EP0181814B1 - Appareil perfectionné pour le traitement de l'oedème des membres par pression - Google Patents

Appareil perfectionné pour le traitement de l'oedème des membres par pression Download PDF

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EP0181814B1
EP0181814B1 EP85402121A EP85402121A EP0181814B1 EP 0181814 B1 EP0181814 B1 EP 0181814B1 EP 85402121 A EP85402121 A EP 85402121A EP 85402121 A EP85402121 A EP 85402121A EP 0181814 B1 EP0181814 B1 EP 0181814B1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
tank
pocket
liquid
orifice
granular
Prior art date
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Expired
Application number
EP85402121A
Other languages
German (de)
English (en)
Other versions
EP0181814A1 (fr
Inventor
Claude Julien Cartier
Jean Robert Roger Guilhem
Jacques René Jean Guilhem
Roger Léon Lucien Wenger
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Generale D'etudes Et De Materiels Industriels Navals Et Informatiques Gemini Societe Dite Ste
Original Assignee
Generale D'etudes Et De Materiels Industriels Navals Et Informatiques Gemini Societe Dite Ste
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Filing date
Publication date
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Application granted granted Critical
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H9/00—Pneumatic or hydraulic massage
    • A61H9/005—Pneumatic massage
    • A61H9/0078—Pneumatic massage with intermittent or alternately inflated bladders or cuffs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
    • A61H23/04—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms with hydraulic or pneumatic drive
    • A61H2023/045—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms with hydraulic or pneumatic drive using hydrostatic pressure, e.g. high density fluids

Definitions

  • the present invention relates to an apparatus for the treatment of edema of the limbs by the method of compressing the limb to be treated by immersion in a liquid of very high density.
  • French Patent No. 2,267,747 describes an apparatus consisting of a vertical cylindrical tank containing a flexible tubular pocket closed at one end and fixed by the periphery of its opposite end open on the periphery of the upper part of said tank.
  • the member to be treated is introduced into the flexible bag and mercury is introduced into the tank at the lower end thereof while a pressurized gas is introduced into the upper part of the tank, above the mercury, the latter thus exerting a pressure controlled perpendicularly and uniformly over the entire surface of the member, this pressure being higher at the lower part of the tank and decreasing towards the top thereof.
  • the sizes of the limbs to be treated vary from one individual to another and, so that a single device can be used for patients of all sizes, we are led to give the tank the largest dimensions possible, that is to say a diameter of the order of 250 to 300 mm and a height of about 1.20 m corresponding to the maximum length of a leg.
  • the object of the invention is therefore to provide an apparatus of the aforementioned type making it possible on the one hand to obtain an identical result by requiring only a very small amount of mercury and on the other hand to treat the upper and lower limbs patients of different sizes, thus ensuring considerable savings.
  • the subject of the invention is therefore an apparatus for treating edema of the limbs using a high density liquid whose pressure acts on the limb to be treated by means of a pocket, into which said limb is to be introduced.
  • this apparatus comprising a cylindrical tank containing a flexible tubular pocket extending inside the tank and being closed at one end and fixed by the periphery of its opposite end open on the periphery of the upper part of the tank, characterized in that the apparatus comprises a second flexible tubular pocket extending coaxially in the first pocket, the external and internal pockets delimiting between them a small closed interval, means for introducing said high density liquid into said interval when the member to to treat is introduced into the internal pocket and means for carrying out in the tank around the external pocket a solid molding, capable of being disaggregated, of the member introduced into the has internal pocket, whatever the size of this member, the tank being vertical or inclined.
  • said means for producing a solid molding capable of being disaggregated comprise a fluidizable granular material disposed in the tank and a chamber delimited by a perforated upper wall forming the bottom of the tank and in which a fluid in motion is introduced under pressure by means of a nozzle to fluidize said material.
  • the tank comprises at its upper part on the one hand a first outlet orifice for the fluid (gas or liquid) for fluidization and on the other hand a second exhaust orifice for overflow of the fluidized granular material, and means for collecting this overflow.
  • the fluid outlet orifice is provided with a filter adapted to retain the granular molding material and said means for collecting the overflow of the fluidized material comprise a container mounted to rotate on said second orifice, and orientable between a low position for receiving the overflow and a high position in which the collected material pours back into the tank.
  • a device for closing said second orifice to prevent any untimely movement of return of the granular material from the tank to said container.
  • a flexible pipe extending from the outside to the inside of said second pocket, along the wall thereof, for introducing a gas into this pocket.
  • said pipe extending into the second pocket is connected to a source of pressurized fluid supplying the fluidization chamber via a two-way valve also controlling the supply of said chamber.
  • the granular material is a powdery molding product, for example sand, a plastic material in the form of grains with controlled particle size, an ion exchange resin or other similar material fluidizable by means of a moving fluid.
  • the high density liquid is mercury, a fluid mud of the type of oil drilling mud or other.
  • the tank is telescopic and said means for carrying out a solid molding comprise a granular material having a density less than 1 disposed in a tank located below the tank and communicating with the latter through an opening capable of be closed by a perforated plate, means being provided for sending a liquid having a density at least equal to 1 in said tank.
  • the telescopic tank has at its upper part a liquid overflow outlet orifice provided with a filter for retaining the granular material.
  • the means for introducing a liquid of high density into the closed space between the two pockets comprises a pipe extending through the wall of the tank, the molding material and the external pocket, integral with the latter and opening into said interval.
  • the opening at the upper part of the tank is closed by means of a shutter made of a flexible and elastic material, comprising a central opening, the first external pocket being held between said shutter and the periphery of the tank. , and the second pocket, internal, being fixed on the periphery of said opening of the shutter.
  • Figure 1 is a vertical sectional view of a first embodiment of the apparatus according to the invention.
  • Figure 2 is a vertical sectional view of a second embodiment of the apparatus according to the invention.
  • the apparatus according to the invention designated as a whole by the reference 1 comprises, as known per se, a vertical cylindrical tank 2 open at its upper end and having a height which corresponds to the maximum length of a leg, that is to say about 1.20 meters, this tank containing a flexible elongated pocket 3 closed at its lower end and fixed by the periphery of its opposite end on the periphery of the opening of the tank.
  • a chamber 4 delimited by a perforated wall 5 disposed above the bottom 6 of the tank and communicating with the outside via a nozzle 7 .
  • the tank also comprises, near its upper end, on the one hand an orifice 8 provided with a filter 9 and on the other hand a second orifice 10 to which is fixed a pipe 11 provided with a closure register 12 controlled by a lever 13 and the end of which comprises a rotary joint 14 to which a container 15 is connected, the arrangement being such that this container can be rotated in a low vertical position represented in solid lines in the drawing and a high vertical position represented in dashed lines .
  • the shape of the container 15 is such that the latter, in the high position, constitutes a hopper whose contents can flow inside the tank 2 when the register 12 is open.
  • the upper end of the tank 2 has a radial peripheral rim 16 on which is adapted a shutter member 17 which is preferably made of a flexible and elastic material, for example a closed cell foam plastic having a central opening 18, a peripheral rim 19 cooperating with the rim 16 of the tank and a circular boss 20 projecting from the periphery of the opening 18.
  • a shutter member 17 which is preferably made of a flexible and elastic material, for example a closed cell foam plastic having a central opening 18, a peripheral rim 19 cooperating with the rim 16 of the tank and a circular boss 20 projecting from the periphery of the opening 18.
  • the flexible pocket 3 is advantageously retained by its periphery between the rim 16 of the tank and the rim 19 of the shutter 17 and a second flexible pocket 21 is provided, closed at one end, disposed in the pocket 3 and delimiting with it. ci a small interval 22, the periphery of the end of the second pocket 21 being fixed on the boss 20.
  • the interval 22 between the external 3 and internal pockets 21 communicates with the outside via a tube 23 extending through the wall of the tank 2 and the end of which is integral with the external pocket 3, for example in the vicinity of its lower end.
  • a granular molding material 24, fluidizable by means of a moving fluid is placed in the tank 2 around the external pocket 3.
  • This material can advantageously be constituted for example by sand, a granular plastic material of controlled particle size, a ion exchange resin, or any other suitable material, the level of which, in the non-fluidized state, is located below the orifices 9 and 10.
  • the apparatus finally comprises a flexible pipe 25 extending down the length of the wall of the internal pocket 21 and opening to the outside, for example through the thickness of the shutter 17.
  • the pipe 25 is connected by a conduit 26 to a two-way valve 27 connected on the one hand to the nozzle 7 of the chamber 4 and on the other hand, by a pipe 28, to a source of pressurized gas supply (not shown).
  • the operation of the device is as follows.
  • Air under pressure is sent to the chamber 4, for example, which, escaping through the perforations in the wall 5, fluidizes the granular material 24 surrounding the external pocket 3.
  • the granular material thus fluidized behaves like a liquid, allowing the introduction of the member to be treated into the assembly constituted by the two internal pockets 21 and external 3 and as and when the introduction of the member the granular material in excess escapes through the orifice 10 to partially fill the container 15, the register 12 being open while the fluidizing air escapes through the orifice 8, the filter 9 of which retains the material.
  • the register 12 When the member is completely inserted into the pocket 21, the register 12 is closed in order to prevent any further transfer of the granular material into the container 15 and the injection of the fluid in the chamber 4 is stopped, the material granular 24 then settling around the pocket 3, thereby achieving a solid molding of the member to be treated.
  • Mercury is then injected into the interval 22 between the pockets 3 and 21, up to the desired level.
  • annular reinforcement 30 is preferably provided, for example in inextensible fabric on the part of the external pocket 3 extending between the level of the mercury and the level of the solid molding produced in order to prevent deformation of the external pocket 3 and to maintain the pressure of the mercury at this level.
  • the register 12 When the treatment is finished, the register 12 is open, the treated member being removed from the bag 21, possibly with a new injection of fluidizing air into the chamber 4 in order to facilitate the removal of the member and after the removal of the member. ci the register 12 is again open and the container 15 rotated in the high vertical position so that the excess of molding material collected flows again inside the tank 2.
  • the volume of mercury necessary for the treatment is thanks to the invention reduced to the strict minimum necessary.
  • the volume of mercury used results from the compressibility of the molding product and from the dead space resulting from the difference in the volumes occupied by the molding material in the fluidized state and in the packed state.
  • the device according to the invention makes it possible to treat under the best economic conditions both the arms and the legs of the patients.
  • the mode of transfer of the molding material from the treatment tank to the container 15, and vice versa could also be either a new fluidization, or a transfer by flotation of the granular or pulverulent molding material, the latter means making it possible to remove the rotary joint 14.
  • the closing device for isolating the container 15 from the tank 2 can be an inflatable capacity with water, or other fluid, and contained in the container 15.
  • FIG. 2 shows a second embodiment of the apparatus according to the invention, in which similar members are designated by the same references.
  • the vertical tank 31 is formed of at least three sections 31 a, 31 b and 31 c mounted in a leaktight manner and telescopically sliding and is closed at its upper end by the shutter 17 which maintains the flexible pockets 3 and 21, as in the previous example.
  • the lower end of section 31 c of the telescopic tank 31 is fixed around an opening 32 made in the upper wall of a tank 33.
  • the opening 32 can be closed off by means of a perforated plate 34 fixed to the piston of a jack 35 shown diagrammatically and mounted in the tank 33.
  • the upper section 31a of the tank 31 includes an overflow outlet orifice 11 provided with a filter and connected to a tank 36 filled with water, by means of a telescopic pipe 37.
  • the reservoir 33 is connected by a pipe 38, which opens in the vicinity of its bottom, to the reservoir 36 by means of a multi-way valve 39 and a self-priming pump 40.
  • the pipe 23 connects the space 22 delimited between the two flexible pockets 3 and 21 to reservoir 41.
  • the reservoir 41 is filled with mercury.
  • the pump is also connected on the one hand to the water tank 36 by a pipe 42 and on the other hand to the mercury tank 41 by a pipe 43.
  • an open vertical tube 44 which is arranged through the shutter 17 and opens into the space 22 and whose role will be explained below.
  • the granular material has a density less than 1 in order to float on water.
  • the opening 32 at the bottom of the tank is open and the granular material is collected in the reservoir 33, around the jack 35.
  • the space between the external pocket 3 and the wall of the tank 31 is therefore empty as well as the space 22 between the flexible pockets 3 and 21 and the tank can be retracted telescopically, thereby reducing its height, which facilitates the introduction of the member into the internal pocket 21 which can be pulled on the member like a stocking.
  • the tank When the member is in place, the tank is extended upwards in its fully extended position shown in the drawing.
  • the telescopic pipe 37 accompanies the movement of the tank.
  • the pump 40 is then actuated, after having adjusted the position of the valve 39 to inject the water from the reservoir 36 into the reservoir 33.
  • the water entering the bottom thereof floats the granular material and makes it rise in the tank 31 in which it accumulates from the top, the water escaping through the filter and returning to the tank 36 until the tank 31 is completely filled to the bottom.
  • the actuator 35 is then actuated to raise the plate 34 and close the opening 32.
  • the molding is then carried out, the reservoir 33, full of water, is then emptied by means of the pump and the hose 38.
  • the mercury is allowed to rise in the tube 44 before stopping the pump in order to ensure a pressure around the part of the member at the level of the upper end of the tank by the weight of the column of mercury in tube 44 forming a vent.
  • heating means 46a and 46b are provided in the water and mercury tanks 36 and 41.
  • the field of use of this device is not limited to the sole treatment of edema of the limbs and can be extended to the following applications: lymphatic pathology, vein-lymphatic pathology, pure venous pathology, trophic disorders of these pathologies , arterial pathology under certain conditions.
  • the tank 2 can be tilted instead of being vertical, this tilt making it possible on the one hand to obtain a less energetic action of the mercury and on the other hand to facilitate the introduction of the member into the internal pocket 21.

Description

  • La présente invention est relative à un appareil pour le traitement de l'oedème des membres par le procédé de compression du membre à traiter par immersion dans un liquide de densité très élevée.
  • Le brevet français n°2.267.747 décrit un appareil consistant en une cuve cylindrique verticale contenant une poche tubulaire souple fermée à une extrémité et fixée par la périphérie de son extrémité opposée ouverte sur la périphérie de la partie supérieure de ladite cuve.
  • Le membre à traiter est introduit dans la poche souple et du mercure est introduit dans la cuve à l'extrémité inférieure de celle-ci tandis qu'un gaz sous pression est introduit dans la partie supérieure de la cuve, au-dessus du mercure, ce dernier exerçant ainsi une pression contrôlée perpendiculairement et uniformément sur la totalité de la surface du membre, cette pression étant plus élevée à la partie inférieure de la cuve et décroissant vers le haut de celle-ci.
  • Ce procédé et l'appareil mis au point à la suite des travaux du Docteur Cartier se sont révélés extrêmement efficaces dans le traitement de l'oedème des membres supérieurs et inférieurs.
  • Cependant l'appareil ainsi conçu est trop onéreux pour trouver le développement qu'il mériterait en raison de la quantité importante de mercure nécessaire et du prix élevé que celle-ci représente pour chaque appareil.
  • En effet, les tailles des membres à traiter varient d'un individu à l'autre et, pour qu'un seul et même appareil puisse être utilisé pour des malades de toutes tailles, on est conduit à donner à la cuve les plus grandes dimensions possibles, c'est-à-dire un diamètre de l'ordre de 250 à 300 mm et une hauteur d'environ 1,20 m correspondant à la longueur maximale d'une jambe.
  • Il en résulte que le volume de mercure nécessaire devient très important et que le prix de l'appareil devient de ce fait pratiquement inabordable.
  • Le but de l'invention est en conséquence de fournier un appareil du type précité permettant d'une part d'obtenir un résultat identique en ne nécessitant qu'une très faible quantité de mercure et d'autre part de traiter les membres supérieurs et inférieurs de patients de tailles différentes, assurant ainsi une économie considérable.
  • L'invention a pour objet à cet effet un appareil pour traiter l'oedème des membres en utilisant un liquide de densité élevée dont la pression agit sur le membre à traiter par l'intermédiaire d'une poche, dans laquelle ledit membre est à introduire, cet appareil comprenant une cuve cylindrique contenant une poche tubulaire souple s'étendant à l'intérieur de la cuve et étant fermée à une extrémité et fixée par la périphérie de son extrémité opposée ouverte sur la périphérie de la partie supérieure de la cuve, caractérisé en ce que l'appareil comprend une seconde poche tubulaire souple s'étendant coaxialement dans la première poche, les poches externe et interne délimitant entre elles un faible intervalle fermé, des moyens pour introduire ledit liquide de densité élevée dans ledit intervalle lorsque le membre à traiter est introduit dans la poche interne et des moyens pour réaliser dans la cuve autour de la poche externe un moulage solide, apte à être désagrégé, du membre introduit dans la poche interne, quelle que soit la taille de ce membre, la cuve étant verticale ou inclinée.
  • Suivant un mode de réalisation de l'invention, lesdits moyens pour réaliser un moulage solide apte à être désagrégé comprennent une matière granulaire fluidisable disposée dans la cuve et une chambre délimitée par une paroi supérieure perforée formant le fond de la cuve et dans laquelle un fluide en mouvement est introduit sous pression au moyen d'un ajutage pour fluidiser ladite matière.
  • Suivant une caractéristique de l'invention, la cuve comporte à sa partie supérieure d'une part un premier orifice de sortie pour le fluide (gaz ou liquide) de fluidisation et d'autre part un second orifice d'échappement du trop-plein de la matière granulaire fluidisée, et des moyens pour recueillir ce trop-plein.
  • De préférence, l'orifice de sortie du fluide est muni d'un filtre adapté pour retenir la matière granulaire de moulage et lesdits moyens pour recueillir le trop-plein de la matière fluidisée comprennent un récipient monté rotatif sur ledit second orifice, et orientable entre une position basse de réception du trop-plein et une position haute dans laquelle la matière recueillie se déverse en retour dans la cuve.
  • D'une façon avantageuse il est prévu un dispositif de fermeture dudit second orifice pour empêcher tout mouvement intempestif de retour de la matière granulaire de la cuve vers ledit récipient.
  • D'une façon avantageuse il est prévu un tuyau souple s'étendant de l'extérieur à l'intérieur de ladite seconde poche, le long de la paroi ce celle-ci, pour introduire un gaz dans cette poche.
  • De préférence, ledit tuyau s'étendant dans la seconde poche est relié à une source de fluide sous pression alimentant la chambre de fluidisation par l'intermédiaire d'une vanne à deux voies commandant également l'alimentation de ladite chambre.
  • La matière granulaire est un produit de moulage pulvérulent, par exemple du sable, une matière plastique sous forme de grains à granulométrie contrôlée, une résine échangeuse d'ions ou autre matière analogue fluidisable au moyen d'un fluide en mouvement.
  • Le liquide à densité élevée est du mercure, une boue fluide du type des boues de forages pétroliers ou autre.
  • Suivant un autre mode de réalisation, la cuve est téléscopique et lesdits moyens pour réaliser un moulage solide comprennent une matière granulaire ayant une densité inférieure à 1 disposée dans un réservoir situé au-dessous de la cuve et communiquant avec celle-ci par une ouverture pouvant être fermée par une plaque perforée, des moyens étant prévus pour envoyer un liquide ayant une densité au moins égale à 1 dans ledit réservoir.
  • Suivant une autre caractéristique, la cuve télescopique comporte à sa partie supérieure un orifice de sortie de trop-plein de liquide muni d'un filtre pour retenir la matière granulaire.
  • Les moyens pour introduire un liquide de densité élevée dans l'intervalle fermé entre les deux poches comprennent un tuyau s'étendant à travers la paroi de la cuve, la matière de moulage et la poche externe, solidaire de celle-ci et débouchant dans ledit intervalle.
  • De préférence, l'ouverture à la partie supérieure de la cuve est fermée au moyen d'un obturateur en une matière souple et élastique, comportant une ouverture centrale, la première poche, externe, étant maintenue entre ledit obturateur et la périphérie de la cuve, et la seconde poche, interne, étant fixée sur la périphérie de ladite ouverture de l'obturateur.
  • La description qui va suivre en regard du dessin annexé à titre d'exemple non limitatif permettra de bien comprendre comment l'invention peut être mise en pratique.
  • La figure 1 est une vue en section verticale d'un premier mode de réalisation de l'appareil suivant l'invention.
  • La figure 2 est une vue en section verticale d'un second mode de réalisation de l'appareil suivant l'invention.
  • En se référant à l'exemple de la figure 1, l'appareil suivant l'invention désigné dans son ensemble par la référence 1 comprend, comme connu en soi, une cuve cylindrique verticale 2 ouverte à son extrémité supérieure et ayant une hauteur qui correspond à la longueur maximale d'une jambe, c'est-à-dire environ 1,20 mètre, cette cuve contenant une poche allongée souple 3 fermée à son extrémité inférieure et fixée par la périphérie de son extrémité opposée sur la périphérie de l'ouverture de la cuve.
  • Suivant l'invention, il est prévu à l'extrémité inférieure de la cuve une chambre 4 délimitée par une paroi perforée 5 disposée au-dessus du fond 6 de la cuve et communiquant avec l'extérieur par l'intermédiaire d'un ajutage 7.
  • La cuve comporte également au voisinage de son extrémité supérieure, d'une part un orifice 8 pourvu d'un filtre 9 et d'autre part un second orifice 10 auquel est fixé un tuyau 11 pourvu d'un registre 12 de fermeture commandé par une manette 13 et dont l'extrémité comporte un joint rotatif 14 auquel est relié un récipient 15, l'agencement étant tel que ce récipient peut être tourné dans une position verticale basse représentée en traits pleins au dessin et une position verticale haute représentée en traits mixtes. La forme du récipient 15 est telle que celui-ci, en position haute, constitue une trémie dont le contenu peut s'écouler à l'intérieur de la cuve 2 lorsque le registre 12 est ouvert.
  • Suivant le mode de réalisation représenté à titre d'exemple, l'extrémité supérieure de la cuve 2 présente un rebord périphérique radial 16 sur lequel est adapté un organe obturateur 17 qui est de préférence constitué d'une matière souple et élastique, par exemple une matière plastique mousse à cellules fermées présentant une ouverture centrale 18, un rebord périphérique 19 coopérant avec le rebord 16 de la cuve et un bossage circulaire 20 en saillie sur la périphérie de l'ouverture 18.
  • La poche souple 3 est avantageusement retenue par sa périphérie entre le rebord 16 de la cuve et le rebord 19 de l'obturateur 17 et il est prévu une seconde poche souple 21 fermée à une extrémité, disposée dans la poche 3 et délimitant avec celle-ci un faible intervalle 22, la périphérie de l'extrémité de la seconde poche 21 étant fixée sur le bossage 20.
  • L'intervalle 22 entre les poches externe 3 et interne 21 communique avec l'extérieur par l'intermédiaire d'un tube 23 s'étendant à travers la paroi de la cuve 2 et dont l'extrémité est solidaire de la poche externe 3, par exemple au voisinage de son extrémité inférieure.
  • Une matière granulaire 24 de moulage, fluidisable au moyen d'un fluide en mouvement est disposée dans la cuve 2 autour de la poche externe 3. Cette matière peut avantageusement être constituée par exemple par du sable, une matière plastique granulaire de granulométrie contrôlée, une résine échangeuse d'ions, ou toute autre matière appropriée, dont le niveau, à l'état non fluidisé est situé au-dessous des orifices 9 et 10.
  • L'appareil comporte enfin un tuyau souple 25 s'étendant vers le bas de long de la paroi de la poche interne 21 et débouchant à l'extérieur par exemple à travers l'épaisseur de l'obturateur 17. Le tuyau 25 est relié par un conduit 26 à une vanne 27 à deux voies reliée d'une part à l'ajutage 7 de la chambre 4 et d'autre part, par un tuyau 28, à une source d'alimentation en gaz sous pression (non représentée).
  • Le fonctionnement de l'appareil est le suivant.
  • On envoie dans la chambre 4 par exemple de l'air sous pression qui, s'échappant à travers les perforations de la paroi 5, fluidise la matière granulaire 24 entourant la poche externe 3.
  • La matière granulaire ainsi fluidisée se comporte comme un liquide, permettant l'introduction du membre à traiter dans l'ensemble constitué par les deux poches interne 21 et externe 3 et au fur et à mesure de l'introduction du membre la matière granulaire en excès s'échappe par l'orifice 10 pour remplir partiellement le récipient 15, le registre 12 étant ouvert tandis que l'air de fluidisation s'échappe à travers l'orifice 8 dont le filtre 9 retient la matière.
  • La fluidisation de la matière granulaire exerçant une pression sur les poches, de l'air est injecté dans la poche interne 21 au moyen de la vanne 27 et des tuyaux 26 et 25, sous une faible pression, cet air s'échappant au fur et à mesure de la progression du membre dans la poche interne.
  • Lorsque le membre est complètement introduit dans la poche 21, on ferme le registre 12 afin d'empêcher tout transfert supplémentaire de la matière granulaire dans le récipient 15 et on arrête l'injection du fluide dans la chambre 4, la matière granulaire 24 se tassant alors autour de la poche 3, réalisant ainsi un moulage solide du membre à traiter.
  • On injecte alors du mercure dans l'intervalle 22 entre les poches 3 et 21, jusqu'au niveau désiré.
  • Le niveau de la matière granulaire de moulage tassée, indiqué par exemple par les flèches 29 se trouvant au-dessous du niveau du mercure injecté entre les poches, il est de préférence prévu un renfort annulaire 30 par exemple en tissu inextensible sur la partie de la poche externe 3 s'étendant entre le niveau du mercure et le niveau du moulage solide réalisé afin d'empêcher une déformation de la poche externe 3 et maintenir la pression du mercure à ce niveau.
  • Lorsque le traitement est terminé, le registre 12 est ouvert, le membre traité étant retiré de la poche 21, éventuellement avec une nouvelle injection d'air de fluidisation dans la chambre 4 afin de faciliter le retrait du membre et après le retrait de celui-ci le registre 12 est de nouveau ouvert et le récipient 15 tourné dans la position verticale haute afin que l'excédent de matière de moulage recueilli s'écoule de nouveau à l'intérieur de la cuve 2.
  • On constate que le volume de mercure nécessaire au traitement se trouve grâce à l'invention réduit au strict minimum nécessaire. En effet, le volume de mercure utilisé résulte de la compressibilité du produit de moulage et de l'espace mort résultant de la différence des volumes occupés par la matière de moulage à l'état fluidisé et à l'état tassé.
  • On constate également que l'appareil suivant l'invention permet de traiter dans les meilleures conditions économiques aussi bien les bras que les jambes des malades.
  • On notera enfin que le mode de transfert de la matière de moulage de la cuve de traitement au récipient 15, et inversement, pourrait être également soit une nouvelle fluidisation, soit un transfert par flottation de la matière de moulage granulaire ou pulvérulente, ce dernier moyen permettant de supprimer le joint rotatif 14. Dans ce dernier cas le dispositif de fermeture pour isoler le récipient 15 de la cuve 2 peut être une capacité gonflable à l'eau, ou autre fluide, et contenue dans le récipient 15.
  • On se référera maintenant à la figure 2 qui montre un second mode de réalisation de l'appareil suivant l'invention, dans lequel les organes similaires sont désignés par les mêmes références.
  • Suivant ce mode de réalisation, la cuve verticale 31 est formée d'au moins trois sections 31 a, 31 b et 31 c montées de façon étanche et coulissant télescopiquement et est fermée à son extrémité supérieure par l'obturateur 17 qui maintient les poches souples 3 et 21, comme dans l'exemple précédent.
  • L'extrémité inférieure de la section 31 c de la cuve télescopique 31 est fixée autour d'une ouverture 32 ménagée dans la paroi supérieure d'un réservoir 33.
  • L'ouverture 32 peut être obturée au moyen d'une plaque perforée 34 fixée sur le piston d'un vérin 35 représenté schématiquement et monté dans le réservoir 33.
  • La section supérieure 31 a de la cuve 31 comporte un orifice 11 de sortie de trop-plein muni d'un filtre et relié à un réservoir 36 rempli d'eau, par l'intermédiaire d'un tuyau téléescopique 37.
  • Le réservoir 33 est relié par un tuyau 38, qui débouche au voisinage de son fond, au réservoir 36 par l'intermédiaire d'une vanne à plusieurs voies 39 et d'une pompe 40 auto-amorçable.
  • Le tuyau 23 relie l'espace 22 délimité entre les deux poches souples 3 et 21 à réservoir 41. Le réservoir 41 est rempli de mercure.
  • La pompe est par ailleurs reliée d'une part au réservoir d'eau 36 par un tuyau 42 et d'autre part au réservoir 41 de mercure par un tuyau 43.
  • Enfin, il est prévu un tube vertical ouvert 44 qui est disposé à travers l'obturateur 17 et débouche dans l'espace 22 et dont le rôle sera expliqué dans la suite.
  • Dans ce mode de réalisation, la matière granulaire présente une densité inférieure à 1 afin de flotter sur l'eau.
  • Le fonctionnement de ce mode de réalisation est le suivant.
  • Lorsque l'appareil n'est pas utilisé, l'ouverture 32 au bas de la cuve est ouverte et la matière granulaire est rassemblée dans le réservoir 33, autour du vérin 35.
  • L'espace entre la poche externe 3 et la paroi de la cuve 31 est par conséquent vide ainsi que l'espace 22 entre les poches souples 3 et 21 et la cuve peut être rétractée télescopiquement, réduisant ainsi sa hauteur, ce qui facilite l'introduction du membre dans la poche interne 21 qui peut être tirée sur le membre à la façon d'un bas.
  • Lorsque le membre est en place, on étend la cuve vers le haut dans sa position d'extension totale représentée au dessin. Le tuyau télescopique 37 accompagne le mouvement de la cuve.
  • On actionne alors la pompe 40, après avoir réglé la position de la vanne 39 pour injecter l'eau du réservoir 36 dans le réservoir 33.
  • L'eau entrant au fond de celui-ci fait flotter la matière granulaire et la fait monter dans la cuve 31 dans laquelle elle s'accumule à partir du haut, l'eau s'échappant à travers le filtre et revenant dans le réservoir 36 jusqu'au moment où la cuve 31 est remplie complètement jusqu'en bas.
  • On actionne alors le vérin 35 pour faire monter la plaque 34 et obturer l'ouverture 32. Le moulage est alors réalisé, le réservoir 33, plein d'au, est alors vidé au moyen de la pompe et du tuyau 38.
  • On modifie alors le réglage de la vanne 39, qui ferme le tuyau 38, et la pompe 40 injecte dans le réservoir 41 de l'eau exerçant une pression sur le mercure qui est injecté dans l'espace 22.
  • Lorsque cet espace est rempli, on laisse le mercure monter dans le tube 44 avant d'arrêter la pompe afin d'assurer une pression autour de la partie du membre au niveau de l'extrémité supérieure de la cuve par le poids de la colonne de mercure dans le tube 44 formant évent.
  • Les opérations inverses sont effectuées pour libérer le membre.
  • On notera enfin que la chaleur a un effet bénéfique sur le traitement de certains oedèmes, et, en conséquence, il est prévu des moyens chauffants 46a et 46b dans les réservoirs d'eau et de mercure 36 et 41.
  • En outre, le domaine d'utilisation de cet appareil ne se limite pas au seul traitement de l'oedème des membres et peut être étendu aux applications suivantes: pathologie lympatique, pathologie veine-lympatique, pathologie veineuse pure, les troubles trophiques de ces pathologies, pathologie artérielle dans certaines conditions.
  • Il peut être également étendu dans les domaines sportif et para-médical pour application éventuelle en traumatologie sportive, récupération physique après effort des sportifs, application éventuelle aux oedèmes saisonniers, défatigue- ment des jambes et médecine du confort.
  • Dans une variante, non représentée, la cuve 2 peut être inclinée au lieu d'être verticale, cette inclinaison permettant d'une part d'obtenir une action moins énergique du mercure et d'autre part de faciliter l'introduction du membre dans la poche interne 21.

Claims (15)

1. Appareil pour traiter l'oedème des membres en utilisant un liquide de densité élevée dont la pression agit sur le membre à traiter par l'intermédiaire d'une poche, dans laquelle ledit membre est à introduire, cet appareil comprenant une cuve cylindrique (2, 31) contenant une poche tubulaire souple (3) s'étendant à l'intérieur de la cuve et étant fermée à une extrémité et fixée par la périphérie de son extrémité opposée ouverte sur la périphérie de la partie supérieure de la cuve, caractérisé en ce que l'appareil comprend une seconde poche tubulaire souple (21) s'étendant coaxialement dans la première poche (3), les poches externe (3) et interne (21) délimitant entre elles un faible intervalle fermé (22), des moyens (23) pour introduire ledit liquide de densité dans ledit intervalle (22) lorsque le membre à traiter est introduit dans la poche interne (21) et des moyens (4, 24, 33,35) pour réaliser dans la cuve (2, 31) autour de la poche externe (3) un moulage solide, apte à être désagrégé, du membre introduit dans la poche interne (21), quelle que soit la taille de ce membre, la cuve (2, 31) étant verticale ou inclinée.
2. Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens pour réaliser un moulage solide apte à être désagrégé comprennent une matière granulaire fluidisable (24) disposée dans la cuve (2) et une chambre (4) délimitée par une paroi perforée (5) formant le fond de la cuve et dans laquelle un fluide en mouvement est introduit sous pression au moyen d'un ajutage (7) pour fluidiser ladite matière (24).
3. Appareil suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la cuve (2) comporte à sa partie supérieure d'une part un premier orifice (8) de sortie du fluide de fluidisation et d'autre part un second orifice (10) d'échappement du trop-plein de la matière granulaire fluidisée (24), et des moyens (14, 15) pour recueillir ce trop-plein.
4. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que l'orifice de sortie du fluide de fluidisation est muni d'un filtre (9) adapté pour retenir la matière granulaire (24) de moulage, lesdits moyens (14,15) pour recueillir le trop-plein de la matière fluidisée comprenant un récipient (15) monté par un joint rotatif (14) sur ledit second orifice (10), le récipient (15) étant orientable entre une position basse de réception du trop-plein et une position haute dans laquelle la matière recueillie se déverse en retour dans la cuve (2).
5. Appareil suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif (12) de fermeture dudit second orifice (10) pour empêcher tout mouvement intempestif de la matière de moulage (24) entre la cuve (2) et ledit récipient (15).
6. Appareil suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'ouverture à la partie supérieure de la cuve (2) est fermée au moyen d'un obturateur (17) en une matière souple et élastique, comportant une ouverture centrale (18), la poche externe (3) étant maintenue entre ledit obturateur (17) et la périphérie de la cuve (2), et la poche interne (21) étant fixée sur la périphérie de ladite ouverture centrale (18) de l'obturateur (17).
7. Appareil suivant la revendication 6, caractérisé en ce qu'il comporte un tuyau souple (25) s'étendant de l'extérieur à l'intérieur de ladite poche interne (21) le long de la paroi de celle-ci, pour introduire un gaz dans cette poche.
8. Appareil suivant la revendication 7, caractérisé en ce que ledit tuyau (25) s'étendant dans la poche interne (21) est relié à une source de gaz sous pression alimentant la chambre (4) de fluidisation par l'intermédiaire d'une vanne (27) à deux voies commandant également l'alimentation de ladite chambre (4).
9. Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la cuve (31) est télescopique et lesdits moyens pour réaliser un moulage solide comprennent une matière granulaire (24) ayant une densité inférieure à 1, disposée dans un réservoir (33) situé au-dessous de la cuve et communiquant avec celle-ci par une ouverture (32) pouvant être fermée par une plaque perforée mobile (34), des moyens (38, 40), étant prévus pour envoyer dans ledit réservoir (33) un liquide ayant une densité au moins égale à 1.
10. Appareil suivant la revendication 9, caractérisé en ce que la cuve télescopique (31) comporte à sa partie supérieure un orifice (11) de sortie de trop-plein de liquide muni d'un filtre pour retenir la matière granulaire et relié à un réservoir (36) dudit liquide ayant une densité au moins égale à 1.
11. Appareil suivant l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que la matière granulaire (24) est un produit de moulage pulvérulent, par exemple du sable, une matière plastique sous forme de grains à granulométrie contrôlée ou autre matière analogue fluidisable au moyen d'un fluide sous pression.
12. Appareil suivant la revendication 10, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens chauffants (46a, 46b) disposés dans le réservoir (36) dudit liquide ayant une densité au moins égale à 1 et dans le réservoir (41) de liquide de densité élevée.
13. Appareil suivant l'une ou l'autre des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que les moyens pour introduire un liquide de densité élevée dans l'intervalle (22) formé entre les deux poches externe (3) et interne (21) comprennent un tuyau (23) s'étendant à travers la paroi de la cuve à travers la matière granulaire (24) et solidaire de la poche externe (3).
14. Appareil suivant la revendication 10, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (35) pour déplacer ladite plaque mobile (34) entre une position de fermeture de l'ouverture (32) et une position d'ouverture de celle-ci.
15. Appareil suivant la revendication 14, caractérisé en ce que lesdits moyens sont constitués par un vérin (35).
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