DE69934917T2

DE69934917T2 - Linsenumwandlungssystem für teledioptische oder beugungsoptische konfiguration

Info

Publication number: DE69934917T2
Application number: DE1999634917
Authority: DE
Inventors: Gholam A. New Orleans Peyman
Original assignee: Minu Telesystems LLC
Current assignee: Minu Telesystems LLC
Priority date: 1998-10-27
Filing date: 1999-11-04
Publication date: 2007-11-08
Anticipated expiration: 2019-11-05
Also published as: MXPA02004414A; PT1229870E; AU1340200A; JP2003512889A; BR9917548A; CY1106419T1; CN1406120A; DE69934917D1; CA2390127C; ES2281198T3; AU777973B2; US6197057B1; EP1229870A1; CA2390127A1; WO2001032105A1; HK1052454A1; EP1229870A4; EP1229870B1; CN1236735C; DK1229870T3

Description

Hintergrund der Erfindung
Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft Intraokularlinsen zur Implantation auf einer natürlichen oder künstlichen Linse in einem Auge, um das vorhandene Linsensystem des Auges mit der Kornea und einer natürlichen oder vorhandenen künstlichen Linse zu modifizieren. Insbesondere betrifft die Erfindung eine Intraokularlinse mit entweder einer im Wesentlichen nichtbrechenden Konfiguration mit einem starken Minusabschnitt in deren Mitte oder einer im Wesentlichen nichtbrechenden prismatischen oder anderen diffraktiven Konfiguration und welche zur Implantation ins Auge zur Modifikation der natürlichen Linse oder einer vorhandenen künstlichen Linse anpassbar ist, um zur Ausübung der Funktionen als teledioptrische Linse bzw. diffraktive Linse anpassbar zu sein.
Stand der Technik
Der am nächsten kommende Stand der Technik wird durch den Artikel von Peyman und Koziol, „Age-related macular degeneration and its management", Journal of Cataract and Refractive Surgery (Juli 1988) (ISSN 0886-3350) gebildet. Dieser Artikel offenbart eine Intraokularlinse mit einem brechenden, optischen Abschnitt, der in einen Plusbereich und einen starken Minusmittelbereich unterteilt ist. Eine ähnliche Intraokularlinse ist von den gleichen Autoren im Artikel „Evaluation and implantation of a teledioptric lens system for cataract and age-related macular degeneration", Ophthalmic Surgery (1994) (ISSN 0022-023X) beschrieben.
Ein normales ametropes Auge beinhaltet eine Kornea (Hornhaut), eine Linse und eine Retina (Netzhaut). Die Kornea und die Linse des normalen Auges fokussieren gemeinsam das durch das Auge von einem entfernten Punkt, d.h. aus dem Unendlichen eintretende Licht. Ein Auge kann jedoch unter einer Krankheit, bekannt als Makuladegeneration, leiden, die die Sehkraft erheblich verschlechtern kann.
Makuladegeneration ist zu einer der Hauptursachen für Blindheit bei Erwachsenen avanciert. Diese Krankheit betrifft den zentralen Netzhautbereich, auch als Makula bekannt, welche das durch die Kornea und Linse eintretende Licht fokussiert, sowie die genaue Sehschärfe. Makuladegereration kann zu einem allmählichen oder plötzlichen Verlust der Sehkraft auf den Pegel von 20/200 oder weniger führen. Herkömmlicherweise betrifft der Sehkraftverlust lediglich den zentralen Netzhautbereich von etwa 0,25 bis 4 mm² und geht üblicherweise über diesen Bereich nicht hinaus, wodurch etwa 95 bis 99 % der Netzhaut davon unbeeinträchtigt bleiben. Daher kann dies die Sehkraft beim Lesen oder Autofahren betreffen, während die periphere Sehkraft erhalten bleibt.
Die US-Patente Nr. 4.666.446 und 4.581.031 (beide von Koziol und Peyman) offenbaren jeweils Intraokularlinsen, die an Stelle der natürlichen Linse ins Auge implantiert werden, um die Lichtstrahlen umzuleiten, um die ungünstigen Einflüsse auf die Sehkraft, welche durch die Makuladegeneration des Auges verursacht werden, zu minimieren. Das US-Patent NR. 4.666.446 offenbart beispielsweise eine Intraokularlinse mit einem ersten Abschnitt, welcher eine Konkavlinse umfasst, und einen zweiten Abschnitt, der eine Konvexlinse aufweist. Die Konvexlinse stattet das Auge mit der im Wesentlichen gleichen Fokussierungsfähigkeit aus, wie sie die natürliche Linse vor der Implantation einer Intraokularlinse aufweist. Daher wird das Auge eine verringerte Sehschärfe aufgrund der Makuladegeneration aufweisen, aber auch über eine nicht eingeschränkte periphere Sehkraft verfügen. Demgegenüber stellt die Konkavlinse, wenn sie mit einer außerhalb des Auges positionierten Konvexlinse (etwa Brillengläser) kombiniert wird, ein vergrößertes Bild mit größerer Sehschärfe, aber einem eingeschränkten Sichtfeld zur Verfügung. Daher erzeugt dieser Typ Intraokularlinsen ein teledioptrisches Linsensystem, welches dem Patienten die Wahl zwischen einer nicht vergrößerten, aber uneingeschränkten Sicht oder einer vergrößerten, dafür jedoch eingeschränkten Sicht überlässt.
Das US-Patent Nr. 4.581.031 offenbart Intraokularlinsen mit einem konvexen Abschnitt und einem prismatischen Abschnitt. Die Linsen mit der Kombination konvex/prismatisch leiten Lichtstrahlen von der Mitte der Netzhaut, die durch die Maku ladegeneration geschädigt ist, weg und fokussieren diese Strahlen auf einem nicht erkrankten Bereich der Netzhaut, wodurch eine größere Sehschärfe erzielt wird.
Wie oben erwähnt, offenbaren die U-Patente Nr. 4.666.446 und 4.581.031 eindeutig, dass die Verwendung bestimmter Intraokularlinsentypen an Stelle der natürlichen Linsen bekannt ist, um die ungünstigen Einflüsse der Makuladegeneration auf die Sehkraft zu verringern. Keines der beiden Patente offenbart jedoch, dass die Verwendung einer Intraokularlinse zur Modifizierung eines vorhandenen Linsensystems im Auge bekannt ist, umfassend die Kornea und eine natürliche oder künstliche, schon im Auge vorhandene Linse, um ein Linsensystem mit prismatischen oder teledioptrischen Fähigkeiten, wie oben erläutert, zur Korrektur der Makuladegeneration im Auge herzustellen.
Die US-Patente Nr. 5.098.444, 5.366.502, 5.358.520 und 4.932.971 sowie die internationale Patentanmeldung WO94/07435 offenbaren jeweils, dass die Anbringung einer ergänzenden Intraokularlinse an einer vorhandenen künstlichen Intraokularlinse zur Korrektur der weiter voranschreitenden Degradation der Sehkraft bekannt ist. Wenn sich die Fähigkeit des Auges zur Fokussierung daher im Laufe der Zeit verschlechtert, bedeutet dies, dass, anstelle eines Ersatzes der gesamten Intraokularlinse mit einer neuen, eine unterschiedliche Brechkraft aufweisenden Intraokularlinse, eine ergänzende Intraokularlinse an der vorhandenen Intraokularlinse angebracht werden kann. Dieses Verfahren ist weniger invasiv und daher für das Auge weniger traumatisch.
Wie die US-Patente Nr. 4.666.446 und 4.581.031, offenbart jedoch keines dieser Patente eine Zusatzintraokularlinse, die an der natürlichen Linse oder einer vorhandenen künstlichen Linse angebracht werden kann, um als teledioptrische oder diffraktive prismatische Linse des oben beschriebenen Typs zu fungieren. Demgemäß besteht auch weiterhin ein Bedarf an ergänzenden Intraokularlinsen mit diesen Fähigkeiten.
Zusammenfassung der Erfindung
Ein Ziel der Erfindung ist die Bereitstellung einer ergänzenden Intraokularlinse zur Modifizierung der natürlichen Linse oder einer vorhandenen künstlichen Linse in einem Auge zur Korrektur der Makuladegeneration.
Ein weiteres Ziel der Erfindung ist die Bereitstellung einer Intraokularlinse zur Implantierung im Auge zur Modifikation des Linsensystems des Auges mit Kornea und natürlicher oder vorhandener künstlicher Linse, um ein Linsensystem zu schaffen, welches als teledioptrisches Linsensystem fungiert und welches, wenn es ohne externe Linse verwendet wird, ein unvergrößertes und uneingeschränktes peripheres Sichtfeld, und welches, wenn es mit einer externen Linse verwendet wird, ein vergrößertes und eingeschränktes peripheres Sichtfeld zur Korrektur der Makuladegeneration bereitstellt.
Ein weiteres Ziel der Erfindung ist die Bereitstellung einer Intraokularlinse zur Implantierung im Auge zur Modifikation des Linsensystems des Auges mit einer Kornea und einer natürlichen oder einer vorhandenen künstlichen Linse im Auge, um ein Linsensystem zu schaffen, welches welches die Lichtstrahlen vom erkrankten Bereich der Augennetzhaut wegleitet und diese Strahlen auf einen nicht erkrankten Bereich der Netzhaut fokussiert.
Ferner ist es ein Ziel der Erfindung Intraokularlinsen vom oben beschriebenen Typ bereitzustellen, die weiters Befestigungselemente umfassen, welche die sichere Festlegung der Intraokularlinsen im Auge ermöglichen.
Ein weiteres Ziel der Erfindung ist die Bereitstellung von Intraokularlinsen vom oben beschriebenen Typ, die imstande sind, direkt auf der Oberfläche der natürlichen oder vorhandenen künstlichen Linse im Auge befestigt zu werden.
Diese und andere Ziele der Erfindung werden durch die Bereitstellung einer ergänzenden Intraokularlinse erreicht, die im Wesentlichen nichtbrechend ist, außer, wenn ein starker Minusabschnitt in deren Mitte vorliegt. Die ergänzende Intraokularlinse ist zur Implantation in ein Auge anpassbar und zwar zusätzlich zur natürlichen Linse oder einer bereits im Auge vorhandenen künstlichen Linse. Die Intraokularlinse modifiziert das Linsensystem des Auges, umfassend die Kornea und die natürliche oder vorhandene künstliche Linse im Auge, um zur Ausübung der Funktionen als teledioptrisches Linsensystem anpassbar zu sein. Insbesondere die ergänzende Intraokularlinse stellt im Wesentlichen keine Brechkraft zur Verfügung, wenn sie ohne externe Linse verwendet wird, wodurch ein unvergrößertes und uneingeschränktes Sichtfeld bereitgestellt wird. Wenn diese mit einer außerhalb des Auges befindlichen Konvexlinse kombiniert wird, weitet demgegenüber der starke Minusabschnitt der ergänzenden Intraokularlinse die konvergierenden Lichtstrahlen und projiziert die konvergierenden Strahlen auf einen Bereich der Netzhaut, um ein vergrößertes Bild mit einem eingeschränkten peripheren Sichtfeld bereitzustellen.
Diese und andere Ziele werden ferner durch die Bereitstellung einer Intraokularlinse mit einem prismatischen oder anderen diffraktiven Abschnitt erzielt, der im Wesentlichen keine Brechkraft aufweist. Die Intraokularlinse dieses Typs wird zur Modifikation des vorhandenen Linsenssystems im Auge, umfassend die Kornea und die natürliche oder vorhandene künstliche Linse im Auge, ins Auge eingesetzt, um ein modifiziertes Linsensystem zu schaffen, welches die ins Auge eintretenden Lichtstrahlen auf einen anderen Bereich der Netzhaut lenkt, als auf jenen Bereich, auf den die Strahlen ohne prismatische Intraokularlinse geleitet werden würden. Insbesondere werden die Strahlen auf einen Abschnitt der Netzhaut geleitet, der nicht durch die Makuladegeneration beeinträchtigt ist.
Die prismatische Intraokularlinse sowie die teledioptrische Intraokularlinse können jeweils direkt an der natürlichen oder schon im Auge vorhandenen künstlichen Linse angebracht und durch ein Klebemittel fixiert werden oder sie können jeweils Befestigungselemente umfassen, wie etwa Haptiken, die die Intraokularlinsen am Auge befestigen.
Kurzbeschreibung der Zeichnungen
Diese und andere Ziele und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden durch die folgende, detaillierte Beschreibung leichter verständlich und zwar zusammen mit den beigefügten Zeichnungen, in denen:
1 ist eine Querschnittsansicht eines normalen ametropen Auges zur Veranschaulichung etwa der Kornea, der Iris und der Linse des Auges;
2 ist eine Vorderansicht eines Beispiels einer bikonkaven ergänzenden Intraokularlinse gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, die im Wesentlichen nichtbrechend ist, außer an einem starken Minusabschnitt in deren Mitte, und die zur Umwandlung der natürlichen Linse oder einer vorhandenen künstlichen Linse im Auge zu einer Linse mit teledioptrischen Fähigkeiten verwendet wird;
3 ist eine Querschnittsansicht einer bikonkaven ergänzenden Intraokularlinse, wie in 2 gezeigt;
4 ist eine Querschnittsansicht eines Auges mit einer bikonkaven ergänzenden Intraokularlinse, die sich auf der natürlichen Linse des Auges befindet, wie in 2 abgebildet;
5 ist eine Querschnittsansicht, welche durch das Auge direkt hinter der Iris verläuft, zur besseren Veranschaulichung der ergänzenden Intraokularlinse, die auf der natürlichen Linse des Auges, wie in 4 zu sehen, positioniert wurde;
6 ist eine Querschnittsansicht eines Auges, in dem eine bikonkave ergänzende Intraokularlinse, wie in 4 zu sehen, implantiert wurde und die gleichzeitig mit einem Brillenglas verwendet wird;
7 ist eine Vorderansicht einer plankonkaven ergänzenden Linse gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, die im Wesentlichen nichtbrechend ist, außer eines starken Minusabschnitts in deren Mitte, und die zur Umwandlung der natürlichen Linse oder einer vorhandenen künstlichen Linse im Auge in eine Linse mit teledioptrischen Fähigkeiten verwendet wird;
8 ist eine Querschnittsansicht der plankonkaven ergänzenden Intraokularlinse, wie in 7 gezeigt;
9 ist eine Vorderansicht einer bikonkaven ergänzenden Intraokularlinse, wie in 2 gezeigt, mit einem Paar Haptiken zur sicheren Anbringung der ergänzenden bikonkaven Intraokularlinse im Auge;
10 ist eine Querschnittsansicht einer bikonkaven Intraokularlinse, wie in 9 dargestellt;
11 ist eine Querschnittsansicht eines Auges, welche die Beziehung zwischen der natürlichen Augenlinse und einer bikonkaven ergänzenden, in das Auge implantierten Linse mit Haptiken darstellt, wie in den 9 und 19 gezeigt;
12 ist eine Querschnittsansicht, die durch das Auge direkt hinter der Iris verläuft, zur besseren Veranschaulichung der ergänzenden Intraokularlinse mit Haptiken, die an der natürlichen Linse des Auges, wie in 11 zu sehen, befestigt wurde;
13 ist eine Vorderansicht einer Intraokularlinse, die zur Implantation in ein Auge an Stelle der natürlichen Augenlinse konfiguriert ist;
14 ist eine Querschnittsansicht der Intraokularlinse, wie in 13 dargestellt, die als bikonvexe Linse konfiguriert ist;
15 ist eine Querschnittsansicht einer alternativen Konfiguration einer Intraokularlinse des in 13 abgebildeten Typs, die als plankonvexe Linse konfiguriert wurde;
16 ist eine Querschnittsansicht einer weiteren alternativen Konfiguration der in 13 dargestellten Intraokularlinse, wobei die Intraokularlinse als konkav-konvexe Intraokularlinse konfiguriert wurde;
17 ist eine Querschnittsansicht eines Auges, in dem eine bikonvexe Intraokularlinse eingebracht wurde;
18 ist eine Querschnittsansicht eines Auges, in dem eine bikonvexe Intraokularlinse implantiert ist, und welches ferner eine ergänzende bikonkave Intraokularlinse, wie in 2 zu sehen, umfasst, die an der vorhandenen Intraokularlinse angebracht wurde;
19 ist eine Querschnittsansicht eines Auges, welche durch das Auge direkt hinter der Iris verläuft, und weiters die bikonkave ergänzende Intraokularlinse veranschaulicht, welche auf einer vorhandenen bikonvexen Intraokularlinse im Auge platziert wurde, wie in 18 dargestellt;
20 ist eine Querschnittsansicht des Auges, wie in 18 zu sehen, welche weiters einen Querschnitt eines vor der Kornea des Auges befindlichen Brillenglases veranschaulicht;
21 ist eine Querschnittsansicht der ergänzenden Intraokularlinse mit Haptiken, wie in den 9 und 10 zu sehen, die auf einer vorhandenen bikonvexen Intraokularlinse implantiert wurde;
22 ist eine Querschnittsansicht, die durch das Auge direkt hinter der Iris verläuft, um ferner die ergänzende Intraokularlinse darzustellen, die auf einer vorhandenen bikonvexen Linse, wie in 21 abgebildet, positioniert wurde,
23 ist eine Vorderansicht eines Beispiels einer im Wesentlichen nichtbrechenden, prismatischen ergänzenden Intraokularlinse gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
24 ist eine Querschnittsansicht der prismatischen ergänzenden Intraokularlinse, wie in 23 zu sehen;
25 ist eine Querschnittsansicht eines Auges, welche die ergänzende prismatische Intraokularlinse, wie in den 23 und 24 abgebildet, darstellt, wobei diese auf einer natürlichen Linse im Auge platziert wurde;
26 ist eine Querschnittsansicht, welche durch das Auge direkt hinter der Iris verläuft, um die prismatische ergänzende Intraokularlinse besser zu veranschaulichen, die auf der natürlichen Linse des Auges, wie in 25 zu sehen, positioniert wurde;
27 ist eine Querschnittsansicht eines Auges mit einer bikonvexen Intraokularlinse, die darin implantiert wurde, und ferner mit einer prismatischen ergänzenden Intraokularlinse, wie in den 23 und 24 zu sehen, welche auf der bikonvexen Intraokularlinse befestigt wurde;
28 ist eine Querschnittsansicht, welche durch das Auge direkt hinter der Iris verläuft, zur besseren Veranschaulichung der prismatischen ergänzenden Intraokularlinse, die sich auf der bikonvexen Intraokularlinse im Auge befindet, wie in 27 abgebildet;
29 ist eine Vorderansicht einer prismatischen ergänzenden Intraokularlinse mit einer Vielzahl an Haptiken;
30 ist eine Querschnittsansicht der prismatischen ergänzenden Intraokularlinse, wie in 29 zu sehen;
31 ist eine Querschnittsansicht eines Auges mit einer ergänzenden prismatischen Intraokularlinse mit Haptiken, wie in den 29 und 30 abgebildet, die auf der natürlichen Augenlinse befestigt sind,
32 ist eine Querschnittsansicht durch das Auge direkt hinter der Iris zur weiteren Veranschaulichung der ergänzenden prismatischen Intraokularlinse mit Haptiken, die auf der natürlichen Augenlinse platziert wurden, wie in 31 zu sehen;
33 ist eine Querschnittsansicht eines Auges mit einer ergänzenden Intraokularlinse mit Haptiken, wie in den 29 und 30 dargestellt, die auf einer bikonvexen, schon im Auge vorhandenen Intraokularlinse befestigt sind; und
34 ist eine direkt hinter der Iris verlaufende Querschnittsansicht des Auges zur weiteren Veranschaulichung der ergänzenden prismatischen Intraokularlinse mit Haptiken, die auf der bikonvexen Intraokularlinse befestigt sind, wie in 33 dargestellt.
Detaillierte Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen
1 ist eine Querschnittsansicht eines normalen ametropen Auges 100. Das Auge 100 umfasst eine Kornea 102, eine Iris 104, eine Linse 106, einen an die Linse 106 angrenzenden Sulcus ciliaris 108, einen Fibrae zonulares 109, eine Netzhaut 110 und eine Makula 112. Wie abgebildet, befindet sich die Makula 112 in der Mitte der Netzhaut 110 und zeichnet für die Bereitstellung genauer Sehschärfe verantwortlich, wie diese etwa zum Autofahren oder Lesen notwendig ist.
Wie in 1 gezeigt, werden die Lichtstrahlen 114 durch die Korena 102 und die Linse 106 direkt auf die Makula 112 fokussiert. Die Kornea 102 weist, durchschnittlich 40 Dioptrien plus Sehstärke auf und die Linse verfügt über 20 Dioptrien plus Sehstärke. Die Kombination der Kornea 102 und der Linse 106 entspricht daher einer sehr starken Linse von 60 Dioptrien. Die Lichtstrahlen 114, die ins Auge in einer zur vorderen Oberfläche der Kornea 102 senkrechten oder im Wesentlichen senkrechten Richtung eintreten, werden auf der Makula 112 fokussiert und stellen scharfe Sicht bereit. Die die Kornea 102 schräg treffenden Lichtstrahlen 114 sind unfokussiert und stellen eine periphere und weniger genaue Sehschärfe bereit.
Wenn die Makuladegeneration vorhanden ist, wird die Sehschärfe verringert, was zu einem verschwommenen Punkt in der Mitte des Sichtfeldes führt. Die weniger genaue periphere Sehschärfe bleibt jedoch im wesentlichen gleich, so wie dies in einem Auge der Fall ist, welches nicht unter einer Makuladegeneration leidet.
Wie oben im Abschnitt über den Hintergrund der Erfindung erläutert, ist in einem an Makuladegeneration leidenden Auge ein Abschnitt der Netzhaut beschädigt. Der beschädigte Abschnitt der Netzhaut detektiert die auf diesem Abschnitt durch die Kornea 102 und die Linse 106 fokussierten Lichtstrahlen nicht in ausreichender Weise. Daher nimmt der Patient ein Bild mit geringer Sehschärfe wahr.
Wie oben erwähnt, kann der ungünstige Einfluss der Makuladegeneration durch die Verwendung einer teledioptrischen Linse mit einem konvexen Linsenabschnitt und einem konkaven Linsenabschnitt verringert werden, wie im US-Patent Nr. 4.666.446 beschrieben. Statt eine natürliche Linse 106 mit diesem Typ einer teledioptrischen Linse zu ersetzen, kann jedoch das vorhandene Linsensystem des Auges mit der Kornea 102 und der natürlichen Linse 106 in ein modifiziertes Linsensystem mit der oben beschriebenen teledioptrischen Linse umgewandelt werden und zwar durch die Verwendung einer ergänzenden Intraokularlinse gemäß der vorliegenden Erfindung, wie etwa in den 2 und 3 gezeigt.
Die 2 und 3 sind Vorder- bzw. Seitenansichten einer bikonkaven ergänzenden Intraokularlinse 116 gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Die ergänzende Intraokularlinse 116 besteht aus einem flexiblen, synthetischen und transparenten Material, einem organischen, transparenten Material oder einer Kombination aus diesen beiden. Geeignete Materialien sind Kollagen, Copolymerkollagen, Polyethylenoxid oder Hydrogel, Hyaluronsäure, Mucopolysaccharid oder Glycoprotein, um nur ein paar zu nennen.
Die bikonkave ergänzende Intraokularlinse 116 weist beispielsweise planare oder im Wesentlichen planare Oberflächen mit vertieften Abschnitten 118 und 120 in diesen auf, die jeweils eine kreisförmige oder im Wesentlichen kreisförmige Form und eine Mittelachse aufweisen, die der Mittelachse der ergänzenden Intraokularlinse 116 gleicht oder im Wesentlichen gleicht. Diese vertieften Abschnitte 118 sind üblicherweise etwa 1 Millimeter bis etwa 3 Millimeter im Durchmesser und der Gesamtdurchmesser der ergänzenden Intraokularlinse 116 bewegt sich in einem Bereich von etwa 3 Millimetern bis etwa 10 Millimetern. Diese vertieften Abschnitte 118 und 120 dienen als Minuslinse mit einer Brechkraft zwischen 30 Dioptrien bis etwa –120 Dioptrien, je nach Durchmesser des vertieften Abschnitts, der Dicke der ergänzenden Intraokularlinse 116 und der Form sowie Tiefe der vertieften Abschnitte 118 und 120. Der Rest der ergänzenden Intraokularlinse 116 weist jedoch keine oder im Wesentlichen keine Brechkraft auf.
Zur Implantation der ergänzenden Intraokularlinse im Auge wird ein Schnitt in das Auge mithilfe eines Microkeratoms, eines Lasers oder anderen geeigneten chirurgischen Geräten durchgeführt. Eine Seite der ergänzenden Intraokularlinse 116 kann mit einem Klebestoff oder einem anderen, geeigneten Klebemittel beschichtet werden. Wie in den 4 und 5 zu sehen, ist die ergänzende Intraokularlinse 116 direkt an der natürlichen Linse 106 befestigt und ist mittig oder im Wesentlichen mittig auf der Linse 106 platziert. Demgemäß dient dieses modifizierte Linsensystem, umfassend die Kornea 102, die natürliche Linse 106 und die ergänzende Intraokularlinse 116, als teledioptrische Linse, wie im US-Patent Nr. 4.666.446 beschrieben.
Das bedeutet, dass, wie in 4 dargestellt, die in das Auge eintretenden Lichtstrahlen 114 durch die Kornea 102, die natürliche Linse 106 und die ergänzende Intraokularlinse 116 auf einem Bereich der Netzhaut 110 fokussiert werden. Da die ergänzende Intraokularlinse 116 jedoch keine Brechkraft (außer für vertiefte Abschnitte 118 und 120) aufweist, werden die Lichtstrahlen auf demselben oder auf im Wesentlichen demselben Bereich der Netzhaut fokussiert, auf dem die Linse 103 und die Kornea 102 die Strahlen ohne ergänzende Intraokularlinse 116 fokussieren würden. Daher wird dieses modifizierte Linsensystem dem Patienten mit fast derselben nicht vergrößerten Sicht sowie nicht eingeschränkten peripheren Sicht ausstatten, die auch ohne eine ergänzende Intraokularlinse 116 zur Verfügung stehen würde.
Wie in 6 zu sehen, kann jedoch ein Brillenglas 122, beispielsweise in einem Brillenrahmen 124, vor dem Auge 100 platziert werden, in dem eine ergänzende Intraokularlinse 116 implantiert wurde. In diesem Beispiel ist das Brillenglas 122 eine Konvexlinse, die das Konvergieren der Lichtstrahlen 114 bewirkt, wenn konvergierende Strahlen 126, welche auf die Kornea 102 des Auges in einem bestimmten Konvergenzwinkel relativ zur optischen Achse des Auges 100 auftreffen. Diese konvergierenden Lichtstrahlen 126 treten durch die Kornea 102 und dann durch die Linse 106 sowie die ergänzende Intraokularlinse 116 hindurch.
Der starke Minusabschnitt (also die vertieften Abschnitte 118 und 120) der ergänzenden Intraokularlinse 126 dienen als Konkavlinsensystem, welches das Divergieren der konvergierenden Lichtstrahlen 126 bewirkt, um ein vergrößertes retinales Bild 128 auf der Netzhaut 110 zu erzeugen. Diese Kombination eines Konvexbrillenglases 122 und eines Konkavlinsensystems mit natürlicher Linse 106 und ergänzender Intraokularlinse 116 ist unter der Bezeichnung Galileisches Fernrohr bekannt.
Wie oben erwähnt, stellen die vertieften Abschnitte 118 und 120 der ergänzenden Intraokularlinse 116 eine starke Minuslinse mit einer Brechkraft von etwa –40 Dioptrien bis etwa –120 Dioptrien bereit, aber sie können jede für diese Anwendung geeignete Brechkraft aufweisen. Das Konvexbrillenglas verfügt normalerweise über eine Brechkraft von etwa +25 Dioptrien bis etwa +35 Dioptrien, aber sie kann jede für diese Anwendung geeignete Brechkraft aufweisen. Die durch diese Kombination eines Brillenglases 122 und einer ergänzenden Intraokularlinse 116 bereitgestellte Vergrößerung kann sich in einem Bereich von etwa 2X bis etwa 4X bewegen, je nach Brechkraft und Scheitelabstand des Brillenglases 122. Das Sichtfeld wird sich ebenfalls in einem Bereich von etwa 35° bis etwa 45° bewegen, je nach ausgewählter Vergrößerung.
Die ergänzende Intraokularlinse kann ebenfalls andere Formen als die bikonkave aufweisen. Wie in den 7 und 8 abgebildet, kann die ergänzende Intraokularlinse 130 gemäß einer anderen Ausführungsform der Erfindung beispielsweise eine plankonkave Form aufweisen und über eine planare Seite 132 und eine vertiefte Sei te 134 mit einem vertieften Abschnitt 136 darin verfügen. Ähnlich wie die ergänzende Intraokularlinse 116, weist die ergänzende Intraokularlinse 130 im Wesentlichen keine Brechkraft auf, außer an einem vertieften Abschnitt 136, der, wie oben beschrieben, eine starke Minuslinse bereitstellt. Demgemäß kann eine ergänzende Intraokularlinse 130 in ähnlicher Weise wie die ergänzende Intraokularlinse 116, wie oben in Bezug auf dieselbe erläutert, verwendet werden.
Das bedeutet, dass die ergänzende Intraokularlinse 130 direkt auf der Oberfläche einer natürlichen Linse 106 des Auges 100 in ähnlicher Weise wie die ergänzende Intraokularlinse 116, wie in den 4 und 5 dargestellt, positioniert werden kann. Ferner kann ein Brillenglas 122, wie in 6 zu sehen, zusammen mit der ergänzenden Intraokularlinse 130 zur Bereitstellung eines vergrößerten retinalen Bildes ähnlich des durch die ergänzende Intraokularlinse 116 bereitgestellten vergrößerten retinalen Bildes 128 verwendet werden. Wie die ergänzende Intraokularlinse 116, kann auch die ergänzende Intraokularlinse 130 aus flexiblem, synthetischem und transparentem Material, organischem und transparentem Material oder aus beiden bestehen, wie oben beschrieben. Die durch den vertieften Abschnitt 136 der ergänzenden Intraokularlinse 130 ausgebildete Minuslinse kann sich in einem Bereich von etwa –30 Dioptrien bis etwa –120 Dioptrien bewegen.
Obwohl die ergänzende Intraokularlinse entweder als bikonkave ergänzende Intraokularlinse 116 oder als plankonkave ergänzende Intraokularlinse 130 dargestellt ist, kann die ergänzende Intraokularlinse gemäß der vorliegenden Erfindung jede geeignete Form aufweisen, solange diese Form zur Erzielung teledioptrischer Effekte, wie oben beschrieben, dient, ohne dabei eine Brechkraft (außer für die starken Minusabschnitte) bereitzustellen. Es ist somit auch nicht notwendig, dass sich die starken Minusabschnitte auf der Mitte der ergänzenden Intraokularlinse befinden, sondern sie können sich an jeder geeigneten Stelle der Linse befinden. Ferner kann die ergänzende Intraokularlinse gemäß der vorliegenden Erfindung, wie in den 9 und 10 dargestellt, ein Paar Haptiken zum Befestigen der ergänzenden Intraokularlinse im Auge umfassen. In dem in den 9 und 10 abgebildeten Beispiel ist die ergänzende Intraokularlinse eine bikonkave ergänzende Intraokularlinse 116 mit einem Paar Haptiken 138 und 149, die aus einem geeigneten Material, etwa Chirurgenstahl oder Ähnliches, bestehen. Eine ergänzende Intraokularlinse mit einer beliebigen der oben beschriebenen Formen kann jedoch Haptiken zur Befestigung im Auge 100 umfassen.
Wie in den 11 und 12 abgebildet, wird die ergänzende Intraokularlinse 116 über oder nahe der natürlichen Linse 106 des Auges positioniert und die Haptiken 138 und 140 werden beispielsweise an den Fibrae zonulares 109 des Auges befestigt. Die Haptiken 138 und 140 befestigen daher die ergänzende Intraokularlinse 116 sicher an der Vorderseite der natürlichen Linse 106, wobei kein Klebemittel benötigt wird. Die ergänzende Intraokularlinse 116 kann dann in derselben Weise wie oben beschrieben verwendet werden und zwar mit oder ohne ein Brillenglas 122 zur Bereitstellung einer nicht vergrößerten, nicht eingeschränkten oder einer vergrößerten und peripher eingeschränkten Sicht.
Die ergänzenden Intraokularlinsen werden oben so beschrieben, dass sie mit der natürlichen Augenlinse verwendet werden. Alle oben beschriebenen, ergänzenden Intraokularlinsen können jedoch auch mit einer schon im Auge implantierten Intraokularlinse verwendet werden, um ein modifiziertes Linsensystem mit den oben beschriebenen, teledioptrischen Fähigkeiten zu erzeugen.
Die 13 und 14 sind schematische Vorder- bzw. Seitenansichten einer Intraokularlinse 142, die ins Auge anstelle der natürlichen Augenlinse implantierbar ist. In diesem Beispiel weist die Intraokularlinse 142 eine bikonvexe Linse 144 auf, an der Haptiken 146 und 148 zur Befestigung der Intraokularlinse 142 im Augeninneren angebracht sind.
Wie üblicherweise auf dem Fachgebiet bekannt, kann die Intraokularlinse 142 eine Linse in jeder gewünschten Form umfassen. Wie in 15 abgebildet, umfasst die Linse 150 beispielsweise eine plankonvexe Linse 152 und Haptiken 154 und 156, die an der plankonvexen Linse 152 befestigt sind. Als Alternative dazu umfasst die Intraokularlinse 158, wie in 16 zu sehen, eine konkav-konvexe Linse 160, an der die Haptiken 162 und 164 angebracht sind. Obwohl nicht explizit dargestellt, kann die Intraokularlinse bikonkav sein oder jede andere geeignete Form, wie auf dem Gebiet bekannt, aufweisen.
17 ist eine Querschnittsansicht eines Auges 100, in dem eine Intraokularlinse befestigt wurde. Wie auf dem Gebiet bekannt, kann die natürliche Linse 106 (siehe 1) durch eine Einschnitt im Auge 100 mithilfe eines Mikrokeratoms, Skalpells, Lasers oder eines anderen geeigneten Instruments entfernt werden. Die natürliche Linse 106 kann dann durch diesen Einschnitt herausgenommen werden und die Intraokularlinse kann durch diesen Einschnitt eingeführt und im Auge befestigt werden. In diesem Beispiel wird die Intraokularlinse als Intraokularlinse 142 dargestellt, welche eine bikonvexe Linse 142 umfasst. Die Intraokularlinse kann jedoch eine beliebige Form aufweisen, wie oben beschrieben.
Wie dargestellt, umfasst das Auge 100 eine Kornea 102, einen Sulcus ciliaris 108, eine Netzhaut 110 und eine Makula 112. Die Linse 106 wurde entfernt, zusammen mit allen oder im Wesentlichen allen Fibrae zonulares 109 (siehe 1) und wurde mit einer Intraokularlinse 142 ersetzt. Die Haptiken 146 und 148 sind am Sulcus ciliaris 108 des Auges zur Befestigung der bikonvexen Linse 144 an der geeigneten Stelle in Bezug auf die Iris 104 und die Kornea 102 angebracht. Demgemäß dienen die Intraokularlinse 142 und die Kornea 102 als ein Linsensystem, welches Lichtstrahlen 114 auf der Makula 112 fokussiert.
Wie in den 18 und 19 abgebildet, kann beispielsweise die ergänzende Intraokularlinse 116 an der vorderen Oberfläche der Intraokularlinse 142 mithilfe eines Klebstoffs oder eines anderen geeigneten Klebemittels befestigt werden. Als Linsensystem zur Fokussierung von Lichtstrahlen 114 auf der Netzhaut 110, funktionieren die Kornea 102, die ergänzende Intraokularlinse 116 und die Intraokularlinse 142 daher in ähnlicher Weise wie dies weiter oben in Bezug auf die Kornea 102, die natürliche Linse 106 und die ergänzende Intraokularlinse 116 beschrieben wurde. Wie in 20 zu sehen, kann das Brillenglas 122 ebenfalls vor dem Auge 100 so platziert werden, dass das Brillenglas 122, die Kornea 102, die ergänzende Intraokularlinse 116 und die Intraokularlinse 142 als Linsensystem dienen, welches ein vergrößertes Bild auf der Netzhaut 110 erzeugt. Ferner kann, wie in den 21 und 22 abgebildet, die ergänzenden Intraokularlinse 116 mit den Haptiken 138 und 140, wie in 9 zu sehen, vor der Intraokularlinse 142 implantiert werden, um die Verwendung von Klebemitteln zur Befestigung der ergänzenden Intraokularlinse 116 auf oder nahe der Intraokularlinse 142 zu beseitigen.
Die ergänzende Intraokularlinse kann auch prismatisch ausgebildet sein, wie in den 23 und 24 gezeigt. Dadurch weist die ergänzende Intraokularlinse 166 eine vordere bzw. eine hintere Oberfläche 168 bzw. 170 auf, die kreisförmig oder im Wesentlichen kreisförmig mit einem Durchmesser zwischen etwa 3 mm und etwa 10 mm ausgebildet sind. Die Oberflächen 168 und 170 können oval sein oder jede andere geeignete Form haben und die Durchmesser können jede geeignete Größe aufweisen. Die ergänzende Intraokularlinse 166 weist keine oder im Wesentlichen keine Brechkraft auf. Wie explizit in 24 dargestellt, erstrecken sich die vordere und die hintere Oberfläche 168 und 170 nicht parallel oder im Wesentlichen nicht parallel zueinander. Stattdessen erstreckt sich die vordere Oberfläche 168 in einem Winkel „a" in Bezug zur hinteren Oberfläche 170. Der Winkel „a" kann jeder praktische anwendbare Winkel sein. Wie in 24 abgebildet, weist die ergänzende Intraokularlinse 166 daher einen prismatischen Querschnitt auf.
Die ergänzende Intraokularlinse 166 benötigt jedoch keinen prismatischen Querschnitt, sondern könnte jede geeignete Form aufweisen, die keine Brechkraft bereitstellt, aber die Lichtstrahlen in der unten beschriebenen Weise beugt. Das bedeutet, dass die Linse 166 über mehrere Rillen, ähnlich wie eine Fresnellinse, verfügen kann oder mehrere Stufen oder Linien auf deren Oberfläche zur Beugung der Lichtstrahlen aufweisen kann.
Ergänzende Intraokularlinsen 166 können auf eine natürliche Linse 106 implantiert werden, wie in den 25 und 26 zu sehen. Die ergänzende Intraokularlinse 166 kann somit an der Vorderseite der natürlichen Linse 106 mithilfe eines Klebstoffs oder eines anderen geeigneten Klebemittels in ähnlicher Weise befestigt werden, wie die ergänzende Intraokularlinse 116 an der natürlichen Linse 106 angebracht wird, wie oben beschrieben. Wie besonders in 25 abgebildet, dient die ergänzende Intraokularlinse 166 zusammen mit der Kornea 102 und der natürlichen Linse 106 zur Erzeugung eines prismatischen Linsensystems, welches die Lichtstrahlen 114 auf einem von der Makula 112 entfernten Abschnitt der Netzhaut 110 fokussiert. Da die Lichtstrahlen 114 auf einem gesunden Abschnitt der Netzhaut 110 fokussiert werden, wird das durch den Patienten wahrgenommene Bild nicht durch die aufgrund der Makuladegeneration beeinträchtigten Makula 112 ungünstig beeinflusst. Demgemäß wird die Sehschärfe erheblich verbessert.
Die ergänzende Intraokularlinse 166 kann ebenfalls die oben in Bezug auf die ergänzende Intraokularlinse 116 beschriebenen Modifikationen umfassen. Wie in den 27 und 28 zu sehen, kann die ergänzende Intraokularlinse 166 an einer Intraokularlinse 142 angebracht werden, die im Auge anstelle einer natürlichen Linse 106 befestigt ist. Die ergänzende Intraokularlinse 166 kann ebenfalls Haptiken 172 und 174 aufweisen, wie in den 29 und 30 zu sehen. Wie in den 31 und 32 abgebildet, können die Haptiken 172 und 174 beispielsweise an den Fibrae zonulares 109 oder am Sulcus ciliaris 108 zur Befestigung der ergänzenden Intraokularlinse 166 auf oder nahe der Vorderseite der natürlichen Linse 106 mithilfe eines Klebstoffs oder eines Klebemittels angebracht werden. Wie in den 33 und 34 abgebildet, kann die ergänzende Intraokularlinse 166 mit den Haptiken 172 und 174 ebenfalls an der Vorderseite einer schon im Auge implantierten Intraokularlinse 142 befestigt werden.
Obwohl nur einige wenige, exemplarische Ausführungsformen dieser Erfindung oben im Detail beschrieben wurden, ist für Fachleute auf diesem Gebiet ersichtlich, dass viele Modifikationen in den beispielhaften Ausführungsformen möglich sind, ohne dabei erheblich von den neuen Lehren und Vorteilen dieser Erfindung abzuweichen. Demgemäß sind alle diese Modifikationen dazu vorgesehen, im Schutzumfang der Erfindung, wie in den folgenden Ansprüchen definiert, enthalten zu sein.

Claims

Ergänzende Intraokularlinse, die zur Implantation in ein Auge anpassbar ist, um das Linsensystem des Auges, welches die Hornhaut des Auges und eine natürliche oder künstliche Linse im Auge umfasst, zu modifizieren, wobei die Intraokularlinse Folgendes umfasst: einen im Wesentlichen nichtbrechenden Abschnitt, der das Hindurchtreten von Lichtstrahlen durch diesen ermöglicht ohne den Ausbreitungsweg der Lichtstrahlen zu verändern, wobei der im Wesentlichen nichtbrechende Abschnitt einen Abschnitt umfasst, der so ausgebildet ist, dass er den Ausbreitungsweg der Lichtstrahlen, die durch diesen hindurchtreten, verändert, um das Linsensystem des Auges zu verändern, damit Lichtstrahlen, die durch diesen hindurchtreten, auf eine Fläche auf der Augennetzhaut gelenkt werden, die eine andere als jene Fläche darstellt, auf welche die Lichtstrahlen durch das Linsensystem ohne Mitwirkung der ergänzenden Intraokularlinse gerichtet werden.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 1, worin: der Abschnitt den Ausbreitungsweg der Lichtstrahlen verändert, wenn die Lichtstrahlen durch eine externe Linse hindurchtreten, bevor sie in das Auge gelangen.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 1 oder 2, worin: der Abschnitt, der ausgebildet ist, den Ausbreitungsweg der durch diesen hindurchtretenden Lichtstrahlen zu verändern, ein zweiter Abschnitt ist, der ausgebildet ist, dem Auge eine vergrößerte Sicht zu verleihen, wenn die Lichtstrahlen durch eine Linse hindurchtreten, die sich außerhalb des Auges befindet bevor sie durch den zweiten Abschnitt hindurchtreten.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 3, worin: der zweite Abschnitt eine Minuslinse ist, die einen Brechwert im Bereich von etwa –30 bis etwa –120 Dioptrien aufweist.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 3, worin: der zweite Abschnitt bewirkt, dass die durch diesen hindurchtretenden Lichtstrahlen divergieren.
Ergänzende Intraokularlinse nach einem der Ansprüche 3 bis 5, worin: der zweite Abschnitt eine bikonkave Linse ist.
Ergänzende Intraokularlinse nach einem der Ansprüche 3 bis 5, worin: der zweite Abschnitt eine plankonkave Linse ist.
Ergänzende Intraokularlinse nach einem der vorangegangenen Ansprüche, die ferner Folgendes umfasst: ein Befestigungsmittel, welches mit der Intraokularlinse gekoppelt ist, und so anpassbar ist, dass es die Intraokularlinse im Auge entfernbar fixiert.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 8, worin: das Befestigungsmittel einen Klebstoff umfasst, der so ausgebildet ist, dass er eine Oberfläche der Intraokularlinse an einer Oberfläche der natürlichen oder künstlichen Linse im Auge fixiert.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 8 oder Anspruch 9, worin: die Haltevorrichtung zumindest eine Haptik umfasst, die mit der Intraokularlinse gekoppelt ist und so ausgebildet ist, dass sie die Intraokularlinse im Auge entfernbar fixiert.
Ergänzende Intraokularlinse nach einem der vorangegangenen Ansprüche, worin: die Intraokularlinse zumindest ein Material eines transparenten organischen Materials und eines transparenten synthetischen Materials umfasst.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 1, worin: die ergänzende Intraokularlinse prismenförmig ist.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 12, worin: die prismenförmige ergänzende Intraokularlinse eine erste im Wesentlichen planare Oberfläche und eine zweite im Wesentlichen planare Oberfläche umfasst, die der ersten im Wesentlichen planaren Oberfläche gegenüberliegt und sich in einem Winkel erstreckt, der, bezogen auf die erste im Wesentlichen planare Oberfläche, kein Nullwinkel ist, sodass Licht, das in die prismenförmige ergänzende Intraokularlinse durch die erste Oberfläche in einem ersten Winkel in Bezug auf die erste Oberfläche eintritt, aus der zweiten Oberfläche in einem zweiten Winkel relativ zur ersten Oberfläche, der sich vom ersten Winkel unterscheidet, austritt.
Ergänzende Intraokularlinse nach Anspruch 1, worin: die ergänzende Intraokularlinse fresnelförmig ist.
Verfahren zur Herstellung einer ergänzenden Intraokularlinse nach Anspruch 1 zur Modifizierung eines Linsensystems des Auges, das die Hornhaut des Auges und eine natürliche oder künstliche Linse im Auge umfasst, wobei das Verfahren folgende Schritte beinhaltet: Ausbilden einer ergänzenden Intraokularlinse, die einen Abschnitt umfasst, der eine Ausbreitungsrichtung der Lichtstrahlen, die durch diesen hindurchtreten, verändert, sodass das Linsensystem, das die Intraokularlinse umfasst, bei Implantation im Auge die durch diesen hindurchtretenden Lichtstrahlen auf eine Fläche auf der Augennetzhaut lenkt, die eine andere als jene Fläche darstellt, auf welche die Lichtstrahlen durch das Linsensystem ohne Mitwirkung der ergänzenden Intraokularlinse gerichtet sind.
Verfahren nach Anspruch 15, worin: der Abschnitt prismenförmig ist.
Verfahren nach Anspruch 16, worin: der prismenförmige Abschnitt eine erste im Wesentlichen planare Oberfläche und eine zweite im Wesentlichen planare Oberfläche umfasst, die der ersten im Wesentlichen planaren Oberfläche gegenüberliegt und sich in einem Winkel erstreckt, der, bezogen auf die erste im Wesentlichen planare Oberfläche, kein Nullwinkel ist, sodass Lichtstrahlen, die in das Prisma durch die erste Oberfläche in einem ersten Winkel in Bezug auf die erste Oberfläche eintreten, die zweite Oberfläche in einem zweiten Winkel relativ zur ersten Oberfläche, der sich vom ersten Winkel unterscheidet, austreten.
Verfahren nach Anspruch 15, worin: der Abschnitt fresnelförmig ist.