WO2002015794A1 - Device for permitting an unobstructed view of a surgical treatment area - Google Patents

Device for permitting an unobstructed view of a surgical treatment area Download PDF

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WO2002015794A1
WO2002015794A1 PCT/EP2001/009591 EP0109591W WO0215794A1 WO 2002015794 A1 WO2002015794 A1 WO 2002015794A1 EP 0109591 W EP0109591 W EP 0109591W WO 0215794 A1 WO0215794 A1 WO 0215794A1
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WO
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section
treatment site
treatment area
inflated
expandable
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PCT/EP2001/009591
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Hormoz Mehmanesh
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Ebert, Dieter
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0281—Abdominal wall lifters
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0218—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00535—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated
    • A61B2017/00557—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated inflatable

Definitions

  • the present invention relates to a device which enables a clear view of the respective treatment site during surgical interventions.
  • the problem basically arises that the blood that emerges or splashes out at the respective treatment site impairs the surgeon's view of the treatment site.
  • cardio-surgical interventions such as heart valve operations.
  • the affected atrium of the heart must be opened to allow a good view of the heart valve to be treated.
  • blood-carrying vessels such as the upper and lower vena cava, flow into the atrium, whereby even if the cardiac activity is temporarily stopped, a certain amount of blood cannot get into the area of the treatment site and thus the view of the treatment site or in the present case on the heart valve.
  • a suction device is conventionally supplied to the treatment site from the outside, which aspirates the blood occurring at the treatment site, in order thus to provide a clear view of the treatment site.
  • this teat is inserted, for example, through an additional opening in the patient's chest (thorax). It is obvious that the effort required for this solution is relatively high. In addition, this disadvantageous in that a separate hole or opening in the patient's chest must be provided for the teat.
  • the object of the present invention is therefore to provide a device which enables a clear view of the respective surgical treatment site in the simplest possible way.
  • the device according to the invention comprises a section which can be inflated, inflated or expanded when a corresponding expansion medium, such as water (or a saline solution), carbon dioxide or oxygen (air) is supplied, in such a way that an opening is defined which, when arranged on the Each surgical treatment site allows a clear view of the surgical treatment site, while the expansion of the expanded section keeps blood away from the treatment site.
  • a corresponding expansion medium such as water (or a saline solution), carbon dioxide or oxygen (air)
  • the expandable section in the unexpanded state is fed to the treatment site through an opening in the body of the living being to be treated, whereby an insertion device can be used for this purpose, which introduces the expandable section according to the invention - for example into the chest (thorax) of a patient - facilitated by puncture and is removed again after insertion of the expandable section.
  • the insertion device can be designed in particular in the form of a skewer.
  • an example rod-like holder can come to 'application which is introduced together with the expandable section on the aforementioned insertion device inside the body and an accurate navigation and placement allows the expandable section in combination with the inventive expandable section.
  • a predefined uniform shape in particular takes the form of a hollow cylinder.
  • These chambers can in particular be arranged nested in the expandable section.
  • the expandable section it is not absolutely necessary for it to take the form of a hollow cylinder in the expanded state, that is to say in the inflated or inflated state, but only an opening must be defined, the bordering or conversion of which at least compared to the respective treatment site can completely seal each flowing blood vessel.
  • the expandable section assumes a shape with an annular cross section in the expanded state. In general, the shape of the expandable section will always be selected in the expanded state so that it is put for the events at the respective treatment 'best suitable.
  • the present invention not only enables a clear view of the respective surgical treatment site, but also
  • the expandable section according to the invention can also be inserted into the interior of the body through the same opening through which the actual surgical intervention is to take place.
  • a telenipulator is a system that enables the surgeon to perform surgical interventions from a work station. Telemanipulator work units are controlled from a graphical user interface, which represents a 3D image display of the operating field.
  • Telemanipulator work units are controlled from a graphical user interface, which represents a 3D image display of the operating field.
  • a computer-controlled carrier system for surgical effectors or a computer-controlled endoscope guide system can be used as the telemanipulator work units.
  • the device according to the invention with the expandable section can be introduced into the body of a patient in a computer-controlled manner and placed at the desired treatment site.
  • FIG. 1 shows an illustration to illustrate the insertion of a device according to the invention into the interior of a patient's body with the aid of an insertion device
  • FIG. 2 shows an illustration to clarify the removal of the insertion device after the insertion of the device according to the invention shown in FIG. 1
  • FIG. 3 shows a view of the device according to the invention shown in FIGS. 1 and 2 in the inflated or expanded state
  • FIG. 4 shows a perspective view and a cross-sectional view of a device according to the invention in the inflated or expanded state according to a further exemplary embodiment of the present invention
  • FIG. 5 shows the placement of a device according to the invention on a surgical treatment site, for example on the mitral valve, of a patient.
  • FIG. 1 and FIG. 2 show a device according to the invention for enabling a clear view of a surgical treatment site, which has an expandable, in particular inflatable or inflatable, balloon-like section 1 as an essential component.
  • An inflating tube or hose 2 is formed on this section 1, via which an appropriate means for inflating or inflating section 1 can be supplied to section 1.
  • the balloon-like section 1 is inserted into the interior of a patient's body in the deflated state.
  • a surgical intervention is to be carried out on a heart valve of the patient, so that the balloon-like section 1 with the inflation tube 2 is inserted through an intermediate rib space 9 of the patient's chest (thorax).
  • the reference numeral 8 rib cross-sections shown in Figure 1 and Figure 2 are designated.
  • the insertion is carried out in particular by puncture using a needle or spike-shaped insertion device 4.
  • the front end of the insertion device 4 is provided with a tip 10, a recess or opening being provided behind the tip 10, into which the balloon-like section 1 with the inflation tube 2 can be placed .
  • the insertion device shown is used to perforate the chest wall, so that the balloon-like section 1 with the inflation tube 2 can be inserted into the interior of the patient together with the insertion device.
  • the spit-shaped insertion device 10 is removed again, this being possible, for example, by rotating and then pulling out the insertion device 4, as is shown by way of example in FIG. 2.
  • the insertion device is dependent on the nature of the chest wall, ie on the arrangement of the ribs 8 in the rib cage 7, in order to rotate an angle which, on the one hand, allows the insertion device to be pulled out and, on the other hand, leaves the balloon-like section 1 in the patient's chest.
  • the balloon-like section 1 is made of a thin, flexible material, preferably plastic, and thus has a low strength, particularly in the deflated state, and the inflation tube 2 can also be made of a flexible material in the manner of a tube, it is used as a holder for the balloon-like section 1 and the inflation tube 2, a holding rod 3, for example made of plastic, is provided, which is used for exact positioning or navigation of the balloon-like section 1 inside the patient's body.
  • the section 1 or the inflation tube 2 is fastened to the holding rod 3 made of a rigid material by means of suitable fastening means 5, 6.
  • the holding means 6 provided for holding the balloon-like section 1 are in the form of tabs or eyelets formed on the holding rod 3. forms through which the section 1 is guided.
  • the inflation tube 2 is also fastened to the holding rod 3 via a corresponding tab or eyelet 5.
  • section 1 is shown in the fully expanded or inflated state.
  • the section 1 in the inflated state has the shape of a hollow cylinder, an opening 12 which is to be placed at the treatment site being defined by the border or conversion of the inflated section 1. This will be explained in more detail below with reference to FIG. 5 using the example of a heart valve operation.
  • FIG. 5 shows the open left atrium 16 of a human heart.
  • the pulmonary veins 17 and 18 open into this left atrium 16.
  • the so-called mitral valve 19 which separates the left atrium 16 from the left ventricle (not shown).
  • the inflated section 1 is now positioned in such a way that the conversion of section 1 serves as a protective wall for the area of the mitral valve 19 against blood flowing out of the pulmonary veins 17 and 18, ie the section 1 is opened 12 onto the area of the mitral valve 19 placed so that no blood can flow from the veins 17 or 18 to the mitral valve 19 through the inflated section.
  • the opening 12 is thus a clear view of the mitral valve 19 possible.
  • the surgical intervention on the mitral valve 19 can also be carried out via this opening 12.
  • FIG. 5 also shows the connection or the inflation tube 2 for the supply of the chosen inflation or expansion medium.
  • carbon dioxide or oxygen or air can be used to inflate section 1.
  • the simplest and most obvious solution is to use oxygen or air.
  • oxygen or air especially in cardiac surgery, there is a need to collect as little air as possible in the heart area to avoid air embolism. If complete venting of the heart area is not possible, it is therefore advantageous to use a saline solution to inflate section 1.
  • the use of carbon dioxide can also be advantageous over the use of oxygen due to the air-displacing property of this gas.
  • the section 1 takes the form of a hollow cylinder in the inflated state, the inner diameter of the opening 12 formed thereby being up to 8 cm, for example.
  • the length of the inflated section 1 can also be approximately 8 cm, for example.
  • the holding rod 3, which is preferably made of plastic, can have a length of approximately 40-50 cm, while the inflation tube 2 can have a length of approximately 50 cm.
  • Section 1 can be designed such that the layer or wall thickness of the hollow cylinder in the inflated state is up to 2 mm.
  • FIG. 4 shows a further exemplary embodiment of the present invention, the balloon-like section 1 again being shown in the inflated state and over suitable fastening means 5, 6 is fastened to the holding rod 3.
  • connecting sections in the form of cross bridges or cross webs 13 are formed between the inner wall and the outer wall of the hollow cylinder of section 1, which thus run in the radial direction through the edge 14 of the hollow cylinder and through the connection of the inner wall of section 1 form with the outer wall individual chambers 20 running parallel in the longitudinal direction of the hollow cylinder.
  • FIG. 4 also shows a cross-sectional view of the hollow cylinder or the inflated section 1 along a cross-sectional line AA, from which it can be seen that openings 15 are formed in the interior of the hollow cylinder or section 1 in the crosspieces 13, so that this is via the inflation tube 2 Inflating agents flowing into the interior of section 1 enter the individual chambers 20 through these openings 15 and can therefore inflate or inflate section 1 uniformly.
  • the chambers 20 thus serve to inflate the section 1 as evenly as possible and also ensure that the section 1 assumes a predefined shape in the inflated state, in the present case the shape of a hollow cylinder.
  • the hollow cylinder has a slightly elliptical base in the previously mentioned exemplary embodiments.
  • the hollow cylinder can, however, also have any other arbitrarily shaped, in particular circular, base surface which ensures the best possible protection of the treatment site from the blood impairing the view of the treatment site (cf. FIG. 5).
  • Device for enabling a clear view of a surgical treatment site marked by an expandable section (1) with supply means (2) for supplying an expansion agent into the interior of the expandable section (1), the expandable section (1) being such is configured such that it assumes an expanded state when the expansion agent is supplied and, in the expanded state, defines an opening (12) to be placed at the treatment site.
  • the expandable section (1) is designed such that it takes on a shape with an annular cross section in the expanded state, the opening (12) being defined by the annular cross section.
  • Device characterized in that the expandable section (1) takes the form of a hollow cylinder in the expanded state.
  • the expandable section (1) is designed such that in the expanded state it takes the form of a hollow cylinder with a wall thickness of up to 2 mm.
  • the expandable section (1) is made of a flexible material, preferably of plastic.
  • the expandable section (1) has an inner wall and an outer wall which are connected to one another by connecting sections (13) such that the chambers (1) in the longitudinal direction of the expandable section (1) 20) are formed.
  • the supply means (2) are designed for connection to an expansion medium reservoir (11) which contains water or a saline solution, carbon dioxide or oxygen or air as the expansion medium.
  • a holding device (3) is provided for positioning the expandable section (1), the holding device (3) holding means (5, 6). for holding the expandable section (1) on the holding device (3).
  • an insertion device (4) is provided for inserting the expandable section (1) into the body interior of a living being to be treated.
  • the insertion device (4) is designed like a spit with a pointed end (10), a receiving opening for receiving the expandable section (1) being provided behind the pointed end (10).

Abstract

The invention relates to the use of a balloon-type inflatable segment (1) for permitting an unobstructed view of a surgical treatment area. Said segment can be introduced into the body of a patient and guided to the treatment area in a deflated state. The segment (1) can be inflated inside the body, by supplying a suitable inflation or expansion agent, such as water, carbon dioxide or oxygen and can thus act as a protective wall for the treatment area (19), against blood issuing from neighbouring blood vessels (17, 18). It is particularly advantageous if the inflatable segment (1) has the shape of a hollow cylinder in its inflated state.

Description

Vorrichtung zur Ermöglichung freier Sicht auf eine chirurgische Behandlungsstelle Device for enabling a clear view of a surgical treatment site
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung, welche bei chirurgischen Eingriffen eine freie Sicht auf die jeweilige Behandlungsstelle ermöglicht.The present invention relates to a device which enables a clear view of the respective treatment site during surgical interventions.
Bei chirurgischen oder operativen Eingriffen tritt grundsätzlich das Problem auf, dass durch das an der jeweiligen Behandlungsstelle heraustretende bzw. herausspritzende Blut die Sicht für den Chirurgen auf die Behandlungsstelle verschlechtert wird. Dies betrifft beispielsweise insbesondere kardio- chirurgische Eingriffe, wie beispielsweise Herzklappenoperationen. Für eine Herzklappenoperation muss der jeweils betroffene Vorhof des Herzens geöffnet werden, um eine gute Sicht auf die jeweils zu behandelnde Herzklappe zu ermöglichen. In den Vorhof münden jedoch blutführende Gefäße, wie beispielsweise die obere und untere Hohlvene, wobei selbst bei einer künstlichen, vorübergehenden Stilllegung der Herzaktivität nicht verhindert werden kann, dass eine gewisse Menge an Blut in den Bereich dör Behandlungsstelle gelangt und somit die Sicht auf die Behandlungsstelle bzw. im vorlie- genden Fall auf die Herzklappe beeinträchtigt.In the case of surgical or surgical interventions, the problem basically arises that the blood that emerges or splashes out at the respective treatment site impairs the surgeon's view of the treatment site. This applies in particular to cardio-surgical interventions, such as heart valve operations. For heart valve surgery, the affected atrium of the heart must be opened to allow a good view of the heart valve to be treated. However, blood-carrying vessels, such as the upper and lower vena cava, flow into the atrium, whereby even if the cardiac activity is temporarily stopped, a certain amount of blood cannot get into the area of the treatment site and thus the view of the treatment site or in the present case on the heart valve.
Zur Lösung dieses Problems wird herkömmlicherweise von außen ein Sauger der Behandlungsstelle zugeführt, welcher das an der Behandlungsstelle auftretende Blut absaugt, um somit eine freie Sicht auf die Behandlungsstelle zu ermöglichen. BeiTo solve this problem, a suction device is conventionally supplied to the treatment site from the outside, which aspirates the blood occurring at the treatment site, in order thus to provide a clear view of the treatment site. at
Herzoperationen wird dieser Sauger beispielsweise durch eine zusätzliche Öffnung in den Brustkorb (Thorax) des Patienten eingeführt. Es ist offensichtlich, dass der für diese Lösung zu betreibende Aufwand relativ hoch ist. Zudem ist diese Vor- gehensweise insofern nachteilig, da für den Sauger ein separates Loch bzw. eine separate Öffnung im Brustkorb des Patienten vorgesehen werden muss.For heart operations, this teat is inserted, for example, through an additional opening in the patient's chest (thorax). It is obvious that the effort required for this solution is relatively high. In addition, this disadvantageous in that a separate hole or opening in the patient's chest must be provided for the teat.
Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung bereitzustellen, welche auf möglichst einfache Art und Weise eine freie Sicht auf die jeweilige chirurgische Behandlungsstelle ermöglicht.The object of the present invention is therefore to provide a device which enables a clear view of the respective surgical treatment site in the simplest possible way.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Die ünteransprüche definieren jeweils bevorzugte und vorteilhafte Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung.This object is achieved according to the invention by a device with the features of claim 1. The subclaims each define preferred and advantageous embodiments of the present invention.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung umfasst einen Abschnitt, der bei Zufuhr eines entsprechenden Expansionsmittels, wie beispielsweise Wasser (bzw. einer Kochsalzlösung), Kohlendioxid oder Sauerstoff (Luft) derart aufgebläht, aufgeblasen oder expandiert werden kann, dass eine Öffnung definiert wird, welche bei Anordnung an der jeweiligen chirurgischen Behandlungsstelle eine freie Sicht auf die chirurgische Behandlungsstelle ermöglicht, während durch die Umwandung des expandierten Abschnitts Blut von der Behandlungsstelle ferngehalten wird.The device according to the invention comprises a section which can be inflated, inflated or expanded when a corresponding expansion medium, such as water (or a saline solution), carbon dioxide or oxygen (air) is supplied, in such a way that an opening is defined which, when arranged on the Each surgical treatment site allows a clear view of the surgical treatment site, while the expansion of the expanded section keeps blood away from the treatment site.
Dabei wird der expandierbare Abschnitt im nicht expandierten Zustand durch eine Öffnung im Körper des jeweils zu behandelnden Lebewesens der Behandlungsstelle zugeführt, wobei hierzu eine Einfuhrvorrichtung zur Anwendung kommen kann, welche das Einführen des erfindungsgemäßen expandierbaren Abschnitts - beispielsweise in den Brustkorb (Thorax) eines Patienten - per Punktion erleichtert und nach Einführung des expandierbaren Abschnitts wieder entfernt wird. Die Einfuhrvorrichtung kann insbesondere in Form eines Spießes -ausges- taltet sein. Zudem kann in Kombination mit dem erfindungsgemäßen expandierbaren Abschnitt eine beispielsweise stabartige Haltevorrichtung zur 'Anwendung kommen, welche zusammen mit dem expan- dierbaren Abschnitt über die zuvor erwähnte Einfuhrvorrichtung in das Körperinnere eingeführt wird und eine genaue Navigation bzw. Platzierung des expandierbaren Abschnitts ermöglicht.The expandable section in the unexpanded state is fed to the treatment site through an opening in the body of the living being to be treated, whereby an insertion device can be used for this purpose, which introduces the expandable section according to the invention - for example into the chest (thorax) of a patient - facilitated by puncture and is removed again after insertion of the expandable section. The insertion device can be designed in particular in the form of a skewer. In addition, an example rod-like holder can come to 'application which is introduced together with the expandable section on the aforementioned insertion device inside the body and an accurate navigation and placement allows the expandable section in combination with the inventive expandable section.
Um im Körperinneren eine1 möglichst gleichmäßige Expansion des insbesondere ballonartigen Abschnitts zu ermöglichen, können im Inneren des expandierbaren Abschnitts mehrere Kammern ausgebildet sein, welche dafür sorgen, dass bei Zufuhr des zuvor erwähnten Expansionsmittel der expandierbare Abschnitt im ex- pandierten Zustand eine vordefinierte gleichmäßige Form, insbesondere die Form eines Hohlzylinders, annimmt. Diese Kammern können in dem expandierbaren Abschnitt insbesondere verschachtelt angeordnet sein.In order to allow a 1 as uniform as possible expansion of the particular balloon-like portion within the body, in the interior of the expandable portion of a plurality of chambers may be formed, which ensure that during supply of the above-mentioned expansion means of the expandable section in ex- pandierten state, a predefined uniform shape, in particular takes the form of a hollow cylinder. These chambers can in particular be arranged nested in the expandable section.
Für den erfindungsgemäßen expandierbaren Abschnitt ist es nicht unbedingt erforderlich, dass er im expandierten Zustand, d.h. im aufgeblähten oder inflatierten Zustand, die Form eines Hohlzylinders annimmt, sondern es muss lediglich eine Öffnung definiert sein, deren Umrandung bzw. Umwandung die jeweilige Behandlungsstelle zumindest gegenüber den jeweils einmündenden Blutgefäßen vollständig abdichten kann. Hierzu ist es insbesondere vorteilhaft, wenn der expandierbare Abschnitt im expandierten Zustand eine Form mit einem ringförmigen Querschnitt annimmt. Im allgemeinen wird die Form des expandierbaren Abschnitts im expandierten Zustand stets so gewählt werden, dass sie für die Begebenheiten an der jeweiligen Behandlungs'stelle bestmöglich geeignet ist.For the expandable section according to the invention, it is not absolutely necessary for it to take the form of a hollow cylinder in the expanded state, that is to say in the inflated or inflated state, but only an opening must be defined, the bordering or conversion of which at least compared to the respective treatment site can completely seal each flowing blood vessel. For this purpose, it is particularly advantageous if the expandable section assumes a shape with an annular cross section in the expanded state. In general, the shape of the expandable section will always be selected in the expanded state so that it is put for the events at the respective treatment 'best suitable.
Die vorliegende Erfindung ermöglicht nicht nur eine freie Sicht auf die jeweilige chirurgische Behandlungsstelle, son- dern der erfindungsgemäße expandierbare Abschnitt kann auch durch die selbe Öffnung in das Körperinnere eingeführt werden, durch welche der eigentliche chirurgische Eingriff erfolgen soll. Eine zusätzliche Öffnung, welche beispielsweise für das Einführen eines Saugers gemäß dem Stand der Technik erforderlich ist, ist nicht notwendig.The present invention not only enables a clear view of the respective surgical treatment site, but also The expandable section according to the invention can also be inserted into the interior of the body through the same opening through which the actual surgical intervention is to take place. An additional opening, which is required, for example, for the insertion of a suction device according to the prior art, is not necessary.
Die vorliegende Erfindung eignet sich insbesondere zur Verwendung mit sogenannten Telemanipulatoren. Bei einem Telema- nipulator handelt es sich um ein System, welches es dem Chirurgen ermöglicht, operative Eingriffe von einer Arbeitsstation aus durchzuführen. Dabei werden Telemanipulator- Arbeitseinheiten von einer graphischen Benutzeroberfläche aus, welche eine 3D-Bildwiedergabe des Operationsfeldes dar- stellt, gesteuert. Als Telemanipulator-Arbeitseinheiten kann beispielsweise ein rechnergesteuertes Trägersystem für chirurgische Effektoren oder ein rechnergesteuertes Endoskop- Führungssyste verwendet werden. Mit Hilfe derartiger Telema- nipulator-Arbeitseinheiten kann die erfindungsgemäße Vorrich- tung mit dem expandierbaren Abschnitt rechnergesteuert in den Körper eines Patienten eingeführt und an der gewünschten Behandlungsstelle platziert werden.The present invention is particularly suitable for use with so-called telemanipulators. A telenipulator is a system that enables the surgeon to perform surgical interventions from a work station. Telemanipulator work units are controlled from a graphical user interface, which represents a 3D image display of the operating field. For example, a computer-controlled carrier system for surgical effectors or a computer-controlled endoscope guide system can be used as the telemanipulator work units. With the help of such a manipulator work unit, the device according to the invention with the expandable section can be introduced into the body of a patient in a computer-controlled manner and placed at the desired treatment site.
Die vorliegende Erfindung wird nachfolgend näher anhand be- vorzugter Anwendungsbeispiele unter Bezugnahme auf die beigefügte Zeichnung erläutert.The present invention is explained in more detail below on the basis of preferred application examples with reference to the attached drawing.
Figur 1 zeigt eine Darstellung zur Verdeutlichung des Einfüh- rens einer erfindungsgemäßen Vorrichtung in das Innere des Körpers eines Patienten mit Hilfe einer Einfuhrvorrichtung,FIG. 1 shows an illustration to illustrate the insertion of a device according to the invention into the interior of a patient's body with the aid of an insertion device,
Figur 2 zeigt eine Darstellung zur Verdeutlichung des Entfer- nens der Einfuhrvorrichtung nach dem Einbringen der in Figur 1 gezeigten erfindungsgemäßen Vorrichtung, Figur 3 zeigt eine Ansicht der in den Figuren 1 und 2 gezeigten erfindungsgemäßen Vorrichtung im inflatierten bzw. expandierten Zustand,FIG. 2 shows an illustration to clarify the removal of the insertion device after the insertion of the device according to the invention shown in FIG. 1, FIG. 3 shows a view of the device according to the invention shown in FIGS. 1 and 2 in the inflated or expanded state,
Figur 4 zeigt eine perspektivische Ansicht und eine Querschnittsansicht einer erfindungsgemäßen Vorrichtung im inflatierten bzw. expandierten Zustand gemäß einem weiteren Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung, undFIG. 4 shows a perspective view and a cross-sectional view of a device according to the invention in the inflated or expanded state according to a further exemplary embodiment of the present invention, and
Figur 5 zeigt die Platzierung einer er indungsgemäßen Vorrichtung an einer chirurgischen Behandlungsstelle, beispielsweise an der Mitralklappe, eines Patienten.FIG. 5 shows the placement of a device according to the invention on a surgical treatment site, for example on the mitral valve, of a patient.
In Figur 1 und Figur 2 ist eine erfindungsgemäße Vorrichtung zur Ermöglichung freier Sicht auf eine chirurgische Behandlungsstelle dargestellt, welche als wesentlichen Bestandteil einen expandierbaren, insbesondere aufblähbaren oder infla- tierbaren, ballonartigen Abschnitt 1 aufweist. An diesem Abschnitt 1 ist ein Inflatierrohr oder Inflatierschlauch 2 aus- gebildet,, über den dem Abschnitt 1 ein geeignetes Mittel zum Inflatieren bzw. Aufblähen des Abschnitts 1 zugeführt werden kann.FIG. 1 and FIG. 2 show a device according to the invention for enabling a clear view of a surgical treatment site, which has an expandable, in particular inflatable or inflatable, balloon-like section 1 as an essential component. An inflating tube or hose 2 is formed on this section 1, via which an appropriate means for inflating or inflating section 1 can be supplied to section 1.
Wie in Figur 1 und Figur 2 gezeigt ist, wird der ballonartige Abschnitt 1 im deflatierten Zustand in das Körperinnere eines Patienten eingeführt. Im vorliegenden Fall sei beispielsweise angenommen, dass ein chirurgischer Eingriff an einer Herzklappe des Patienten erfolgen soll, so dass der ballonartige Abschnitt 1 mit dem Inflatierrohr 2 durch einen Zwischenrip- penraum 9 des Brustkorbs (Thorax) des Patienten eingeführt wird. Mit dem Bezugszeichen 8 sind in Figur 1 und Figur 2 gezeigte Rippehquerschnitte bezeichnet.As shown in FIG. 1 and FIG. 2, the balloon-like section 1 is inserted into the interior of a patient's body in the deflated state. In the present case, it is assumed, for example, that a surgical intervention is to be carried out on a heart valve of the patient, so that the balloon-like section 1 with the inflation tube 2 is inserted through an intermediate rib space 9 of the patient's chest (thorax). With the reference numeral 8 rib cross-sections shown in Figure 1 and Figure 2 are designated.
Das Einführen erfolgt dabei insbesondere durch Punktion unter Verwendung einer nadel- oder spießförmigen Einfuhrvorrichtung 4. Wie aus Figur 1 und Figur 2 ersichtlich ist, ist das vordere Ende der Einfuhrvorrichtung 4 mit einer Spitze 10 versehen, wobei hinter der Spitze 10 eine Ausnehmung oder Öffnung vorgesehen ist, in welche der ballonartige Abschnitt 1 mit dem Inflatierrohr 2 gelegt werden kann. Die gezeigte Einfuhrvorrichtung wird - wie in Figur 1 gezeigt ist - zur Perforation der Thoraxwand verwendet, so dass der ballonartige Abschnitt 1 mit dem Inflatierrohr 2 zusammen mit der Einfuhrvorrichtung in das Körperinnere des Patienten eingeführt wer- den kann. Nach der Perforation der Thoraxwand wird die spießförmige Einfuhrvorrichtung 10 wieder entfernt, wobei dies beispielsweise durch Drehen und anschließendes Herausziehen der Einfuhrvorrichtung 4 geschehen kann, wie es beispielhaft in Figur 2 dargestellt ist. Dabei ist die Einfuhrvorrichtung abhängig von der Beschaffenheit der Thoraxwand, d.h. abhängig von der Anordnung der Rippen 8 in dem Brustkorb 7, um einen Winkel zu drehen, der einerseits das Herausziehen der Einfuhrvorrichtung ermöglicht und andererseits den ballonartigen Abschnitt 1 im Brustkorb des Patienten zurücklässt.The insertion is carried out in particular by puncture using a needle or spike-shaped insertion device 4. As can be seen from FIG. 1 and FIG. 2, the front end of the insertion device 4 is provided with a tip 10, a recess or opening being provided behind the tip 10, into which the balloon-like section 1 with the inflation tube 2 can be placed , As shown in FIG. 1, the insertion device shown is used to perforate the chest wall, so that the balloon-like section 1 with the inflation tube 2 can be inserted into the interior of the patient together with the insertion device. After the perforation of the chest wall, the spit-shaped insertion device 10 is removed again, this being possible, for example, by rotating and then pulling out the insertion device 4, as is shown by way of example in FIG. 2. The insertion device is dependent on the nature of the chest wall, ie on the arrangement of the ribs 8 in the rib cage 7, in order to rotate an angle which, on the one hand, allows the insertion device to be pulled out and, on the other hand, leaves the balloon-like section 1 in the patient's chest.
Da der ballonartige Abschnitt 1 aus einem dünnen flexiblen Material, vorzugsweise aus Kunststoff, gefertigt ist und somit insbesondere im deflatierten Zustand eine geringe Festigkeit aufweist und auch das Inflatierrohr 2 schlauchartig aus einem biegsamen Material gefertigt sein kann, ist als Halte- rung für den ballonartigen Abschnitt 1 und das Inflatierrohr 2 ein Haltestab 3, beispielsweise aus Kunststoff, vorgesehen, der zum exakten Positionieren bzw. Navigieren des ballonartigen Abschnitts 1 im Körperinneren des Patienten dient. Der Abschnitt 1 bzw. das Inflatierrohr 2 ist über geeignete Befestigungsmittel 5, 6 an dem aus einem starren Material gefertigten Haltestab 3 befestigt. Bei dem in den Figuren 1-3 dargestellten Ausführungsbeispiel sind die zum Halten des ballonartigen Abschnitts 1 vorgesehenen Haltemittel 6 in Form von an den Haltestab 3 ausgebildeten Laschen oder Ösen ausge- bildet, durch welche der Abschnitt 1 geführt ist. Auch das Inflatierrohr 2 ist über eine entsprechende Lasche oder Öse 5 an dem Haltestab 3 befestigt.Since the balloon-like section 1 is made of a thin, flexible material, preferably plastic, and thus has a low strength, particularly in the deflated state, and the inflation tube 2 can also be made of a flexible material in the manner of a tube, it is used as a holder for the balloon-like section 1 and the inflation tube 2, a holding rod 3, for example made of plastic, is provided, which is used for exact positioning or navigation of the balloon-like section 1 inside the patient's body. The section 1 or the inflation tube 2 is fastened to the holding rod 3 made of a rigid material by means of suitable fastening means 5, 6. In the exemplary embodiment shown in FIGS. 1-3, the holding means 6 provided for holding the balloon-like section 1 are in the form of tabs or eyelets formed on the holding rod 3. forms through which the section 1 is guided. The inflation tube 2 is also fastened to the holding rod 3 via a corresponding tab or eyelet 5.
Nachdem der ballonartige Abschnitt 1 auf zuvor beschriebene Art und Weise an der gewünschten Behandlungsstelle platziert worden ist, wird von einem entsprechenden Reservoir 11 aus dem Abschnitt 1 ein geeignetes Inflatier- oder Expansionsmittel über das Inflatierrohr 2 zugeführt (vgl. Figur 3). Auf diese Weise strömt das gewählte Expansionsmittel in das Innere des Abschnitts 1 , so dass dieser inflatiert bzw. aufgebläht wird und sich das Volumen des Abschnitts 1 entsprechend vergrößert. In Figur 3 ist der Abschnitt 1 im vollständig expandierten bzw. inflatierten Zustand dargestellt. Wie aus Fi- gur 3 ersichtlich ist, weist der Abschnitt 1 im inflatierten Zustand die Form eines Hohlzylinders auf, wobei durch die Umrandung bzw. Umwandung des inflatierten Abschnitts 1 eine Öffnung 12 definiert wird, welche an der Behandlungsstelle zu platzieren ist. Dies soll nachfolgend näher unter Bezugnahme auf Figur 5 anhand des Beispiels einer Herzklappenoperation erläutert werden.After the balloon-like section 1 has been placed in the manner described above at the desired treatment site, a suitable inflating or expanding agent is supplied from the corresponding reservoir 11 from the section 1 via the inflating tube 2 (cf. FIG. 3). In this way, the selected expansion medium flows into the interior of section 1, so that it is inflated or inflated and the volume of section 1 increases accordingly. In Figure 3, section 1 is shown in the fully expanded or inflated state. As can be seen from FIG. 3, the section 1 in the inflated state has the shape of a hollow cylinder, an opening 12 which is to be placed at the treatment site being defined by the border or conversion of the inflated section 1. This will be explained in more detail below with reference to FIG. 5 using the example of a heart valve operation.
In Figur 5 ist der geöffnete linke Vorhof 16 eines menschlichen Herzens dargestellt. In diesen linken Vorhof 16 münden die Lungenvenen 17 und 18. Ebenfalls ist in Figur 5 die sogenannte Mitralklappe 19, welche den linken Vorhof 16 von der (nicht gezeigten) linken Herzkammer trennt, dargestellt. Der inflatierte Abschnitt 1 wird nunmehr derart positioniert, dass die Umwandung des Abschnitts 1 gleichsam als Schutzwall für den Bereich der Mitralklappe 19 gegenüber aus den Lungenvenen 17 bzw. 18 herausströmendes Blut dient, d.h. der Abschnitt 1 wird mit seiner Öffnung 12 auf den Bereich der Mitralklappe 19 aufgesetzt, so dass durch den inflatierten Abschnitt kein Blut von den Hohlvenen 17 oder 18 zu der Mitralklappe 19 fließen kann. Durch die Öffnung 12 ist somit eine freie Sicht auf die Mitralklappe 19 möglich. Ebenso kann über diese Öffnung 12 der chirurgische Eingriff an der Mitralklappe 19 durchgeführt werden. In Figur 5 ist auch der Anschluss bzw. das Inflatierrohr 2 für die Zufuhr des jeweils gewählten Inflatier- bzw. Expansionsmittels dargestellt.FIG. 5 shows the open left atrium 16 of a human heart. The pulmonary veins 17 and 18 open into this left atrium 16. Also shown in FIG. 5 is the so-called mitral valve 19, which separates the left atrium 16 from the left ventricle (not shown). The inflated section 1 is now positioned in such a way that the conversion of section 1 serves as a protective wall for the area of the mitral valve 19 against blood flowing out of the pulmonary veins 17 and 18, ie the section 1 is opened 12 onto the area of the mitral valve 19 placed so that no blood can flow from the veins 17 or 18 to the mitral valve 19 through the inflated section. Through the opening 12 is thus a clear view of the mitral valve 19 possible. The surgical intervention on the mitral valve 19 can also be carried out via this opening 12. FIG. 5 also shows the connection or the inflation tube 2 for the supply of the chosen inflation or expansion medium.
Zum Inflatieren des Abschnitts 1 kann - wie in Figur 3 angedeutet ist - insbesondere Wasser bzw. eine Kochsalzlösung, Kohlendioxid oder Sauerstoff bzw. Luft verwendet werden. Die Verwendung von Sauerstoff bzw. Luft ist die einfachste und naheliegendste Lösung. Insbesondere bei Herzoperationen besteht jedoch das Bedürfnis, zur Vermeidung von Luftembolien so wenig Luft wie möglich im Herzbereich anzusammeln. Ist keine komplette Entlüftung des Herzbereichs möglich, ist da- her die Verwendung einer Kochsalzlösung zum Inflatieren des Abschnitts 1 vorteilhaft. Auch die Verwendung von Kohlendioxid kann aufgrund der luftverdrängenden Eigenschaft dieses Gases gegenüber der Verwendung von Sauerstoff vorteilhaft sein.As indicated in FIG. 3, in particular water or a saline solution, carbon dioxide or oxygen or air can be used to inflate section 1. The simplest and most obvious solution is to use oxygen or air. However, especially in cardiac surgery, there is a need to collect as little air as possible in the heart area to avoid air embolism. If complete venting of the heart area is not possible, it is therefore advantageous to use a saline solution to inflate section 1. The use of carbon dioxide can also be advantageous over the use of oxygen due to the air-displacing property of this gas.
Wie zuvor erwähnt worden ist, nimmt der Abschnitt 1 im inflatierten Zustand die Form eines Hohlzylinders an, wobei der Innendurchmesser der dadurch gebildeten Öffnung 12 beispielsweise bis zu 8 cm betragen kann. Auch die Länge des infla- tierten Abschnitts 1 kann beispielsweise ca. 8 cm betragen. Der Haltestab 3, welcher vorzugsweise aus Kunststoff gefertigt ist, kann eine Länge von ca. 40-50 cm aufweisen, während das Inflatierrohr 2 eine Länge von ca. 50 cm besitzen kann. Der Abschnitt 1 kann derart ausgestaltet sein, dass die Schicht- bzw. Wanddicke des Hohlzylinders im inflatierten Zustand bis zu 2 mm beträgt.As previously mentioned, the section 1 takes the form of a hollow cylinder in the inflated state, the inner diameter of the opening 12 formed thereby being up to 8 cm, for example. The length of the inflated section 1 can also be approximately 8 cm, for example. The holding rod 3, which is preferably made of plastic, can have a length of approximately 40-50 cm, while the inflation tube 2 can have a length of approximately 50 cm. Section 1 can be designed such that the layer or wall thickness of the hollow cylinder in the inflated state is up to 2 mm.
In Figur 4 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung dargestellt, wobei wiederum der ballonartige Abschnitt 1 im inflatierten Zustand dargestellt und über ge- eignete Befestigungsmittel 5, 6 an dem Haltestab 3 befestigt ist. Bei dem in Figur 4 gezeigten Ausführungsbeispiel sind zwischen der Innenwand und der Außenwand des Hohlzylinders des Abschnitts 1 Verbindungsabschnitte in Form von Querbrücken oder Querstegen 13 ausgebildet, welche somit in radialer Richtung durch den Rand 14 des Hohlzylinders verlaufen und durch die Verbindung der Innenwand des Abschnitts 1 mit der Außenwand einzelne parallel in Längsrichtung des Hohlzylinders verlaufende Kammern 20 bilden.FIG. 4 shows a further exemplary embodiment of the present invention, the balloon-like section 1 again being shown in the inflated state and over suitable fastening means 5, 6 is fastened to the holding rod 3. In the exemplary embodiment shown in FIG. 4, connecting sections in the form of cross bridges or cross webs 13 are formed between the inner wall and the outer wall of the hollow cylinder of section 1, which thus run in the radial direction through the edge 14 of the hollow cylinder and through the connection of the inner wall of section 1 form with the outer wall individual chambers 20 running parallel in the longitudinal direction of the hollow cylinder.
In Figur 4 ist zudem eine Querschnittsansicht des Hohlzylinders bzw. des inflatierten Abschnitts 1 entlang einer Querschnittslinie A-A dargestellt, woraus ersichtlich ist, dass im Inneren des Hohlzylinders bzw. des Abschnitts 1 Öffnungen 15 in den Querstegen 13 ausgebildet sind, so dass das über das Inflatierrohr 2 in das Innere des Abschnitts 1 strömende Inflatiermittel durch diese Öffnungen 15 in die einzelnen Kammern 20 eintreten und daher den Abschnitt 1 gleichmäßig inflatieren bzw. aufblähen kann. Die Kammern 20 dienen somit einem möglichst gleichmäßigen- Aufblähen des Abschnitts 1 und gewährleisten zudem, dass der Abschnitt 1 im inflatierten Zustand eine vordefinierte Form, im vorliegenden Fall die Form eines Hohlzylinders, annimmt.FIG. 4 also shows a cross-sectional view of the hollow cylinder or the inflated section 1 along a cross-sectional line AA, from which it can be seen that openings 15 are formed in the interior of the hollow cylinder or section 1 in the crosspieces 13, so that this is via the inflation tube 2 Inflating agents flowing into the interior of section 1 enter the individual chambers 20 through these openings 15 and can therefore inflate or inflate section 1 uniformly. The chambers 20 thus serve to inflate the section 1 as evenly as possible and also ensure that the section 1 assumes a predefined shape in the inflated state, in the present case the shape of a hollow cylinder.
Dabei hat bei den zuvor erwähnten Ausführungsbeispielen der Hohlzylinder eine leicht elliptische Grundfläche. Selbstverständlich kann der Hohlzylinder jedoch auch jede andere beliebig geformte, insbesondere kreisförmige, Grundfläche aufweisen, die einen möglichst optimalen Schutz der Behandlungs- stelle vor die freie Sicht auf die Behandlungsstelle beeinträchtigendes Blut gewährleistet (vgl. Figur 5). PATENTANSPRÜCHEThe hollow cylinder has a slightly elliptical base in the previously mentioned exemplary embodiments. Of course, the hollow cylinder can, however, also have any other arbitrarily shaped, in particular circular, base surface which ensures the best possible protection of the treatment site from the blood impairing the view of the treatment site (cf. FIG. 5). CLAIMS
1. Vorrichtung zur Ermöglichung freier Sicht auf eine chi- rurgische Behandlungsstelle, g e k e n n z e i c h n et durch einen expandierbaren Abschnitt (1) mit Zufuhrmitteln (2) zur Zufuhr eines Expansionsmittels in das Innere des expandierbaren Abschnitts (1), wobei der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er bei Zufuhr des Expansionsmittel einen expandierten Zustand annimmt und im expandierten Zustand eine an der Behandlungsstelle zu platzierende Öffnung (12) definiert.1. Device for enabling a clear view of a surgical treatment site, marked by an expandable section (1) with supply means (2) for supplying an expansion agent into the interior of the expandable section (1), the expandable section (1) being such is configured such that it assumes an expanded state when the expansion agent is supplied and, in the expanded state, defines an opening (12) to be placed at the treatment site.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er im expandierten Zustand eine Form mit einem ringförmigen Querschnitt annimmt, wobei die Öffnung (12) durch den ringförmigen Querschnitt definiert ist.2. Device according to claim 1, characterized in that the expandable section (1) is designed such that it takes on a shape with an annular cross section in the expanded state, the opening (12) being defined by the annular cross section.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass der expandierbare Abschnitt (1) im expandierten Zustand die Form eines Hohlzylinders annimmt.3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that the expandable section (1) takes the form of a hollow cylinder in the expanded state.
4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er im expandierten Zustand die Form eines Hohlzylinders mit einer Wanddicke von bis zu 2 mm annimmt.4. The device according to claim 3, characterized in that the expandable section (1) is designed such that in the expanded state it takes the form of a hollow cylinder with a wall thickness of up to 2 mm.
5. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass er im expandierten Zustand eine' Länge von ca. 8 cm annimmt .5. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expandable section (1) is designed such that it assumes cm in the expanded state a 'length of about. 8
6. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass der expandierbare Abschnitt (1) derart ausgestaltet ist, dass die im expandierten Zustand definierte Öffnung (12) einen Innendurchmesser von bis zu 8 cm besitzt.6. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expandable section (1) is designed in such a way that the opening (12) defined in the expanded state has an inside diameter of up to 8 cm.
7. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass der expandierbare Abschnitt (1) aus einem flexiblen Material, vorzugsweise aus Kunststoff, gefertigt ist.7. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expandable section (1) is made of a flexible material, preferably of plastic.
8. Vorrichtung, nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass im Inneren des expandierbaren Abschnitts (1) mehrere Kammern (20) ausgebildet sind, welche mit dem Zufuhranschluss (2) zur Zufuhr des Expansionsmittels in Verbindung stehen.8. Device according to one of the preceding claims, characterized in that in the interior of the expandable section (1) a plurality of chambers (20) are formed which are connected to the supply connection (2) for supplying the expansion medium.
9. Vorrichtung nach Anspruch 8 und Anspruch 3, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass der expandierbare Abschnitt (1) eine Innenwand und eine Außenwand aufweist, welche durch Verbindungsabschnitte (13) derart miteinander verbunden sind, dass in Längsrichtung des expandierbaren Abschnitts (1) die Kammern (20) ausgebildet sind.9. The device according to claim 8 and claim 3, characterized in that the expandable section (1) has an inner wall and an outer wall which are connected to one another by connecting sections (13) such that the chambers (1) in the longitudinal direction of the expandable section (1) 20) are formed.
10. Vorrichtung nach Anspruch 8 oder 9, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass die Kammern (20) im Inneren des expandierbaren Abschnitts (1) verschachtelt angeordnet sind.10. The device according to claim 8 or 9, characterized in that the chambers (20) are arranged nested inside the expandable section (1).
11. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , 'dass die Zufuhrmittel (2) schlauch- oder rohrförmig ausgebildet sind.11. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the feed means (2) are tubular or tubular.
12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass die Länge der Zufuhrmittel (2) ca. 50 cm beträgt.12. The device according to claim 11, characterized in that the length of the feed means (2) is approximately 50 cm.
13. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass die Zufuhrmittel (2) zum Anschluss an ein Expansionsmittelreservoir (11) , welches als Expansionsmittel Wasser bzw. eine Kochsalzlösung, Kohlendioxid oder Sauerstoff bzw. Luft enthält, ausgebildet sind.13. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the supply means (2) are designed for connection to an expansion medium reservoir (11) which contains water or a saline solution, carbon dioxide or oxygen or air as the expansion medium.
14. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass eine Halteeinrichtung (3) zum Positionieren des expandierbaren Abschnitts (1) vorgesehen ist, wobei die Halteein- richtung (3) Haltemittel (5, 6). zum Halten des expandierbaren Abschnitts (1) an der Halteeinrichtung (3) aufweist.14. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a holding device (3) is provided for positioning the expandable section (1), the holding device (3) holding means (5, 6). for holding the expandable section (1) on the holding device (3).
15. Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass die Halteeinrichtung (3) stabförmig aus einem starren Material gefertigt ist.15. The apparatus according to claim 14, characterized in that the holding device (3) is made in the form of a rod from a rigid material.
16. Vorrichtung nach Anspruch 14 oder 15, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass die Halteeinrichtung (3) eine Länge von ca. 40-50 cm aufweist .16. The apparatus of claim 14 or 15, characterized in that the holding device (3) has a length of approximately 40-50 cm.
17. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass eine Einführeinrichtung (4) zum Einführen des expandierbaren Abschnitts (1) in das Körperinnere eines zu behandelnden Lebewesens vorgesehen ist.17. Device according to one of the preceding claims, characterized in that that an insertion device (4) is provided for inserting the expandable section (1) into the body interior of a living being to be treated.
18. Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch g e k e n n z e i c h n e t , dass die Einführeinrichtung (4) spießartig mit einem spitzen Ende (10) ausgestaltet ist, wobei hinter dem spitzen Ende (10) eine Aufnahmeöffnung zur Aufnahme des expandierbaren Ab- Schnitts (1) vorgesehen ist. 18. The apparatus according to claim 17, characterized in that the insertion device (4) is designed like a spit with a pointed end (10), a receiving opening for receiving the expandable section (1) being provided behind the pointed end (10).
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