ausrichtung auf als der normale Lastfaktor 126 beim abgenutzten Schulterblatt 116. Daher umfasst die auf dem Schulterblatt 116 liegende Glenoidkomponente 120 einen Kraftvektor 128, der Scherung bewirkt und zur Lockerung der Glenoidkomponente führen kann.
Wie 5 zeigt, kann das Schulterblatt 116 durch eine Strebe oder Stufe 130 vorbereitet werden, so dass zwei Stützflächen 132 und 134 auf der Schultergelenkpfanne des Schulterblatts 116 ausgebildet sind. Die Vorbereitung des Glenoidhohlraums ist im US-Patent Nr. 6.699.289 gezeigt. In 6 sind Stützlastvektoren 136 gezeigt, die parallel zu den Lastkraftvektoren 138 der Glenoidkomponente 140 verlaufen.
Die im US-Patent Nr. 6.699.289 offengelegte Vorrichtung stellt eine Verbesserung der Lastverteilung auf der Glenoidkomponente bereit. Diese Vorrichtung stellt im Allgemeinen eine einteilige Glenoidkomponente bereit, welche optimal für ein bestimmtes posteriores Erosionsmuster geeignet ist. Es besteht weiterhin Bedarf an einer posterioren vergrößerten Glenoidkomponente, welche eine große Vielzahl von posterioren Erosionsbedingungen ausgleichen kann, welche die Menge und die Arten von Komponenten, die für eine breite Vielfalt von Ansprüchen der Patienten erforderlich sind, auf ein Mindestmaß verringern kann.
US-Patent Nr. 4.550.450 legt ein Schulterprothesesystem offen, in welchem die Glenoidkomponente eine Basiskomponente und eine Lagerkomponente umfasst. Die Lagerkomponente weist in ihrer nach hinten weisenden Fläche eine Vertiefung auf, in welcher die Vorderseite der Basiskomponente aufgenommen werden kann.
US-Patent Nr. 6.699.289 legt eine Glenoidkomponente einer Schulterprothese offen, welche eine sich aus ihrem Körper heraus erstreckende Stütze aufweist, welche zur Einpassung in einer im Schulterblatt des Patienten ausgebildeten Kerbe dient.
Die vorliegende Erfindung stellt eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe bereit, welche umfasst:
eine erste Komponente zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne, wobei die erste Komponente eine Stützfläche zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und einer Baugruppenfläche bestimmt, und
eine zweite Komponente, die entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist, wobei die zweite Komponente eine Gelenkfläche, welche von der ersten Komponente weg weist, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und eine gegenüberliegende Oberfläche aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Komponente so groß ist, dass sie sich über die erste Komponente hinaus erstreckt, wobei die gegenüberliegende Fläche der zweiten Komponente (a) ein Baugruppenteil an einem Rand der zweiten Komponente bereitstellt, welche in Eingriff mit der Baugruppenfläche der ersten Komponente steht, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und (b) ein Montageteil bereitstellt, wobei sich die zweite Komponente zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne über die Baugruppenfläche der ersten Komponente hinaus erstreckt.
Der von der Erfindung bereitgestellte Apparat kann in einer Methode zur Durchführung einer Schulterarthroplastik verwendet werden, welche folgende Schritte umfasst:
Bilden einer strebeförmigen Vertiefung in einem Teil der Glenoidoberfläche eines Schulterblatts,
Bereitstellen einer Basis-Glenoidkomponente mit einer Glenoideingriffsfläche, die zum Eingriff mit dem Teil der Glenoidoberfläche des Schulterblatts ausgelegt ist, einer im Abstand zur Glenoideingriffsfläche angeordneten Verbindungsfläche und einer Strebefläche zum Zusammenwirken mit der strebeförmigen Vertiefung,
Sichern der Basis-Glenoidkomponente an der Glenoidoberfläche des Schulterblatts, so dass die Glenoideingriffsfläche in Eingriff mit der Glenoidoberfläche des Schulterblatts steht und die Strebefläche an der strebeförmigen Vertiefung anliegt,
Bereitstellen einer Lagerkomponente, welche entfernbar an der Basis-Glenoidkomponente gesichert ist, wobei die Lagerkomponente eine Baugruppenfläche derselben und eine gegenüberliegende Gelenkfläche umfasst, welche zum Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus ausgelegt ist, und
Sichern der Lagerkomponente an der Basis-Glenoidkomponente, so dass die Gelenkfläche so liegt, dass sie in Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus steht und die Baugruppenfläche der Lagerkomponente an der Verbindungsfläche der Basis-Glenoidkomponente anliegt.
Gemäß der vorliegenden Erfindung wird ein modulares posteriores vergrößertes Glenoidsystem bereitgestellt. Das System umfasst eine Strebe, welche separat von einer Gelenkkomponente ist. Eine Strebe kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein und kann zum Beispiel aus einem Metall hergestellt sein. Die Gelenkkomponente kann unitär (einteilig) sein oder aus zwei Teilen bestehen und kann eine Metallträgerschicht und eine Polyethylen-Gelenkkomponente umfassen. Die Strebe kann zum Fixieren am Knochen gesichert werden. Beispielsweise kann die Strebe Öffnungen zum Zusammenwirken mit Schrauben umfassen, welche zur Fixierung der Strebe am Knochen dienen. Die mit einer Metallträgerschicht ausgerüstete oder aus Polyethylen bestehende Lagerkomponente kann ein Knochenzementfixierungselement sowie ein Sicherungselement, das an der Strebe befestigt ist, umfassen. Das modulare Glenoidsystem der vorliegenden Erfindung besitzt das Potenzial, für verschiedene Typen von Defekten und Größenkombinationen angepasst zu werden. Die Strebe kann so ausgelegt sein, dass sie die Verwendung von derzeit verfügbaren Glenoidgelenkkomponenten zur Behandlung einer posterioren Erosion ermöglicht.
Das modulare posteriore vergrößerte Glenoidsystem der vorliegenden Erfindung kann einen Satz spezifischer Ausräumgeräte (Aufreiber) umfassen, um eine Stufe in die Schultergelenkpfanne zu fräsen, welche den spezifischen Kategorien der posterioren Defekte entspricht. Jede durch den Fräsvorgang hergestellte Tiefe kann eine entsprechende Strebe aufweisen, welche am Knochen unter dem Processus coracoideus und dem Hilfsrand des Schulterblatts gesichert wird.
Die Strebe kann einen Kiel umfassen, welche das Implantat ausrichten und stützen hilft. Die Gelenkkomponente kann zwei oder mehr verschiedene Fixierungsmechanismen aufweisen. Die Strebe kann außerdem ein Element aufweisen, welches die Verwendung von derzeit handelsüblichen primären Glenoiden, wie zum Beispiel des von DePuy Orthopaedics, Warsaw, IN, USA, angebotenen globalen Glenoids, bei der Wiederherstellung der normalen Schulterfunktion erlaubt. Das Glenoidelement würde einen Mechanismus zum Sichern der Komponente an der Metallstrebe aufweisen. Der Fixierungsmechanismus zur starren Befestigung an der Strebe kann entweder für die Zement- oder zementlose Fixierung am verbleibenden Stützknochen ausgelegt sein. Falls die Gelenkkomponente eine Metallträgerschicht aufweist, kann die starre Fixierung der Metallträgerschicht und der Metallstrebe anhand von Schrauben, einem Schnappschloss oder anderen Befestigungsmitteln bewerkstelligt werden. Die Knochenfixierung kann anhand eines zementierten Zapfens, mit Porocoat oder anderen Mitteln erfolgen. Bei den polyartikulären Komponenten kann die starre Fixierung mittels Schnappschloss oder anderen Presssitzelementen erfolgen, und die Knochenfixierung kann mittels Ankerzapfen, Zementzapfen, Kiel oder anderen Mitteln erfolgen.
Gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne eines Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt. Die erste Komponente bestimmt eine Stützfläche zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne, einer zweiten Oberfläche, die neben einer Strebe liegt, welche in der Schultergelenkpfanne ausgebildet ist, und einer Baugruppenfläche. Die Implantatbaugruppe umfasst ebenfalls eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Die zweite Komponente umfasst eine Baugruppenfläche der zweiten Komponente. Die Baugruppenfläche der zweiten Komponente liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche der ersten Komponente. Die zweite Komponente umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche gegenüberliegende Gelenkfläche.
Gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung wird eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe bereitgestellt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne. Die erste Komponente bestimmt eine Stützfläche zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und eine Baugruppenfläche. Die erste Komponente erstreckt sich lediglich über einen Teil der Schultergelenkpfanne. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe umfasst ebenfalls eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Die zweite Komponente umfasst eine Baugruppenfläche der zweiten Komponente. Die Baugruppenfläche der zweiten Komponente liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche der ersten Komponente. Die zweite Komponente umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche gegenüberliegende Gelenkfläche.
Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt die Fähigkeit der vorliegenden Erfindung, eine Prothesenstütze für ein Glenoid mit einem posterioren Defekt bereitzustellen. Beispielsweise wird gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidbaugruppe bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe wirkt mit der Schultergelenkpfanne eines Schulterblatts zusammen. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt. Die erste Komponente bestimmt die Stützfläche zum Zusammenwirken mit einer Schultergelenkpfanne und einer zweiten Oberfläche bei der Positionierung neben einer Strebe, welche in der Pfanne und in der Baugruppenfläche ausgebildet ist. Die Implantatbaugruppe umfasst weiterhin eine zweite Komponente, welche entfernbar an der zweiten Komponente gesichert ist. Die erste Komponente stellt eine Stütze für das Glenoid mit dem posterioren Defekt bereit. Daher stellt die vorliegende Erfindung eine Prothese bereit, welche ein Glenoid mit einem posterioren Defekt stützt.
Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Prothese der vorliegenden Erfindung, die normale Glenoidwendung oder -ausrichtung wiederherzustellen. Beispielsweise wird gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe zum Zusammenwirken mit einer Schultergelenkpfanne des Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt und eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Die zweite Komponente umfasst eine Baugruppenfläche derselben. Die zweite Komponente umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche gegenüberliegende Gelenkfläche. Die Baugruppe und die Gelenkfläche werden so angeordnet, dass die normale Glenoidwendung wiederhergestellt wird. Daher stellt die vorliegende Erfindung die Wiederherstellung einer normalen Glenoidwendung bereit.
Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Prothese der vorliegenden Erfindung, die Lockerung des Implantats zu verringern, entweder durch eine Abstimmung des Belastungsmusters des Glenoids auf das Implantat oder durch Bereitstellung eines Implantats, welches keiner Scherkraft ausgesetzt ist, und der normalen Kraft auf das natürliche Glenoid. Beispielsweise und gemäß einem Aspekt der vorliegenden Erfindung wird eine vergrößerte Glenoidbaugruppe bereitgestellt, welche eine erste Komponente zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne umfasst. Die erste Komponente bestimmt eine Stützfläche und erstreckt sich über einen Teil der Schultergelenkpfanne. Die erste Komponente weist eine Baugruppenfläche auf, die mit dem Belastungsmuster ausgerichtet ist, so dass keine Scherkraft entsteht, wie dies auch bei der Stützfläche der ersten Komponente der Fall ist. Daher verringert die vorliegende Erfindung die Lockerung des Implantats, indem sie ein normales Belastungsmuster bereitstellt und die Scherkraft eliminiert.
Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung, Modularität oder die Kombination von Komponenten bereitzustellen, so dass eine große Vielzahl von Kombinationen mit einer kleineren Anzahl von Komponenten bereitgestellt wird. Eine solche Modularität stellt geringere Kosten, einen verringerten Lagerbestand und ein größeres Angebot an Kombinationen und eine bessere Passform für Patienten bereit. Beispielsweise wird gemäß einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidbaugruppe zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne des Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt und eine zweite Komponente, welche entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist. Daher stellt die vorliegende Erfindung Modularität oder die Kombination von Komponenten bereit, um eine höhere Flexibilität und ein größeres Angebot für den Patienten bereitzustellen.
Zu den technischen Vorteilen der vorliegenden Erfindung zählt weiterhin die Fähigkeit der Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung, ein Glenoidlager bereitzustellen, welches ohne einen posterioren Defekt verwendet werden kann. Die vorliegende Erfindung stellt die Verwendung mit einer normalen Standard-Glenoidkomponente bereit. Beispielsweise wird gemäß einem anderen Aspekt der vorliegenden Erfindung eine vergrößerte Glenoidbaugruppe zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne des Schulterblatts bereitgestellt. Die Implantatbaugruppe umfasst eine erste Komponente zur Befestigung am Schulterblatt und eine entfernbar an der ersten Komponente gesicherte zweite Komponente. Die erste Komponente erstreckt sich über einen Teil der Schultergelenkpfanne. Die erste Komponente kann daher zum Ausgleichen des posterioren Defekts verwendet werden. Die vergrößerte Glenoidbaugruppe umfasst ebenfalls eine zweite Komponente, welche im Wesentlichen über der gesamten Schultergelenkpfanne liegt. Diese zweite Komponente kann identisch mit der Glenoidkomponente sein, welche für ein natürliches Glenoid ohne umfassende Abnutzung oder posterioren Defekt verwendet wird. Daher stellt die vorliegende Erfindung ein Glenoidlager bereit, welches ohne einen posterioren Defekt verwendet werden kann.
Ausführungsformen der Erfindung werden nun beispielhaft unter Verweis auf die folgenden beiliegenden Zeichnungen beschrieben:
1 ist eine Seitenquerschnittansicht einer zuvor entwickelten vergrößerten Glenoidkomponente.
2 ist eine Seitenquerschnittansicht einer anderen zuvor entwickelten vergrößerten Glenoidkomponente.
3 ist eine Seitenquerschnittansicht einer anderen zuvor entwickelten vergrößerten Glenoidkomponente.
4 ist eine Seitenansicht einer zuvor entwickelten posterioren vergrößerten Glenoidkomponente in Position auf einem Glenoid, welche einen unerwünschten Scherkraftvektor zeigt.
5 ist eine Seitenansicht eines Glenoidhohlraums, der für eine abgestufte posteriore vergrößerte Glenoidkomponente vorbereitet wurde.
6 ist eine Seitenquerschnittansicht eines Glenoidhohlraums, der für eine abgestufte posteriore vergrößerte Glenoidkomponente vorbereitet wurde, und zeigt die bevorzugten normalen Kraftvektoren.
7 ist eine Perspektivansicht und zeigt eine unitäre zuvor entwickelte vergrößerte Glenoidkomponente.
8 ist eine weitere Perspektivansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von 7.
9 ist eine Endansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von 7.
10 ist eine Untenansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von 7.
11 ist eine Seitenansicht der vergrößerten Glenoidkomponente von 7.
12 ist eine Perspektivansicht einer weiteren Ausführungsform einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung.
13 ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht der Glenoidbaugruppe von 12.
14 ist eine Perspektivansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente der Glenoidbaugruppe von 12 gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
15 ist eine von unten gezeigte, rechtwinklige Perspektivansicht einer Ausführungsform eines Glenoidlagers zum Zusammenwirken mit der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von 14.
15A ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Ankerzapfen mit einer Rille.
15B ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Zapfen mit zwei Rillen.
15C ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Zapfen mit flexiblen Längsrippen.
15D ist eine Teilplanansicht eines Glenoidlagers mit einem Zapfen mit Längsrippen.
16 ist eine von oben gezeigte, linkswinklige Perspektivansicht des Glenoidlagers von 15.
17 ist eine teils im Querschnitt gezeigte Planansicht und zeigt die modulare vergrößerte Glenoidbaugruppe von 12 in Position auf einem Glenoid.
18 ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht der Glenoidbaugruppe von 12 einschließlich Befestigungselement.
18A ist eine Perspektivansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, welche alternative Möglichkeiten für Befestigungselemente zur Sicherung der Komponente zeigt.
18B ist eine teils im Querschnitt gezeigte Planansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung mit einer zweiteiligen, verstärkten, zweiten Komponente in Position auf einem Glenoid.
18B ist eine Perspektivansicht und zeigt eine modulare vergrößerte Glenoidkomponente gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
18C ist eine Perspektivansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 18B.
18D ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 18B.
18E ist eine Perspektivansicht der zweiten Komponente der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 18B.
18F ist eine weitere Perspektivansicht der zweiten Komponente der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 18B.
19 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form einer Lasche und eines Hohlraums.
20 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 19.
21 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form eines Vorsprungs und eines Leerraums mit einem drängenden Element.
21A ist eine Teilansicht des Vorsprungs der zweiten Komponente der Glenoidbaugruppe von 21 und zeigt die Zähne des Vorsprungs.
22 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 21.
23 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form einer Klinke und einer Kerbe.
24 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 23.
25 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form eines Hohlraums und eines Vorsprungs.
26 ist eine Teilplanansicht der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 25.
27 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form von Gewindegängen.
28 ist eine auseinandergezogene Teilplanansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe einschließlich eines Sicherungselements in Form einer Rippe.
29 ist eine teils im Querschnitt gezeigte Planansicht einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung in Form einer modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe in Position auf einem Glenoid, wobei das Sicherungselement in Form einer Längsrippe ist.
30 ist eine Draufsicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 29.
31 ist eine Querschnittsansicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von 30 entlang der Linien 31-31 in Richtung der Pfeile.
32 ist eine Perspektivansicht der Lagerkomponente der Glenoidbaugruppe von 29.
32A ist eine Perspektivansicht einer alternativen Lagerkomponente zur Verwendung mit der modularen Glenoidkomponente von 30.
33 ist eine Planansicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von 30.
34 ist eine Endansicht der modularen vergrößerten Glenoidkomponente von 30.
35 ist eine auseinandergezogene Perspektivansicht eines Glenoidgewölbes eines Schulterblatts, eines Numerus und der modularen vergrößerten Glenoidbaugruppe von 29.
36 ist ein Flussdiagramm einer Methode zur Durchführung einer Schulterarthroplastik gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
Unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ist in 7–11 eine abgestufte Glenoidkomponente 140 gezeigt, welche eine Gelenkfläche 142 sowie gegenüberliegende Montageflächen 144 umfasst. Die Glenoidkomponente 140 kann eine posteriore Vergrößerung 146 sowie Ankerzapfen 148 und einen Mittelzapfen 150 umfassen.
Gemäß der vorliegenden Erfindung und unter Bezugnahme auf 12 und 13 ist eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 200 zur Verwendung in der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 gezeigt. Die Implantatbaugruppe 200 umfasst eine erste Komponente 202 zur Befestigung am Schulterblatt 116. Die erste Komponente 202 bestimmt eine Stützfläche 204 zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne 115. Die erste Komponente 202 umfasst außerdem eine zweite Oberfläche 206, die so angepasst ist, dass sie neben einer in der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 ausgebildeten Strebe 208 liegt. Die erste Komponente 202 umfasst außerdem eine der Stützfläche 204 gegenüberliegende Baugruppenfläche 210. Die Implantatbaugruppe 200 umfasst des Weiteren eine zweite Komponente 212. Die zweite Komponente 212 ist entfernbar an der ersten Komponente 202 gesichert. Die zweite Komponente 212 umfasst eine Baugruppenfläche 214 der zweiten Komponente 212. Die Baugruppe 214 der zweiten Komponente 212 liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche 210 der ersten Komponente 202. Die zweite Komponente 212 umfasst des Weiteren eine der Baugruppenfläche 214 gegenüberliegende Gelenkfläche 216.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 200, welche die erste Komponente 202 und die zweite Komponente 212 einschließt, kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Beispielsweise kann die erste Komponente 202 und/oder die zweite Komponente 212 aus Metall hergestellt sein. Falls sie aus Metall gefertigt sind, können die erste Komponente 202 und die zweite Komponente 212 zum Beispiel aus einer Kobalt-Chrom-Legierung, Titan-Legierung oder einer Legierung aus rostfreiem Stahl hergestellt sein. Die Komponenten 202 und 212 können aus einem biologischen Material, Keramik, Aluminiumoxid, Zirkondioxid, Kohlenstofffasermaterial, Verbundstoff oder Kunststoff hergestellt sein. Falls sie aus Kunststoff hergestellt sind, können die erste Komponente 202 und die zweite Komponente 212 zum Beispiel aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein. So können die zweite Komponente 212 und die erste Komponente 202 zum Beispiel aus vernetztem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein, wie beispielsweise einem von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Marathon angebotenen Produkt und wie in US-Patent Nr. 6.228.900 offengelegt.
In 14 ist die erste Komponente 202 ausführlich gezeigt. Die erste Komponente 202 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen, welche in der Lage ist, eine Glenoidimplantatbaugruppe 200 für den Patienten bereitzustellen. Die erste Komponente 202 kann eine dem posterioren Defekt des Glenoids entsprechende Gestalt aufweisen. Die erste Komponente 202 kann eine einem Hohlraum entsprechende Gestalt aufweisen, welcher mit einer Strebe oder Stufe (wie in US-Patent Nr. 6.699.289 offengelegt) vorbereitet wurde.
Wie in 14 gezeigt, kann die zweite Komponente 202 eine Baugruppenfläche 210 zum Zusammenbau mit der zweiten Komponente 212 sowie die Stützfläche 204, welche im Abstand zu der Baugruppenfläche 210 angeordnet ist, umfassen. Die Stützfläche 204 und die Baugruppenfläche 210 können im Abstand zueinander und im Allgemeinen parallel angeordnet sein.
Die Stützfläche 204 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen und kann der Einfachheit halber eben sein. Die Stützfläche 204 kann alternativ auch bogenförmig sein. Es ist zu beachten, dass die Stützfläche 204 einer Oberfläche entsprechen kann, welche leicht mittels handelsüblicher Orthopädieinstrumente im Schulterblatt vorbereitet werden kann.
Die Baugruppenfläche 210 kann eine beliebige geeignete Oberfläche sein und entweder eben oder bogenförmig sein. Die Baugruppenfläche 210 sollte so ausgelegt sein, dass sie mit der Passfläche der zweiten Komponente 212 kompatibel ist. Die zweite Oberfläche 206 der ersten Komponente 202 ist so angepasst, dass sie in unmittelbarer Nähe der im Glenoidhohlraum vorbereiteten Strebe liegt. Beispielsweise und der Einfachheit halber kann die zweite Oberfläche 206 eben sein, so dass sie einer in eine Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 eingefrästen Strebe entspricht.
Wie in 14 gezeigt, umfasst die erste Komponente 202 eine Begrenzungsfläche 218, welche eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen kann. Die Begrenzungsfläche 218 kann zum Beispiel eine ähnliche Gestalt aufweisen wie die natürliche Schultergelenkpfanne.
Wie in 14 gezeigt, kann die Glenoidimplantatbaugruppe 200 ein Sicherungselement 220 zum Sichern der zweiten Komponente 212 an der ersten Komponente 202 umfassen. Das Sicherungselement 220 kann ein Erstkomponentensicherungselement 222 umfassen. Das Erstkomponentensicherungselement 222 kann beispielsweise und wie in 14 gezeigt in Form eines Hohlraums oder Leerraums 222 sein. Der Leerraum 222 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen und kann beispielsweise und wie in 14 gezeigt einen rechteckigen Querschnitt aufweisen. Es ist zu beachten, dass der Leerraum 222 eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen kann, wie etwa eine zylinderförmige, dreieckige oder beliebige andere Gestalt.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 200 kann ein Sicherungselement 224 mit dem Zweck umfassen, die Sicherung der ersten Komponente 202 am Schulterblatt 116 zu unterstützen. Das Sicherungselement 220 kann ein erstes Sicherungselement 226 umfassen, welches betriebsfähig mit der ersten Komponente 202 in Verbindung steht. Das erste Sicherungselement 226 kann sich, wie in 14 gezeigt, von der Stützfläche 204 der ersten Komponente 202 nach unten erstrecken. Das erste Sicherungselement 226 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen, mit dem Zweck, die Sicherung der ersten Komponente 202 am Schulterblatt 116 bereitzustellen. Das erste Sicherungselement 226 kann, wie in 14 gezeigt, eine im Allgemeinen zylinderförmige Gestalt aufweisen.
Das erste Sicherungselement 226 kann, wie in 14 gezeigt, in Form eines Zapfens 226 sein, welcher einen zylinderförmigen Teil 228, der sich aus der Stützfläche 204 der ersten Komponente 202 erstreckt, sowie einen kegelförmigen Teil 230, welcher sich aus dem zylinderförmigen Teil 228 erstreckt, einschließt.
Das Sicherungselement 224 kann, wie in 14 gezeigt, außerdem ein zweites Sicherungselement in Form von im Abstand zueinander angeordneten Öffnungen 232 zum Zusammenwirken mit Befestigungselementen 234 umfassen. Die Befestigungselemente 234 können in Form von Kortikalisschrauben zum Eingriff mit dem Kortikalisknochen des Schulterblatts sein.
15 und 16 bieten eine ausführlichere Darstellung der zweiten Komponente 212 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200. Die zweite Komponente 212 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Vorzugsweise ist das Material für die zweite Komponente 212 anhand eines handelsüblichen Verfahrens sterilisierbar. Zu diesen Sterilisationsverfahren gehören das Autoklavieren, die Gammabestrahlung sowie andere Verfahren.
Die zweite Komponente 212 kann aus Metall, biologischem Material, Keramik, Legierung, Zirkondioxid, Kohlenstofffasermaterial, Verbundstoff oder Kunststoff hergestellt sein. Falls sie aus Metall hergestellt ist, kann die zweite Komponente 212 zum Beispiel aus einer Kobalt-Chrom-Legierung, einer Legierung aus rostfreiem Stahl oder einer Titan-Legierung hergestellt sein. Falls sie aus Kunststoff hergestellt ist, kann die zweite Komponente 212 zum Beispiel aus Polyethylen hergestellt sein. Die zweite Komponente kann aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein. Falls sie aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt ist, kann die zweite Komponente aus einem vernetzten Material hergestellt sein, zum Beispiel Polyethylen wie in den von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Marathon angebotenen Produkten.
Die zweite Komponente 212 kann eine beliebige geeignete Größe aufweisen und kann so angepasst sein, dass sie der Gestalt des natürlichen Glenoids entspricht. Die zweite Komponente 212 kann, wie in 13 gezeigt, einen Körper 236 aufweisen. Der Körper 236 bestimmt eine Gelenkfläche 216 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche 214. Der Körper 236 umfasst weiterhin eine Begrenzungsfläche 238 zwischen der Gelenkfläche 216 und der Baugruppenfläche 214. Die zweite Komponente 212 der Implantatbaugruppe 200 kann ein Montageteil 240 zum Zusammenwirken mit dem beschädigten Glenoid und ein Baugruppenteil 242 zum Zusammenwirken mit der Baugruppenfläche 210 der ersten Komponente 202 umfassen.
Die zweite Komponente 212 kann ein Zweitkomponentensicherungselement 244 der zweiten Komponente 212 umfassen, beispielsweise und wie in 13 gezeigt in Form eines Vorsprungs. Der Vorsprung 244 ist zum Zusammenwirken mit dem Leerraum 222 der ersten Komponente 202 angepasst. Das Sicherungselement 244 und der Leerraum 222 bilden zusammen das Sicherungselement 224.
Die zweite Komponente 212 kann außerdem ein Montageelement 246 mit dem Zweck umfassen, die Sicherung der zweiten Komponente 212 am Glenoid 115 des Schulterblatts 116 zu unterstützen. Beispielsweise und wie in 15 gezeigt kann das Montageelement 246 einen Mittelzapfen 248 umfassen, der sich von der Baugruppenfläche 214 der zweiten Komponente 212 weg nach unten erstreckt. Zusätzlich zum Mittelzapfen 246 können sich weitere Zapfen 250 in ähnlicher Weise von der Baugruppenfläche 214 der zweiten Komponente 212 nach unten erstrecken.
Die Zapfen 248 und 250 können eine beliebige geeignete Größe und Gestalt aufweisen und können, wie in 15 gezeigt, im Allgemeinen zylinderförmig sein, einschließlich eines zylinderförmigen Teils 252, welcher sich vom Montageteil 240 aus der Baugruppenfläche 214 erstreckt, und eines kegelförmigen Teils 254, welcher sich aus dem zylinderförmigen Teil 252 erstreckt. Es ist zu beachten, dass die Zapfen 248 und 250 eine beliebige alternative Gestalt aufweisen können, zum Beispiel eine dreieckige oder rechteckige Gestalt. Die Zapfen 248 und 250 können aber auch einen konisch verjüngten oder anderen nicht gleichförmigen Querschnitt aufweisen.
15A zeigt eine alternative Ausführungsform der Zapfen 248 und 250, wobei Zapfen 248A die Vertiefung 256A einschließt, welche im zylinderförmigen Teil 252A des Zapfens 248A ausgebildet ist. Es ist zu beachten, dass der Zapfen 248A sowohl für die Zapfen der zweiten Komponente 220 als auch für die Zapfen 226 der ersten Komponente 202 geeignet sein können.
Eine weitere Form eines Zapfens zur Verwendung mit den ersten und zweiten Komponenten der vergrößerten Glenoidbaugruppe der vorliegenden Erfindung ist als Zapfen 248B in 15B gezeigt. Der Zapfen 248B ähnelt dem Zapfen 248A von 15A, aber der Zapfen 248B umfasst eine zweite winklige Rille 258B, die im Abstand zu einer ersten winkligen Rille 256B angeordnet ist. Die Rillen 256B und 258B sind im zylinderförmigen Teil 252B des Zapfens 248B angeordnet.
15C zeigt eine weitere Ausführungsform eines Zapfens zur Verwendung in einer Komponente der modularen Glenoidimplantatbaugruppe der vorliegenden Erfindung als Zapfen 248C. Der Zapfen 248C umfasst mehrere biegsame Längsrippen 256C, welche auf dem zylinderförmigen Teil 252C des Zapfens 248C ausgebildet sind. Die biegsamen Längsrippen 256C sind dazu ausgelegt, sich beim Einschieben zu verbiegen oder abgelenkt zu werden, um die Entfernung der Zapfen 248C zu verhindern.
15D zeigt eine weitere Form eines Zapfens zur Verwendung in der Glenoidimplantatbaugruppe der vorliegenden Erfindung als Zapfen 248D. Der Zapfen 248D umfasst eine Reihe von Ringen 256D, welche sich über den zylinderförmigen Teil 252D des Zapfens 248D hinaus erstrecken. Die Ringe 256D dienen dazu, die Sicherung des Zapfens 248D im Glenoidhohlraum des Schulterblatts 116 zu unterstützen.
In 16 ist die Gelenkfläche 216 der zweiten Komponente 212 der Glenoidbaugruppe 200 ausführlicher gezeigt. Die Gelenkfläche 216 liegt der Baugruppenfläche 214 des Körpers 236 der zweiten Komponente 212 gegenüber. Die Gelenkfläche 216 repliziert, wie in 14 gezeigt, vorzugsweise die Schultergelenkpfanne. Daher ist die Gelenkfläche 216 vorzugsweise konkav. Beispielsweise kann die Gelenkfläche 216 durch einen Radius R bestimmt sein, der sich aus dem Ursprung 260 heraus erstreckt.
17 zeigt die vergrößerte Glenoidbaugruppe 200 in Position auf dem Schulterblatt 116. Die erste Komponente 202 kann, wie in 17 gezeigt, auf den erodierten posterioren Teil 262 des Schulterblatts 116 aufgelegt werden. Der Zapfen 226 der ersten Komponente 202 wird im Schulterblatt 216 gesichert. Die Stützfläche 204 der ersten Komponente 202 und die zweite Oberfläche 206 der ersten Komponente 202 werden an den reparierten resezierten Oberflächen der Schultergelenkpfanne 115 angelegt. Die zweite Komponente 212 kann an die Baugruppenfläche 210 der ersten Komponente 202 angelegt werden. Die Baugruppenfläche 214 der zweiten Komponente 212 kann an die Baugruppenfläche 210 der ersten Komponente 202 angelegt werden.
Wie in 17 gezeigt, kann sich die zweite Komponente 212 über die erste Komponente 202 hinaus erstrecken und kann sich, wie in 15 gezeigt, bis zu einem anterioren Teil 264 des Schulterblatts 116 erstrecken. Der Montageteil 240 der Baugruppenfläche 214 der zweiten Komponente 212 kann an einer vorbereiteten Oberfläche der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 anliegen. Die erste Komponente 202 kann mittels des Sicherungselements 220 an der zweiten Komponente 212 gesichert werden. Der Vorsprung 244 wird in den Leerraum 222 der ersten Komponente 202 eingeschoben. Die zweite Komponente 212 kann weiter das Montage- oder Sicherungselement 246 in Form des Mittelzapfens 248 und der Montagezapfen 250 umfassen. Die Zapfen 248 und 250 werden in die im Schulterblatt ausgebildeten Hohlräume 266 zur Aufnahme der Zapfen 248 und 250 eingeführt. Die Hohlräume 266 können zur Aufnahme der Zapfen 248 und 250 im Allgemeinen zylinderförmig sein.
18 zeigt, dass die erste Komponente 202 anhand von Befestigungselementen am Schulterblatt 116 gesichert werden kann. Beispielsweise und wie in 18 gezeigt kann die erste Komponente 202 zwei im Abstand zueinander angeordnete Öffnungen 232 zur Aufnahme der Befestigungselemente 234, zum Beispiel in Form von Schwammknochenschrauben, umfassen. Die erste Komponente 202 wird auf das Schulterblatt 116 aufgelegt, und die Schrauben 234 werden durch die Öffnungen 232 geführt und fest gegen das Schulterblatt 116 angezogen, um die erste Komponente 202 am Schulterblatt 116 zu sichern. Nachdem die Schrauben 234 vollständig versenkt sind, wird die zweite Komponente 212 auf die erste Komponente 202 aufgelegt.
Es ist wünschenswert, für die Gelenkfläche 216 der Glenoidimplantatbaugruppe 200 eine glatte Oberfläche zum Gelenkeingriff mit der Humeruskomponente einer Prothese bereitzustellen. Allerdings kann für die Implantatbaugruppe auch eine sichere Befestigung der zweiten Komponente 212 bereitgestellt werden, welche Befestigungselemente 268 umfassen kann, die mit den durch die Gelenkfläche 216 der zweiten Komponente 212 ausgebildeten Öffnungen 270 zusammenwirken. Die Befestigungselemente 268 können in Form von Schwammknochenschrauben sein, welche mit dem Schwammknochen und dem Schulterblatt 116 zusammenpassen, um die Sicherung der zweiten Komponente 212 am Schulterblatt 116 zu unterstützen.
In 13 ist gezeigt, dass das Sicherungselement 220 ein beliebiges Element zur Unterstützung der Sicherung der zweiten Komponente 212 an der ersten Komponente 202 sein kann. Beispielsweise und wie in 13 gezeigt umfasst die zweite Komponente 212 einen Vorsprung 244, während die erste Komponente 202 einen Leerraum 222 umfasst, welcher zum Zusammenwirken mit dem Vorsprung 244 angepasst ist. Es ist zu beachten, dass sich der Leerraum 222 in der zweiten Komponente 212 und der Vorsprung 244 in der ersten Komponente 202 befinden kann.
Der Vorsprung 244 kann eine beliebige Gestalt aufweisen und kann, wie in 13 gezeigt, im Allgemeinen einen rechteckigen Querschnitt aufweisen. Entsprechend kann der Leerraum 222 eine Gestalt aufweisen, welche vorzugsweise dem Vorsprung 244 entspricht. Wie in 13 gezeigt, ist der Leerraum 222 in Form eines rechteckigen Schlitzes und weist einen dem Vorsprung 244 entsprechenden einförmigen Querschnitt auf.
In 18A ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 200A gezeigt. Die Glenoidimplantatbaugruppe 200A ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18, aber die erste Komponente 202A der Glenoidimplantatbaugruppe 200A unterscheidet sich geringfügig von der ersten Komponente 202 der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12-18. Die erste Komponente 202A der ersten Ausführungsform 200A umfasst ein Paar von im Abstand zueinander angeordneten Taschen 235A, welche über den Öffnungen 232A der ersten Komponente 202A liegen. Die Öffnungen 232A haben eine für den Durchtritt der Schrauben 234A durch die Öffnungen 202A passende Größe. Die Taschen 235A dienen zur Aufnahme der Köpfe 237A der Schrauben 234A. 18B zeigt eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als Glenoidimplantatbaugruppe 300. Die Glenoidimplantatbaugruppe 300 ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–19, aber das Glenoidimplantat 300 ist zur Verwendung bei Patienten, bei denen zusätzlich zu einem posterioren Defekt ein zweiter Defekt vorliegt. So kann beispielsweise in der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 außerdem ein anteriorer Defekt vorliegen.
Beispielsweise und wie in 18B gezeigt umfasst die Glenoidimplantatbaugruppe 300 eine erste Komponente 302. Die erste Komponente 302 wird zum Ausgleichen eines posterioren Defekts 303 verwendet, welcher in Durchsicht gezeigt ist. Die erste Komponente 302 dient zur Befestigung am Schulterblatt 116. Die erste Komponente 302 bestimmt die Stützfläche 304 zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne 115 und einer zweiten Oberfläche 306, welche neben einer in der Schultergelenkpfanne 115 ausgebildeten Strebe 307 liegt. Die erste Komponente 302 umfasst eine Baugruppenfläche 310.
Die vergrößerte Glenoidbaugruppe umfasst weiterhin eine zweite Komponente 312. Die zweite Komponente ist entfernbar an der ersten Komponente 302 gesichert. Die zweite Komponente 312 umfasst eine Baugruppenfläche 314. Die Baugruppenfläche 314 der zweiten Komponente 312 liegt in unmittelbarer Nähe der ersten Komponente 302. Die zweite Komponente 312 umfasst weiterhin eine der Baugruppenfläche 314 gegenüberliegende Gelenkfläche 316.
Die Glenoidbaugruppe 300 umfasst weiterhin eine dritte Komponente 370. Die dritte Komponente 370 wird zum Ausgleichen eines anterioren Defekts 372 verwendet. Die dritte Komponente 370 bestimmt eine Stützfläche 374 zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne 115. Die dritte Komponente 370 umfasst weiterhin eine Baugruppenfläche 376. Die dritte Komponente 370 liegt neben der zweiten Komponente 312. Die Baugruppenfläche 314 der zweiten Komponente 312 liegt in unmittelbarer Nähe der Baugruppenfläche 376 der dritten Komponente 370.
18C–18F zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als Glenoidimplantatbaugruppe 400. Die Glenoidimplantatbaugruppe 400 von 18C–18F ähnelt dem Glenoidimplantat 200 von 12–18, aber die Glenoidimplantatbaugruppe 400 umfasst eine zweite Komponente 312, welche eine aus zwei separaten Komponenten bestehende Baugruppe ist.
18C zeigt, dass die Glenoidimplantatbaugruppe 400 eine erste Komponente 402 und eine zweite Komponente 412 umfasst. Die erste Komponente 402 ähnelt der ersten Komponente 202 der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18. Die erste Komponente 402 umfasst eine Stützfläche 404 zum Zusammenwirken mit dem Schulterblatt 116 sowie eine zweite Oberfläche 406 zum Zusammenwirken mit einer auf dem Schulterblatt 116 ausgebildeten Strebe. Die zweite Komponente 406 umfasst weiterhin eine Baugruppenfläche 410 zum Eingriff mit der zweiten Komponente 412. Die erste Komponente 402 kann weiterhin ein Sicherungselement 424 beispielsweise in Form eines Zapfens umfassen.
Die Glenoidimplantatbaugruppe 400 umfasst außerdem die zweite Komponente 412. Die zweite Komponente 412 ähnelt in ihrer Größe und Gestalt ziemlich der zweiten Komponente 212 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18, aber die zweite Komponente 412 besteht aus zwei Komponenten, einschließlich einer Lagerkomponente 480 und einer Trägerschichtkomponente 482. Die Trägerschichtkomponente 482 bestimmt die Baugruppenfläche 414 zum Zusammenwirken mit der Baugruppenfläche 410 der ersten Komponente 402. Die Lagerkomponente 480 bestimmt eine Gelenkfläche 416.
In 18D ist die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 400 in einer auseinandergezogenen Ansicht gezeigt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 400 kann, wie in 18D gezeigt, ein Sicherungselement 420 zur Sicherung der zweiten Komponente 412 an der ersten Komponente 402 umfassen. Beispielsweise und wie in 18D gezeigt kann die Trägerschichtkomponente 482 der zweiten Komponente 412 einen Vorsprung 444 zum Zusammenwirken mit einem in der ersten Komponente 402 ausgebildeten Leerraum 422 umfassen.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 400 von 18C–18F kann Sicherungselemente umfassen, um die Sicherung der Glenoidbaugruppe 400 am Schulterblatt 116 zu unterstützen. Beispielsweise und wie in 18D gezeigt kann die erste Komponente 402 ein Sicherungselement 424 in Form eines Zapfens umfassen. Die zweite Komponente 412 kann ein Sicherungselement 448, beispielsweise in Form eines Zapfens, umfassen.
Die erste Komponente 402 und die zweite Komponente 412 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Vorzugsweise sind die Materialien für die erste Komponente 402 und die zweite Komponente 412 sterilisierbar. Die Komponente 402 kann zum Beispiel aus Metall, Kunststoff, Keramik oder Verbundstoffmaterial hergestellt sein.
Die zweite Komponente 412 umfasst die Trägerschichtkomponente 482 und die Lagerkomponente 480. Die Trägerschichtkomponente 482 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Beispielsweise kann die Trägerschichtkomponente 482 aus Kunststoff oder Metall, Verbundstoff oder Keramik hergestellt sein. Der Einfachheit halber und zur Bereitstellung einer mechanischen oder strukturellen Stütze für die Lagerkomponente 480 kann die Trägerschichtkomponente 480 aus einem Metall hergestellt sein. Falls sie aus Metall hergestellt ist, kann die Trägerschichtkomponente 482 zum Beispiel aus einer Kobalt-Chrom-Legierung, Titan-Legierung oder Legierung aus rostfreiem Stahl hergestellt sein.
Die Lagerkomponente 480 kann aus einem beliebigen geeigneten, widerstandsfähigen Material hergestellt sein. Beispielsweise kann die Lagerkomponente 482 aus Keramik, Verbundstoff, Kunststoff oder Metall hergestellt sein. Falls sie aus Kunststoff hergestellt ist, kann die Lagerkomponente 480 aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein. Falls sie aus einem Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht besteht, kann das Lager 480 aus einem vernetzten Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht hergestellt sein, wie etwa dem in den von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Marathon angebotenen Produkten verwendeten Material.
Die Trägerschichtkomponente 482 umfasst eine Zweitkomponentenbaugruppenfläche 484, welche mit einer Zweitkomponentenbaugruppenfläche 486 der Lagerkomponente 480 zusammenpasst. Die Lagerkomponente 480 ist vorzugsweise sicher an der Trägerschichtkomponente 482 befestigt.
Die Lagerkomponente 480 kann in einer beliebigen geeigneten Weise an der Trägerschichtkomponente 482 gesichert sein. Beispielsweise kann die Lagerkomponente 480 durch Kleben, Schweißen, Pressformen oder Presssitz an der Trägerschichtkomponente 482 befestigt sein. Beispielsweise und wie in 18D gezeigt kann die Sicherung der Lagerkomponente 480 an der Trägerschichtkomponente 482 durch Pressformen der Lagerkomponente 480 auf die Trägerschichtkomponente 482 erfolgen.
Um eine erfolgreiche Haftung der Lagerkomponente 480 an der Trägerschichtkomponente 482 sicherzustellen, kann die Trägerschichtkomponente 482 eine poröse Oberfläche auf der Baugruppenfläche 484 umfassen. Die poröse Oberfläche kann zum Beispiel wie die in den von DePuy Orthopaedics, Inc., unter dem Warenzeichen Porocoat angebotenen Produkten verwendet und wie im Allgemeinen in US-Patent Nr. 3.855.638 offengelegt sein.
19 und 20 zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidbaugruppe 500. Die vergrößerte Glenoidbaugruppe 500 von 19 und 20 ähnelt im Allgemeinen der Glenoidbaugruppe 200 von 12–18. Die Glenoidimplantatbaugruppe 500 umfasst eine zweite Komponente 512, welche verriegelbar in Eingriff mit der ersten Komponente 502 steht. Die erste Komponente 502 umfasst eine Stützfläche 504 zum Eingriff mit dem Schulterblatt 116.
Die erste Komponente 502 umfasst weiterhin eine Baugruppenfläche 510. Die zweite Komponente 512 umfasst eine Gelenkfläche 516 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche 514.
Ein Sicherungselement 520 sichert die zweite Komponente 512 an der ersten Komponente 502. Das Sicherungselement 520 umfasst ein Erstkomponentensicherungselement 522 in Form eines Hohlraums, welcher dazu ausgelegt ist, das Zweitkomponentensicherungselement 544 in Form eines Vorsprungs aufzunehmen. Der Vorsprung 544 umfasst, wie in 19 und 20 gezeigt, einen Stab 584, der sich aus der Baugruppenfläche 514 der zweiten Komponente 512 erstreckt. Der Vorsprung 544 umfasst des Weiteren eine biegsame Lasche 584, die sich aus dem Stab 582 erstreckt. Das Erstkomponentensicherungselement oder der Hohlraum 522 umfasst eine innere Lippe 586 zum Zurückhalten der Lasche 584, wenn die zweite Komponente 512 in Eingriff mit der ersten Komponente 502 steht (siehe 20).
21 und 22 zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 600. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 600 ähnelt im Allgemeinen der Glenoidbaugruppe 200 von 12–18, umfasst aber ein Sicherungselement 620, das sich etwas von dem Sicherungselement 220 der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18 unterscheidet.
Die Glenoidimplantatbaugruppe 600 umfasst eine erste Komponente 602 mit einer Stützfläche 604 und einer gegenüberliegenden Oberfläche 610. Ein Leerraum oder Hohlraum 622 ist in der Baugruppenfläche 610 der ersten Komponente 602 ausgebildet. Ein drängendes Element 686 erstreckt sich in den Hohlraum 622 der ersten Komponente 602 hinein. Das drängende Element 686 ist vorzugsweise biegsam und umfasst eine aus dem drängenden Element 686 herausragende Kante 688.
Die Glenoidimplantatbaugruppe umfasst weiterhin die zweite Komponente 612 mit einer Gelenkfläche 616 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche 614. Ein Vorsprung 644 ragt aus der Baugruppenfläche 614 heraus.
In 16–21A ist gezeigt, wie der Vorsprung 644 eine Anzahl von Zähnen 690 umfasst, welche sich aus dem Vorsprung 644 heraus erstrecken. Die Zähne 690 sind zum Eingriff mit der Kante 688 des drängenden Elements 686 angepasst, wenn die zweite Komponente 612 in Position mit der ersten Komponente 602 ist (siehe 22).
In 23 und 24 ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als Glenoidimplantatbaugruppe 700 gezeigt. Die Glenoidimplantatbaugruppe 700 ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18, aber die Glenoidimplantatbaugruppe 700 umfasst ein Sicherungselement 720, das sich etwas von dem Sicherungselement 220 der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18 unterscheidet.
Die Glenoidimplantatbaugruppe 700 umfasst eine Komponente 702 mit einer Stützfläche 704 und einer gegenüberliegenden Oberfläche 710. Ein Sicherungselement in Form eines Leerraums 722 erstreckt sich von der Baugruppenfläche 710 nach innen. Die erste Komponente 702 kann des Weiteren eine Öffnung 780 zur Aufnahme eines Stifts 782 bestimmen. Während der Stift 782 in die Öffnung 780 eingepresst wird, kann der Stift 782 eine Anzahl von Zähnen 784 umfassen, welche mit der Rille 786 zusammenpassen, die auf der Begrenzungsfläche auf der Öffnung 780 ausgebildet ist (siehe 23A). Die zweite Komponente 712 kann des Weiteren einen Vorsprung 744 umfassen, welcher sich aus der Baugruppenfläche 714 der zweiten Komponente 712 nach außen erstreckt. Der Vorsprung 744 kann eine Kerbe 788 zum Zusammenwirken mit dem distalen Ende 790 des Stifts 782 umfassen. Das Ende 790 des Stifts 782 greift mit der Kerbe 788 des Vorsprungs 744 ein, um die zweite Komponente 712 an der ersten Komponente 702 zu sichern.
Gemäß der vorliegenden Erfindung und unter Bezugnahme auf 25 und 26 ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 800 gezeigt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 800 ähnelt der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18, umfasst aber einen Sicherungsmechanismus 820, welcher sich von dem Sicherungsmechanismus 220 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18 unterscheidet.
Die Glenoidimplantatbaugruppe 800 umfasst eine erste Komponente 802 mit einer Stützfläche 804 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche 810. Ein Hohlraum 822 erstreckt sich aus einer Stützfläche 810. Der Hohlraum 822 weist eine biegsame Wand 880 auf, welche einen Schnabel 882 einschließt, der in den Hohlraum 822 hineinragt. Die biegsame Wand 880 umfasst eine Wandverlängerung 884 zur Freigabe der zweiten Komponente 812 von der ersten Komponente 802.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 800 umfasst des Weiteren eine zweite Komponente 812 mit einer Gelenkfläche 816 und einer Baugruppenfläche 814. Ein Vorsprung 844 erstreckt sich aus der Baugruppenfläche 814 der zweiten Komponente 812. Der Vorsprung 844 umfasst eine Lippe 890 zum Zusammenwirken mit dem Schnabel 882 der Wand 880. Wenn die zweite Komponente 812 mit der ersten Komponente 802 zusammengebaut wird, liegt der Vorsprung 844 im Hohlraum 822. Die Lippe 890 des Vorsprungs 844 lenkt den Schnabel 882 der Wand 880 ab, wodurch der Vorsprung 844 vollständig in den Hohlraum 822 eingepasst wird. Der Schnabel 882 der Wand 880 verriegelt sich gegen die Lippe 890 des Vorsprungs 884, wodurch die zweite Komponente 812 an der ersten Komponente 802 gesichert wird.
27 zeigt eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 900. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 900 ähnelt der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18 und umfasst einen Sicherungsmechanismus 920, der sich von dem Sicherungsmechanismus 220 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18 unterscheidet.
Beispielsweise und wie in 27 gezeigt umfasst die Glenoidimplantatbaugruppe 900 ein erstes Element 902 mit einer Stützfläche 904 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche 910. In der Baugruppenfläche 910 ist eine Öffnung 922 ausgebildet. Die Öffnung 922 umfasst Innengewinde 980.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 900 umfasst des Weiteren ein zweites Element 912, welches eine Gelenkfläche 916 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche 914 bestimmt. Ein Vorsprung 944 erstreckt sich aus der Baugruppe 914 und ist dazu ausgelegt, in die Öffnung 922 zu passen. Der Vorsprung 944 umfasst Außengewinde 982, welche mit den Innengewinden 980 der Öffnung 922 des ersten Elements 902 zusammenpassen.
Gemäß der vorliegenden Erfindung und unter Bezugnahme auf 28 ist eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 1000 gezeigt. Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe 1000 ähnelt der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18, aber die Glenoidimplantatbaugruppe 1000 umfasst einen Sicherungsmechanismus 1020, der sich von dem Sicherungsmechanismus 220 der Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18 unterscheidet.
Beispielsweise und wie in 28 gezeigt umfasst die Glenoidimplantatbaugruppe 1000 ein erstes Element 1002 mit einer Stützfläche 1004 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche 1010. Ein Leerraum 1022 erstreckt sich von der Baugruppenfläche 1010 nach innen.
Die Glenoidimplantatbaugruppe 1000 umfasst des Weiteren ein zweites Element 1012 mit einem Gelenkelement 1016 und einer gegenüberliegenden Baugruppenfläche 1014. Ein Vorsprung 1044 erstreckt sich von der Baugruppenfläche 1014 nach außen. Der Vorsprung 1022 umfasst eine winklige Rippe 1080, welche mit einer winkligen Rille 1082 zusammenpasst, welche auf dem ersten Element 1002 in der Öffnung 1022 ausgebildet ist. Wenn das zweite Element 1012 in Eingriff mit dem ersten Element 1002 steht, passt die biegsame Rippe 1080 des Vorsprungs 1044 in die winklige Rille 1080 der Öffnung 1022, mit dem Zweck, das zweite Element 1012 am ersten Element 1002 zu sichern.
29–35 zeigen eine weitere Ausführungsform der vorliegenden Erfindung als vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe 1100. Die vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe 1100 ähnelt der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18, umfasst aber ein Sicherungselement 110, welches sich etwas von dem Sicherungselement 220 der vergrößerten Glenoidimplantatbaugruppe 200 von 12–18 unterscheidet.
Beispielsweise und wie in 29 gezeigt umfasst die vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe 1100 eine erste Komponente 1102, welche eine Stützfläche 1104 und eine gegenüberliegende Baugruppe 1110 bestimmt. Die erste Komponente 1102 umfasst des Weiteren eine zweite Oberfläche 1106, welche an der Strebe 1107 anliegt, welche in der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 ausgebildet ist.
Die vergößerte Glenoidimplantatbaugruppe 1100 umfasst des Weiteren eine zweite Komponente 1112, welche eine Gelenkfläche 1116 und eine gegenüberliegende Baugruppenfläche 1114 bestimmt. Die Baugruppenfläche 1114 umfasst ein Montageteil 1114 zum Eingriff mit der Schultergelenkpfanne 115 sowie ein Baugruppenteil 1142 zum Eingriff mit der Baugruppenfläche 1110 der ersten Komponente 1102.
32 zeigt, dass das Sicherungselement 1120 einen Vorsprung 1144 umfasst, welcher sich vom Baugruppenteil 1142 der Baugruppenfläche 1114 der zweiten Komponente 1102 nach außen erstreckt. Der Vorsprung 1144 weist im Allgemeinen einen rechteckigen Querschnitt auf und umfasst eine Länge LP, welche wesentlich größer ist als seine Breite WP. 30 und 31 zeigen, dass der Vorsprung 1144 dazu ausgelegt ist, mit dem in der ersten Komponente 1102 ausgebildeten Schlitz 1122 zusammenzupassen. Der Schlitz 1122 ist im Allgemeinen rechteckig und weist eine Breite WS auf, welche wesentlich kleiner ist als seine Länge LS. Der Schlitz 1122 kann bogenförmige Teile 1123 aufweisen, und der Vorsprung 1144 kann ebenfalls bogenförmige Teile 1145 aufweisen (siehe 32).
In den 30–33 ist gezeigt, wie der Vorsprung 1144 der zweiten Komponente 1112 in den Schlitz 1122 der ersten Komponente 1102 eingeführt wird, um das Sicherungselement 1120 zur Sicherung der zweiten Komponente 1112 an der ersten Komponente 1102 zu bilden.
Die erste Komponente 1102 kann einen Vorsprung in Form einer Längsrippe 1124, welche sich aus der Stützfläche 1104 erstreckt, zur Sicherung der ersten Komponente 1102 an der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 umfassen. Die Längsrippe 1124 kann eine beliebige geeignete Gestalt aufweisen und kann beispielsweise eine Breite WF aufweisen, welche sehr viel kleiner ist als die Länge LF. Die Längsrippe 1124 weist einen im Allgemeinen rechteckigen Querschnitt auf.
Die erste Komponente 1102 kann zusätzliche Elemente zur Sicherung der ersten Komponente 1102 an der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 umfassen. Beispielsweise und wie in 29–34 gezeigt kann die erste Komponente 1102 ein Paar von im Abstand zueinander angeordneten Öffnungen 1132 aufweisen, durch welche Schrauben 1134, zum Beispiel in Form von Schwammknochenschrauben, zur Sicherung der ersten Komponente 1102 an der Schultergelenkpfanne 115 des Schulterblatts 116 verwendet werden.
35 zeigt, wie die Glenoidimplantatbaugruppe 1100 auf der reparierten Oberfläche 123 des Schulterblatts 116 zusammengebaut wird. Die erste Komponente 1102 wird auf die posteriore vorbereitete Oberfläche 122 gelegt und in diese eingeführt. Eine Rille 122 kann in der posterioren Oberfläche 127 vorbereitet sein. Des Weiteren kann ein Paar von im Abstand zueinander angeordneten Öffnungen 127 in der posterioren vorbereiteten Oberfläche 122 vorbereitet sein. Die erste Komponente 1102 wird auf die posteriore vorbereitete Oberfläche 122 gelegt und an ihr gesichert. Die Längsrippe 1124 wird in die Rille 122 gelegt und die Schrauben 1134 werden durch die Löcher 1102 in der ersten Komponente 1102 geführt und kommen in Eingriff mit den in der posterioren vorbereiteten Oberfläche 122 ausgebildeten Löchern 127.
Die zweite Komponente 1112 wird posterior auf die erste Komponente 1102 und anterior auf die anteriore vorbereitete Oberfläche 119 gelegt. Der Vorsprung 1144 der zweiten Komponente 1112 wird in die Rille des in der ersten Komponente 1102 ausgebildeten Schlitzes 1122 gelegt. Die Gelenkfläche 1116 der zweiten Komponente 1112 ist zum Zusammenwirken mit dem Humeruskopf 1139 der Femurprothese 1133 ausgelegt. Der Humeruskopf 1139 erstreckt sich aus dem Humerusschaft 1135 der Humerusprothese 1133. Der Humerusschaft 1135 wird in den Humeruskanal 141 des Numerus 143 gelegt.
36 zeigt eine Methode zur Durchführung der Operation 1200. Die Methode 1200 umfasst einen ersten Schritt 1202 zum Bilden einer Strebe in einem Teil einer Glenoidoberfläche eines Schulterblatts.
Die Methode 1200 umfasst des Weiteren einen zweiten Schritt 1204 zum Bereitstellen einer Basis-Glenoidkomponente mit einer Glenoideingriffsfläche, die zum Eingriff mit dem Teil der Oberfläche des Glenoidschulterblatts ausgelegt ist. Die Basis-Glenoidkomponente weist außerdem eine von der Glenoideingriffsfläche ausgehende Verbindungsfläche und eine Strebefläche zum Zusammenwirken mit der strebeförmigen Vertiefung auf. Die Methode 1200 umfasst des Weiteren einen dritten Schritt 1206 zum Sichern der Basis-Glenoidkomponente an der Glenoidoberfläche des Schulterblatts, so dass die Glenoideingriffsfläche in Eingriff mit der Glenoidoberfläche des Schulterblatts steht und die Strebefläche an der strebeförmigen Vertiefung anliegt. Die Methode 1200 umfasst des Weiteren einen vierten Schritt 1208 zum Bereitstellen einer Lagerkomponente, welche entfernbar an der Basis-Glenoidkomponente gesichert ist. Die Lagerkomponente umfasst eine Baugruppenfläche und eine gegenüberliegende Gelenkfläche, welche zum Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus ausgelegt ist. Die Methode 1200 umfasst des Weiteren einen fünften Schritt 1210 zum Sichern der Lagerkomponente an der Basis-Glenoidkomponente, so dass die Gelenkfläche in Eingriff mit dem Kopfteil des Numerus steht und die Baugruppenfläche der Lagerkomponente an der Verbindungsfläche der Basis-Glenoidkomponente anliegt.

Claims

Eine vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe, welche umfasst: eine erste Komponente (202) zur Befestigung an der Schultergelenkpfanne (116), wobei die erste Komponente eine Stützfläche (204) zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und einer Baugruppenfläche (210) bestimmt, und eine zweite Komponente (212), die entfernbar an der ersten Komponente gesichert ist, wobei die zweite Komponente eine Gelenkfläche (216), welche von der ersten Komponente weg weist, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und eine gegenüberliegende Oberfläche aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Komponente so groß ist, dass sie sich über die erste Komponente hinaus erstreckt, wobei die gegenüberliegende Fläche der zweiten Komponente (a) ein Baugruppenteil (242) an einem Rand der zweiten Komponente bereitstellt, welche in Eingriff mit der Baugruppenfläche (210) der ersten Komponente steht, wenn die Komponenten zusammengebaut sind, und (b) ein Montageteil (240) bereitstellt, wobei sich die zweite Komponente zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne über die Baugruppenfläche (210) der ersten Komponente hinaus erstreckt.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, wobei mindestens eine von der ersten Komponente (202) und der zweiten Komponente (212) mindestens aus einem Metall, einem biologischen Material, Keramik, Aluminiumoxid, Zirkondioxid, Kohlenstofffasermaterial, Verbundstoff und Kunststoff besteht.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, wobei mindestens eine von der ersten Komponente (202) und der zweiten Komponente (212) ein Sicherungselement (222, 244) zur Sicherung der zweiten Komponente an der ersten Komponente umfasst.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 3, wobei das Sicherungselement mindestens eines der folgenden Merkmale umfasst: ein Gewinde, eine Lasche, einen Vorsprung (244), einen Hohlraum (222), eine Kerbe, eine Rippe oder eine Klinke.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 3: wobei eine von der ersten Komponente (202) und der zweiten Komponente (212) einen biegsamen Vorsprung (244) umfasst; und wobei die andere von der ersten Komponente und der zweiten Komponente einen Hohlraum (222) zum Zusammenwirken mit dem Vorsprung bestimmt.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, die weiter eine dritte Komponente (370) umfasst, wobei die dritte Komponente eine Stützfläche (374) zum Zusammenwirken mit der Schultergelenkpfanne und eine Baugruppenfläche (376) definiert, wobei die gegenüberliegende Fläche der zweiten Komponente ein weiteres Baugruppenteil (314) bereitstellt, das in Eingriff mit der Baugruppenfläche (376) der dritten Komponente steht, wenn die Komponenten zusammengebaut sind.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, die weiter ein Sicherungselement (226, 248, 250) umfasst, das betriebsfähig mit mindestens einer von der ersten Komponente (202) und der zweiten Komponente (212) in Verbindung steht, mit dem Zweck, die Sicherung der ersten Komponente am Schulterblatt zu unterstützen.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 7, wobei das Sicherungselement (226, 248, 250) mindestens eines der folgenden Merkmale umfasst: eine Schraube, einen Zapfen, einen Stift, einen Stift mit Längsrippen, einen Stift mit ablenkbaren Längsrippen, einen Vorsprung, einen Kiel.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 1, wobei die erste Komponente (202) weiter eine Strebefläche (206) zum Zusammenwirken mit dem Schulterblatt umfasst, wobei die Strebefläche zwischen der Stützfläche (204) und der Baugruppenfläche (210) liegt.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 7, wobei die Stützfläche (204) und die Strebefläche (206) einen Öffnungswinkel von ca. 45° bis ca. 135° bestimmen.
Die vergrößerte Glenoidimplantatbaugruppe nach Anspruch 7, wobei das Sicherungselement eine Wand in der ersten Komponente, welche eine Öffnung durch diese bestimmt, und ein Befestigungselement umfasst, der zum mindestens teilweisen Durchtritt durch das Loch und zum Eingriff mit dem Schulterblatt angepasst ist.