WO2001037741A1 - Device for surgically affixing a netting - Google Patents

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    • A61B2017/0641—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue having at least three legs as part of one single body

Definitions

  • the invention relates to a device for fastening a net made of plastic to a human or animal tissue with the aid of clamping bodies penetrating the net and the tissue lying against the net
  • a non-resorbable mesh made of plastic, for example polypropylene is increasingly being used for fracture portal closure, which has the advantage that the fracture gaps that represent a weak point in the abdominal wall can be closed without tension.
  • a scar fracture First, the fracture gap is closed by gathering the abdominal wall before the net is put on and sewn to the muscle fascia.Therefore, numerous stitches are necessary, so the close effort is considerable , which is sewn in the side area on the lower edge of the inguinal ligament and in the middle area on the vagina of the rectus muscle
  • the groin region freed from the peritoneum is covered extensively with a net which is fastened to the inside of the abdominal muscles with titanium clips.
  • these titanium clips are radiopaque. There is also a risk that the small intestine will be grasped via the titanium clips.
  • the invention is therefore based on the object to design a device for attaching a plastic mesh to a human or animal tissue of the type described so that the network while avoiding the disadvantages associated with the seams and titanium clips in a simple manner with the covered tissue can be connected.
  • the plastic clamping bodies consist of a pressure plate with at least one spike, which has a barbed lancing tip.
  • the clamping bodies per not only consist of a non-resorbable, but also of a resorbable plastic, for example polyglactin.
  • the lancing tips can have a basic cross-section which projects beyond the cross section of the further shaft of the lug extension, so that the part of the lancing tip projecting beyond the shaft cross-section is pulled out as a barb effectively prevented the prick from the tissue.
  • the shaft length of the mandrel extension between the piercing tip and the pressure plate can be adapted to the respective conditions, so that a sufficient length for the network attachment of the mandrel extension can be established in a simple manner without fear that other parts than through the piercing tip of the mandrel extension the tissue will be affected.
  • the base of the piercing tip which is extended across the cross-section of the shaft, also makes it easier to pierce the mesh and insert the thorn attachment into the tissue.
  • the pressure plate can have at least two spikes with piercing tips that form the barbs in the area of their circumferential sides facing each other, so that the attachment of the network to the tissue not only depends on a connection point.
  • the barbs provided in the area of their mutually facing circumferential sides advantageously ensure that the clamping bodies are handled without obstruction of barbs projecting outwards.
  • FIG. 1 shows a clamping body of a device according to the invention for fastening a net made of plastic to a human or animal tissue in a view in the direction of the spikes
  • FIG. 2 shows a schematic section through a fastening device according to the invention along the line II-II of FIG. 3 shows a schematic section through a fastening device according to the invention along the line III-III of FIG. 1,
  • Fig. 4 is a representation corresponding to FIG. 1 of a construction variant of a clamping body
  • the clamping body 1 made of plastic consists of a pressure plate 2 with spikes 3 which have barbs 4 forming piercing tips 5.
  • the base of the piercing tips 5 projects to form the barbs 4 over the cross section of the further shaft 6 in order to prevent the piercing tips 5 from being pulled out of a human or animal tissue 7.
  • the clamping body 1 are used to attach a mesh 8 made of plastic to the fabric 7.
  • the mandrel lugs 3 of the clamping bodies 1 are inserted through the mesh mesh into the adjacent fabric 7 via the pressure plate 2 until the pressure plate 2 is in contact with the mesh 8.
  • the barbs 4 prevent the thorn projections 3 from being pulled out of the tissue 7, so that the net 8 lying flat against the tissue 7 is clamped onto the tissue 7.
  • This connection is simple to make because the clamping bodies 1 only have to be pressed into the tissue 7 with the mandrel lugs 3 in a corresponding distribution through the net 8.
  • the clamp body 1 can advantageously be removed sterile from a magazine.
  • FIGS. 1 to 3 differs from that of FIGS. 4 and 5 only by the number of mandrel lugs 3, which can be adapted to the particular application, not only in terms of the number, but also regarding the shape.
  • the connection of the mesh 8 to the tissue 7 via the clamping bodies 1 only has to hold until the mesh has grown into the tissue 7.
  • the clamping body 1 can also be made from a resorbable plastic, for example polyglactin.
  • the size of the pressure plate 2 and the length of the mandrel lugs 3 depend on the particular application.

Abstract

The invention relates to a device for affixing a plastic netting (8) to a human or animal tissue (7) with the aid of clamping bodies, which pass through the netting (8) and the tissue (7) resting against the netting (8). The aim of the invention is to provide advantageous affixing conditions. To this end, the clamping bodies (1) which are made of plastic consist of a pressing plate (2) provided with at least one spike extension (3), which comprises a pointed tip (5) that forms a barb (4).

Description

VORRICHTUNG ZUM CHIRURGISCHEN BEFESTIGEN EINES NETZES DEVICE FOR SURGICAL FASTENING OF A NET
[0001] Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Befestigen eines Netzes aus Kunststoff an einem menschlichen oder tierischen Gewebe mit Hilfe von das Netz und das am Netz anliegende Gewebe durchdringenden Klemmkor- pern[0001] The invention relates to a device for fastening a net made of plastic to a human or animal tissue with the aid of clamping bodies penetrating the net and the tissue lying against the net
[0002] In der Bruchchirurgie wird im zunehmenden Maße zum Bruchpfortenverschluß ein nichtresorbierbares Netz aus Kunststoff, beispielsweise Polypropylen, eingesetzt, was den Vorteii mit sich bringt, daß die eine Schwachstelle in der Bauchwand darstellende Bruchlucke spannungsfrei verschlossen werden kann Zu diesem Zweck wird bei einem Narbenbruch zunächst die Bruchlucke durch ein Zusammenraffen der Bauchdecke verschlossen, bevor das Netz aufgelegt und an der Muskelfaszie angenaht wird Da hiefur zahlreiche Stiche notig sind, ist der Nahaufwand erheblich Ahnliche Verhaltnisse ergeben sich auch bei einer Leistenbruchoperation, bei der die Bruchlucke nur mit einem Netz abgedeckt wird, das im Seitenbereich am Unterrand des Leistenbandes und im Mittenbereich an der Scheide des Rektusmuskels angenaht wird [0003] Im Fall einer laparoskopischen Leistenbruchoperation wird die vom Bauchfell befreite Leistenregion großflächig mit einem Netz abgedeckt, das an der Innenseite der Bauchmuskulatur mit Titanklammern befestigt wird. Diese Titanklammern sind allerdings röntgendicht. Außerdem besteht die Gefahr, daß über die Titanklammern der Dünndarm erfaßt wird.In fracture surgery, a non-resorbable mesh made of plastic, for example polypropylene, is increasingly being used for fracture portal closure, which has the advantage that the fracture gaps that represent a weak point in the abdominal wall can be closed without tension. For this purpose, a scar fracture First, the fracture gap is closed by gathering the abdominal wall before the net is put on and sewn to the muscle fascia.Therefore, numerous stitches are necessary, so the close effort is considerable , which is sewn in the side area on the lower edge of the inguinal ligament and in the middle area on the vagina of the rectus muscle In the case of laparoscopic inguinal hernia surgery, the groin region freed from the peritoneum is covered extensively with a net which is fastened to the inside of the abdominal muscles with titanium clips. However, these titanium clips are radiopaque. There is also a risk that the small intestine will be grasped via the titanium clips.
[0004] Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zum Befestigen eines Netzes aus Kunststoff an einem menschlichen oder tierischen Gewebe der eingangs geschilderten Art so auszugestalten, daß das Netz unter Vermeidung der mit den Nähten und Titanklammern verbundenen Nachteile in einfacherWeise mit dem von ihm abgedeckten Gewebe verbunden werden kann.The invention is therefore based on the object to design a device for attaching a plastic mesh to a human or animal tissue of the type described so that the network while avoiding the disadvantages associated with the seams and titanium clips in a simple manner with the covered tissue can be connected.
[0005] Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe dadurch, daß die aus Kunststoff gefertigten Klemmkörper aus einer Druckplatte mit wenigstens einem Dornansatz bestehen, der eine einen Widerhaken bildende Stechspitze aufweist.The invention solves this problem in that the plastic clamping bodies consist of a pressure plate with at least one spike, which has a barbed lancing tip.
[0006] Da der Dornansatz über die Druckplatte lediglich durch das auf das Gewebe aufgelegte Netz in das Gewebe eingestochen werden muß, bis die Druckplatte am Netz anliegt, ergibt sich eine sehr einfache Handhabung, die den Zeitaufwand für die Netzbefestigung insbesondere im Vergleich mit einer Nähverbindung erheblich herabsetzt. Trotzdem wird eine ausreichende Verbindung zwischen dem Netz und dem vom Netz abgedeckten Gewebe sichergestellt, weil die entsprechende Widerhaken bildenden Stechspitzen der Dornansätze ein Ausziehen der Dornansätze aus dem Gewebe verhindern, so daß das Gewebe zwischen der Druckplatte und dem Gewebe festgehalten wird. Das elastische Verhalten einerseits des Gewebes und anderseits des Netzes bedingen ein sattes Anliegen des Netzes am Gewebe im Bereich der Druckplatte, wobei über eine entsprechende Verteilungsdichte der Klemmkörper für eine gute, flächige Anlage des Netzes am Gewebe als Voraussetzung dafür gesorgt werden kann, daß das Netz vom Gewebe durchwachsen wird, wobei sich innerhalb von ca. drei Monaten eine feste Gewebeplatte bildet, die keiner Befestigungsmittei mehr zwischen Netz und Gewebe bedarf. Aus diesem Grunde könnten die Klemmkör- per nicht nur aus einem nichtresorbierbaren, sondern auch aus einem resorbierbaren Kunststoff, beispielsweise Polyglactin, bestehen.Since the mandrel attachment on the pressure plate only has to be inserted into the tissue through the mesh placed on the fabric until the pressure plate is in contact with the net, there is a very simple handling, which takes the time required for the network attachment especially in comparison with a sewing connection significantly reduced. Nevertheless, an adequate connection between the net and the tissue covered by the net is ensured, because the corresponding barb-forming lancing tips of the thorn attachments prevent the thorn attachments from being pulled out of the tissue, so that the tissue is held between the pressure plate and the tissue. The elastic behavior on the one hand of the fabric and on the other hand of the net necessitate a tight fit of the net on the fabric in the area of the pressure plate, with the corresponding distribution density of the clamping bodies for a good, flat contact of the net with the fabric as a prerequisite for ensuring that the net the tissue grows through, a solid tissue plate forming within approximately three months, which no longer requires a fastening means between the net and the tissue. For this reason, the clamping bodies per not only consist of a non-resorbable, but also of a resorbable plastic, for example polyglactin.
[0007] Um einen besonders guten Halt der Stechspitzen an den Dornansätzen der Klemmkörper im Gewebe zu erreichen, können die Stechspitzen einen Basisquerschnitt aufweisen, der den Querschnitt des weiterführenden Schaftes des Dornansatzes überragt, so daß der den Schaftquerschnitt überragende Teil der Stechspitze als Widerhaken ein Ausziehen der Stechspitze aus dem Gewebe wirksam verhindert. Die Schaftlänge des Dornansatzes zwischen der Stechspitze und der Druckplatte kann dabei an die jeweiligen Verhältnisse angepaßt werden, so daß in einfacher Weise eine für die Netzbefestigung ausreichende Länge des Dornansatzes festgelegt werden kann, ohne befürchten zu müssen, daß durch die Stechspitze des Dornansatzes andere Teile als das Gewebe in Mitleidenschaft gezogen werden. Die über den Querschnitt des Schaftes erweiterte Basis der Stechspitze erleichtert darüber hinaus das Durchstechen des Netzes und das Einstechen des Dornansatzes in das Gewebe.In order to achieve a particularly good hold of the lancing tips on the mandrel lugs of the clamping body in the tissue, the lancing tips can have a basic cross-section which projects beyond the cross section of the further shaft of the lug extension, so that the part of the lancing tip projecting beyond the shaft cross-section is pulled out as a barb effectively prevented the prick from the tissue. The shaft length of the mandrel extension between the piercing tip and the pressure plate can be adapted to the respective conditions, so that a sufficient length for the network attachment of the mandrel extension can be established in a simple manner without fear that other parts than through the piercing tip of the mandrel extension the tissue will be affected. The base of the piercing tip, which is extended across the cross-section of the shaft, also makes it easier to pierce the mesh and insert the thorn attachment into the tissue.
[0008] Um die Verbindung zwischen dem Gewebe und dem Netz im Bereich der Druckplatte zu verbessern, kann die Druckplatte wenigstens zwei Dornansätze mit Stechspitzen aufweisen, die die Widerhaken im Bereich ihrer einander zugekehrten Umfangsseiten bilden, so daß die Anlage des Netzes am Gewebe nicht nur von einer Verbindungsstelle abhängt. Die im Bereich ihrer einander zugekehrten Umfangsseiten vorgesehenen Widerhaken stellen dabei in vorteilhafter Weise eine Handhabung der Klemmkörper ohne Behinderung von nach außen abstehenden Widerhaken sicher.In order to improve the connection between the fabric and the network in the area of the pressure plate, the pressure plate can have at least two spikes with piercing tips that form the barbs in the area of their circumferential sides facing each other, so that the attachment of the network to the tissue not only depends on a connection point. The barbs provided in the area of their mutually facing circumferential sides advantageously ensure that the clamping bodies are handled without obstruction of barbs projecting outwards.
[0009] In der Zeichnung ist der Erfindungsgegenstand beispielsweise dargestellt. Es zeigenIn the drawing, the subject of the invention is shown for example. Show it
Fig. 1 einen Klemmkörper einer erfindungsgemäßen Vorrichtung zum Befestigen eines Netzes aus Kunststoff an einem menschlichen oder tierischen Gewebe in einer Ansicht in Richtung der Dornansätze, Fig. 2 einen schematischen Schnitt durch eine erfindungsgemäße Befestigungsvorrichtung nach der Linie ll-ll der Fig. 1 , Fig. 3 einen schematischen Schnitt durch eine erfindungsgemäße Befestigungsvorrichtung gemäß der Linie lll-lll der Fig. 1 ,1 shows a clamping body of a device according to the invention for fastening a net made of plastic to a human or animal tissue in a view in the direction of the spikes, FIG. 2 shows a schematic section through a fastening device according to the invention along the line II-II of FIG. 3 shows a schematic section through a fastening device according to the invention along the line III-III of FIG. 1,
Fig. 4 eine der Fig. 1 entsprechende Darstellung einer Konstruktionsvariante eines Klemmkörpers undFig. 4 is a representation corresponding to FIG. 1 of a construction variant of a clamping body and
Fig. 5 einen Schnitt durch diesen Klemmkörper gemäß der Linie V-V der Fig. 4.5 shows a section through this clamping body along the line V-V of FIG. 4th
[0010] Gemäß den dargestellten Ausführungsbeispielen besteht der aus Kunststoff gefertigte Klemmkörper 1 aus einer Druckplatte 2 mit Dornansätzen 3, die Widerhaken 4 bildende Stechspitzen 5 aufweisen. Wie insbesondere den Fig. 2, 3 und 5 entnommen werden kann, ragt die Basis der Stechspitzen 5 zur Bildung der Widerhaken 4 über den Querschnitt des weiterführenden Schaftes 6 vor, um ein Herausziehen der Stechspitzen 5 aus einem menschlichen oder tierischen Gewebe 7 zu verhindern, wenn die Klemmkörper 1 zur Befestigung eines Netzes 8 aus Kunststoff am Gewebe 7 eingesetzt werden. Gemäß den Fig. 2 und 3 werden die Dornansätze 3 der Klemmkörper 1 über die Druckplatte 2 durch die Netzmaschen hindurch in das anliegende Gewebe 7 eingestochen, bis die Druckplatte 2 am Netz 8 anliegt. In dieser Einstichstellung verhindern die Widerhaken 4 ein Herausziehen der Dornansätze 3 aus dem Gewebe 7, so daß das am Gewebe 7 flächig anliegende Netz 8 am Gewebe 7 festgeklemmt wird. Diese Verbindung ist einfach herzustellen, weil die Klemmkörper 1 lediglich mit den Dornansätzen 3 in einer entsprechenden Verteilung durch das Netz 8 in das Gewebe 7 eingedrückt werden müssen. Die Klemmkörper 1 können dabei vorteilhaft steril einem Magazin entnommen werden.According to the illustrated embodiments, the clamping body 1 made of plastic consists of a pressure plate 2 with spikes 3 which have barbs 4 forming piercing tips 5. As can be seen in particular from FIGS. 2, 3 and 5, the base of the piercing tips 5 projects to form the barbs 4 over the cross section of the further shaft 6 in order to prevent the piercing tips 5 from being pulled out of a human or animal tissue 7. if the clamping body 1 are used to attach a mesh 8 made of plastic to the fabric 7. According to FIGS. 2 and 3, the mandrel lugs 3 of the clamping bodies 1 are inserted through the mesh mesh into the adjacent fabric 7 via the pressure plate 2 until the pressure plate 2 is in contact with the mesh 8. In this puncture position, the barbs 4 prevent the thorn projections 3 from being pulled out of the tissue 7, so that the net 8 lying flat against the tissue 7 is clamped onto the tissue 7. This connection is simple to make because the clamping bodies 1 only have to be pressed into the tissue 7 with the mandrel lugs 3 in a corresponding distribution through the net 8. The clamp body 1 can advantageously be removed sterile from a magazine.
[0011] Die Ausführungsform nach den Fig. 1 bis 3 unterscheidet sich von der nach den Fig. 4 und 5 lediglich durch die Anzahl der Dornansätze 3, die an die jeweiligen Einsatzverhältnisse angepaßt werden können, und zwar nicht nur hinsichtlich der Anzahl, sondern auch bezüglich der Form. Da das Netz 8 vom Gewebe 7 durchwachsen werden soll, um eine entsprechend versteifte Gewebeplatte zu erhalten, braucht die Verbindung des Netzes 8 mit dem Gewebe 7 über die Klemmkörper 1 lediglich solange zu halten, bis das Netz in das Gewebe 7 eingewachsen ist. Dies bedeutet, daß die Klemmkörper 1 auch aus einem resorbierbarem Kunststoff, beispielsweise Polyglactin, gefertigt werden können. Die Größe der Druckplatte 2 und die Länge der Dornansätze 3 ist vom jeweiligen Einsatz abhängig. Werden Druckplatten mit einem Durchmesser von beispielsweise 5 bis 10 mm verwendet, die Dornansätze mit einer Gesamtlänge von ca. 2 mm aufweisen, so kann den üblichen Anforderungen vorteilhaft Rechnung getragen werden. Die Schaftlänge der Dornansätze braucht dabei die Dicke des Netzes 8 nur wenig zu überragen, so daß die Schaftlänge kleiner als 1 mm gehalten werden kann. The embodiment of FIGS. 1 to 3 differs from that of FIGS. 4 and 5 only by the number of mandrel lugs 3, which can be adapted to the particular application, not only in terms of the number, but also regarding the shape. Since the mesh 8 is to be grown through by the tissue 7 in order to obtain a correspondingly stiffened tissue plate, the connection of the mesh 8 to the tissue 7 via the clamping bodies 1 only has to hold until the mesh has grown into the tissue 7. This means that the clamping body 1 can also be made from a resorbable plastic, for example polyglactin. The The size of the pressure plate 2 and the length of the mandrel lugs 3 depend on the particular application. If printing plates with a diameter of, for example, 5 to 10 mm are used, which have mandrel extensions with a total length of approx. 2 mm, the usual requirements can advantageously be taken into account. The shaft length of the mandrel lugs need only slightly exceed the thickness of the net 8, so that the shaft length can be kept less than 1 mm.

Claims

P a t e n t a n s p r ü c h e Patent claims
1. Vorrichtung zum Befestigen eines Netzes (8) aus Kunststoff an einem menschlichen oder tierischen Gewebe (7) mit Hilfe von das Netz (8) und das am Netz (8) anliegende Gewebe (7) durchdringenden Klemmkörpern, dadurch gekennzeichnet, daß die aus Kunststoff gefertigten Klemmkörper (1) aus einer Druckplatte (2) mit wenigstens einem Dornansatz (3) bestehen, der eine einen Widerhaken (4) bildende Stechspitze (5) aufweist.1. Device for attaching a net (8) made of plastic to a human or animal tissue (7) with the help of the net (8) and the mesh (8) adjacent tissue (7) penetrating clamping bodies, characterized in that the Plastic-made clamping body (1) consist of a pressure plate (2) with at least one mandrel extension (3) which has a piercing tip (5) forming a barb (4).
2. Vorrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß die Stechspitze (5) einen Basisquerschnitt aufweist, der den Querschnitt des weiterführenden Schaftes (6) des Dornansatzes (3) überragt.2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the lancing tip (5) has a basic cross section which projects beyond the cross section of the further shaft (6) of the mandrel extension (3).
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckplatte (2) wenigstens zwei Dornansätze (3) mit Stechspitzen (5) aufweist, die die Widerhaken (4) im Bereich ihrer einander zugekehrten Umfangsseiten bilden. 3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the pressure plate (2) has at least two mandrel lugs (3) with piercing tips (5) which form the barbs (4) in the region of their peripheral sides facing each other.
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