DE7115713U - - Google Patents

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Description

Artur Fischer j ·;··|·| · Defl .2Ov' kpril 1971
•7 2m Tumlingen ' " '"'JU/Ik1 "·'
PM 1218
Hülsenförmiges Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, insbesondere für Unterschenkelfrakturen
Die Neuerung betrifft ein hülsenförmiges Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, bei dem ein Spreizkörper über eine an ihm ansetzbare Gewindestange und einer sich am einen Ende des Stützelementes abstützenden Kopfhülse in das andere Ende zu dessen Verankerung in dem einen Knochenbruchstück einziehbar ist, wobei das Stützalement in Anpassung an den Knochenkanal gebogen und die Gewindestange beim Einziehen nur in Achsrichtung des Stützelementes durch die Kopfhülse bewegbar ist, wobei
die Gewindestange so lang ist, daß sie nach der Verankerung über die Kopfhülse ein Stück hinausragt, auf das eine weitere sich zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke am Knochen abstützende Kopfmutter aufschraubbar ist.
Es wurde cchon ein hülsenförmiges Stützelement vorgeschlagen, das
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bereits das Zusammenziehen der Knochenbruchstücke
.,nach, der Verankerung des Stützelementes im Knochenermogllcht/
kanal. Dazu ist es notwendig, daß auf das die Kopfhülse überragende Stück eine weitere Kopfmutter aufschraubbar ist, die sich über eine Scheibe am Knochen abstützt. Dabei wird das Knochenbruchstück, in dem das Stützelement verankert ist, und das Knochenbruchstück, an dem sich die Kopfmutter abstützt, zusammengezogen. Diese Lösung ermöglicht es, das Zusammenziehen der Knochenfragmente unabhängig von der Verankerung des Stützelementes durchzuführen. Neben oer seit lichen Fixierung durch das Stützelement ist somit auch der Zusammenhalt des Röhrenknochens in Längsrxchtung gewährleistet.
Allerdings bereitet es Schwierigkeiten, für die Kopfmutter eine Auflagefläche zu schaffen, die in ^twa rechtwinklig zur Längsrxchtung des Stützelementes steht. Nur eine solche Auflagefläche bietet nämlich die Gewähr, daß beim Zusammenziehen der Knochenfragmente die durch die Kopfmvvtter erzeugten Axialkräfte möglichst in Längsrxchtung des Stützelementes v/irken. Um zu vermeiden, daß der Unterschenkelknochen zur Schaffung einer Auflagefläche eingefräst bzw. eingesägt werden muß, ist im Hauptpatent bereits eine Scheibe vorgeschlagen worden, die nahezu rechtwinklig zur Längsrxchtung des Stützelementes die Öffnung im Knochen für das Stützelement überdeckt, An dieser Scheibe sind wenigstens zwei Laschen angeordnet, die an der
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Öffnungskante am Knochen so umgebördelt sind, daß sie ar= der Frontseite des Knochens anliegen. Diese Scheibe ist als Auflagefläche für die Kopfmutter durchaus geeignet, weist aber den Nachteil auf, daß zum Einsetzen der Scheibe eine sehr große Bohrung im Unterschenkelknochen erforderlich ist. Außerdem können beim Zusammenziehen der Knochenfragmente unter Umständen so große Kräfte auf die Scheibe wirken, daß die beiden Laschen, insbesondere die obere Lasche, nicht iu°.hr im Stande sind, die Scheibe in der richtigen Lage zu halten.
Der Erfindung lic.^t die Aufgabe zugrunde,
eine Möglichkeit zu schaffen, die a'»f cp.a Auflage der Kopfmutter wirkenden Kräfte ^-x'ahrlos und ohne Zerstörung des Knochens auf diesen abzuleiten.
Erfindungsgemäß wird dies dadurch erreicht, daß sich die Kopfmutter an einer Hülse abstützt, die auf das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes aufsetzbar und gegenüber dem Stützelement gegen Verdrehen gesichert ist, und die durch eine an ihr angeordnete, an einer Öffnungskante des Knochens einhängbare, hakenartige Lasche am Knochen abstützbar ist.
Vor dem Einführen des hülsenförmigen Stützelementes in den Röhrenknochen wird zunächst die Gewindestange
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als Nagel zur Vorfixierung der Knochenfragmente verwendet. Hierzu v/ird der Unterschenkel knapp unterhalb der Kniescheibe angebohrt, um einen Durchgang zum Knochenkanai zu schaffen. Durch diese öffnung wird nun die entsprechend dem Verlauf dei3 Knochenkanales vorgebogene Gewindestange in den mit Knochenmark ausgefüllten Knochenkanal geschoben. Der gegenüber dem Knochenkanal geringe Außendurchmesser der Gewindestange erlaubt es, diese trotz einer evtl. Versetzung der Knochenfragmente in der Bruchzone durch das vordere Knochenbruchstück hindurch in das hintere Knochenbruchstück einzuschieben. Dabei werden die Knochenfragmente in Längsrichtung ausgerichtet und in dieser vorfixierten Stellung gehalten. Ober diese eingesetzte Gewindestange, die an ihrem unteren Ende einen Ansatz aufweist, wird nun das gebogene., hülsenförmige Stützelement se weit eingeschoben, bis der am vorderen Ende des Stützelerr.entes gehaltene Spreizkörper auf dem Ansatz an.der Gewindestange aufliegt. Durch Drehen der in einer Erweiterung im oberen Teil des Stützelementes geführten, auf die Gewindestange aufgeschraubten Kopfhülse wird die Gewindestange unter Mitnahme des Spreizkörpers in den Spre-.zteil eingezogen, und damit das Stützelement in dem einen Knochenbruchstück verankert. Die Gewindestange bewegt sich dabei nur in Achsrichtung des Stützelementes, da durch die Biegung des Stützelementes ein Verdrehen der Gevindestange in der Bohrung des -Stützelementes nicht möglich ist. Durch die Krümmung
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liegt außerdem das Stützelement über einen größeren Bereich an der Innenwand des Knochenkanales an. Der gebrochene Röhrenknochen ist somit seitlich fixiert und die Knochenfragmente können sich an der Bruchstelle nicnt mehr gegeneinander verschieben.
Die Gewindestange ist so lang, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes ein Stück über die Kopfhülse hinausragt. Nun wird über das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes eine Hülse geschoben, die mit einer an ihr angeordneten hakenartigen Lasche in eine Öffnungskarte des Knochens einhängbar ist. Die hakenartige Lasche muß beim Zusammenziehen der Knochenfragnente die in Längsrichtung des Stützelementes wirkenden Axialkräfte aufnehmen, während das durch die einseitige Abstützung der Hülse" erzeugte Drehmoment durch die Anlage der Hülse an der Innenwand des Knochenkanales aufgenommen wird. Nach der Größe der zu erwartenden Drehmomentbelastung richtet sich auch die Länge der Hülse. Um die Flächenpressung an der Innenwand des Knochenkanales durch die Hülse möglichst klein zu halten, wird bei großem Drehmoment eine lange, bei kleinem Drehmoment eine kurze Hülse verwendet. Da nur noch eine an der Hülse angeordnete Lasche zur Abstützung am Knochen in eine Öffnungskante eingehängt werden muß, ist der Platzbedarf dieser Hülse gegenüber der Scheibe nach dem Hauptpatent, bei der eine weitere Lasche an der oberer Uffnungskante des Knochens eingehakt werden muß, bedeutend geringer. Ferner kann die Hülse weit größere
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Belastungen aufnehmen, da durch die günstigeren Hebelverhältnisse und durch das Anliegen der Hülse an der Innenwand des Knochenkanales eine bessere Drehmoraentaufnahme als beim Hauptpatent erreicht wird. Die Hülse ist bereits durch Einhängen der hakenartigen Lasche an der Öffnungskante des Knochens gegen Verdrehen gegenüber dem ünterschenkelknochen gesichert. Es ist nur noch notwendig, auch das Stützelement gegenüber der Hülse und damit gegenüber dem Unterschenkel gegen Verdrehen zu sichern.
Bei einem Stützelement, das an seinem dem Einführende entgegengesetzten Ende Drehsicherungsrippen aufweist, kann das in vorteilhafter Ergänzung der Erfindung dadurch erreicht werden, daß die Hülse mit Schlitzen versehen ist, die vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse verlaufen und in denen die Drehsicherungsrippen des Stützelementes geführt sind. Das Stützelement ist dadurch gegenüber der Hülse gegen Verdrehen gesichert, die ihrerseits gegenüber dem Knochen durch die an der Öffnungskante eingehängte Lasche gegen Verdrehen gesichert ist.
Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung kann in das hintere Ende der Hülse eine weitere Hülse einschiebbar sein, die einen die Stirnseite der Hülse übenleckenden Bund aufweist. Diese Hülse mit Bund
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dient zur Vergrößerung der Auflagefläche für die Kopfmutter, damit die Flächenpressung zwischen Kopf und Kopfmutter und der Stirnseite der Hülse nicht allzu groß wird.
Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung kann die hakenartige Lasche an der weiteren Hülse angeordnet sein. Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß die längere, über das hintere Ende des Stützelementes schiebbare Hülse aus einem Rohr gefertigt werden kann..Da nämlich das erfindungsgemäße Stützelement vorwiegend aus V 2 a bzw. aus V 4 a hergestellt wird, ist es Fertigungstechnisch einfacher und billiger, die hakenartige Lasche an die kürzere, zur Verbesserung der Auflagefläche mit einem Bund versehene Hülse anzuordnen.
In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt.
Das in Figur 1 dargestellte hülsenförmige Stützelement 1 ist über die zur Vorfixierung der Knochenfragmente 12 verwendbare Gewindestange 5 übergeschoben. Zum Verankern des Stützelementes 1 wird eine Kopfhülse 4 auf das aus dem Stützelement 1 herausragende Ende der Gewindestange 5 aufgeschraubt. Beiirt Einziehen der Gewindestange 5, die sich dabei nur in Achsrichtung bewegt stützt sich die Kopfhülöe 4 an der Stirnfläche des Stützelementes 1 ab. Die Gewindestange 5 ist dabei so bemessen, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes 1 die Kopf-
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hülse 4 um ein Stück überragt. Über das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes 1 wird nun die Hülse 60 übergeschoben, bis die an ihr, bzw. an der weiteren Hülse 61 angeordnete hakenartige Lasche 62 an der Öffnungskante 54 des Knochens eingehängt ist. Auf das die Kopfhalse 4 überragende Stück der Gewindestange 5 wird nun zum Zusammenziehen der Knochenbruchstüoke 12 eine Kopfmutter 50 aufgeschraubt, die sich dabei mit ihrem Kopf 51 an der Stirnseite der Hülse 60 oder an dem die Stirnseite der Hülse 60 überdeckenden Bund 6 3 der weiteren Hülse 61 abstützt, die in den hinteren Teil der in der Öffnungskante 54 des Knochens eingehängten Hülse 60 einschiebbar ist.
Zur Sicherung der Hülse 60 gegen Verdrehen gegenüber dem Stützelement 1 weist diese vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse 6O verlaufende Schlitze 64 auf, in denen die Drehsicherungsrippen des Stützelementes 1 geführt sind. Nach beendeter Montage werden die beiden Knochenbruchstücke 12 durch die auf den Gewindeansatz 33 der Gewindestange 5 aufgeschraubten Kopfmutter 50 zusammengehalten und zusammengepreßt, damit sich an der Bruchfläche Kallus bilden kann. Das Stützelement 1 wird so tief in den Knochenkanal eingeschoben und dort verankert, daß nach der Montage weder die Kopfmutter 50 noch die Gewindestange 5 die Frontseite des Unterschenkelknochens - zur Vermeidung von Druckstellen - überragen.
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IJm nach der Heilung des Bruches das Stützelement 1 wieder entfernen zu können, ist in der Bohrung am hinteren Teil des Stützelementes 1 ein Innengewinde 66 vorgesehen, in das ein Schraubenbolzen bzw. eine Ausziehvorrichtung ansetzbar ist.
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Claims (4)

Artur Fischer Den 20. April 1971 Tumlingen Ju/RBu PM 1218 \J«-/n sprüche
1. Hülsenförmiges Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, insbesondere für Unterschenkelfrakturen, bei dem ein Spreizkörper über eine an ihm ansetzbare Gewindestarige und einer sich am einen Ende des Stützelementes abstützende Kopfhülse in das andere Ende zu dessen Verankerung in dem einen Knochenbruchstück einziehbar ist, wobei das Stützelement in Anpassung an den Knochenkanal gebogen und die Gewindestange beim Einziehen nur in Achsrichtung des Stützelementes durch die Kopfhülse bewegbar ist, und daß die Gewindestange so lang ist, daß sie nach der Verankerung über die Kopfhülse ein Stück hinausragt, auf das eine weitere, sich zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke am Knochen abstützende Kopfmutter aufschraubbar ist,
dadurch gekennzeichnet, daß sich diese Kopfmutter (50) an einer Hülse (60) abstützt, die auf das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes (1) aufsetzbar und gegenüber dem Stützelement (1) gegen Verdrehen gesichert ist, und die durch eine an ihr angeordnete, an einer Öffnungskante (54) des
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Knochens einhängbare, hakenartige Lasche (62) am Knochen abstützbar ist.
2. Hülsenförmiges Stützelement mit an seinen der.. Einführende entgegengesetzten Ende angeordneten Drehsicherungsrippen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (60) mit Schlitzen
(64) versehen ist, die vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse (60) verlaufen, und in denen die Drehsicherungsrippen (65) des Stützelementes (1) geführt sind.
3. Hülsenförmiges Stützelement nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß in den hinteren Teil dar Hülse (60) zur Vergrößerung der Auflagefläche für die Kopfmutter (50) eine v/eitere Hülse (61) einschiebbar ist, die einen die Stirnseite der Hülse (60) überdeckenden Bund (63) aufweist.
4. Hülsenförmiges Stützelement nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß aaf die hakenartige Lasche (62) an der weiteren Hülse angeordnet ist.
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