DE8422556U1

DE8422556U1 - COMBINATION NEEDLE FOR THE AXILLAERE PLEXUS-BRACHIALIS-ANESTHESIA

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Publication number: DE8422556U1
Application number: DE19848422556
Authority: DE
Original assignee: KREBS PETER 7730 VILLINGEN-SCHWENNINGEN DE
Current assignee: KREBS PETER 7730 VILLINGEN-SCHWENNINGEN DE
Priority date: 1984-07-28
Filing date: 1984-07-28
Publication date: 1984-10-25

Description

K 76K 76

DlpMfig. (T=H)
Franz Neymeyer 26.07.1984 DlpMfig. (T = H)
Franz Neymeyer July 26, 1984

PatentanwaltPatent attorney

Maeelweg 20 Ne/1Maeelweg 20 Ne / 1

7730 Villingen 247730 Villingen 24

Anmelder: Peter Krebs, 7730 Villingen-SchwenningenApplicant: Peter Krebs, 7730 Villingen-Schwenningen

Kombinationsnadel für die axillare Plexus-Brachialis-AnästhesieCombination needle for axillary brachial plexus anesthesia

Die Erfindung betrifft eine Kornbinationsnadel für die axillare Plexus-Brachialis-Anästhesie gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a combination needle for the axillary Brachial plexus anesthesia according to the preamble of claim 1.

Für die Anästhesie und Analgesie des Armes wird bevorzugt eine Blockade des Plexus brachialis im axillaren Bereich durchgeführt. Hierfür ist eine Kombinationsnadel der eingangs genannten Art bekannt (Regional-Anästhesie (1983) 6, Seiten 43-46). Diese Kombinationsnadel besteht aus einem hohlen, also rohr-oder kanülenartigen Stahlmadrin mit einer unter 45° angeschliffenen und mit seitlichen Facetten versehenen, scharfen Spitze (Crawford— Schliff) sowie aus einer Kunststoffkanüle aus Polytetrafluoräthylen,For anesthesia and analgesia of the arm, a blockade of the brachial plexus in the axillary area is preferred. For this purpose, a combination needle of the type mentioned is known (Regional-Anesthesia (1983) 6, pages 43-46). These Combination needle consists of a hollow, i.e. tubular or cannula-like steel madrin with a beveled at 45 ° and side faceted, sharp point (Crawford- Cut) as well as a plastic cannula made of polytetrafluoroethylene,

in welche der Stahlmandrin so einführbar ist, daß seine angeschliffene Spitze aus dem vorderen Ende der Kunststoffkanüle herausragt.into which the steel stylet can be inserted so that its ground Tip protrudes from the front end of the plastic cannula.

Beim Einstechen wird diese Kombinationsnadel mit der vorn aus der Kunststoffkanüle herausragenden hohlen und scharfen Spitze zunächst soweit vorgeschoben bis die Stahlmandrinspitze auf die Gefäßnervenscheide (neurovaskuläre Faszie) des axillaren Plexus brachialis auftrifft. Mit der Stahlmandrinspitze wird dann zunächst die Gefäßnervenscheide durchstoßen, und danach wird die Kunststoffkanüle auf dem Stahlmandrin in die Gefäßnervenscheide vorgeschoben. Anschließend wird der Stahlmandrin aus der Kunststoffkanüle herausgezogen. Durch die leere Kunststoffkanüle kann dann ein Anästhetikum injiziert werden. Es ist auch die Möglichkeit gegeben, durch die in der Gefäßnervenscheide liegende Kunststoff kanüle einen dünnen, flexiblen Katheder einzuführen.When piercing, this combination needle with the one protruding from the front of the plastic cannula becomes hollow and sharp The tip is first pushed forward until the steel stylet tip hits the vascular nerve sheath (neurovascular fascia) of the axillary Brachial plexus. The vascular nerve sheath is then pierced with the tip of the steel stylet, and then afterwards the plastic cannula is advanced into the vascular nerve sheath on the steel stylet. Then the steel stylet pulled out of the plastic cannula. An anesthetic can then be injected through the empty plastic cannula. It It is also possible to use the plastic cannula in the vascular nerve sheath to create a thin, flexible catheter to introduce.

Nach dem Einstich ist beim Vorschieben der Nadel der Eindringwiderstand, den das Gewebe der Stahlmandrinspitze entgegensetzt, bis zur Gefäßnervenscheide gering. Sobald jedoch die Spitze des Stahlmandrins auf die Gefäßnervenscheide auftrifft, tritt augenblicklich ein spürbar höherer Eindringwiderstand auf, der aber in dem Augenblick, in dem die Gefäßnervenscheide durchstoßen ist, wieder schlagartig abfällt. Dieser Wechsel des Eindringwiderstandes kann dazu ausgenützt werden, die genaue Lokalisierung der Nadel zu überprüfen. Mit der bekanntenAfter the puncture, when the needle is advanced, the resistance to penetration is which the tissue opposes the steel stylet tip, up to the vascular nerve sheath. However, once the top of the steel mandrel hits the vascular nerve sheath, there is instantly a noticeably higher penetration resistance, but at the moment when the vascular nerve sheath is pierced, it suddenly falls off again. This change the penetration resistance can be used to check the exact location of the needle. With the known

Nadel ist dies nur beschränkt möglich, weil sie eine scharfe und zudem mit scharfen Schneidkanten versehene Spitze aufweist, welche die Fühlbarkeit des Widerstandswechsels stark vermindert. Nicht deshalb zuletzt wird bei der bekannten Nadel eine Spritze mit physiologischer Kochsalzlösung auf den Schaft des Stahlmandrins gesetzt, damit der der Nadel entgegengesetzte Eindringwiderstand auch als Kolbendruck an der Spritze spürbar ist. Die auf dem Stahlmandrin aufgesetzte Spritze macht die Handhabung der bekannten Nadel jedoch umständlich und schwierig. Der seitliche Facettenanschliff an der hohlen Spitze des Stahlmandrins führt trotz des gegenüber herkömmlichen Nadeln vergrößerten Anschliffwinkels von 45° nicht nur zu einer scharfen Spitze, sondern auch zu seitlich verlaufenden scharfen Schneidkanten, die zwar das Durchstoßen der Gefäßnervenscheide erleichtern, durch die jedoch die Gefahr einer Nerven- und Gefäßverletzung unvermeidbar ist. Schließlich verursacht der seitliche Facettenanschliff der hohlen Stahlmandrinspitze mit seinen schneidenden Kanten beim Einschieben der Kombinationsnadel mit dem hohlen Mandrin eine gewisse Stanz- bzw. Abschneidewirkung, die zur Folge hat, daß infizierte Haut bestandteile oder tieferliegende Gewebeteile in die Tiefe mitgenommen werden können und zu Infektionen führen können.This is only possible to a limited extent for the needle because it has a sharp point with sharp cutting edges, which greatly reduces the perceptibility of the change in resistance. This is not the last reason why a syringe is used in the known needle with physiological saline solution placed on the shaft of the steel mandrel, so that the penetration resistance opposed to the needle can also be felt as plunger pressure on the syringe. The syringe placed on the steel stylet makes the handling of the known needle, however, cumbersome and difficult. The side bevel on the hollow tip of the steel mandrel leads in spite of the larger bevel angle of 45 ° compared to conventional needles, not only to a sharp point, but also to the side running sharp cutting edges, which make it easier to pierce the vascular nerve sheath, but through them the risk of nerve and vascular damage is unavoidable. After all, the side bevelled edge causes the hollow steel stylet tip with its cutting edges when inserting the combination needle with the hollow stylet a certain punching or cutting effect, which has the consequence that infected skin constituents or deeper tissue parts can be taken in depth and lead to infections.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Kombinationsnadel für die axillare Plexus-Brachialis-Anästhesie nach dem Oberbegriff des Anspruches 1 zu schaffen, welche bei einfacher HandhabungThe invention is based on the object of a combination needle for axillary plexus-brachial anesthesia according to the preamble of claim 1 to create which with easy handling

die beschriebene Gefahr von Nerven- und Gefäßverletzungen zumindest weitgehend beseitigt, und die eine leichtere and exaktere Lokalisierung der Nadelspitze, insbesondere bei deren Ansetzen und Durchstoßen der Gefäßnervenscheide gewährleistet.the described risk of nerve and vascular injuries at least largely eliminated, and the one easier and more precise localization of the needle tip, especially when it is applied and pierced through the vascular nerve sheath.

Im Gegensatz zu der bekannten Nadel weist die erfindungsgemäße Nadel keinen hohlen sondern einen massiven stabförmigen Stahlmandrin auf, dessen Spitze eine facettenlose unter 45° zur Achse stehende <;bene, elliptische Anschliffläche aufweist und somit relativ stumpf ist. Die facettenlose Anschliffläche der Spitze des massiven Stahlmandrins vermeidet scharfe Schneidkanten entlang der seitlichen Begrenzungslinien, so daß beim Einschieben der Nadel keine der zylindrischen Hohlmandrinform entsprechenden Haut- oder Gewebeteile stanzartig abgeschnitten und mit der Nadelspitze in die Tiefe verschleppt werden, wie das bei der bekannten Nadel der Fall ist.In contrast to the known needle, the inventive The needle is not a hollow but a solid rod-shaped steel stylet whose tip has a facetless, elliptical bevel surface at 45 ° to the axis and thus is relatively dull. The facetless bevel surface of the tip of the solid steel mandrel avoids sharp cutting edges along the lateral delimitation lines so that none of the cylindrical hollow stylet shape corresponds when the needle is inserted Skin or tissue parts are cut off like a punch and dragged down with the needle point, as is the case with the known needle is the case.

Vielmehr setzt das Gewebe beim Einschieben der relativ stumpfen, massiven Spitze des Mandrins einen deutlich spürbaren Eindringwiderstand entgegen, der jederzeit eine exakte Lokalisierung der Nadelspitze von außen ermöglicht, ohne daß zusätzliche Hilfsmittel, wie z.B. die aufgesetzte Spritze wie bei der bekannten Nadel, notwendig sind. Dadurch wird nicht nur die Handhabung der Nadel stark vereinfacht, sondern auch die Treffsicherheit wesentlich verbessert und die Sicherheit des Patienten beträchtlich erhöht. Die relativ stumpfe, massive Spitze macht insbesondere auch das Durchstoßen der Gefäßnervenscheide deutlicher fühlbarRather, when the relatively blunt, massive tip of the stylet a clearly noticeable resistance to penetration contrary, which enables an exact localization of the needle tip from the outside at any time without additional Aids, such as the attached syringe as with the known needle, are necessary. This not only improves the handling the needle is greatly simplified, but also the accuracy significantly improved and the safety of the patient considerably elevated. The relatively blunt, massive tip makes the penetration of the vascular nerve sheath more clearly perceptible

und läßt den plötzlichen und starken Abiall des Eindringwiderstandes nach dem Durchstoßen der Gefäßnervenscheide sogar deutlich als Klick-Geräusch hörbar werden.and leaves the sudden and strong decrease in resistance to penetration can even be clearly audible as a click sound after the vascular nerve sheath has been pierced.

Darüber hinaus ermöglicht die erfindungsgemäße Kombinationsnadel die Anwendung einer neuen Anästhesiemethode. So ist es z.B.In addition, the combination needle according to the invention enables the use of a new anesthetic method. So it is e.g.

mit der erfindungsgemäßen Kombinationsnadel entsprechender Länge möglich, das zu applizierende Medikament von der Achselhöhle bis unmittelbar in Höhe des Schlüsselbeines zu bringen, wo die Nerven gebündelter sind. Dadurch erhöht sich die Trefferquote der regionalen Betäubung.With the combination needle according to the invention of the appropriate length, it is possible to remove the drug to be applied from the armpit bring it up to the level of the collarbone, where the nerves are more bundled. This increases the hit rate regional anesthesia.

Durch das Einführen der Kombinationsnadel von der Achselhöhe her wird die Komplikationsrate gegenüber dem Zugang oberhalb des Schlüsselbeines wesentlich verringert.By inserting the combination needle from armpit level, the complication rate compared to the access above is reduced of the collarbone is significantly reduced.

Der Griffteil des Stahlmandrins ist auf seiner Umfangsfläche einer sichtbaren und tastbaren Marke z.B. in Form einer Nut, ein.τ Kerbe, oder einer Rippe versehen, die in der axialen Symmetrieebene der Anschliffläche angeordneten und somit der Winkellage der Anschliffläche fest zugeordnet ist. Dadurch ist in einfacher Weise jederzeit erkennbar, in welcher Lage sich die Anschliffläche der Spitze z.B. in bezug auf die Achselhöhlenarterie befindet.The handle part of the steel mandrel has a visible and tactile mark on its circumference, e.g. in the form of a groove, a.τ notch, or rib, which is provided in the axial The plane of symmetry of the bevel surface is arranged and thus firmly assigned to the angular position of the bevel surface. This is easily recognizable at any time in which position the beveled surface of the tip is e.g. in relation to the axillary artery is located.

Der Griffteil des Stahlmandrins weist in an sich bekannterThe handle part of the steel mandrel has a known per se

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Weise eine in axialer Draufsicht zumindest annähernd quadratische Form auf, durch welche sich ein Drehen des Stahlmandrins um seine Längsachse zur Positionierung der Anschliffläche seiner Spitze in bezug auf die Achselhöhlenarterie feinfühliger durchführenHave an at least approximately square shape in an axial plan view, through which a rotation of the steel mandrel is possible around its longitudinal axis to position the bevel surface of its tip in relation to the axillary artery

Dadurch, daß der Griffteil des massiven Stahlmandrins mit einer elektrischen Steckerbuchse versehen ist, besteht die Möglichkeit einen elektrischen Nervenstimulator anzuschließen, um über die Mandrinspitze eine Nervenstimulation zur Lagebestimmung der Stahlmandrinspitze durchzuführen. Da die Kunst stoff kanüle den Stahlmandrin elektrisch isoliert, erfolgt die Elektrostimulation punktförmig an der aus der Kunststoffkanüle herausragenden Spitze des Stahlmandrins, so daß die Lagebestimmung sehr genau durchgeführt werden kann.The fact that the handle part of the solid steel mandrel is provided with an electrical socket makes it possible connect an electrical nerve stimulator to a nerve stimulation via the stylet tip to determine the position the steel stylet tip. As the plastic cannula the steel stylet is electrically insulated, the electrostimulation takes place in punctiform fashion on the one protruding from the plastic cannula Tip of the steel mandrel, so that the position determination can be carried out very precisely.

Nach der Perforation der Gefäßnervenscheide mittels der Stahlmandrinspitze wird in bekannter Weise die Kunststoffkanüle auf dem Stahlmandrin vorgeschoben und in die gewünschte Verweillage gebracht. Der Stahlmandrin wird dann aus tier Kunststoffkanüle herausgezogen. Die exakt gelegte Kunststoffkanüle kann danach zur Injektion eines Anesthetikums oder als Führungshülse für einen einzuschiebenden flexiblen Katheter verwendet werden.After perforation of the vascular nerve sheath using the steel stylet tip the plastic cannula is pushed forward on the steel stylet in a known manner and into the desired dwell position brought. The steel stylet is then withdrawn from the plastic cannula. The precisely placed plastic cannula can then can be used to inject an anesthetic or as a guide sleeve for a flexible catheter to be inserted.

Anhand der Zeichnung wird im folgenden ein Ausführungsbeispiel die Erfindung näher erläutert. Es zeigt:An exemplary embodiment of the invention is explained in more detail below with reference to the drawing. It shows:

Fig. 1 eine Kombinationsnadel gemäß der Erfindung bestehend aus einem Stahlmandrin und einer Kunststoffkanüle, wobei der Stahlmandrin aus der Kunststoffkanüle herausgezogen und separat dargestellt ist;1 shows a combination needle according to the invention consisting of a steel stylet and a plastic cannula, wherein the steel stylet is pulled out of the plastic cannula and shown separately;

Fig. 2 in vergrößerter Darstellung die Spitze der zusammengesteckten Kombinationsnadel in einer die Anschliffläche zeigenden Seitenansicht;Fig. 2 shows the tip of the plugged together in an enlarged view Combination needle in a side view showing the bevel surface;

Fig. 3 einen Schnitt III—111 aus Fig. 2 und3 shows a section III-111 from FIGS

Fig. U in verorößerter Perspektivdarstellung das hintere Griffende de- Kombinationsnadel.Fig. U in verorößerter perspective view of the rear end of the handle de- combination needle.

Die Kombinationsnadel besteht aus einer Kunststoffkanülfc 10 aus Polytetrafluoräthylen, die an ihrem rückwärtigen Ende einen im Durchmesser verdickten Schaft 12 mit Flanschring 12' aufweist, sowie aus einem massiven, zylindrischen Stahlmandrin 18. Die Spitze 14 der Kunststoffkanüle 10 ist konisch verjüngt. Auf der Mantelfläche der Kunststoffkanüle 10 ist eine Zentimeter— Längenskala in Form von Ringmarkierungen 16 angeordnet.The combination needle consists of a plastic cannula 10 made of polytetrafluoroethylene, which at its rear end has a thickened shaft 12 with flange ring 12 ' comprises, and a solid, cylindrical steel mandrin 18. The tip 14 of the plastic cannula 10 is tapered. On the outer surface of the plastic cannula 10 is a centimeter— Length scale in the form of ring markings 16 arranged.

Die Kunststoffkanüle wird zweckmäßigerweise in zwei Größen hergestellt. Für die Anwendung bei der hohen axillaren Plexus-Anästhesie hat die Kunststoffkanüle einen Durchmesser von 1,6The plastic cannula is expediently manufactured in two sizes. For use in high axillary plexus anesthesia the plastic cannula has a diameter of 1.6

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mm und eine Länge von 8,3 cm. Für die Anwendung bei der normalen axillaren Plexus-Anästhesie hat die Kanüle einen Durchmesser von 1,3 mm und eine Länge von 5,1 cm.mm and a length of 8.3 cm. The cannula has a diameter for use in normal axillary plexus anesthesia 1.3 mm and a length of 5.1 cm.

Der zum Einstecken in die Kunststoffkanüle 10 vorgesehene massive Stahlmandrin 18, kann durch den Schaft 12 soweit in die Kunststoffkanüle 10 eingeschoben werden, daß seine Spitze vorn aus der Kunststoffkanülspitze 14 berausragt. Der Stahlmandrin 13 ist also um wenigstens die axiale Länge seiner angeschrägten Spitze 15 langer als die Kunststoffkanüle 10.The massive steel stylet 18 provided for insertion into the plastic cannula 10 can be inserted through the shaft 12 into the plastic cannula 10 are inserted so that its tip protrudes from the plastic cannula tip 14 at the front. The steel stylet is 13 that is, longer than the plastic cannula 10 by at least the axial length of its beveled tip 15.

Wie die Fig. 2 und 3 zeigen, ist der Stahlmandrin 18 an seiner Spitze 15 so angeschliffen, daß deren Anschliffläche 20 zur Achse 21 einen Winkel von 45° bildet. Die AnschlifflächeAs FIGS. 2 and 3 show, the steel stylet 18 is ground at its tip 15 so that its grinding surface 20 to Axis 21 forms an angle of 45 °. The bevel surface

20 hat die geometrische Form einer Ellipse die ausschließlich von der Mantelfläche gebildet ist und keinerlei Facetten aufweist. Durch diesen Anschliff der Stahlmandrinspitze 15 werden scharfe Schneidkanten vermieden. Es wird aber eine Einstechspitze gebildet, die ausreichende Stecheigenschaften auch zum Durchstoßen der verhältnismäßig widerstandsfähigen Gefäßnervenscheide besitzt und die zugleich den eingangs erwähnten Eindringwider-Standswechsel gut vernehmbar macht.20 has the geometric shape of an ellipse which is formed exclusively by the lateral surface and has no facets. This grinding of the steel stylet tip 15 avoids sharp cutting edges. But it becomes a piercing point formed, which have sufficient piercing properties to pierce the relatively resistant vascular nerve sheath and which at the same time makes the change of penetration resistance level mentioned above clearly audible.

Am rückwärtigen Ende weist der Stahlmandrin 18 einen Griffteil 22 auf, der beim Einschieben des Stahlmandrins 18 in die Kunststoffkanüle 10 als Anschlag dient und die Einschiebtiefe begrenztAt the rear end, the steel stylet 18 has a grip part 22 which, when the steel stylet 18 is pushed into the plastic cannula 10 serves as a stop and limits the depth of insertion

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und der in axialer Draufsicht gesehen, eine im wesentlichen quadratische Form aufweist. In einer seiner Seitenflächen weist der Griffteil 22 eine Marke 24 in Form einer Kerbe oder einer Axialnut auf, die auch die Form einer Axialrippe od. dgl. haben könnte. Die Winkellage dieser Marke 24 entspricht der Winkellage der Anschliffläche 20, d.h. die Marke 24 liegt exakt in der axialen Symmetrieebene der Anschliffläche 20, so daß anhand dieser Marke 24 jederzeit die Winkellage der Anschliffläche 20 an der Kerbe ertastet oder abgelesen werden kann.and which, viewed in axial plan view, has a substantially square shape. In one of its side faces the handle part 22 has a mark 24 in the form of a notch or an axial groove, which also od the shape of an axial rib. could have. The angular position of this mark 24 corresponds to the angular position of the grinding surface 20, i.e. the mark 24 lies exactly in the axial plane of symmetry of the bevel surface 20, so that the angular position of the bevel surface is at any time based on this mark 24 20 can be felt or read at the notch.

In der rückwärtigen Stirnfläche des Griffteils 22 ist eine Steckerbuchse 26 koaxial zur Achse 21 des Stahlmandrins angeordnet. Diese Steckerbuchse 26 dient zur Aufnahme des elektrischen Anschlußsteckers eines Elektrostimulators. Die Steckerbuchse 26 kann eine Feder aufweisen, um z.B. einen eingesteckten Miniaturstecker zuverlässig mit Klemmsitz zu halten.In the rear end face of the handle part 22 is a plug socket 26 arranged coaxially to the axis 21 of the steel mandrel. This socket 26 is used to accommodate the electrical Connector of an electrostimulator. The female connector 26 may have a spring, e.g. To hold miniature plugs reliably with a press fit.

Claims

• η-β ♦ · · «a ·. Protection claims

1. Combination needle for axxillary brachial plexus anesthesia, consisting of a plastic cannula and a cylindrical steel stylet which can be inserted into this plastic cannula and is provided with a handle, the tip of which is ground at an angle of about 45 °, thereby ge indicates that the steel mandrel (18) consists of a solid rod, the tip of which has a facet-free, flat bevel surface (20) with the shape of an ellipse delimited by the lateral surface, which with the mandrel axis (21) has an angle (o £) of at most 45 ° forms.

2. Combination honing needle according to claim 1, characterized in that that the handle part (22) of the .Stahlmandrins on its peripheral surface a visible and palpable marking (24).

z. B. in the form of an axial groove, a notch or axial rib

Or the like., In the axial plane of symmetry of the Grinding surface (20) is arranged.

3. Combination needle according to claim 2, characterized in that the handle part (22) of the steel mandrel (18) in on is known to have an at least approximately square shape in an axial plan view.

4 * combination needle according to one of claims 1 to 3, there-

I · ■ · ft * _β I · ■ · ft * _β

2 -2 -

characterized in that the steel mandrel (18) on its handle part (22) is provided with a socket (26) for the electrical connection of an electrostimulator.

5. Combination needle according to one of claims 1 to 4, characterized in that the plastic cannula (10) has a Has a diameter of 1.6 mm and a length of 83 mm.

6. Combination needle according to one of claims 1 to 4, characterized in that the plastic cannula (10) has a Has a diameter of 1-3 mm and a length of 51 mm.

7. Combination needle according to one of claims 1 to 6, characterized in that on the lateral surface of the Kurststoff cannula (10) a length scale (16) is arranged in the form of ring marks.