WO2013029188A1 - Device for movably connecting bones - Google Patents

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WO2013029188A1
WO2013029188A1 PCT/CH2012/000194 CH2012000194W WO2013029188A1 WO 2013029188 A1 WO2013029188 A1 WO 2013029188A1 CH 2012000194 W CH2012000194 W CH 2012000194W WO 2013029188 A1 WO2013029188 A1 WO 2013029188A1
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rotation
spring
axis
spring element
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PCT/CH2012/000194
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Lorraine MONTAVON
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Montavon Lorraine
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    • A61B17/8023Variable length plates adjustable in both directions

Definitions

  • the invention relates to a device for the movable connection of bones according to the preamble of patent claim 1 and to a method for the treatment of joint or spine instabilities according to the preamble of patent claim 41.
  • a bone plate which comprises two interconnected by a hinge segments.
  • the hinge of this known bone plate comprises a joint head, which is formed integrally with one of the two segments and is mounted in a joint shell, which is arranged in the other of the two segments.
  • the condyle is held in the joint cup by means of two elastic pins, wherein in the zero position of the bone plate produced by the elastic pins, the longitudinal axes of the two segments are coaxial. Angling of the two segments relative to one another is possible only against the spring force of the elastic pins, so that the two segments are always brought into their zero position, i.e. by the spring force of the elastic pins.
  • this known bone plate has the disadvantage that the two segments are not connected to each other in a rigid manner, but can also move axially against the spring force of the elastic pins from each other. As a result, the two segments of the bone plate are axially not connected to each other without play.
  • Another device with two rotatably interconnected segments is known from GB 2 449 334 BURKE.
  • This known device comprises a plurality of segments, two of which are connected to each other by means of a rotary joint, so that a chain-like device is formed.
  • the hinge may be formed as a ball joint and may include an axially acting spring when the device is used as a dynamic compression plate. Alternatively, the spring may also be rotary and push the segments of the device adjacent the hinge back to a neutral position when the device is used to stabilize vertebral bodies.
  • a disadvantage of these known devices is that in the zero position of the device, the two segments and thus the two bones are held coaxially. When treating injured joints, particularly with cartilage and ligament defects, it is often desirable to maintain an angled position of the bone adjacent the joint as a starting position while maintaining the range of motion.
  • the invention aims to remedy this situation.
  • the invention has for its object to provide a device for the movable connection of adjacent to a joint bone, which allows in the unloaded state an angled starting position of the attachable to the bone segments and thus the bone attached thereto.
  • the invention achieves the stated object with a device having the features of claim 1, and with a method having the features of claim 41.
  • the device in particular the bone plate is possible on shoulder, hip, elbow, hand, especially carpal, knee, heel or finger joints and vertebral bodies.
  • the device is positioned laterally or medially on the bone surface and fixed to the bone by means of bone fixation elements, preferably bone screws.
  • the device according to the invention can remain fixed on the bone until the bone has completely healed. This achieves better healing of the bone. Furthermore, joint luxations can be prevented and / or movements of a joint endoprosthesis can be reduced.
  • the device is designed as a bone plate and comprises:
  • the bone plate releasably fixable adjustment means, whereby the first segment is rotatable relative to the second segment by an angle alpha> 0 ° about the axis of rotation in a selectable starting position of the bone plate, in which the spring element no rotational force about the axis of rotation on the first and second segments exercises.
  • the adjusting means comprise a part rotatable about the axis of rotation with a first contact surface for the spring element and a fixation element for releasable fixation of the rotatable part.
  • the adjustment means are arranged on the first segment and comprise a surface structure, preferably in the form of teeth.
  • the first segment in the region of the adjustment means comprises a surface structure, preferably in the form of teeth.
  • the spring element may also comprise a plurality of spring components.
  • at least two spring components can have parallel spring longitudinal axes.
  • the spring element, or one or more spring components may also comprise disc springs.
  • the adjusting means comprise an adjusting screw, by means of which the position of the spring element or a spring component relative to the first and / or second segment is variable.
  • the adjusting means comprise an adjusting screw by means of which the spring element or a spring component is compressible and expandable relative to the first and / or second segment.
  • the adjusting means comprise an adjusting screw, by means of which the spring element or a spring component is displaceable relative to the first and / or second segment.
  • the first and / or second segment of the device according to the invention can be rod-shaped, preferably circular-cylindrical.
  • the device additionally comprises at least one clamping element with at least one screw hole for receiving a screw and a channel for passing one of the two rod-shaped segments.
  • the rod-shaped segments can be attached to vertebral bodies, so that the spring can be secured against rotation.
  • the device can be attached to the vertebral bodies such that the bone screws are not torn even with large forces, as they can occur in running or jumping dogs.
  • the device takes place when screwing a screw into the screw hole material deformation in the clamping element, through which a lying between the screw hole and the channel region of the clamping member is pressed against the channel, so that the channel narrows, so that in the channel introduced rod-shaped segment is rotationally and longitudinally clamped in the channel.
  • the screw may be conical, so that the lying between the screw hole and the channel area is pressed against the channel.
  • the device can be fastened directly to bone by means of screws which can be introduced into the plate holes or into the screw holes of the clamping elements and are designed as bone screws.
  • the device can be fastened indirectly to bones, preferably to a first and second sleeve, which surround a body part of a patient comprising a bone to be treated.
  • the bone plate or the clamping elements may be attached to sleeves made of plaster or externally attached to a fixator.
  • the spring element is held on the second segment. This allows the advantage that the spring element can not be lost.
  • the spring element is attached to the adjusting means and the second segment.
  • the second segment, the spring element and the adjusting means are thus firmly held together, so that, for example, the first segment can first be implanted alone in the bone and then the second segment together with the spring element and the Adjusting means can be implanted.
  • the adjusting means can be fixed last on the first segment, so that the device is held together.
  • the spring element is formed symmetrically, so that by the spring element with respect to a rotation of the first segment relative to the second segment about the axis of rotation symmetrical spring force on the first and second segment is exercisable. This provides the advantage that the same restoring spring force acts on the two segments in all directions of rotation.
  • the spring element is formed asymmetrically, so that by the spring element with respect to a rotation of the first segment relative to the second segment about the axis of rotation asymmetric spring force on the first and second segment is exercisable.
  • This configuration allows the advantage that the restoring spring force acts only in one direction of rotation, while rotation of the two segments in the other direction of rotation, the restoring forces are caused by the bands.
  • the first and / or second segment may also be designed to be telescopic.
  • the advantage can be achieved that the bones can be distracted by 1 to 2 mm after the implantation of the device by the spring force of the spring element.
  • the telescoping first and / or second segment can be compressible against the spring force of an additional spring element.
  • the restoring force during rotational movements and the distraction of the bones are thus independent of each other.
  • the first and second segments may be plate-shaped and each comprise at least one plate hole, each having a first end, which face each other, and each having a base surface.
  • the joint may comprise an axis of rotation penetrating the bases of the two segments.
  • first segment may comprise a first base surface and a first center plane perpendicular to the first base surface
  • second segment may comprise a second base surface and a second center plane perpendicular to the second base surface
  • the axis of rotation of the joint may be perpendicular to these center planes.
  • the joint comprises two mutually perpendicular axes of rotation and the joint is preferably designed as a universal joint.
  • the joint comprises three mutually perpendicular axes of rotation.
  • the joint can also be designed as a ball joint.
  • the hinge is disposed at the facing first ends of the first and second segments.
  • the spring element is arranged on the hinge and rests against the first and the second segment.
  • the adjusting means are arranged on the first segment and the first bearing surface for the spring element is directed against the first end of the first segment and the second segment comprises at its first segment facing the first end at least a second bearing surface for the spring element.
  • the axis of rotation penetrates the intersection of the central axes of the first and second segments.
  • the axis of rotation is arranged eccentrically to the intersection of the central axes of the first and second segments.
  • the angle alpha for the starting position is at least ⁇ 5 °, preferably at least ⁇ 10 °.
  • the spring element allows an elastic deflection of the first segment relative to the second segment by an angle ⁇ ß between the central axes set in the starting position.
  • the angle ⁇ is at least 5 °, preferably at least 3 °.
  • the plate holes are circular-cylindrical.
  • the joint is formed without play.
  • the mutually facing first ends of the first and second segments are rounded, wherein the rounded portions are preferably concentric with the axis of rotation.
  • the telescoping first and / or second segment comprise a longitudinal guide.
  • the spring element comprises one or more coil springs, leaf-shaped springs or spring bellows.
  • the spring element gas or air springs, liquid springs or gas-liquid springs include.
  • the spring element is designed as a straight cylinder with an X- or H-shaped base and top surfaces.
  • cylinder is understood in the mathematical sense, ie, as a body bounded by two parallel planes and a lateral surface, wherein the lateral surface is formed by a straight moving along a curved closed guide curve and the base and top surfaces, which from the lateral surface be cut out of the parallel planes, are congruent to each other.
  • the spring element has a spring longitudinal axis and comprises a plurality of spring components staggered one behind the other in the direction of the spring longitudinal axis.
  • the device comprises the spring element, respectively the spring parts or spring components disc springs.
  • the spring element comprises a plurality of spring components arranged parallel to a spring longitudinal axis.
  • the spring constant of the spring element is at least 220 N / mm, preferably at least 330 N / mm.
  • the spring constant of the spring element is a maximum of 850 N / mm, preferably a maximum of 500 N / mm.
  • the hinge comprises sliding surfaces in contact with each other, which are provided with a coating comprising CrCo, ⁇ or ADLC (amorphous diamond-like carbon).
  • a coating comprising CrCo, ⁇ or ADLC (amorphous diamond-like carbon).
  • the first and second segments are made of titanium or a titanium alloy or provided with a coating of titanium or a titanium alloy.
  • the telescoping first and / or second segment comprises a detent which prevents the first and / or second segment from falling apart.
  • the lock comprises a stud with a screw tip, which can be inserted into a groove parallel to the central axis of the telescoping first and / or second segment in a side wall of the telescoping first and / or second segment.
  • the device comprises an additional third segment and an additional joint, by means of which the second and third segments can be connected to one another.
  • the additional joint has an axis of rotation, which is arranged orthogonal to the axis of rotation of the joint, and is preferably arranged orthogonal to the second central axis of the second segment.
  • the device comprises at least one additional spring element arranged in the region of the additional joint, which exerts no rotational force about the axis of rotation of the additional joint on the second and third segments in an unloaded starting position of the device and in a loaded state of the device a rotation of the second segment relative to the third segment about the axis of rotation opposes an elastic resistance in at least one direction of rotation, wherein the second and third segments are preferably arranged coplanar in the unloaded starting position.
  • the device according to the invention is preferably used for the treatment of physiological or traumatic joint instabilities.
  • the advantages are achievable that the quality of the articular cartilage tissue is maintained by the mobile stabilization and no treatment immobility occurs.
  • Further preferred uses of the device according to the invention are the treatment of chronic or acute intervertebral instabilities. Due to the mobile stabilization the mobility of the intervertebral disc is maintained, whereby a spinal cord compression can be achieved.
  • the device according to the invention may also be suitable for use as a joint exoprosthesis.
  • a particular embodiment of the method is characterized by the additional step of: definitively stabilizing the joint with collateral ligament replacement or attachment.
  • the joint is reduced by means of the device.
  • Fig. 1 is a plan view of an embodiment of the inventive device
  • Figure 2 is a longitudinal section through the embodiment shown in Figure 1 taken along the line I -. 1.
  • FIG. 3 shows a plan view of a further embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 5 is a plan view of yet another embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 6 shows a longitudinal section through the embodiment shown in Figure 5 along the line III - III ..;
  • FIG. 7 shows a longitudinal section through another embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 8 shows a plan view of a further embodiment of the spring element of the device according to the invention.
  • FIG. 9 is a side view of the spring element shown in FIG. 8; FIG.
  • FIG. 10 shows a plan view of a further embodiment of the spring element of the device according to the invention.
  • FIG. 11 is a plan view of yet another embodiment of the spring element of the device according to the invention.
  • FIG. 14 shows a plan view of the spring element, in turn, of another embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 15 shows a plan view of a further embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 16 shows a longitudinal section through the embodiment shown in Figure 15 along the line IV - IV ..;
  • FIG. 17 shows a side view of a further embodiment of the device according to the invention, which is arranged in the lumbo-sacral region of the spinal column of a dog;
  • Fig. 18 is a side view of a first embodiment of a spring component
  • Fig. 19 is a side view of a second embodiment of a spring component
  • Fig. 20 is a side view of another embodiment of the device according to the invention.
  • FIG. 21 shows a plan view of the embodiment of the device according to the invention shown in FIG. 20;
  • FIG. 22 shows a side view of a clamping element according to the embodiment of the device according to the invention according to FIG. 20; FIG. and
  • FIG. 23 shows a top view of the clamping element according to the embodiment of the device according to the invention according to FIG. 20.
  • the embodiment of the bone plate 1 according to the invention shown in Figures 1 and 2 comprises a first and a second segment 2, 3 which are each connectable to a bone, a joint 6 arranged between the first and second segments 2, 3, by means of which the first and second segment 2; 3 are rotatably connected to each other, arranged in the region of the joint 6 spring element 5 and releasably fixable adjusting means 9, by means of which the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha> 0 ° about the axis of rotation 7 in a selectable starting position of the bone plate 1 is rotatable.
  • the first and second segments 2, 3 are plate-shaped.
  • the first and second segments 2, 3 are preferably made of titanium or a titanium alloy or provided with a coating of titanium or a titanium alloy.
  • the first segment 2 has a first central axis 15 and comprises two plate holes 4, a first end 9 facing the second segment 3 and a first base area 17.
  • the second segment 3 has a second central axis 16 and comprises three plate holes 4, one the first segment 2 facing first end 11 and a second base surface 18.
  • the first segment 2 is stepped on its cover surface opposite the first base surface 17, so that the second segment 3, which is stepped in the region of the joint on the second base surface 18, is arranged in the region of the joint 6 above the stepped region of the first segment 2.
  • the joint 6 is formed without play and has a rotation axis 7, which the first and second base surface 17; 18 of the two segments 2, 3 penetrates.
  • the joint 6 is at the mutually facing first ends 9; 11 of the first and second segments 2, 3, so that the axis of rotation 7 is the intersection of the central axes 15; 16 of the first and second segments 2, 3 penetrates.
  • the joint 6 is designed as a uniaxial pivot joint and comprises a pivot pin 21, the shaft of which is pressed in the first segment 2 and at the other end comprises an enlarged diameter head.
  • the shaft of the pivot pin 21 is slidably mounted in the second segment 3, wherein the head of the pivot pin 21 rests on the second base surface 18 opposite top surface of the second segment 3, so that the first and second segments 2, 3 are held together.
  • the adjusting means 19 are arranged on the first segment 2 and comprise a rotatable about the axis of rotation 7 part 26 with a first contact surface 13 for the spring element 5 and a trained as a screw fixation element 28 for releasable fixation of the rotatable member 26.
  • the fixation member 28 penetrates a concentric to Rotary axis 7 arranged in the rotatable part 26 slot and is fixed in the overlapping with the second segment 3 region of the first segment 2 by means of a thread, so that the screw head rests on the first base 17 of the first segment 2 oppositely disposed surface of the rotatable member 26 ,
  • the rotatable part 26 is formed as a cylinder segment with a cylinder axis coinciding with the axis of rotation 7 and has on its circular cylindrical curved outer surface a surface structure 29 in the form of teeth which in a likewise formed in the form of teeth surface 29 on the first segment 2 in the range of adjustment 19 engage, so that a rigid fixation of the rotatable member 26 is reached.
  • the adjusting means 19 are arranged on the first segment 2 such that the first bearing surface 13 for the spring element 5 is directed against the first end 9 of the first segment 2.
  • the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha> 0 ° about the rotation axis 7 in a selectable starting position of the bone plate 1 rotatable, in which the spring element 5 no rotational force about the axis of rotation 7 on the first and second segment 2, 3 exercises.
  • the spring element 5 allows under load of the bone plate 1, an elastic deflection of the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle ß of at least ⁇ 5 ° between the set in the initial position central axes 15; 16th
  • the spring element 5 has a longitudinal axis 20 coaxial with the second central axis 16 of the second segment 3 and comprises two spring components arranged parallel to the spring longitudinal axis 20, which are designed as helical springs and are arranged laterally next to the joint 6 between the first and second segments 2, 3.
  • the spring longitudinal axis 20 coincides with the second central axis 16 of the second segment 3.
  • the spring element 5 is thus formed symmetrically, so that when a loading of the bone plate 1 by the spring element 5 relative to a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 about the axis of rotation 7 symmetrical spring force on the first and second segment 2, 3 is exercised ,
  • the second segment 3 comprises at the first end 11 at a to the Joint 6 adjacent end face two blind holes for receiving the second segment 3 facing ends of the two fferenfedem, so that the spring element 5 between the first and second segment 2, 3 is held.
  • the base surfaces of the two blind holes form the second contact surface 14 for the spring element 5.
  • the spring element 5 is made of a biocompatible material, such as steel, a steel alloy, titanium, a titanium alloy, preferably TiAIV or TiAINb.
  • the embodiment of the bone plate 1 according to the invention shown in FIGS. 3 and 4 differs from the embodiment shown in FIGS. 1 and 2 only in that the second segment 3 has a fixed portion 35 connected to the joint 6 and a telescopic portion with the fixed one Section 35 connected displaceable portion 36, wherein the fixed portion 35 and the displaceable portion 36 are arranged coaxially with the second central axis 16 of the second segment 3.
  • the fixed and displaceable section 35; 36 are telescopically displaceable relative to one another in the direction of the second central axis 16 and are guided by a longitudinal guide 27.
  • a detent 30 is disposed on the fixed portion 35, which is engaged with the displaceable portion 36 and by means of which the fixed and displaceable portion 35, 36 are secured against falling apart.
  • a further spring element 5 is arranged, so that an approximation of the displaceable portion 36 to the fixed portion 35 against the spring force of the further spring element 5 takes place.
  • the fixed portion 35 comprises a recess 37 extending in the direction of the central axis 16, which penetrates the second segment 3 from the second base surface 18 to the opposite upper side of the bone plate 1.
  • the displaceable portion 36 comprises a recess 38 complementary to the extension 38, which engages in the recess 37 in the fixed portion 35.
  • the longitudinal guide 27 is arranged by a respective first guide on the extending in the direction of the second central axis 16 side walls of the recess 37 in the form of a longitudinal groove with a rectangular cross section and by a second guide at the extending in the direction of the second central axis 16 side walls of the extension 38 formed in the form of a survey with complementary to the longitudinal groove rectangular cross-section.
  • the longitudinal guide 27 may be formed as a dovetail guide or other known linear guide.
  • the further spring element 5 is designed as a helical spring and held in a blind hole 39 in the fixed portion 35.
  • the spring element 5 may comprise plate springs or one or more leaf-spring-like spring elements in other embodiments.
  • the leaf-spring-like spring elements can be formed as a straight cylinder with an X- or H-shaped base and top surfaces (FIGS. 9 and 10). Due to the spring force of the further spring element 5, the bones can be distracted by 1-2 mm after the implantation of the bone plate 1.
  • the further spring element 5, which is configured separately from the spring element 5 arranged in the region of the joint 6, results in an independent effect of the elastic resistance during rotary movements of the joint 6 and of the elastic resistance during a compression of the bones.
  • the lock 30 comprises a stud screw 31, which is screwed transversely to the second central axis 16 in the fixed portion 35 of the second segment 3 and the tip engages in a mounted on the side wall of the extension 38 groove 32.
  • the groove 32 is limited in length in the direction of the second central axis 16 within the extension 38 and allows a displacement of the displaceable portion 36 relative to the fixed portion 35 in the direction of the second central axis 16, but prevents falling apart of the fixed and displaceable portion 35; ,
  • FIGS. 5 and 6 differs from that shown in FIGS. 3 and 4 Embodiment only in that the arranged in the region of the joint 6 spring element 5 presses against the directed against the fixed portion 35 end face of the displaceable portion 36.
  • the embodiment of the bone plate 1 according to the invention shown in FIG. 7 differs from the embodiment shown in FIGS. 1 and 2 only in that the spring element 5 in the region of the joint 6 comprises only one helical spring, so that the spring longitudinal axis 20 of the spring element 5 is parallel is arranged to the second central axis 16 of the second segment 3.
  • the spring element 5 is asymmetrical in this embodiment, so that by the spring element 5 with respect to a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 about the axis of rotation 7 asymmetric spring force, i. only acting in a direction of rotation spring force on the first and second segments 2, 3 is exercisable.
  • FIGS. 8-14 alternative embodiments of the spring element 5 are shown, which are particularly suitable for the further spring element 5 in the embodiment according to FIGS. 3 and 4.
  • the spring element 5 according to FIGS. 8 and 9 is substantially H-shaped with convexly curved arms 40, the two arms 40 lying on the same side of the middle web 41 converging towards their free ends.
  • Each arm 40 forms a bending-stressed leaf spring having a longitudinal axis and a rectangular cross-sectional area orthogonal to the longitudinal axis, the long axis of which is orthogonal to the first and second base surfaces 17; 18 of the bone plate 1 is arranged.
  • the longitudinal axes of the leaf springs formed by the arms 40 are convexly curved and form an acute angle with the second central axis 16 of the second segment 3 at the fixed ends of the arms 40.
  • the arms 40 of the spring element 5 are connected to one another by the central web 41 arranged orthogonally to the second central axis 16 of the second segment 3.
  • the spring element 5 may be formed such that the two respective arms 40 of the spring element 5 lying on the same side of the middle web 41 diverge towards their free ends, so that a substantially X-shaped spring element 5 is formed (FIG. 10).
  • the spring element 5 may be Y-shaped (FIG. 11), wherein the centrally arranged arm 40 is mounted in a notch arranged on the front side of the recess 37 or of the extension 38 and the two opposite arms 40 are mounted in a further notch, which is arranged on the opposite end side.
  • the spring element 5 is U-shaped, the arms 40 diverge against their free ends (FIG. 12).
  • the X-shaped or H-shaped spring element 5 may comprise a plurality of transverse struts parallel to the central web 41 (FIG. 13).
  • the spring element 5 can also have the shape of an eight (FIG. 14).
  • the embodiment of the inventive bone plate 1 shown in FIGS. 15 and 16 differs from the embodiment illustrated in FIGS. 1 and 2 only in that the spring element 5 comprises two spring components arranged parallel to the second central axis 16 of the second segment 3 Disc springs 45 are made, the bone plate 1 has an additional third segment 42 and an additional disposed between the second and third segment 3, 42 joint 22.
  • the additional joint 22 is designed as a hinge joint and has an axis of rotation 23 which is orthogonal to the axis of rotation 7 of the joint 6 between the first and second segments 2, 3 and orthogonal to the second central axis 16 of the second segment 3.
  • the bone plate 1 comprises an additional spring element 5 which is arranged in the region of the additional joint 22 and exerts no rotational force about the rotational axis 23 of the additional joint 22 on the second and third segments 3, 42 and loads it in an unloaded initial position of the bone plate 1 Condition of the bone plate 1 a rotation of the second segment 3 relative to the third segment 3 about the axis of rotation 23 of the additional joint 22, an elastic resistance in both directions opposes.
  • the first, second and third segments 2, 3, 42 are coplanar.
  • the plate springs 45 of the arranged in the region of the joint 6 spring components of the spring element 5 are each guided by a pin 46.
  • the pins 46 are pressed into blind holes in the second segment 3 and inserted into recesses in the rotatable member 26 with play, so that the disc springs 45 of the two spring components are held by a respective pin 46 between the first and second segments 2, 3.
  • the additional spring element 5 comprises two spring components arranged parallel to the axis of rotation 7 of the joint 6 and likewise consisting of disc springs 45.
  • the plate springs 45 of each spring component are arranged in a recess 47 in the first segment 2, wherein each spring component comprises an upper and a lower spring part and between the upper and lower spring parts connected to the second segment 3 extension 48 is arranged.
  • the third segment 42 can thus rotate relative to the second segment 3 in both directions of rotation about the axis of rotation 23 of the additional joint 22 against the resistance of the additional spring element 5.
  • the plate springs 45 of the arranged in the region of the additional joint 22 spring components of the additional spring element 5 are also guided by a respective pin 46.
  • the pins 46 are press-fitted into bores in the second segment and are supported in a bore penetrating the extension 48, so that the disc springs 45 of the two spring components are held by a respective pin 46 between the second and third segments 3, 42.
  • FIG. 17 shows a further embodiment of the device according to the invention for stabilizing a lumbo-sacral spine segment, e.g. of the last lumbar vertebral body 70 relative to the sacrum 71 of a dog, wherein only one device can be arranged laterally of the spinous processes of the vertebral bodies or, alternatively, one device can be arranged on one side of the spinous processes of the vertebral bodies.
  • the device according to the invention can be designed as a bone plate 1, which comprises a first and a second segment 2, 3, which are each connectable to a bone, a joint 6 arranged between the first and second segments 2, 3, by means of which the first and second segments Segment 2; 3 are rotatably connected to each other, arranged in the region of the joint 6 spring element 5 and releasably fixable adjustment means 19, by means of which the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha ⁇ 0 ° about the axis of rotation 7 in a selectable Starting position of the bone plate 1 is rotatable.
  • the first and second segments 2, 3 are plate-shaped.
  • the first and second segments 2, 3 are preferably made of titanium or a titanium alloy or provided with a coating of titanium or a titanium alloy.
  • the joint 9 is connected by means of one rigid arm 72, 73, each with one of the segments 2, 3.
  • the first segment 2 has a first base 17 and a first central axis 15 and comprises four plate holes 4, which may be circular cylindrical or elongated and each have a hole axis 8, so that the first segment 2 by means of screws 74, which are designed as bone screws , on the last lumbar vertebral body 70 is fixable.
  • the second segment 3 comprises a second base 18 and a second central axis 16 and also four circular cylindrical or elongated plate holes 4, each with a hole axis 8, wherein the second segment 2 is fixed by means of screws 74 on the sacrum 71.
  • the first central axis 15 of the first segment 2 and the second central axis 16 of the second segment 3 define one to the first and second base surface 17; 18 vertical center plane, which coincides with the plane of the drawing.
  • the joint 6 is designed as a hinge joint, wherein the axis of rotation 7 of the joint 6 is perpendicular to the plane of the drawing.
  • the spring element 5 comprises two spring components 75a, 75b composed of a plurality of disk springs 45, each having a spring longitudinal axis 20a, 20b, wherein the spring longitudinal axes 20a, 20b are perpendicular to the axis of rotation 7 and lie in the plane of the drawing.
  • the first spring component 75a is arranged in a region of the first and second arms 72, 73 opposite the rotation axis 7 relative to the first and second segments 2, 3, while the second spring component 75b is disposed between the first and second segments 2, 3 and Rotary axis 7 lying area is arranged.
  • the adjusting means 19 (FIGS. 18 and 19) comprise an adjusting screw 52, by means of which the position of the spring element 5 relative to the second segment 3 is variable.
  • the adjustment means 19 according to the embodiment according to FIG. 18 or according to the embodiment according to FIG. 19 can alternatively be used as adjusting means 19.
  • FIG. 18 shows a first embodiment of the adjusting means 19, wherein the adjusting screw 52 is arranged coaxially with the spring longitudinal axis 20a or 20b and comprises a diameter-enlarged head 76.
  • the head 76 is located on the outside of the terminal plate spring 45 while the screw shaft 77 passes through the central holes of the disc springs 45 and is screwed into a bore in the second arm 73.
  • the spring components 75a, 75b can be compressed or expanded relative to the second segment 3, so that the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha 0 ° about the axis of rotation 7 in a selectable starting position of the bone plate 1 is rotatable.
  • the first and second segments 2, 3 are arranged coplanar so that the first and second central axes 15; 16 included in the plane angle alpha here is 0 °.
  • Fig. 19 shows a second embodiment of the adjusting means 19, which comprise an adjusting screw 52 and a pin 78 displaceably mounted therein.
  • the pin 78 has a shaft 80, which is displaceably mounted in a bore 79 in the adjustment screw 52 and which is guided through the central openings in the disc springs 45.
  • the shaft 80 has an enlarged diameter portion 81 which is also slidably mounted in a likewise enlarged in diameter portion 82 of the bore 79 in the adjusting screw 52, but in a displacement direction abuts the shoulder formed at the bottom of the enlarged portion 82 of the bore 79 when the disc springs 45 are expanded to their initial state.
  • each spring component 75a, 75b can be displaced in the direction of its spring longitudinal axis 20a, 20b be so that the first segment 2 relative to the second segment 3 about the rotation axis 7 (Fig. 17) within certain limits by an angle in a selectable starting position of the bone plate 1 is rotatable.
  • FIGS. 20 and 21 show an embodiment of the device according to the invention which comprises a rod-shaped, circular-cylindrical first and second segment 2, 3. Between the first segment 2 and the second segment 3, a joint 6 designed as a ball joint is arranged. Due to the design of the spring element 5, the joint 6 comprises a first axis of rotation 7, which is arranged coaxially to the first and / or second central axis 15, 16 of the first and second segments 2, 3, a second axis of rotation 7 ', which in FIG is located perpendicular to the first axis of rotation 7, and a third axis of rotation 7 "which is perpendicular to the plane of the drawing in Fig. 20.
  • the first and second segments 2, 3 each form a cylindrical section which is inserted into a channel 107 (Fig 22) is introduced into a clamping element 100 and fixed in the channel 107 when the screw 74 is tightened, so that the entire device can be fastened to two adjacent bone or bone fragments by means of two clamping elements 100.
  • the device comprises one in the region of the ball joint 6 arranged spring element 5, which comprises a plurality of spring components 75a, 75b, 75c, 75d, so that a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 a elastis Resistance is opposed in all directions of rotation.
  • a rigid first arm 72 Arranged on the first segment 2 is a rigid first arm 72, which comprises a first and a second pair of jaws 61, 62.
  • the first pair of jaws 61 is arranged perpendicular to the plane of the drawing and the second pair of jaws 62 are arranged parallel to the plane of the drawing.
  • a spring component 75a, 75b, 75c, 75d is screwed in by means of an adjusting screw 52 according to one of the embodiments according to FIG.
  • a rigid second arm 73 Disposed on the second segment 3 is a rigid second arm 73 which includes a tongue 60 disposed between the spring components 75a, 75b, 75c, 75d.
  • the tongue 60 is pressed against at least one of the spring components 75a, 75b, 75c, 75d.
  • the spring longitudinal axes 20a, 20b of the opposing spring components 75a, 75b of the first pair of jaws 61 lie in the plan view according to FIG. 21 in the drawing plane and counteract a rotation of the first segment 2 relative to the second segment about the second axis of rotation 7 'an elastic resistance.
  • the spring longitudinal axes 20c, 20d of the two oppositely located spring components 75c, 75d of the second pair of jaws 62 are in the plane according to FIG. 20 and oppose an elastic resistance to rotation of the first segment 2 relative to the second segment about the third axis of rotation 7 '' ,
  • a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 about the first axis of rotation 7 is opposed, in particular by the parallel to the first base 17 arranged spring components 75a, 75b of the first pair of jaws 61, an elastic resistance.
  • FIGS. 22 and 23 show an embodiment of the clamping element 100.
  • the clamping element 100 comprises a three-dimensional body 101, which is shown by way of example as a cuboid body with a top side 102, a bottom side 103 and four side walls 104a, 104b, 104c, 104d.
  • the clamping element 100 is embodied as an elastic clip and comprises a screw hole 105 penetrating the three-dimensional body 101 with a hole axis 106 and a channel 107 also penetrating the three-dimensional body 101 with a channel axis 108 which is skewed to the hole axis 106.
  • the channel 107 is for receiving a circular-cylindrical Segment 2; 3 of the embodiment of the device shown in FIGS. 20 and 21 and comprises a circumferentially open against the bottom 103 of the clamping element 100 channel wall.
  • the hole axis 106 and the channel axis 108 have a distance from one another, which is dimensioned such that screw hole 105 and the channel 107 do not penetrate.
  • the screw hole 105 penetrates the three-dimensional body 101 from its top 102 to the bottom 103, while the channel 107 penetrates the three-dimensional body 101 from a first side wall 104b to an opposite second side wall 104d.
  • the channel 107 narrows against the underside 103 of the clamping element 100 such that the circular cylindrical segments 2, 3 of a device according to FIGS.
  • the device 20 and 21 can be snapped into the channel 107 from the underside 103 of the clamping element 100. If the circular cylindrical segments 2, 3 by means of a further clamping elements 100 must be fixed to bone, another clamping element 100, without this laboriously to push over the length of the circular cylindrical segments 2, 3, are simply placed on this. Further, prior to setting the screws 74, the device may be inserted into the human or animal body so that the positions of the subsequently bone-affixed screws 74 are easy for the surgeon to determine.
  • the hole axis 106 and the channel axis 108 have a shortest distance to each other, which is dimensioned so that the screw hole 105 and the channel 107 does not penetrate. Further, between the screw hole 105 and the passage 107, a deformable portion of the clamp member 100 defined by the wall of the screw hole and the passage wall is formed. When screwing in e.g. a slightly conical screw 74 in the screw hole 105 is carried out in the clamping element 100 between the screw hole 105 and the channel 107, a material deformation through which the deformable portion is pressed against the channel 107, so that the channel 107 narrows and introduced into the channel 107 circular cylindrical segment 2, 3 is rotationally and longitudinally clamped.
  • a slightly conical screw 74 in the screw hole 105 is carried out in the clamping element 100 between the screw hole 105 and the channel 107, a material deformation through which the deformable portion is pressed against the channel 107, so that the channel 107 narrows and introduced into the channel 107

Abstract

The invention relates to a device used for movably connecting bones.. It comprises: (A) a first segment (2) which has a first central axis (15) and can be connected to a first bone; (B) a second segment (3) which has a second central axis (16) and can be connected to a second bone; (C) an articulation (6) which has at least one rotational axis (7) or a pivot point and by means of which the first and second segments (2; 3) can be connected to each other; (D) at least one spring element (5) which is disposed in the region of the articulation (6) and, in an unloaded initial position of the device, does not exert a rotational force about the at least one rotational axis (7) or pivot point on the first and second segments (2; 3) and, in a loaded state of the bone plate (1), counteracts a rotation of the first segment (2) relative to the second segment (3) about the at least one rotational axis (7) or the pivot point with resilient resistance in at least one sense of rotation; (E) the device comprising adjusting means (19) which can be secured in detachable manner and by means of which the first segment (2) can be rotated relative to the second segment (3) about an angle alpha >0° about the at least one rotational axis (7) or the pivot point in a selectable initial position of the bone plate (1), in which the spring element (5) does not exert a rotational force about the at least one rotational axis (7) or pivot point on the first and second segments (2; 3).

Description

Vorrichtung zur beweglichen Verbindung von Knochen  Device for movably connecting bones
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur beweglichen Verbindung von Knochen gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 und auf ein Verfahren zur Behandlung von Gelenk- oder Wirbelsäuleninstabilitäten gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 41. The invention relates to a device for the movable connection of bones according to the preamble of patent claim 1 and to a method for the treatment of joint or spine instabilities according to the preamble of patent claim 41.
Aus der US-A 2007/0185489 ABDOU ist eine Knochenplatte bekannt, welche zwei durch ein Drehgelenk miteinander verbundene Segmente umfasst. Das Drehgelenk dieser bekannten Knochenplatte umfasst einen Gelenkkopf, der einstückig mit einem der zwei Segmente ausgebildet ist und in einer Gelenkschale gelagert ist, die im anderen der zwei Segmente angeordnet ist. Der Gelenkkopf wird mittels zwei elastischen Stiften in der Gelenkschale gehalten, wobei in der durch die elastischen Stifte hergestellten Nullposition der Knochenplatte die Längsachsen der zwei Segmente koaxial sind. Eine Abwinkelung der zwei Segmente relativ zueinander ist nur gegen die Federkraft der elastischen Stifte möglich, so dass die zwei Segmente durch die Federkraft der elastischen Stifte immer in ihre Nullposition, d.h. in eine Position mit koaxialen Längsachsen der zwei Segmente gedrückt werden. Zudem weist diese bekannte Knochenplatte den Nachteil auf, dass die zwei Segmente nicht in rigider Weise miteinander verbunden sind, sondern sich auch axial gegen die Federkraft der elastischen Stifte voneinander entfernen können. Dadurch sind die zwei Segmente der Knochenplatte axial nicht spielfrei miteinander verbunden. From US-A 2007/0185489 ABDOU a bone plate is known, which comprises two interconnected by a hinge segments. The hinge of this known bone plate comprises a joint head, which is formed integrally with one of the two segments and is mounted in a joint shell, which is arranged in the other of the two segments. The condyle is held in the joint cup by means of two elastic pins, wherein in the zero position of the bone plate produced by the elastic pins, the longitudinal axes of the two segments are coaxial. Angling of the two segments relative to one another is possible only against the spring force of the elastic pins, so that the two segments are always brought into their zero position, i.e. by the spring force of the elastic pins. be pressed into a position with coaxial longitudinal axes of the two segments. In addition, this known bone plate has the disadvantage that the two segments are not connected to each other in a rigid manner, but can also move axially against the spring force of the elastic pins from each other. As a result, the two segments of the bone plate are axially not connected to each other without play.
Eine weitere Vorrichtung mit zwei drehbar miteinander verbundenen Segmenten ist aus der GB 2 449 334 BURKE bekannt. Diese bekannte Vorrichtung umfasst mehrere Segmente, wovon je zwei mittels eines Drehgelenks miteinander verbunden sind, so dass eine kettenartige Vorrichtung gebildet wird. Das Drehgelenk kann als Kugelgelenk ausgebildet sein und kann eine in axialer Richtung wirkende Feder umfassen, wenn die Vorrichtung als dynamische Kompressionsplatte verwendet wird. Alternativ kann die Feder auch rotativ wirken und die an das Gelenk grenzenden Segmente der Vorrichtung in eine Nullstellung zurückdrücken, wenn die Vorrichtung zur Stabilisierung von Wirbelkörpern verwendet wird. Nachteilig an diesen bekannten Vorrichtungen ist, dass in der Nullstellung der Vorrichtung die zwei Segmente und damit die zwei Knochen koaxial gehalten werden. Bei einer Behandlung von verletzten Gelenken, insbesondere mit Knorpel- und Bänderdefekten ist es oft wünschenswert, unter Beibehaltung des Bewegungsbereichs eine abgewinkelte Stellung der an das Gelenk grenzenden Knochen als Ausgangsposition einzustellen. Another device with two rotatably interconnected segments is known from GB 2 449 334 BURKE. This known device comprises a plurality of segments, two of which are connected to each other by means of a rotary joint, so that a chain-like device is formed. The hinge may be formed as a ball joint and may include an axially acting spring when the device is used as a dynamic compression plate. Alternatively, the spring may also be rotary and push the segments of the device adjacent the hinge back to a neutral position when the device is used to stabilize vertebral bodies. A disadvantage of these known devices is that in the zero position of the device, the two segments and thus the two bones are held coaxially. When treating injured joints, particularly with cartilage and ligament defects, it is often desirable to maintain an angled position of the bone adjacent the joint as a starting position while maintaining the range of motion.
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung für die bewegliche Verbindung von an ein Gelenk angrenzenden Knochen zu schaffen, welche im unbelasteten Zustand eine abgewinkelte Ausgangsposition der an den Knochen befestigbaren Segmente und damit der daran befestigten Knochen ermöglicht. The invention aims to remedy this situation. The invention has for its object to provide a device for the movable connection of adjacent to a joint bone, which allows in the unloaded state an angled starting position of the attachable to the bone segments and thus the bone attached thereto.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einer Vorrichtung, welche die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist, sowie mit einem Verfahren, welches die Merkmale des Anspruchs 41 aufweist. The invention achieves the stated object with a device having the features of claim 1, and with a method having the features of claim 41.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass dank der erfindungsgemässen Vorrichtung: The advantages achieved by the invention are essentially to be seen in the fact that thanks to the device according to the invention:
- eine bewegliche Verbindung von an ein Gelenk angrenzenden Knochen in einer im unbelasteten Zustand abgewinkelten Ausgangsposition unter Beibehaltung der Beweglichkeitsspanne ermöglicht wird; - Allowing a movable connection of bone adjacent to a joint in an unloaded state angled starting position while maintaining the range of mobility;
- die Qualität des Knorpelgewebes im Gegensatz zur inneren oder äusseren Immobilisation erhalten bleibt;  - the quality of the cartilaginous tissue is maintained as opposed to internal or external immobilization;
- insbesondere an der Wirbelsäule Bandscheibenprotrusionen, Bandscheibenkrankheiten, Subluxationen, Frakturen von Wirbelkörpern oder Pedikel-Laminae behandelt werden können;  - Can be treated especially on the spine disc protrusions, disc disease, subluxations, fractures of vertebral bodies or pedicle laminae;
- eine permanente Verbindung der an das Gelenk grenzenden Knochen mit voller Beweglichkeitsspanne bei Menschen und Tieren möglich ist;  - A permanent connection of the bone adjacent to the joint with full range of mobility in humans and animals is possible;
- Rückenmarkkompressionen abgeholfen werden kann.  - Spinal cord compression can be remedied.
- eine verbesserte Kallusheilung bei Knochenfrakturen erzielt werden kann; und - eine temporäre Schonung der Knorpelschichten der Gelenkflächen erzielt werden kann. - An improved callus healing in bone fractures can be achieved; and - A temporary protection of the cartilage layers of the articular surfaces can be achieved.
Eine Anwendung der Vorrichtung, insbesondere der Knochenplatte ist an Schulter-, Hüft-, Ellbogen-, Hand-, insbesondere Handwurzel-, Knie-, Fersen- oder Fingergelenken und an Wirbelkörpern möglich. Die Vorrichtung wird lateral oder medial auf der Knochenoberfläche positioniert und mittels Knochenfixationselementen, vorzugsweise Knochenschrauben am Knochen fixiert. Die erfindungsgemässe Vorrichtung kann so lange am Knochen fixiert bleiben, bis der Knochen vollständig geheilt ist. Damit ist eine bessere Heilung des Knochens erreichbar. Ferner können Gelenkluxationen verhindert werden und/oder Bewegungen einer Gelenkendoprothese reduziert werden. An application of the device, in particular the bone plate is possible on shoulder, hip, elbow, hand, especially carpal, knee, heel or finger joints and vertebral bodies. The device is positioned laterally or medially on the bone surface and fixed to the bone by means of bone fixation elements, preferably bone screws. The device according to the invention can remain fixed on the bone until the bone has completely healed. This achieves better healing of the bone. Furthermore, joint luxations can be prevented and / or movements of a joint endoprosthesis can be reduced.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung können wie folgt kommentiert werden: Further advantageous embodiments of the invention can be commented on as follows:
Bei einer besonderen Ausführungsform der Erfindung ist die Vorrichtung als Knochenplatte ausgebildet und umfasst: In a particular embodiment of the invention, the device is designed as a bone plate and comprises:
ein Gelenk mit einer Drehachse, mittels welchem das erste und zweite Segment miteinander verbindbar sind;  a hinge with a rotation axis, by means of which the first and second segments are connectable to each other;
mindestens ein im Bereich des Gelenks angeordnetes Federelement, welches in einer unbelasteten Ausgangsposition der Knochenplatte keine rotative Kraft um die Drehachse auf das erste und zweite Segment ausübt und in einem belasteten Zustand der Knochenplatte einer Drehung des ersten Segments relativ zum zweiten Segment um die Drehachse einen elastischen Widerstand in mindestens einer Drehrichtung entgegensetzt, wobei  at least one arranged in the region of the joint spring element which exerts no rotational force about the axis of rotation on the first and second segments in an unloaded position of the bone plate and in a loaded state of the bone plate rotation of the first segment relative to the second segment about the axis of rotation an elastic Oppose resistance in at least one direction of rotation, wherein
die Knochenplatte lösbar fixierbare Einstellmittel umfasst, wodurch das erste Segment relativ zum zweiten Segment um einen Winkel alpha > 0° um die Drehachse in eine wählbare Ausgangsposition der Knochenplatte drehbar ist, in welcher das Federelement keine rotative Kraft um die Drehachse auf das erste und zweite Segment ausübt.  the bone plate releasably fixable adjustment means, whereby the first segment is rotatable relative to the second segment by an angle alpha> 0 ° about the axis of rotation in a selectable starting position of the bone plate, in which the spring element no rotational force about the axis of rotation on the first and second segments exercises.
In einer speziellen Ausführungsform der Vorrichtung umfassen die Einstellmittel ein um die Drehachse drehbares Teil mit einer ersten Anlagefläche für das Federelement und ein Fixationselement zur lösbaren Fixation des drehbaren Teils. Damit ist der Vorteil erreichbar, dass die Ausgangstellung der Vorrichtung prä- oder intraoperativ auf einfache Weise einstellbar ist. In a special embodiment of the device, the adjusting means comprise a part rotatable about the axis of rotation with a first contact surface for the spring element and a fixation element for releasable fixation of the rotatable part. Thus, the advantage is achieved that the starting position of the device pre- or intraoperatively in a simple manner is adjustable.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung sind die Einstellmittel am ersten Segment angeordnet und umfassen eine Oberfiächenstruktunerung, vorzugsweise in der Form von Zähnen umfassen. Dadurch wird die Ausgangsposition der Vorrichtung bei Bewegungen der Knochen gegen die Federkraft in rigider Weise gehalten. In a further embodiment of the device, the adjustment means are arranged on the first segment and comprise a surface structure, preferably in the form of teeth. As a result, the initial position of the device is held in a rigid manner during movements of the bones against the spring force.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung umfasst das erste Segment im Bereich der Einstellmittel eine Oberfiächenstruktunerung, vorzugsweise in der Form von Zähnen. In a further embodiment of the device, the first segment in the region of the adjustment means comprises a surface structure, preferably in the form of teeth.
Das Federelement kann auch mehrere Federkomponenten umfassen. Insbesondere können mindestens zwei Federkomponenten parallele Federlängsachsen aufweisen. Das Federelement, respektive eine oder mehrere Federkomponenten können auch Tellerfedern umfassen. The spring element may also comprise a plurality of spring components. In particular, at least two spring components can have parallel spring longitudinal axes. The spring element, or one or more spring components may also comprise disc springs.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung umfassen die Einstellmittel eine Einstellschraube, mittels welcher die Position des Federelements oder einer Federkomponente relativ zum ersten und/oder zweiten Segment veränderbar ist. In a further embodiment of the device, the adjusting means comprise an adjusting screw, by means of which the position of the spring element or a spring component relative to the first and / or second segment is variable.
Bei einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung umfassen die Einstellmittel eine Einstellschraube, mittels welcher das Federelement oder eine Federkomponente relativ zum ersten und/oder zweiten Segment komprimierbar und expandierbar ist. In another embodiment of the device, the adjusting means comprise an adjusting screw by means of which the spring element or a spring component is compressible and expandable relative to the first and / or second segment.
Bei einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung umfassen die Einstellmittel eine Einstellschraube, mittels welcher das Federelement oder eine Federkomponente relativ zum ersten und/oder zweiten Segment verschiebbar ist. In a further embodiment of the device, the adjusting means comprise an adjusting screw, by means of which the spring element or a spring component is displaceable relative to the first and / or second segment.
Das erste und/oder zweite Segment der erfindungsgemässen Vorrichtung kann stabförmig, vorzugsweise kreiszylindrisch ausgebildet sein. The first and / or second segment of the device according to the invention can be rod-shaped, preferably circular-cylindrical.
Bei einer weiteren Ausführungsform umfasst die Vorrichtung zusätzlich mindestens ein Klemmelement mit mindestens einem Schraubenloch zur Aufnahme einer Schraube und einem Kanal zur Durchführung eines der zwei stabförmigen Segmente. Die stabförmigen Segmente können dabei an Wirbelkörpern befestigt werden, so dass die Feder gegen Drehung gesichert werden kann. Die Vorrichtung kann derart an den Wirbelkörpern befestigt werden, dass auch bei grossen Kräften, wie sie bei rennenden oder springenden Hunden auftreten können, die Knochenschrauben nicht ausgerissen werden. In a further embodiment, the device additionally comprises at least one clamping element with at least one screw hole for receiving a screw and a channel for passing one of the two rod-shaped segments. The rod-shaped segments can be attached to vertebral bodies, so that the spring can be secured against rotation. The device can be attached to the vertebral bodies such that the bone screws are not torn even with large forces, as they can occur in running or jumping dogs.
Bei einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung erfolgt bei einem Einschrauben einer Schraube in das Schraubenloch eine Materialumformung im Klemmelement, durch welche ein zwischen dem Schraubenloch und dem Kanal liegender Bereich des Klemmelements gegen den Kanal gedrückt wird, so dass sich der Kanal verengt, so dass ein in den Kanal eingeführtes stabförmiges Segment rotativ und longitudinal im Kanal festklemmbar ist. Die Schraube kann dabei konisch ausgebildet sein, so dass der zwischen dem Schraubenloch und dem Kanal liegende Bereich gegen den Kanal gedrückt wird. In a further embodiment of the device takes place when screwing a screw into the screw hole material deformation in the clamping element, through which a lying between the screw hole and the channel region of the clamping member is pressed against the channel, so that the channel narrows, so that in the channel introduced rod-shaped segment is rotationally and longitudinally clamped in the channel. The screw may be conical, so that the lying between the screw hole and the channel area is pressed against the channel.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist die Vorrichtung mittels in die Plattenlöcher oder in die Schraubenlöcher der Klemmelemente einführbaren, als Knochenschrauben ausgebildeten Schrauben direkt an Knochen befestigbar. In a further embodiment, the device can be fastened directly to bone by means of screws which can be introduced into the plate holes or into the screw holes of the clamping elements and are designed as bone screws.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist die Vorrichtung indirekt an Knochen befestigbar, vorzugsweise an einer ersten und zweiten Hülse, welche eine einen zu behandelnden Knochen umfassende Körperpartie eines Patienten umschliessen. Die Knochenplatte oder die Klemmelemente können an Hülsen, welche aus Gips hergestellt sind, oder an einem Fixateur externe befestigt sein.  In a further embodiment, the device can be fastened indirectly to bones, preferably to a first and second sleeve, which surround a body part of a patient comprising a bone to be treated. The bone plate or the clamping elements may be attached to sleeves made of plaster or externally attached to a fixator.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung wird das Federelement am zweiten Segment gehalten. Dies ermöglicht den Vorteil, dass das Federelement nicht verloren gehen kann. In another embodiment of the device, the spring element is held on the second segment. This allows the advantage that the spring element can not be lost.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung ist das Federelement an den Einstellmitteln und am zweiten Segment befestigt. Das zweite Segment, das Federelement und die Einstellmittel werden somit fest zusammengehalten, so dass z.B. das erste Segment zuerst alleine im Knochen implantiert werden kann und anschliessend das zweite Segment zusammen mit dem Federelement und den Einstellmitteln implantiert werden kann. Die Einstellmittel können zuletzt am ersten Segment fixiert werden, so dass die Vorrichtung zusammengehalten wird. In another embodiment of the device, the spring element is attached to the adjusting means and the second segment. The second segment, the spring element and the adjusting means are thus firmly held together, so that, for example, the first segment can first be implanted alone in the bone and then the second segment together with the spring element and the Adjusting means can be implanted. The adjusting means can be fixed last on the first segment, so that the device is held together.
In wiederum einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung ist das Federelement symmetrisch ausgebildet, so dass durch das Federelement eine bezüglich einer Drehung des ersten Segments relativ zum zweiten Segment um die Drehachse symmetrische Federkraft auf das erste und zweite Segment ausübbar ist. Damit ist der Vorteil erreichbar, dass in allen Drehrichtungen die gleiche rückstellende Federkraft auf die zwei Segmente wirkt. In yet another embodiment of the device, the spring element is formed symmetrically, so that by the spring element with respect to a rotation of the first segment relative to the second segment about the axis of rotation symmetrical spring force on the first and second segment is exercisable. This provides the advantage that the same restoring spring force acts on the two segments in all directions of rotation.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung ist das Federelement asymmetrisch ausgebildet, so dass durch das Federelement eine bezüglich einer Drehung des ersten Segments relativ zum zweiten Segment um die Drehachse asymmetrische Federkraft auf das erste und zweite Segment ausübbar ist. Diese Konfiguration ermöglicht den Vorteil, dass die rückstellende Federkraft nur in einer Drehrichtung wirkt, während bei Drehungen der zwei Segmente in die andere Drehrichtung die Rückstellkräfte durch die Bänder bewirkt werden. In a further embodiment of the device, the spring element is formed asymmetrically, so that by the spring element with respect to a rotation of the first segment relative to the second segment about the axis of rotation asymmetric spring force on the first and second segment is exercisable. This configuration allows the advantage that the restoring spring force acts only in one direction of rotation, while rotation of the two segments in the other direction of rotation, the restoring forces are caused by the bands.
Das erste und/oder zweite Segment kann auch teleskopierbar ausgebildet sein. Dadurch ist der Vorteil erreichbar, dass die Knochen nach der Implantation der Vorrichtung durch die Federkraft des Federelements um 1 - 2 mm distrahiert werden können. Das teleskopierbare erste und/oder zweite Segment kann dabei gegen die Federkraft eines zusätzlichen Federelements komprimierbar sein. Die Rückstellkraft bei Drehbewegungen und die Distraktion der Knochen sind somit unabhängig voneinander. Das erste und zweite Segment kann plattenförmig ausgebildet sein und je mindestens ein Plattenloch, je ein erstes Ende, die einander zugewandt sind, und je eine Grundfläche umfassen. Das Gelenk kann eine die Grundflächen der beiden Segmente durchdringende Drehachse umfassen. The first and / or second segment may also be designed to be telescopic. As a result, the advantage can be achieved that the bones can be distracted by 1 to 2 mm after the implantation of the device by the spring force of the spring element. The telescoping first and / or second segment can be compressible against the spring force of an additional spring element. The restoring force during rotational movements and the distraction of the bones are thus independent of each other. The first and second segments may be plate-shaped and each comprise at least one plate hole, each having a first end, which face each other, and each having a base surface. The joint may comprise an axis of rotation penetrating the bases of the two segments.
Schliesslich kann das erste Segment eine erste Grundfläche und eine zur ersten Grundfläche senkrechte erste Mittelebene und das zweite Segment eine zweite Grundfläche und eine zur zweiten Grundfläche senkrechte zweite Mittelebene umfassen, und die Drehachse des Gelenks senkrecht zu diesen Mittelebenen stehen. Bei einer weiteren Ausführungsform umfasst das Gelenk zwei senkrecht zueinander stehende Drehachsen und das Gelenk ist vorzugsweise als Kardangelenk ausgebildet. Bei einer weiteren Ausführungsform umfasst das Gelenk drei senkrecht zueinander stehende Drehachsen. Das Gelenk kann auch als Kugelgelenk ausgebildet sein. Finally, the first segment may comprise a first base surface and a first center plane perpendicular to the first base surface, and the second segment may comprise a second base surface and a second center plane perpendicular to the second base surface, and the axis of rotation of the joint may be perpendicular to these center planes. In a further embodiment, the joint comprises two mutually perpendicular axes of rotation and the joint is preferably designed as a universal joint. In a further embodiment, the joint comprises three mutually perpendicular axes of rotation. The joint can also be designed as a ball joint.
In wiederum einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung ist das Gelenk an den einander zugewandten ersten Enden des ersten und zweiten Segments angeordnet. In yet another embodiment of the device, the hinge is disposed at the facing first ends of the first and second segments.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung ist das Federelement am Gelenk angeordnet und liegt am ersten und am zweiten Segment an. In a further embodiment of the device, the spring element is arranged on the hinge and rests against the first and the second segment.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung sind die Einstellmittel am ersten Segment angeordnet und die erste Auflagefläche für das Federelement ist gegen das erste Ende des ersten Segments gerichtet und das zweite Segment umfasst an seinem dem ersten Segment zugewandten ersten Ende mindestens eine zweite Anlagefläche für das Federelement. In a further embodiment of the device, the adjusting means are arranged on the first segment and the first bearing surface for the spring element is directed against the first end of the first segment and the second segment comprises at its first segment facing the first end at least a second bearing surface for the spring element.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung durchdringt die Drehachse den Schnittpunkt der Zentralachsen des ersten und zweiten Segments. In a further embodiment of the device, the axis of rotation penetrates the intersection of the central axes of the first and second segments.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung ist die Drehachse exzentrisch zum Schnittpunkt der Zentralachsen des ersten und zweiten Segments angeordnet. In another embodiment of the device, the axis of rotation is arranged eccentrically to the intersection of the central axes of the first and second segments.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung beträgt der Winkel alpha für die Ausgangsposition mindestens ± 5°, vorzugsweise mindestens ± 10°. In another embodiment of the device, the angle alpha for the starting position is at least ± 5 °, preferably at least ± 10 °.
In wiederum einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung ermöglicht das Federelement eine elastische Auslenkung des ersten Segments relativ zum zweiten Segment um einen Winkel ± ß zwischen den in der Ausgangsposition eingestellten Zentralachsen. In yet another embodiment of the device, the spring element allows an elastic deflection of the first segment relative to the second segment by an angle ± ß between the central axes set in the starting position.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung beträgt der Winkel ß mindestens 5°, vorzugsweise mindestens 3°. In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung sind die Plattenlöcher kreiszylindrisch ausgebildet. In a further embodiment of the device, the angle β is at least 5 °, preferably at least 3 °. In a further embodiment of the device, the plate holes are circular-cylindrical.
In wiederum einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung ist das Gelenk spielfrei ausgebildet. In yet another embodiment of the device, the joint is formed without play.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung sind die einander zugewandten ersten Enden des ersten und zweiten Segments abgerundet, wobei die Abrundungen vorzugsweise konzentrisch zur Drehachse sind. In another embodiment of the device, the mutually facing first ends of the first and second segments are rounded, wherein the rounded portions are preferably concentric with the axis of rotation.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung umfassen das teleskopierbare erste und/oder zweite Segment eine Längsführung. In another embodiment of the device, the telescoping first and / or second segment comprise a longitudinal guide.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung umfasst das Federelement eine oder mehrere Schraubenfedern, blattförmige Federn oder Federbälge. Alternativ kann das Federelement Gas- bzw. Luftfedern, Flüssigkeitsfedern oder Gas-Flüssigkeitsfedern (sogenannte hydropneumatische Federn) umfassen. In a further embodiment of the device, the spring element comprises one or more coil springs, leaf-shaped springs or spring bellows. Alternatively, the spring element gas or air springs, liquid springs or gas-liquid springs (so-called hydropneumatic springs) include.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung ist das Federelement als gerader Zylinder mit einer X- oder H-förmigen Grund- und Deckfläche ausgebildet. Der Begriff „Zylinder" wird im mathematischen Sinne verstanden, d.h. als durch zwei parallele Ebenen und eine Mantelfläche begrenzter Körper, wobei die Mantelfläche durch eine sich längs einer gekrümmten geschlossenen Leitkurve bewegende Gerade gebildet wird und die Grund- und Deckflächen, welche von der Mantelfläche aus den parallelen Ebenen ausgeschnitten werden, zueinander kongruent sind. In a further embodiment of the device, the spring element is designed as a straight cylinder with an X- or H-shaped base and top surfaces. The term "cylinder" is understood in the mathematical sense, ie, as a body bounded by two parallel planes and a lateral surface, wherein the lateral surface is formed by a straight moving along a curved closed guide curve and the base and top surfaces, which from the lateral surface be cut out of the parallel planes, are congruent to each other.
In wiederum einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung hat das Federelement eine Federlängsachse und umfasst mehrere in Richtung der Federlängsachse hintereinander gestaffelte Federkomponenten. In yet another embodiment of the device, the spring element has a spring longitudinal axis and comprises a plurality of spring components staggered one behind the other in the direction of the spring longitudinal axis.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung umfasst das Federelement, respektive die Federteile oder Federkomponenten Tellerfedern. In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung umfasst das Federelement mehrere parallel zu einer Federlängsachse angeordnete Federkomponenten. In another embodiment of the device comprises the spring element, respectively the spring parts or spring components disc springs. In another embodiment of the device, the spring element comprises a plurality of spring components arranged parallel to a spring longitudinal axis.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung beträgt die Federkonstante des Federelementes mindestens 220 N/mm, vorzugsweise mindestens 330 N/mm. In a further embodiment of the device, the spring constant of the spring element is at least 220 N / mm, preferably at least 330 N / mm.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung beträgt die Federkonstante des Federelementes maximal 850 N/mm, vorzugsweise maximal 500 N/mm. In a further embodiment of the device, the spring constant of the spring element is a maximum of 850 N / mm, preferably a maximum of 500 N / mm.
In nochmals einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung umfasst das Gelenk einander kontaktierende Gleitflächen, die mit einer Beschichtung versehen sind, welche CrCo, ΤΊΝ oder ADLC (amorphous diamond-like carbon) umfasst. Damit ist der Vorteil erreichbar, dass die Abrasion an den Gleitflächen des Gelenks erheblich reduziert werden kann. Das erste und zweite Segment sind aus Titan oder einer Titanlegierung hergestellt oder mit einem Überzug aus Titan oder einer Titanlegierung versehen. In yet another embodiment of the device, the hinge comprises sliding surfaces in contact with each other, which are provided with a coating comprising CrCo, ΤΊΝ or ADLC (amorphous diamond-like carbon). This provides the advantage that the abrasion on the sliding surfaces of the joint can be significantly reduced. The first and second segments are made of titanium or a titanium alloy or provided with a coating of titanium or a titanium alloy.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung umfasst das teleskopierbare erste und/oder zweite Segment eine Arretierung, welche ein Auseinanderfallen des ersten und/oder zweiten Segments verhindert. In another embodiment of the device, the telescoping first and / or second segment comprises a detent which prevents the first and / or second segment from falling apart.
In einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung umfasst die Arretierung eine Stiftschraube mit einer Schraubenspitze, welche in eine zur Zentralachse des teleskopierbaren ersten und/oder zweiten Segments parallele Rille in einer Seitenwand des teleskopierbaren ersten und/oder zweiten Segments einführbar ist. In another embodiment of the device, the lock comprises a stud with a screw tip, which can be inserted into a groove parallel to the central axis of the telescoping first and / or second segment in a side wall of the telescoping first and / or second segment.
In wiederum einer anderen Ausführungsform der Vorrichtung umfasst sie ein zusätzliches drittes Segment und ein zusätzliches Gelenk, mittels welchem das zweite und dritte Segment miteinander verbindbar sind. In yet another embodiment of the device, it comprises an additional third segment and an additional joint, by means of which the second and third segments can be connected to one another.
In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung hat das zusätzliche Gelenk eine Drehachse, welche orthogonal zur Drehachse des Gelenks angeordnet ist, und vorzugsweise orthogonal zur zweiten Zentralachse des zweiten Segments angeordnet ist. In einer weiteren Ausführungsform der Vorrichtung umfasst die Vorrichtung mindestens ein im Bereich des zusätzlichen Gelenks angeordnetes zusätzliches Federelement, welches in einer unbelasteten Ausgangsposition der Vorrichtung keine rotative Kraft um die Drehachse des zusätzlichen Gelenks auf das zweite und dritte Segment ausübt und in einem belasteten Zustand der Vorrichtung einer Drehung des zweiten Segments relativ zum dritten Segment um die Drehachse einen elastischen Widerstand in mindestens einer Drehrichtung entgegensetzt, wobei das zweite und dritte Segment in der unbelasteten Ausgangsposition vorzugweise koplanar angeordnet sind. In a further embodiment of the device, the additional joint has an axis of rotation, which is arranged orthogonal to the axis of rotation of the joint, and is preferably arranged orthogonal to the second central axis of the second segment. In a further embodiment of the device, the device comprises at least one additional spring element arranged in the region of the additional joint, which exerts no rotational force about the axis of rotation of the additional joint on the second and third segments in an unloaded starting position of the device and in a loaded state of the device a rotation of the second segment relative to the third segment about the axis of rotation opposes an elastic resistance in at least one direction of rotation, wherein the second and third segments are preferably arranged coplanar in the unloaded starting position.
Die erfindungsgemässe Vorrichtung dient vorzugsweise zur Behandlung von physiologischen oder traumatischen Gelenkinstabilitäten. Damit sind die Vorteile erreichbar, dass die Qualität des Gelenkknorpelgewebes durch die bewegliche Stabilisation erhalten wird und keine Behandlungsimmobilität auftritt. The device according to the invention is preferably used for the treatment of physiological or traumatic joint instabilities. Thus, the advantages are achievable that the quality of the articular cartilage tissue is maintained by the mobile stabilization and no treatment immobility occurs.
Weitere bevorzugte Verwendungen der erfindungsgemässen Vorrichtung sind die Behandlung von chronischen oder akuten intervertebralen Instabilitäten. Durch die bewegliche Stabilisierung bleibt die Beweglichkeit der Bandscheibe erhalten, wodurch eine Rückenmarkdekompression erreichbar ist. Further preferred uses of the device according to the invention are the treatment of chronic or acute intervertebral instabilities. Due to the mobile stabilization the mobility of the intervertebral disc is maintained, whereby a spinal cord compression can be achieved.
Die erfindungsgemässe Vorrichtung kann auch zur Verwendung als Gelenkexoprothese geeignet sein. The device according to the invention may also be suitable for use as a joint exoprosthesis.
Eine spezielle Ausführungsform des Verfahrens ist gekennzeichnet durch den zusätzlichen Schritt: definitives Stabilisieren des Gelenks mit Seitenbänderersatz oder - zusatz. A particular embodiment of the method is characterized by the additional step of: definitively stabilizing the joint with collateral ligament replacement or attachment.
In einer anderen Ausführungsform des Verfahrens erfolgt das Reduzieren des Gelenks mit Hilfe der Vorrichtung. In another embodiment of the method, the joint is reduced by means of the device.
Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im Folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläutert. The invention and further developments of the invention are explained in more detail below with reference to the partially schematic representations of several embodiments.
Es zeigen: Fig. 1 eine Aufsicht auf eine Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; Show it: Fig. 1 is a plan view of an embodiment of the inventive device;
Fig. 2 einen Längsschnitt durch die in Fig. 1 dargestellte Ausführungsform längs der Linie I - 1; Figure 2 is a longitudinal section through the embodiment shown in Figure 1 taken along the line I -. 1.
Fig. 3 eine Aufsicht auf eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 3 shows a plan view of a further embodiment of the device according to the invention;
Fig. 4 einen Längsschnitt durch die in Fig. 3 dargestellte Ausführungsform längs der Linie II - II; 4 shows a longitudinal section through the embodiment shown in Figure 3 along the line II - II.
Fig. 5 eine Aufsicht auf wiederum eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 5 is a plan view of yet another embodiment of the device according to the invention;
Fig. 6 einen Längsschnitt durch die in Fig. 5 dargestellte Ausführungsform längs der Linie III - III; 6 shows a longitudinal section through the embodiment shown in Figure 5 along the line III - III ..;
Fig. 7 einen Längsschnitt durch wiederum eine andere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 7 shows a longitudinal section through another embodiment of the device according to the invention;
Fig. 8 eine Draufsicht auf eine weitere Ausführungsform des Federelements der erfindungsgemässen Vorrichtung; 8 shows a plan view of a further embodiment of the spring element of the device according to the invention;
Fig. 9 eine Seitenansicht des in Fig. 8 dargestellten Federelements; FIG. 9 is a side view of the spring element shown in FIG. 8; FIG.
Fig. 10 eine Draufsicht auf eine weitere Ausführungsform des Federelements der erfindungsgemässen Vorrichtung; 10 shows a plan view of a further embodiment of the spring element of the device according to the invention;
Fig. 11 eine Draufsicht auf wiederum eine weitere Ausführungsform des Federelements der erfindungsgemässen Vorrichtung; 11 is a plan view of yet another embodiment of the spring element of the device according to the invention;
Fig. 12 eine Draufsicht auf das Federelement nochmals einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; Fig. 13 eine Draufsicht auf das Federelement einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 12 shows a plan view of the spring element again of a further embodiment of the device according to the invention; 13 shows a plan view of the spring element of another embodiment of the device according to the invention;
Fig. 14 eine Draufsicht auf das Federelement wiederum einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 14 shows a plan view of the spring element, in turn, of another embodiment of the device according to the invention;
Fig. 15 eine Aufsicht auf eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; 15 shows a plan view of a further embodiment of the device according to the invention;
Fig. 16 einen Längsschnitt durch die in Fig. 15 dargestellte Ausführungsform längs der Linie IV - IV; 16 shows a longitudinal section through the embodiment shown in Figure 15 along the line IV - IV ..;
Fig. 17 eine Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung, welche im lumbo-sakralen Bereich der Wirbelsäule eines Hundes angeordnet ist; 17 shows a side view of a further embodiment of the device according to the invention, which is arranged in the lumbo-sacral region of the spinal column of a dog;
Fig. 18 eine Seitenansicht einer ersten Ausführungsform einer Federkomponente; Fig. 18 is a side view of a first embodiment of a spring component;
Fig. 19 eine Seitenansicht einer zweiten Ausführungsform einer Federkomponente; Fig. 19 is a side view of a second embodiment of a spring component;
Fig. 20 eine Seitenansicht einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; Fig. 20 is a side view of another embodiment of the device according to the invention;
Fig. 21 eine Draufsicht auf die in Fig. 20 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung; FIG. 21 shows a plan view of the embodiment of the device according to the invention shown in FIG. 20; FIG.
Fig. 22 eine Seitenansicht eines Klemmelements gemäss der Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung nach Fig. 20; und FIG. 22 shows a side view of a clamping element according to the embodiment of the device according to the invention according to FIG. 20; FIG. and
Fig. 23 eine Draufsicht auf das Klemmelement gemäss der Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung nach Fig. 20. Die in den Fig. 1 und 2 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte 1 umfasst ein erstes und ein zweites Segment 2;3, welche je mit einem Knochen verbindbar sind, ein zwischen dem ersten und zweiten Segment 2;3 angeordnetes Gelenk 6, mittels welchem das erste und zweite Segment 2;3 drehbar miteinander verbunden sind, ein im Bereich des Gelenks 6 angeordnetes Federelement 5 und lösbar fixierbare Einstellmittel 9, mittels welcher das erste Segment 2 relativ zum zweiten Segment 3 um einen Winkel alpha > 0° um die Drehachse 7 in eine wählbare Ausgangsposition der Knochenplatte 1 drehbar ist. Das erste und zweite Segment 2;3 sind plattenförmig ausgebildet. Das erste und zweite Segment 2;3 sind vorzugsweise aus Titan oder einer Titanlegierung hergestellt oder mit einem Überzug aus Titan oder einer Titanlegierung versehen. FIG. 23 shows a top view of the clamping element according to the embodiment of the device according to the invention according to FIG. 20. The embodiment of the bone plate 1 according to the invention shown in Figures 1 and 2 comprises a first and a second segment 2, 3 which are each connectable to a bone, a joint 6 arranged between the first and second segments 2, 3, by means of which the first and second segment 2; 3 are rotatably connected to each other, arranged in the region of the joint 6 spring element 5 and releasably fixable adjusting means 9, by means of which the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha> 0 ° about the axis of rotation 7 in a selectable starting position of the bone plate 1 is rotatable. The first and second segments 2, 3 are plate-shaped. The first and second segments 2, 3 are preferably made of titanium or a titanium alloy or provided with a coating of titanium or a titanium alloy.
Das erste Segment 2 hat eine erste Zentralachse 15 und umfasst zwei Plattenlöcher 4, ein dem zweiten Segment 3 zugewandtes erstes Ende 9 und eine erste Grundfläche 17. Das zweite Segment 3 hat eine zweite Zentralachse 16 und umfasst drei Plattenlöcher 4, ein dem ersten Segment 2 zugewandtes erstes Ende 11 und eine zweite Grundfläche 18. Im Bereich des Gelenks 6 ist das erste Segment 2 an seiner der ersten Grundfläche 17 gegenüberliegenden Deckfläche abgestuft, so dass das zweite Segment 3, welches im Bereich des Gelenks an der zweiten Grundfläche 18 abgestuft ist, im Bereich des Gelenks 6 über dem abgestuften Bereich des ersten Segments 2 angeordnet ist. The first segment 2 has a first central axis 15 and comprises two plate holes 4, a first end 9 facing the second segment 3 and a first base area 17. The second segment 3 has a second central axis 16 and comprises three plate holes 4, one the first segment 2 facing first end 11 and a second base surface 18. In the region of the joint 6, the first segment 2 is stepped on its cover surface opposite the first base surface 17, so that the second segment 3, which is stepped in the region of the joint on the second base surface 18, is arranged in the region of the joint 6 above the stepped region of the first segment 2.
Das Gelenk 6 ist spielfrei ausgebildet und hat eine Drehachse 7, welche die erste und zweite Grundfläche 17; 18 der beiden Segmente 2;3 durchdringt. Das Gelenk 6 ist an den einander zugewandten ersten Enden 9; 11 des ersten und zweiten Segments 2;3 angeordnet, so dass die Drehachse 7 den Schnittpunkt der Zentralachsen 15; 16 des ersten und zweiten Segments 2;3 durchdringt. Das Gelenk 6 ist als einachsiges Drehgelenk ausgebildet und umfasst einen Gelenkzapfen 21 , dessen Schaft im ersten Segment 2 eingepresst ist und am anderen Ende einen im Durchmesser erweiterten Kopf umfasst. Der Schaft des Gelenkzapfens 21 ist im zweiten Segment 3 gleitbar gelagert, wobei der Kopf des Gelenkzapfens 21 auf der der zweiten Grundfläche 18 gegenüberliegenden Deckfläche des zweiten Segments 3 aufliegt, so dass das erste und zweite Segment 2;3 zusammengehalten werden. Die Einstellmittel 19 sind am ersten Segment 2 angeordnet und umfassen ein um die Drehachse 7 drehbares Teil 26 mit einer ersten Anlagefläche 13 für das Federelement 5 und ein als Schraube ausgebildetes Fixationselement 28 zur lösbaren Fixation des drehbaren Teils 26. Das Fixationselement 28 durchdringt einen konzentrisch zur Drehachse 7 im drehbaren Teil 26 angeordneten Schlitz und ist in dem mit dem zweiten Segment 3 überlappenden Bereich des ersten Segments 2 mittels eines Gewindes fixierbar, so dass der Schraubenkopf an der der ersten Grundfläche 17 des ersten Segments 2 entgegengesetzt angeordneten Oberfläche des drehbaren Teils 26 aufliegt. Das drehbare Teil 26 ist als Zylindersegment mit einer mit der Drehachse 7 zusammenfallenden Zylinderachse ausgebildet und hat an seiner kreiszylindrisch gekrümmten Aussenfläche eine Oberflächenstrukturierung 29 in Form von Zähnen, welche in eine ebenfalls in Form von Zähnen ausgebildete Oberflächenstrukturierung 29 am ersten Segment 2 im Bereich der Einstellmittel 19 eingreifen, so dass eine rigide Fixation des drehbaren Teils 26 erreichbar ist. Die Einstellmittel 19 sind so am ersten Segment 2 angeordnet, dass die erste Auflagefläche 13 für das Federelement 5 gegen das erste Ende 9 des ersten Segments 2 gerichtet ist. Mittels der lösbar fixierbaren Einstellmittel 19 ist das erste Segment 2 relativ zum zweiten Segment 3 um einen Winkel alpha > 0° um die Drehachse 7 in eine wählbare Ausgangsposition der Knochenplatte 1 drehbar, in welcher das Federelement 5 keine rotative Kraft um die Drehachse 7 auf das erste und zweite Segment 2;3 ausübt. Das Federelement 5 ermöglicht unter Belastung der Knochenplatte 1 eine elastische Auslenkung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 um einen Winkel ß von mindestens ± 5° zwischen den in der Ausgangsposition eingestellten Zentralachsen 15; 16. The joint 6 is formed without play and has a rotation axis 7, which the first and second base surface 17; 18 of the two segments 2, 3 penetrates. The joint 6 is at the mutually facing first ends 9; 11 of the first and second segments 2, 3, so that the axis of rotation 7 is the intersection of the central axes 15; 16 of the first and second segments 2, 3 penetrates. The joint 6 is designed as a uniaxial pivot joint and comprises a pivot pin 21, the shaft of which is pressed in the first segment 2 and at the other end comprises an enlarged diameter head. The shaft of the pivot pin 21 is slidably mounted in the second segment 3, wherein the head of the pivot pin 21 rests on the second base surface 18 opposite top surface of the second segment 3, so that the first and second segments 2, 3 are held together. The adjusting means 19 are arranged on the first segment 2 and comprise a rotatable about the axis of rotation 7 part 26 with a first contact surface 13 for the spring element 5 and a trained as a screw fixation element 28 for releasable fixation of the rotatable member 26. The fixation member 28 penetrates a concentric to Rotary axis 7 arranged in the rotatable part 26 slot and is fixed in the overlapping with the second segment 3 region of the first segment 2 by means of a thread, so that the screw head rests on the first base 17 of the first segment 2 oppositely disposed surface of the rotatable member 26 , The rotatable part 26 is formed as a cylinder segment with a cylinder axis coinciding with the axis of rotation 7 and has on its circular cylindrical curved outer surface a surface structure 29 in the form of teeth which in a likewise formed in the form of teeth surface 29 on the first segment 2 in the range of adjustment 19 engage, so that a rigid fixation of the rotatable member 26 is reached. The adjusting means 19 are arranged on the first segment 2 such that the first bearing surface 13 for the spring element 5 is directed against the first end 9 of the first segment 2. By means of the releasably fixable adjusting means 19, the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha> 0 ° about the rotation axis 7 in a selectable starting position of the bone plate 1 rotatable, in which the spring element 5 no rotational force about the axis of rotation 7 on the first and second segment 2, 3 exercises. The spring element 5 allows under load of the bone plate 1, an elastic deflection of the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle ß of at least ± 5 ° between the set in the initial position central axes 15; 16th
Das Federelement 5 weist eine zur zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 koaxiale Federlängsachse 20 auf und umfasst zwei parallel zur Federlängsachse 20 angeordnete Federkomponenten, welche als Schraubenfedern ausgebildet sind und seitlich neben dem Gelenk 6 zwischen dem ersten und zweiten Segment 2;3 angeordnet sind. Die Federlängsachse 20 fällt mit der zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 zusammen. Das Federelement 5 ist somit symmetrisch ausgebildet, so dass bei einer Belastung der Knochenplatte 1 durch das Federelement 5 eine bezüglich einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 um die Drehachse 7 symmetrische Federkraft auf das erste und zweite Segment 2;3 ausgeübt wird. Das zweite Segment 3 umfasst am ersten Ende 11 an einer an das Gelenk 6 angrenzenden Stirnseite zwei Sacklöcher zur Aufnahme der dem zweiten Segment 3 zugewandten Enden der beiden Schraubenfedem, so dass das Federelement 5 zwischen dem ersten und zweiten Segment 2;3 gehalten wird. Die Grundflächen der zwei Sacklöcher bilden dabei die zweite Anlagefläche 14 für das Federelement 5. Das Federelement 5 ist aus einem körperverträglichen Material, beispielsweise Stahl, einer Stahllegierung, Titan, einer Titanlegierung, vorzugsweise TiAIV oder TiAINb hergestellt. Durch die Anordnung zweier paralleler Schraubenfedern wird durch das Federelement 5 in einer unbelasteten Ausgangsposition der Knochenplatte 1 keine rotative Kraft um die Drehachse 7 auf das erste und zweite Segment 2;3 ausgeübt während das Federelement 5 in einem belasteten Zustand der Knochenplatte 1 einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 um die Drehachse 7 einen elastischen Widerstand in beiden Drehrichtung entgegensetzt. The spring element 5 has a longitudinal axis 20 coaxial with the second central axis 16 of the second segment 3 and comprises two spring components arranged parallel to the spring longitudinal axis 20, which are designed as helical springs and are arranged laterally next to the joint 6 between the first and second segments 2, 3. The spring longitudinal axis 20 coincides with the second central axis 16 of the second segment 3. The spring element 5 is thus formed symmetrically, so that when a loading of the bone plate 1 by the spring element 5 relative to a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 about the axis of rotation 7 symmetrical spring force on the first and second segment 2, 3 is exercised , The second segment 3 comprises at the first end 11 at a to the Joint 6 adjacent end face two blind holes for receiving the second segment 3 facing ends of the two Schraubenfedem, so that the spring element 5 between the first and second segment 2, 3 is held. The base surfaces of the two blind holes form the second contact surface 14 for the spring element 5. The spring element 5 is made of a biocompatible material, such as steel, a steel alloy, titanium, a titanium alloy, preferably TiAIV or TiAINb. Due to the arrangement of two parallel coil springs, no rotational force is exerted on the first and second segments 2, 3 by the spring element 5 in an unloaded initial position of the bone plate 1, while the spring element 5 in a loaded state of the bone plate 1 is a rotation of the first Segments 2 relative to the second segment 3 about the axis of rotation 7 opposes an elastic resistance in both directions.
Die in den Fig. 3 und 4 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte 1 unterscheidet sich von der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Ausführungsform nur darin, dass das zweite Segment 3 einen mit dem Gelenk 6 verbundenen festen Abschnitt 35 und einen teleskopierbar mit dem festen Abschnitt 35 verbundenen verschiebbaren Abschnitt 36 umfasst, wobei der feste Abschnitt 35 und der verschiebbare Abschnitt 36 koaxial zur zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 angeordnet sind. Der feste und verschiebbare Abschnitt 35;36 sind in Richtung der zweiten Zentralachse 16 relativ zueinander teleskopisch verschiebbar und durch eine Längsführung 27 geführt. Ferner ist am festen Abschnitt 35 eine Arretierung 30 angeordnet, welche mit dem verschiebbaren Abschnitt 36 im Eingriff ist und mittels welcher der feste und verschiebbare Abschnitt 35;36 gegen ein Auseinanderfallen gesichert sind. Zwischen dem festen Abschnitt 35 und dem verschiebbaren Abschnitt 36 ist ein weiteres Federelement 5 angeordnet, so dass eine Annäherung des verschiebbaren Abschnitts 36 an den festen Abschnitt 35 gegen die Federkraft des weiteren Federelements 5 erfolgt. The embodiment of the bone plate 1 according to the invention shown in FIGS. 3 and 4 differs from the embodiment shown in FIGS. 1 and 2 only in that the second segment 3 has a fixed portion 35 connected to the joint 6 and a telescopic portion with the fixed one Section 35 connected displaceable portion 36, wherein the fixed portion 35 and the displaceable portion 36 are arranged coaxially with the second central axis 16 of the second segment 3. The fixed and displaceable section 35; 36 are telescopically displaceable relative to one another in the direction of the second central axis 16 and are guided by a longitudinal guide 27. Further, a detent 30 is disposed on the fixed portion 35, which is engaged with the displaceable portion 36 and by means of which the fixed and displaceable portion 35, 36 are secured against falling apart. Between the fixed portion 35 and the displaceable portion 36, a further spring element 5 is arranged, so that an approximation of the displaceable portion 36 to the fixed portion 35 against the spring force of the further spring element 5 takes place.
Der feste Abschnitt 35 umfasst eine sich in Richtung der Zentralachse 16 erstreckende Vertiefung 37, welche das zweite Segment 3 von der zweiten Grundfläche 18 bis zur entgegengesetzten Oberseite der Knochenplatte 1 durchdringt. Der verschiebbare Abschnitt 36 umfasst einen zur Vertiefung 37 komplementären Fortsatz 38, welcher in die Vertiefung 37 im festen Abschnitt 35 eingreift. Dabei ist die Längsführung 27 durch je eine erste Führung an den sich in Richtung der zweiten Zentralachse 16 erstreckenden Seitenwänden der Vertiefung 37 in Form einer Längsnut mit Rechteckquerschnitt angeordnet und durch je eine zweite Führung an den sich in Richtung der zweiten Zentralachse 16 erstreckenden Seitenwänden des Fortsatzes 38 in Form einer Erhebung mit zur Längsnut komplementärem Rechteckquerschnitt ausgebildet. The fixed portion 35 comprises a recess 37 extending in the direction of the central axis 16, which penetrates the second segment 3 from the second base surface 18 to the opposite upper side of the bone plate 1. The displaceable portion 36 comprises a recess 38 complementary to the extension 38, which engages in the recess 37 in the fixed portion 35. In this case, the longitudinal guide 27 is arranged by a respective first guide on the extending in the direction of the second central axis 16 side walls of the recess 37 in the form of a longitudinal groove with a rectangular cross section and by a second guide at the extending in the direction of the second central axis 16 side walls of the extension 38 formed in the form of a survey with complementary to the longitudinal groove rectangular cross-section.
Alternativ kann die Längsführung 27 als Schwalbenschwanzführung oder andere bekannte Linearführung ausgebildet sein. Alternatively, the longitudinal guide 27 may be formed as a dovetail guide or other known linear guide.
Das weitere Federelement 5 ist als Schraubenfeder ausgebildet und in einem Sackloch 39 im festen Abschnitt 35 gehalten. Das Federelement 5 kann in anderen Ausführungsformen Tellerfedern oder ein oder mehrere blattfederartige Federelemente umfassen. Die blattfederartigen Federelemente können als gerader Zylinder mit einer X- oder H-förmigen Grund- und Deckfläche ausgebildet sein (Fig. 9 und 10). Durch die Federkraft des weiteren Federelements 5 können die Knochen nach der Implantation der Knochenplatte 1 um 1 - 2 mm distrahiert werden. Durch das weitere Federelement 5, welches separat von dem im Bereich des Gelenks 6 angeordneten Federelement 5 ausgestaltet ist, ergibt sich eine unabhängige Wirkung des elastischen Widerstands bei Drehbewegungen des Gelenks 6 und des elastischen Widerstands bei einer Kompression der Knochen. The further spring element 5 is designed as a helical spring and held in a blind hole 39 in the fixed portion 35. The spring element 5 may comprise plate springs or one or more leaf-spring-like spring elements in other embodiments. The leaf-spring-like spring elements can be formed as a straight cylinder with an X- or H-shaped base and top surfaces (FIGS. 9 and 10). Due to the spring force of the further spring element 5, the bones can be distracted by 1-2 mm after the implantation of the bone plate 1. The further spring element 5, which is configured separately from the spring element 5 arranged in the region of the joint 6, results in an independent effect of the elastic resistance during rotary movements of the joint 6 and of the elastic resistance during a compression of the bones.
Die Arretierung 30 umfasst eine Stiftschraube 31 , die quer zur zweiten Zentralachse 16 in den festen Abschnitt 35 des zweiten Segments 3 eingeschraubt ist und deren Spitze in einer an der Seitenwand des Fortsatzes 38 angebrachten Rille 32 eingreift. Die Rille 32 ist in ihrer Länge in Richtung der zweiten Zentralachse 16 innerhalb des Fortsatzes 38 begrenzt und ermöglicht eine Verschiebung des verschiebbaren Abschnitts 36 relativ zum festen Abschnitt 35 in Richtung der zweiten Zentralachse 16, verhindert aber ein Auseinanderfallen des festen und verschiebbaren Abschnitts 35;36. The lock 30 comprises a stud screw 31, which is screwed transversely to the second central axis 16 in the fixed portion 35 of the second segment 3 and the tip engages in a mounted on the side wall of the extension 38 groove 32. The groove 32 is limited in length in the direction of the second central axis 16 within the extension 38 and allows a displacement of the displaceable portion 36 relative to the fixed portion 35 in the direction of the second central axis 16, but prevents falling apart of the fixed and displaceable portion 35; ,
Die in den Fig. 5 und 6 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte 1 unterscheidet sich von der in den Fig. 3 und 4 dargestellten Ausführungsform nur darin, dass das im Bereich des Gelenks 6 angeordnete Federelement 5 gegen die gegen den festen Abschnitt 35 gerichtete Stirnfläche des verschiebbaren Abschnitts 36 drückt. The embodiment of the bone plate 1 according to the invention shown in FIGS. 5 and 6 differs from that shown in FIGS. 3 and 4 Embodiment only in that the arranged in the region of the joint 6 spring element 5 presses against the directed against the fixed portion 35 end face of the displaceable portion 36.
Die in Fig. 7 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte 1 unterscheidet sich von der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Ausführungsform nur darin, dass das Federelement 5 im Bereich des Gelenks 6 nur eine Schraubenfeder umfasst, so dass die Federlängsachse 20 des Federelements 5 parallel zur zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 angeordnet ist. Das Federelement 5 ist in dieser Ausführungsform asymmetrisch ausgebildet, so dass durch das Federelement 5 eine bezüglich einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 um die Drehachse 7 asymmetrische Federkraft, d.h. nur in einer Drehrichtung wirkende Federkraft auf das erste und zweite Segment 2;3 ausübbar ist. The embodiment of the bone plate 1 according to the invention shown in FIG. 7 differs from the embodiment shown in FIGS. 1 and 2 only in that the spring element 5 in the region of the joint 6 comprises only one helical spring, so that the spring longitudinal axis 20 of the spring element 5 is parallel is arranged to the second central axis 16 of the second segment 3. The spring element 5 is asymmetrical in this embodiment, so that by the spring element 5 with respect to a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 about the axis of rotation 7 asymmetric spring force, i. only acting in a direction of rotation spring force on the first and second segments 2, 3 is exercisable.
In den Fig. 8 - 14 sind alternative Ausführungsformen des Federelements 5 dargestellt, welche sich insbesondere für das weitere Federelement 5 in der Ausführungsform gemäss den Fig. 3 und 4 eignen. Das Federelement 5 gemäss den Fig. 8 und 9 ist im Wesentlichen H-förmig mit konvex gekrümmten Armen 40 ausgebildet, wobei die jeweils zwei auf derselben Seite des Mittelstegs 41 liegenden Arme 40 gegen ihre freien Enden hin konvergieren. In FIGS. 8-14, alternative embodiments of the spring element 5 are shown, which are particularly suitable for the further spring element 5 in the embodiment according to FIGS. 3 and 4. The spring element 5 according to FIGS. 8 and 9 is substantially H-shaped with convexly curved arms 40, the two arms 40 lying on the same side of the middle web 41 converging towards their free ends.
Jeder Arm 40 bildet eine biegebeanspruchte Blattfeder mit einer Längsachse und einer zur Längsachse orthogonalen rechteckigen Querschnittsfläche, deren lange Achse orthogonal zur ersten und zweiten Grundfläche 17; 18 der Knochenplatte 1 angeordnet ist. Die Längsachsen der durch die Arme 40 gebildeten Blattfedern sind konvex gekrümmt und schliessen an den festen Enden der Arme 40 einen spitzen Winkel mit der zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 ein. Die Arme 40 des Federelements 5 sind durch den orthogonal zur zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 angeordneten Mittelsteg 41 miteinander verbunden. Each arm 40 forms a bending-stressed leaf spring having a longitudinal axis and a rectangular cross-sectional area orthogonal to the longitudinal axis, the long axis of which is orthogonal to the first and second base surfaces 17; 18 of the bone plate 1 is arranged. The longitudinal axes of the leaf springs formed by the arms 40 are convexly curved and form an acute angle with the second central axis 16 of the second segment 3 at the fixed ends of the arms 40. The arms 40 of the spring element 5 are connected to one another by the central web 41 arranged orthogonally to the second central axis 16 of the second segment 3.
In einer alternativen Ausführungsform kann das Federelement 5 so ausgebildet sein, dass die zwei jeweils auf derselben Seite des Mittelstegs 41 liegenden Arme 40 des Federelements 5 gegen ihre freien Enden hin divergieren, so dass ein im Wesentlichen X-förmiges Federelement 5 gebildet wird (Fig. 10). In einer anderen Ausführungsformen kann das Federelement 5 Y-förmig ausgebildet sein (Fig. 11), wobei der mittig angeordnete Arm 40 in einer an der Stirnseite der Vertiefung 37 oder des Fortsatzes 38 angeordneten Kerbe gelagert ist und die beiden gegenüberliegenden Arme 40 in einer weiteren Kerbe gelagert sind, die an der entgegengesetzten Stirnseite angeordnet ist. In einer weiteren Ausführungsform ist das Federelement 5 U-förmig ausgebildet, wobei die Arme 40 gegen ihre freien Enden divergieren (Fig. 12). In wiederum einer anderen Ausführungsform kann das X-förmige oder H-förmige Federelement 5 mehrere zum Mittelsteg 41 parallele Querstreben umfassen (Fig. 13). Das Federelement 5 kann auch die Form einer Acht haben (Fig. 14). In an alternative embodiment, the spring element 5 may be formed such that the two respective arms 40 of the spring element 5 lying on the same side of the middle web 41 diverge towards their free ends, so that a substantially X-shaped spring element 5 is formed (FIG. 10). In another embodiment the spring element 5 may be Y-shaped (FIG. 11), wherein the centrally arranged arm 40 is mounted in a notch arranged on the front side of the recess 37 or of the extension 38 and the two opposite arms 40 are mounted in a further notch, which is arranged on the opposite end side. In a further embodiment, the spring element 5 is U-shaped, the arms 40 diverge against their free ends (FIG. 12). In yet another embodiment, the X-shaped or H-shaped spring element 5 may comprise a plurality of transverse struts parallel to the central web 41 (FIG. 13). The spring element 5 can also have the shape of an eight (FIG. 14).
Die in den Fig. 15 und 16 dargestellte Ausführungsform der erfindungsgemässen Knochenplatte 1 unterscheidet sich von der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Ausführungsform nur darin, dass das Federelement 5 zwei parallel zur zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 angeordnete Federkomponenten umfasst, welche aus Tellerfedern 45 bestehen, die Knochenplatte 1 ein zusätzliches drittes Segment 42 und ein zusätzliches zwischen dem zweiten und dritten Segment 3;42 angeordnetes Gelenk 22 aufweist. Das zusätzliche Gelenk 22 ist als Scharniergelenk ausgebildet und hat eine Drehachse 23, welche orthogonal zur Drehachse 7 des Gelenks 6 zwischen dem ersten und zweiten Segment 2;3 und orthogonal zur zweiten Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 verläuft. Ferner umfasst die Knochenplatte 1 ein im Bereich des zusätzlichen Gelenks 22 angeordnetes zusätzliches Federelement 5, welches in einer unbelasteten Ausgangsposition der Knochenplatte 1 keine rotative Kraft um die Drehachse 23 des zusätzlichen Gelenks 22 auf das zweite und dritte Segment 3;42 ausübt und in einem belasteten Zustand der Knochenplatte 1 einer Drehung des zweiten Segments 3 relativ zum dritten Segment 3 um die Drehachse 23 des zusätzlichen Gelenks 22 einen elastischen Widerstand in beiden Drehrichtung entgegensetzt. In der unbelasteten Ausgangsposition sind das erste, zweite und dritte Segment 2;3;42 koplanar ausgerichtet. Die Tellerfedern 45 der im Bereich des Gelenks 6 angeordneten Federkomponenten des Federelements 5 sind durch je einen Stift 46 geführt. Die Stifte 46 ist in Sacklochbohrungen im zweiten Segment 3 eingepresst und in Ausnehmungen in dem drehbaren Teil 26 mit Spiel eingeführt, so dass die Tellerfedern 45 der zwei Federkomponenten durch je einen Stift 46 zwischen dem ersten und zweiten Segment 2;3 gehalten werden. Das zusätzliche Federelement 5 umfasst zwei parallel zur Drehachse 7 des Gelenks 6 angeordnete Federkomponenten, welche ebenfalls aus Tellerfedern 45 bestehen. Die Tellerfedern 45 jeder Federkomponente sind in einer Ausnehmung 47 im ersten Segment 2 angeordnet, wobei jede Federkomponente ein oberes und ein unteres Federteil umfasst und zwischen den oberen und unteren Federteilen ein mit dem zweiten Segment 3 verbundener Fortsatz 48 angeordnet ist. Das dritte Segment 42 kann sich somit relativ zum zweiten Segment 3 in beiden Drehrichtungen um die Drehachse 23 des zusätzlichen Gelenks 22 gegen den Widerstand des zusätzlichen Federelements 5 drehen. Die Tellerfedern 45 der im Bereich des zusätzlichen Gelenks 22 angeordneten Federkomponenten des zusätzlichen Federelements 5 sind ebenfalls durch je einen Stift 46 geführt. Die Stifte 46 sind in Bohrungen im zweiten Segment eingepresst und in einer den Fortsatz 48 durchdringenden Bohrung mit Spiel gelagert, so dass die Tellerfedern 45 der zwei Federkomponenten durch je einen Stift 46 zwischen dem zweiten und dritten Segment 3;42 gehalten werden. The embodiment of the inventive bone plate 1 shown in FIGS. 15 and 16 differs from the embodiment illustrated in FIGS. 1 and 2 only in that the spring element 5 comprises two spring components arranged parallel to the second central axis 16 of the second segment 3 Disc springs 45 are made, the bone plate 1 has an additional third segment 42 and an additional disposed between the second and third segment 3, 42 joint 22. The additional joint 22 is designed as a hinge joint and has an axis of rotation 23 which is orthogonal to the axis of rotation 7 of the joint 6 between the first and second segments 2, 3 and orthogonal to the second central axis 16 of the second segment 3. Furthermore, the bone plate 1 comprises an additional spring element 5 which is arranged in the region of the additional joint 22 and exerts no rotational force about the rotational axis 23 of the additional joint 22 on the second and third segments 3, 42 and loads it in an unloaded initial position of the bone plate 1 Condition of the bone plate 1 a rotation of the second segment 3 relative to the third segment 3 about the axis of rotation 23 of the additional joint 22, an elastic resistance in both directions opposes. In the unloaded home position, the first, second and third segments 2, 3, 42 are coplanar. The plate springs 45 of the arranged in the region of the joint 6 spring components of the spring element 5 are each guided by a pin 46. The pins 46 are pressed into blind holes in the second segment 3 and inserted into recesses in the rotatable member 26 with play, so that the disc springs 45 of the two spring components are held by a respective pin 46 between the first and second segments 2, 3. The additional spring element 5 comprises two spring components arranged parallel to the axis of rotation 7 of the joint 6 and likewise consisting of disc springs 45. The plate springs 45 of each spring component are arranged in a recess 47 in the first segment 2, wherein each spring component comprises an upper and a lower spring part and between the upper and lower spring parts connected to the second segment 3 extension 48 is arranged. The third segment 42 can thus rotate relative to the second segment 3 in both directions of rotation about the axis of rotation 23 of the additional joint 22 against the resistance of the additional spring element 5. The plate springs 45 of the arranged in the region of the additional joint 22 spring components of the additional spring element 5 are also guided by a respective pin 46. The pins 46 are press-fitted into bores in the second segment and are supported in a bore penetrating the extension 48, so that the disc springs 45 of the two spring components are held by a respective pin 46 between the second and third segments 3, 42.
In Fig. 17 ist eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung zur Stabilisierung eines lumbo-sakralen Wirbelsäulenabschnitts z.B. des letzten lumbalen Wirbelkörpers 70 relativ zum Sakrum 71 eines Hundes dargestellt, wobei nur eine Vorrichtung lateral der Dornfortsätze der Wirbelkörper angeordnet sein kann oder alternativ je eine Vorrichtung auf einer Seite der Dornfortsätze der Wirbelkörper angeordnet sein kann. Durch die Fixation der Vorrichtung 1 am letzten lumbalen Wirbelkörper 70 und am Sakrum 71 wird den insbesondere bei rennenden oder springenden Hunden im lumbo-sakralen Bereich der Wirbelsäule auftretenden grossen Kräfte durch das Federelement 5 ein Widerstand entgegengesetzt, so dass schmerzhafte Stösse oder Berührungen zwischen dem letzten lumbalen Wirbelkörper 70 und dem Sakrum 71 verhindert werden können. FIG. 17 shows a further embodiment of the device according to the invention for stabilizing a lumbo-sacral spine segment, e.g. of the last lumbar vertebral body 70 relative to the sacrum 71 of a dog, wherein only one device can be arranged laterally of the spinous processes of the vertebral bodies or, alternatively, one device can be arranged on one side of the spinous processes of the vertebral bodies. By the fixation of the device 1 on the last lumbar vertebral body 70 and the sacrum 71 is the particular occurring when running or jumping dogs occurring in the lumbo-sacral region of the spine large forces by the spring element 5, a resistance, so that painful bumps or touches between the last Lumbar vertebral body 70 and the sacrum 71 can be prevented.
Die erfindungsgemässe Vorrichtung kann als Knochenplatte 1 ausgestaltet sein, welche ein erstes und ein zweites Segment 2;3 umfasst, welche je mit einem Knochen verbindbar sind, ein zwischen dem ersten und zweiten Segment 2;3 angeordnetes Gelenk 6, mittels welchem das erste und zweite Segment 2;3 drehbar miteinander verbunden sind, ein im Bereich des Gelenks 6 angeordnetes Federelement 5 und lösbar fixierbare Einstellmittel 19, mittels welcher das erste Segment 2 relativ zum zweiten Segment 3 um einen Winkel alpha ^ 0° um die Drehachse 7 in eine wählbare Ausgangsposition der Knochenplatte 1 drehbar ist. Das erste und zweite Segment 2;3 sind plattenförmig ausgebildet. Das erste und zweite Segment 2;3 sind vorzugsweise aus Titan oder einer Titanlegierung hergestellt oder mit einem Überzug aus Titan oder einer Titanlegierung versehen. Das Gelenk 9 ist mittels je einem rigiden Arm 72;73 mit je einem der Segmente 2;3 verbunden. The device according to the invention can be designed as a bone plate 1, which comprises a first and a second segment 2, 3, which are each connectable to a bone, a joint 6 arranged between the first and second segments 2, 3, by means of which the first and second segments Segment 2; 3 are rotatably connected to each other, arranged in the region of the joint 6 spring element 5 and releasably fixable adjustment means 19, by means of which the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha ^ 0 ° about the axis of rotation 7 in a selectable Starting position of the bone plate 1 is rotatable. The first and second segments 2, 3 are plate-shaped. The first and second segments 2, 3 are preferably made of titanium or a titanium alloy or provided with a coating of titanium or a titanium alloy. The joint 9 is connected by means of one rigid arm 72, 73, each with one of the segments 2, 3.
Das erste Segment 2 hat eine erste Grundfläche 17 und eine erste Zentralachse 15 und umfasst vier Plattenlöcher 4, welche kreiszylindrisch oder als Langloch ausgebildet sein können und je eine Lochachse 8 haben, so dass das erste Segment 2 mittels Schrauben 74, welche als Knochenschrauben ausgebildet sind, am letzten lumbalen Wirbelkörper 70 fixierbar ist. Analog umfasst das zweite Segment 3 eine zweite Grundfläche 18 und eine zweite Zentralachse 16 und ebenfalls vier kreiszylindrisch oder als Langlöcher ausgebildete Plattenlöcher 4 mit je einer Lochachse 8, wobei das zweite Segment 2 mittels Schrauben 74 am Sakrum 71 fixiert ist. The first segment 2 has a first base 17 and a first central axis 15 and comprises four plate holes 4, which may be circular cylindrical or elongated and each have a hole axis 8, so that the first segment 2 by means of screws 74, which are designed as bone screws , on the last lumbar vertebral body 70 is fixable. Similarly, the second segment 3 comprises a second base 18 and a second central axis 16 and also four circular cylindrical or elongated plate holes 4, each with a hole axis 8, wherein the second segment 2 is fixed by means of screws 74 on the sacrum 71.
Die erste Zentralachse 15 des ersten Segments 2 und die zweite Zentralachse 16 des zweiten Segments 3 definieren eine zu der ersten und zweiten Grundfläche 17; 18 senkrechte Mittelebene, welche mit der Zeichenebene zusammenfällt. Das Gelenk 6 ist als Scharniergelenk ausgebildet, wobei Drehachse 7 des Gelenks 6 senkrecht zur Zeichenebene steht. The first central axis 15 of the first segment 2 and the second central axis 16 of the second segment 3 define one to the first and second base surface 17; 18 vertical center plane, which coincides with the plane of the drawing. The joint 6 is designed as a hinge joint, wherein the axis of rotation 7 of the joint 6 is perpendicular to the plane of the drawing.
Das Federelement 5 umfasst zwei aus mehreren Tellerfedem 45 zusammengesetzte Federkomponenten 75a;75b mit je einer Federlängsachse 20a;20b, wobei die Federlängsachsen 20a;20b senkrecht zur Drehachse 7 verlaufen und in der Zeichenebene liegen. Dabei ist die erste Federkomponente 75a in einem dem ersten und zweiten Segment 2;3 relativ zur Drehachse 7 gegenüberliegenden Bereich des ersten und zweiten Arms 72;73 angeordnet, während die zweite Federkomponente 75b in einem zwischen dem ersten und zweiten Segment 2;3 und der Drehachse 7 liegenden Bereich angeordnet ist. Durch die Anordnung zweier paralleler Federkomponenten 75a;75b wird durch das Federelement 5 in einer unbelasteten Ausgangsposition der Knochenplatte 1 keine rotative Kraft um die Drehachse 7 auf das erste und zweite Segment 2;3 ausgeübt, während das Federelement 5 in einem belasteten Zustand der Knochenplatte 1 einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 um die Drehachse 7 einen elastischen Widerstand in beiden Drehrichtung entgegensetzt. Die Einstellmittel 19 (Fig. 18 und 19) umfassen eine Einstellschraube 52, mittels welcher die Position des Federelements 5 relativ zum zweiten Segment 3 veränderbar ist. Dabei können als Einstellmittel 19 alternativ die Einstellmittel 19 gemäss der Ausführungsform nach Fig. 18 oder gemäss der Ausführungsform nach Fig. 19 eingesetzt werden. The spring element 5 comprises two spring components 75a, 75b composed of a plurality of disk springs 45, each having a spring longitudinal axis 20a, 20b, wherein the spring longitudinal axes 20a, 20b are perpendicular to the axis of rotation 7 and lie in the plane of the drawing. In this case, the first spring component 75a is arranged in a region of the first and second arms 72, 73 opposite the rotation axis 7 relative to the first and second segments 2, 3, while the second spring component 75b is disposed between the first and second segments 2, 3 and Rotary axis 7 lying area is arranged. Due to the arrangement of two parallel spring components 75a, 75b, no rotational force is exerted on the first and second segments 2, 3 by the spring element 5 in an unloaded starting position of the bone plate 1, while the spring element 5 is in a loaded state of the bone plate 1 a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 about the axis of rotation 7 an elastic resistance in both Opposing direction of rotation. The adjusting means 19 (FIGS. 18 and 19) comprise an adjusting screw 52, by means of which the position of the spring element 5 relative to the second segment 3 is variable. In this case, the adjustment means 19 according to the embodiment according to FIG. 18 or according to the embodiment according to FIG. 19 can alternatively be used as adjusting means 19.
Fig. 18 zeigt eine erste Ausführungsform der Einstellmittel 19, wobei die Einstellschraube 52 koaxial zur Federlängsachse 20a oder 20b angeordnet ist und einen im Durchmesser erweiterten Kopf 76 umfasst. Der Kopf 76 liegt aussen an der endständigen Tellerfeder 45 an während der Schraubenschaft 77 durch die Zentralbohrungen der Tellerfedern 45 durchgeht und in eine Bohrung im zweiten Arm 73 eingeschraubt ist. Durch Anziehen oder Lösen der Einstellschrauben 52 können die Federkomponenten 75a;75b relativ zum zweiten Segment 3 komprimiert oder expandiert werden, so dass das erste Segment 2 relativ zum zweiten Segment 3 um einen Winkel alpha 0° um die Drehachse 7 in eine wählbare Ausgangsposition der Knochenplatte 1 drehbar ist. In Fig. 17 sind das erste und zweite Segment 2;3 koplanar angeordnet, so dass der von der ersten und zweiten Zentralachse 15; 16 in der Zeichenebene eingeschlossene Winkel alpha hier 0° beträgt. FIG. 18 shows a first embodiment of the adjusting means 19, wherein the adjusting screw 52 is arranged coaxially with the spring longitudinal axis 20a or 20b and comprises a diameter-enlarged head 76. The head 76 is located on the outside of the terminal plate spring 45 while the screw shaft 77 passes through the central holes of the disc springs 45 and is screwed into a bore in the second arm 73. By tightening or loosening the adjusting screws 52, the spring components 75a, 75b can be compressed or expanded relative to the second segment 3, so that the first segment 2 relative to the second segment 3 by an angle alpha 0 ° about the axis of rotation 7 in a selectable starting position of the bone plate 1 is rotatable. In Fig. 17, the first and second segments 2, 3 are arranged coplanar so that the first and second central axes 15; 16 included in the plane angle alpha here is 0 °.
Fig. 19 zeigt eine zweite Ausführungsform der Einstellmittel 19, welche eine Einstellschraube 52 und einen in dieser verschieblich gelagerten Stift 78 umfassen. Der Stift 78 hat einen in einer Bohrung 79 in der Einstellschraube 52 verschiebbar gelagerten Schaft 80, welcher durch die zentralen Öffnungen in den Tellerfedern 45 durchgeführt wird. Der Schaft 80 hat einen im Durchmesser erweiterten Abschnitt 81 , welcher in einem ebenfalls im Durchmesser erweiterten Abschnitt 82 der Bohrung 79 in der Einstellschraube 52 ebenfalls verschieblich gelagert ist, jedoch in einer Verschiebungsrichtung an der am Grund des erweiterten Abschnitts 82 der Bohrung 79 gebildeten Schulter anliegt, wenn die Tellerfedern 45 in ihren Ausgangszustand expandiert sind. Der Kopf 83 des Stiftes 78 liegt aussen an der endständigen Tellerfeder 45 an, so dass die Tellerfedern 45 zwischen dem Kopf 83 des Stiftes 78 und dem vorderen Ende der Einstellschraube 52 gehalten werden. Dabei können die Tellerfedern 45 auch vorgespannt sein. Der Kopf 83 des Stiftes 78 kann beispielsweise durch Verstemmen gebildet werden. Durch Drehen der Einstellschraube 52 kann jede Federkomponente 75a;75b in Richtung ihrer Federlängsachse 20a;20b verschoben werden, so dass das erste Segment 2 relativ zum zweiten Segment 3 um die Drehachse 7 (Fig. 17) innerhalb gewisser Grenzen um einen Winkel in eine wählbare Ausgangsposition der Knochenplatte 1 drehbar ist. Fig. 19 shows a second embodiment of the adjusting means 19, which comprise an adjusting screw 52 and a pin 78 displaceably mounted therein. The pin 78 has a shaft 80, which is displaceably mounted in a bore 79 in the adjustment screw 52 and which is guided through the central openings in the disc springs 45. The shaft 80 has an enlarged diameter portion 81 which is also slidably mounted in a likewise enlarged in diameter portion 82 of the bore 79 in the adjusting screw 52, but in a displacement direction abuts the shoulder formed at the bottom of the enlarged portion 82 of the bore 79 when the disc springs 45 are expanded to their initial state. The head 83 of the pin 78 externally abuts against the terminal plate spring 45, so that the plate springs 45 are held between the head 83 of the pin 78 and the front end of the adjusting screw 52. In this case, the plate springs 45 may also be biased. The head 83 of the pin 78 may be formed by caulking, for example. By turning the adjusting screw 52, each spring component 75a, 75b can be displaced in the direction of its spring longitudinal axis 20a, 20b be so that the first segment 2 relative to the second segment 3 about the rotation axis 7 (Fig. 17) within certain limits by an angle in a selectable starting position of the bone plate 1 is rotatable.
In den Fig. 20 und 21 ist eine Ausführungsform der erfindungsgemässen Vorrichtung dargestellt, welche ein stabförmiges kreiszylindrisches erstes und zweites Segment 2;3 umfasst. Zwischen dem ersten Segment 2 und dem zweiten Segment 3 ist ein als Kugelgelenk ausgebildetes Gelenk 6 angeordnet. Aufgrund der Ausgestaltung des Federelements 5 umfasst das Gelenk 6 eine erste Drehachse 7, welche koaxial zur ersten und/oder zweiten Zentralachse 15;16 des ersten und zweiten Segments 2;3 angeordnet ist, eine zweite Drehachse 7', welche in Fig. 20 in der Zeichenebene liegt und senkrecht zur ersten Drehachse 7 angeordnet ist, und eine dritte Drehachse 7", welche in Fig. 20 senkrecht zur Zeichenebene steht. Das erste und zweite Segment 2;3 bilden je einen zylindrisches Abschnitt, welcher in einen Kanal 107 (Fig. 22) in einem Klemmelement 100 eingeführt wird und beim Festziehen der Schraube 74 im Kanal 107 fixiert wird, so dass die gesamte Vorrichtung mittels je zwei Klemmelementen 100 an zwei benachbarten Knochen oder Knochenfragmenten befestigt werden kann. Die Vorrichtung umfasst ein im Bereich des Kugelgelenks 6 angeordnetes Federelement 5, welches mehrere Federkomponenten 75a;75b;75c;75d umfasst, so dass einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 ein elastischer Widerstand in allen Drehrichtungen entgegengesetzt wird. Am ersten Segment 2 ist ein rigider erster Arm 72 angeordnet, welcher ein erstes und ein zweites Backenpaar 61 ;62 umfasst. In der Ansicht gemäss Fig. 20 ist das erste Backenpaar 61 senkrecht zur Zeichenebene angeordnet und das zweite Backenpaar 62 parallel zur Zeichenebene angeordnet. In jeder Backe der beiden Backenpaare 61 ;62 ist eine Federkomponente 75a;75b;75c;75d gemäss einer der Ausführungsformen nach Fig. 18 oder 19 mittels einer Einstellschraube 52 eingeschraubt. FIGS. 20 and 21 show an embodiment of the device according to the invention which comprises a rod-shaped, circular-cylindrical first and second segment 2, 3. Between the first segment 2 and the second segment 3, a joint 6 designed as a ball joint is arranged. Due to the design of the spring element 5, the joint 6 comprises a first axis of rotation 7, which is arranged coaxially to the first and / or second central axis 15, 16 of the first and second segments 2, 3, a second axis of rotation 7 ', which in FIG is located perpendicular to the first axis of rotation 7, and a third axis of rotation 7 "which is perpendicular to the plane of the drawing in Fig. 20. The first and second segments 2, 3 each form a cylindrical section which is inserted into a channel 107 (Fig 22) is introduced into a clamping element 100 and fixed in the channel 107 when the screw 74 is tightened, so that the entire device can be fastened to two adjacent bone or bone fragments by means of two clamping elements 100. The device comprises one in the region of the ball joint 6 arranged spring element 5, which comprises a plurality of spring components 75a, 75b, 75c, 75d, so that a rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 a elastis Resistance is opposed in all directions of rotation. Arranged on the first segment 2 is a rigid first arm 72, which comprises a first and a second pair of jaws 61, 62. In the view according to FIG. 20, the first pair of jaws 61 is arranged perpendicular to the plane of the drawing and the second pair of jaws 62 are arranged parallel to the plane of the drawing. In each jaw of the pair of jaw pairs 61, 62, a spring component 75a, 75b, 75c, 75d is screwed in by means of an adjusting screw 52 according to one of the embodiments according to FIG.
Am zweiten Segment 3 ist ein rigider zweiter Arm 73 angeordnet, welcher eine Zunge 60 umfasst, die zwischen den Federkomponenten 75a;75b;75c;75d angeordnet ist. Bei einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 wird die Zunge 60 gegen mindestens eine der Federkomponenten 75a;75b;75c;75d gedrückt. Die Federlängsachsen 20a;20b der einander gegenüberliegenden Federkomponenten 75a;75b des ersten Backenpaars 61 liegen in der Draufsicht gemäss Fig. 21 in der Zeichenebene und setzen einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment um die zweite Drehachse 7' einen elastischen Widerstand entgegen. Die Federlängsachsen 20c;20d der zwei einander gegenüberliegenden Federkomponenten 75c;75d des zweiten Backenpaars 62 liegen in der Ansicht gemäss Fig. 20 in der Zeichenebene und setzen einer Drehung des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment um die dritte Drehachse 7" einen elastischen Widerstand entgegen. Disposed on the second segment 3 is a rigid second arm 73 which includes a tongue 60 disposed between the spring components 75a, 75b, 75c, 75d. Upon rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3, the tongue 60 is pressed against at least one of the spring components 75a, 75b, 75c, 75d. The spring longitudinal axes 20a, 20b of the opposing spring components 75a, 75b of the first pair of jaws 61 lie in the plan view according to FIG. 21 in the drawing plane and counteract a rotation of the first segment 2 relative to the second segment about the second axis of rotation 7 'an elastic resistance. The spring longitudinal axes 20c, 20d of the two oppositely located spring components 75c, 75d of the second pair of jaws 62 are in the plane according to FIG. 20 and oppose an elastic resistance to rotation of the first segment 2 relative to the second segment about the third axis of rotation 7 '' ,
Einer Rotation des ersten Segments 2 relativ zum zweiten Segment 3 um die erste Drehachse 7 wird vor allem durch die parallel zur ersten Grundfläche 17 angeordneten Federkomponenten 75a;75b des ersten Backenpaars 61 ein elastischer Widerstand entgegengesetzt. A rotation of the first segment 2 relative to the second segment 3 about the first axis of rotation 7 is opposed, in particular by the parallel to the first base 17 arranged spring components 75a, 75b of the first pair of jaws 61, an elastic resistance.
Die Fig. 22 und 23 zeigen eine Ausführungsform des Klemmelements 100. Das Klemmelement 100 umfasst einen dreidimensionalen Körper 101 , welcher beispielhaft als quaderförmiger Körper mit einer Oberseite 102, einer Unterseite 103 und vier Seitenwänden 104a, 104b, 104c, 104d dargestellt ist. Das Klemmelement 100 ist als elastischer Clip ausgebildet und umfasst ein den dreidimensionalen Körper 101 durchdringendes Schraubenloch 105 mit einer Lochachse 106 und einen den dreidimensionalen Körper 101 ebenfalls durchdringenden Kanal 107 mit einer zur Lochachse 106 windschief angeordneten Kanalachse 108. Der Kanal 107 ist zur Aufnahme eines kreiszylindrischen Segments 2;3 der in den Fig. 20 und 21 dargestellten Ausführungsform der Vorrichtung geeignet und umfasst eine am Umfang gegen die Unterseite 103 des Klemmelements 100 offene Kanalwand. Die Lochachse 106 und die Kanalachse 108 weisen einen Abstand zueinander auf, welcher so bemessen ist, dass sich Schraubenloch 105 und der Kanal 107 nicht durchdringen. Das Schraubenloch 105 durchdringt den dreidimensionalen Körper 101 von dessen Oberseite 102 zur Unterseite 103, während der Kanal 107 den dreidimensionalen Körper 101 von einer ersten Seitenwand 104b zu einer gegenüberliegenden zweiten Seitenwand 104d durchdringt. Der Kanal 107 verengt sich gegen die Unterseite 103 des Klemmelements 100 derart, dass die kreiszylindrischen Segmente 2;3 einer Vorrichtung gemäss Fig. 20 und 21 von der Unterseite 103 des Klemmelements 100 her in den Kanal 107 einschnappbar ist. Falls die kreiszylindrischen Segmente 2;3 mittels eines weiteren Klemmelements 100 an Knochen fixiert werden müssen, kann ein weiteres Klemmelement 100, ohne dieses mühsam über die Länge der kreiszylindrischen Segmente 2;3 zu schieben, einfach auf diese aufgesetzt werden. Ferner kann die Vorrichtung vor dem Setzen der Schrauben 74 in den menschlichen oder tierischen Körper eingebracht werden, so dass die Positionen der nachher an Knochen zu befestigenden Schrauben 74 für den Operateur einfach zu bestimmen sind. FIGS. 22 and 23 show an embodiment of the clamping element 100. The clamping element 100 comprises a three-dimensional body 101, which is shown by way of example as a cuboid body with a top side 102, a bottom side 103 and four side walls 104a, 104b, 104c, 104d. The clamping element 100 is embodied as an elastic clip and comprises a screw hole 105 penetrating the three-dimensional body 101 with a hole axis 106 and a channel 107 also penetrating the three-dimensional body 101 with a channel axis 108 which is skewed to the hole axis 106. The channel 107 is for receiving a circular-cylindrical Segment 2; 3 of the embodiment of the device shown in FIGS. 20 and 21 and comprises a circumferentially open against the bottom 103 of the clamping element 100 channel wall. The hole axis 106 and the channel axis 108 have a distance from one another, which is dimensioned such that screw hole 105 and the channel 107 do not penetrate. The screw hole 105 penetrates the three-dimensional body 101 from its top 102 to the bottom 103, while the channel 107 penetrates the three-dimensional body 101 from a first side wall 104b to an opposite second side wall 104d. The channel 107 narrows against the underside 103 of the clamping element 100 such that the circular cylindrical segments 2, 3 of a device according to FIGS. 20 and 21 can be snapped into the channel 107 from the underside 103 of the clamping element 100. If the circular cylindrical segments 2, 3 by means of a further clamping elements 100 must be fixed to bone, another clamping element 100, without this laboriously to push over the length of the circular cylindrical segments 2, 3, are simply placed on this. Further, prior to setting the screws 74, the device may be inserted into the human or animal body so that the positions of the subsequently bone-affixed screws 74 are easy for the surgeon to determine.
Die Lochachse 106 und die Kanalachse 108 weisen einen kürzesten Abstand zueinander auf, welcher so bemessen ist, dass sich das Schraubenloch 105 und der Kanal 107 nicht durchdringen. Ferner wird zwischen dem Schraubenloch 105 und dem Kanal 107 ein durch die Wand des Schraubenlochs und die Kanalwand begrenzter, deformierbarer Bereich des Klemmelements 100 gebildet. Beim Einschrauben z.B. einer leicht konischen Schraube 74 in das Schraubenloch 105 erfolgt im Klemmelement 100 zwischen dem Schraubenloch 105 und dem Kanal 107 eine Materialumformung, durch welche der deformierbare Bereich gegen den Kanal 107 gedrückt wird, so dass sich der Kanal 107 verengt und ein in den Kanal 107 eingeführtes kreiszylindrisches Segment 2;3 rotativ und longitudinal festklemmbar ist. The hole axis 106 and the channel axis 108 have a shortest distance to each other, which is dimensioned so that the screw hole 105 and the channel 107 does not penetrate. Further, between the screw hole 105 and the passage 107, a deformable portion of the clamp member 100 defined by the wall of the screw hole and the passage wall is formed. When screwing in e.g. a slightly conical screw 74 in the screw hole 105 is carried out in the clamping element 100 between the screw hole 105 and the channel 107, a material deformation through which the deformable portion is pressed against the channel 107, so that the channel 107 narrows and introduced into the channel 107 circular cylindrical segment 2, 3 is rotationally and longitudinally clamped.
Obwohl wie oben beschrieben verschiedene Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung vorliegen, sind diese so zu verstehen, dass die verschiedenen Merkmale sowohl einzeln als auch in jeder beliebigen Kombination verwendet werden können. While various embodiments of the present invention are described above, it should be understood that the various features may be used both individually and in any combination.
Diese Erfindung ist daher nicht einfach auf die oben erwähnten, besonders bevorzugten Ausführungsformen beschränkt. This invention is therefore not limited to the above-mentioned, particularly preferred embodiments.

Claims

Patentansprüche claims
1. Vorrichtung zur beweglichen Verbindung von Knochen umfassend: 1. Device for movably connecting bones comprising:
A) ein erstes Segment (2) mit einer ersten Zentralachse (15), welches mit einem ersten Knochen verbindbar ist;  A) a first segment (2) having a first central axis (15) which is connectable to a first bone;
B) ein zweites Segment (3) mit einer zweiten Zentralachse (16), welches mit einem zweiten Knochen verbindbar ist;  B) a second segment (3) having a second central axis (16) connectable to a second bone;
C) ein Gelenk (6) mit mindestens einer Drehachse (7) oder einem Drehpunkt, mittels welchem das erste und zweite Segment (2;3) miteinander verbindbar sind;  C) a joint (6) having at least one axis of rotation (7) or a pivot point, by means of which the first and second segments (2, 3) can be connected to one another;
D) mindestens ein im Bereich des Gelenks (6) angeordnetes Federelement (5), welches in einer unbelasteten Ausgangsposition der Vorrichtung keine rotative Kraft um die mindestens eine Drehachse (7) oder den Drehpunkt auf das erste und zweite Segment (2;3) ausübt und in einem belasteten Zustand der Knochenplatte (1) einer Drehung des ersten Segments (2) relativ zum zweiten Segment (3) um die mindestens eine Drehachse (7) oder den Drehpunkt einen elastischen Widerstand in mindestens einer Drehrichtung entgegensetzt,  D) at least one in the region of the joint (6) arranged spring element (5) which exerts no rotational force about the at least one axis of rotation (7) or the pivot point on the first and second segments (2, 3) in an unloaded starting position of the device and in a loaded state of the bone plate (1) a rotation of the first segment (2) relative to the second segment (3) about the at least one axis of rotation (7) or the pivot point opposes an elastic resistance in at least one direction of rotation,
dadurch gekennzeichnet, dass characterized in that
E) die Vorrichtung lösbar fixierbare Einstellmittel (19) umfasst, wodurch das erste Segment (2) relativ zum zweiten Segment (3) um einen Winkel alpha > 0° um die mindestens eine Drehachse (7) oder den Drehpunkt in eine wählbare Ausgangsposition der Vorrichtung drehbar ist, in welcher das Federelement (5) keine rotative Kraft um die mindestens eine Drehachse (7) oder den Drehpunkt auf das erste und zweite Segment (2;3) ausübt.  E) the device releasably fixable adjustment means (19), whereby the first segment (2) relative to the second segment (3) by an angle alpha> 0 ° about the at least one axis of rotation (7) or the pivot point in a selectable starting position of the device is rotatable, in which the spring element (5) no rotational force about the at least one axis of rotation (7) or the pivot point on the first and second segments (2, 3) exerts.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung als Knochenplatte (1) ausgebildet ist und umfasst: ein Gelenk (6) mit einer Drehachse (7), mittels welchem das erste und zweite Segment (2;3) miteinander verbindbar sind; mindestens ein im Bereich des Gelenks (6) angeordnetes Federelement (5), welches in einer unbelasteten Ausgangsposition der Knochenplatte (1) keine rotative Kraft um die Drehachse (7) auf das erste und zweite Segment (2;3) ausübt und in einem belasteten Zustand der Knochenplatte (1) einer Drehung des ersten Segments (2) relativ zum zweiten Segment (3) um die Drehachse (7) einen elastischen Widerstand in mindestens einer Drehrichtung entgegensetzt, wobei die Knochenplatte (1) lösbar fixierbare Einstellmittel (19) umfasst, wodurch das erste Segment (2) relativ zum zweiten Segment (3) um einen Winkel alpha > 0° um die Drehachse (7) in eine wählbare Ausgangsposition der Knochenplatte (1) drehbar ist, in welcher das Federelement (5) keine rotative Kraft um die Drehachse (7) auf das erste und zweite Segment (2;3) ausübt. 2. Device according to claim 1, characterized in that the device is designed as a bone plate (1) and comprises: a joint (6) with a rotation axis (7), by means of which the first and second segments (2, 3) are connectable to each other ; at least one in the region of the joint (6) arranged spring element (5) which exerts no rotational force about the axis of rotation (7) on the first and second segment (2, 3) in an unloaded starting position of the bone plate (1) and loaded in one Condition of the bone plate (1) of rotation of the first segment (2) relative to the second segment (3) about the axis of rotation (7) opposes an elastic resistance in at least one direction of rotation, wherein the bone plate (1) releasably fixable adjusting means (19), whereby the first segment (2) relative to the second segment (3) is rotatable about an angle alpha> 0 ° about the axis of rotation (7) into a selectable starting position of the bone plate (1), in which the spring element (5) no rotational force about the axis of rotation (7) on the first and second segments (2; 3) exercises.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellmittel (19) ein um die Drehachse (7) drehbares Teil (26) mit einer ersten Anlagefläche (13) für das Federelement (5) und ein Fixationselement (28) zur lösbaren Fixation des drehbaren Teils (26) umfassen. 3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the adjusting means (19) about a rotation axis (7) rotatable part (26) having a first contact surface (13) for the spring element (5) and a fixing element (28) releasable fixation of the rotatable member (26).
4. Vorrichtung nach Anspruch nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellmittel (19) am ersten Segment (2) angeordnet sind und eine Oberflächenstrukturierung (29), vorzugsweise in der Form von Zähnen umfassen. 4. Device according to claim 1, characterized in that the adjusting means (19) are arranged on the first segment (2) and comprise a surface structuring (29), preferably in the form of teeth.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Segment (2) im Bereich der Einstellmittel (19) eine Oberflächenstrukturierung (29), vorzugsweise in der Form von Zähnen umfasst. 5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the first segment (2) in the region of the adjusting means (19) comprises a surface structuring (29), preferably in the form of teeth.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 oder 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) mehrere Federkomponenten (75a;75b;75c;75d) umfasst. 6. Device according to one of claims 1 or 5, characterized in that the spring element (5) comprises a plurality of spring components (75a, 75b, 75c, 75d).
7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens zwei Federkomponenten (75a;75b;75c;75d) parallele Federlängsachsen (20a;20b;20c;20d) aufweisen. 7. Device according to claim 6, characterized in that at least two spring components (75a; 75b; 75c; 75d) have parallel spring longitudinal axes (20a; 20b; 20c; 20d).
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5), respektive eine oder mehrere Federkomponenten (75a;75b;75c;75d) Tellerfedern (45) umfassen. 8. Device according to one of claims 1 or 7, characterized in that the spring element (5), respectively one or more spring components (75a, 75b, 75c, 75d) comprise disc springs (45).
9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellmittel (19) eine Einstellschraube (52) umfassen, mittels welcher die Position des Federelements (5) oder einer Federkomponente (75a;75b;75c;75d) relativ zum ersten und/oder zweiten Segment (2, 3) veränderbar ist. 9. Device according to one of claims 1 to 8, characterized in that the adjusting means (19) comprise an adjusting screw (52) by means of which the position of the spring element (5) or a spring component (75a; 75b; 75c; 75d) relative to first and / or second segment (2, 3) is variable.
10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellmittel (19) eine Einstellschraube (52) umfassen, mittels welcher das Federelement (5) oder eine Federkomponente (75a;75b;75c;75d) relativ zum ersten und/oder zweiten Segment (2, 3) komprimierbar und expandierbar ist. 10. Device according to one of claims 1 to 9, characterized in that the adjusting means (19) comprise an adjusting screw (52) by means of which the spring element (5) or a spring component (75a; 75b; 75c; 75d) relative to the first and / or second segment (2, 3) is compressible and expandable.
11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Einstellmittel (19) eine Einstellschraube (52) umfassen, mittels welcher das Federelement (5) oder eine Federkomponente (75a;75b;75c;75d) relativ zum ersten und/oder zweiten Segment (2, 3) verschiebbar ist. 11. Device according to one of claims 1 to 9, characterized in that the adjusting means (19) comprise an adjusting screw (52), by means of which the spring element (5) or a spring component (75a; 75b; 75c; 75d) relative to the first and / or second segment (2, 3) is displaceable.
12. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass das erste und/oder zweite Segment (2,3) stabförmig, vorzugsweise kreiszylindrisch ausgebildet sind. 12. Device according to one of claims 1 to 11, characterized in that the first and / or second segment (2,3) are rod-shaped, preferably circular cylindrical.
13. Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung zusätzlich mindestens ein Klemmelement (100) mit mindestens einem Schraubenloch (105) zur Aufnahme einer Schraube (74) und einem Kanal (107) zur Durchführung eines der zwei stabförmigen Segmente (2;3) umfasst. 13. The apparatus according to claim 12, characterized in that the device additionally comprises at least one clamping element (100) having at least one screw hole (105) for receiving a screw (74) and a channel (107) for performing one of the two rod-shaped segments (2; 3).
14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung mittels in die Plattenlöcher (4) oder in die Schraubenlöcher (105) der Klemmelemente (100) einführbaren, als Knochenschrauben ausgebildeten Schrauben (74) direkt an Knochen befestigbar ist. 14. The device according to one of claims 1 to 13, characterized in that the device by means of in the plate holes (4) or in the screw holes (105) of the clamping elements (100) insertable, designed as bone screws (74) is fastened directly to bone ,
15. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung indirekt an Knochen befestigbar ist, vorzugsweise an einer ersten und zweiten Hülse, welche eine einen zu behandelnden Knochen umfassende Körperpartie eines Patienten umschliessen. 15. The device according to one of claims 1 to 13, characterized in that the device is indirectly attachable to bone, preferably on a first and second sleeve, which enclose a comprehensive body of a patient to be treated bone of a patient.
16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) am zweiten Segment (3) gehalten wird. 16. Device according to one of claims 1 to 15, characterized in that the spring element (5) on the second segment (3) is held.
17. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) an den Einstellmitteln (19) und am zweiten Segment (3) befestigt ist. 17. Device according to one of claims 1 to 16, characterized in that the spring element (5) on the adjusting means (19) and on the second segment (3) is fixed.
18. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) symmetrisch ausgebildet ist, so dass durch das Federelement (5) eine bezüglich einer Drehung des ersten Segments (2) relativ zum zweiten Segment (3) um die Drehachse (7) symmetrische Federkraft auf das erste und zweite Segment (2,3) ausübbar ist. 18. Device according to one of claims 1 to 17, characterized in that the spring element (5) is symmetrical, so that by the spring element (5) with respect to a rotation of the first segment (2) relative to the second segment (3) to the axis of rotation (7) symmetrical spring force on the first and second segments (2,3) is exercisable.
19. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) asymmetrisch ausgebildet ist, so dass durch das Federelement (5) eine bezüglich einer Drehung des ersten Segments (2) relativ zum zweiten Segment (3) um die Drehachse (7) asymmetrische Federkraft auf das erste und zweite Segment (2;3) ausübbar ist. 19. Device according to one of claims 1 to 17, characterized in that the spring element (5) is asymmetrical, so that by the spring element (5) with respect to a rotation of the first segment (2) relative to the second segment (3) to the axis of rotation (7) asymmetric spring force on the first and second segments (2, 3) is exercisable.
20. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass das erste und/oder zweite Segment (2;3) teleskopierbar ausgebildet ist. 20. Device according to one of claims 1 to 19, characterized in that the first and / or second segment (2, 3) is designed to be telescopic.
21. Vorrichtung nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass das teleskopierbare erste und/oder zweite Segment (2;3) gegen die Federkraft eines zusätzlichen Federelements (5) komprimierbar ist. 21. The device according to claim 20, characterized in that the telescoping first and / or second segment (2, 3) against the spring force of an additional spring element (5) is compressible.
22. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11 oder 14 bis 21 , dadurch gekennzeichnet, dass das erste und zweite Segment (2;3) plattenförmig ausgebildet sind, und je mindestens ein Plattenloch (4), je ein erstes Ende (9;11), die einander zugewandt sind, und je eine Grundfläche (17;18) umfassen. 22. Device according to one of claims 1 to 11 or 14 to 21, characterized in that the first and second segments (2; 3) are plate-shaped, and at least one plate hole (4), each having a first end (9; ) facing each other, each comprising a base (17; 18).
23. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11 oder 14 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass das Gelenk (6) eine die Grundflächen (17; 18) der beiden Segmente (2;3) durchdringende Drehachse (7) umfasst. 23. Device according to one of claims 1 to 11 or 14 to 22, characterized in that the joint (6) comprises a base (17; 18) of the two segments (2; 3) penetrating axis of rotation (7).
24. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 11 oder 14 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Segment (2) eine erste Grundfläche (17) und eine zur ersten Grundfläche (17) senkrechte erste Mittelebene und das zweite Segment (3) eine zweite Grundfläche (18) und eine zur zweiten Grundfläche (18) senkrechte zweite Mittelebene umfasst, und die Drehachse (7) des Gelenks (6) senkrecht zu diesen Mittelebenen steht. 24. Device according to one of claims 1 to 11 or 14 to 23, characterized in that the first segment (2) has a first base surface (17) and a first base surface (17) perpendicular first center plane and the second segment (3) a second base (18) and a second base (18) perpendicular to the second center plane comprises, and the axis of rotation (7) of the joint (6) is perpendicular to these center planes.
25. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass das Gelenk (6) zwei senkrecht zueinander stehende Drehachsen (7;7') umfasst und das Gelenk (6) vorzugsweise als Kardangelenk ausgebildet ist. 25. Device according to one of claims 1 to 24, characterized in that the joint (6) comprises two mutually perpendicular axes of rotation (7; 7 ') and the joint (6) is preferably designed as a universal joint.
26. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass das Gelenk (6) drei senkrecht zueinander stehende Drehachsen (7;7';7") umfasst. 26. Device according to one of claims 1 to 24, characterized in that the joint (6) comprises three mutually perpendicular axes of rotation (7; 7 ', 7 ").
27. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass der Winkel alpha für die Ausgangsposition mindestens ± 5°, vorzugsweise mindestens ± 10° beträgt. 27. Device according to one of claims 1 to 26, characterized in that the angle alpha for the starting position is at least ± 5 °, preferably at least ± 10 °.
28. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 27, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) eine elastische Auslenkung des ersten Segments (2) relativ zum zweiten Segment (3) um einen Winkel ± ß zwischen den in der Ausgangsposition eingestellten Zentralachsen (15; 16) ermöglicht. 28. Device according to one of claims 1 to 27, characterized in that the spring element (5) has an elastic deflection of the first segment (2) relative to the second segment (3) by an angle ± ß between the central axes set in the starting position (15th ; 16).
29. Vorrichtung nach Anspruch 28, dadurch gekennzeichnet, dass der Winkel ß mindestens 5°, vorzugsweise mindestens 3° beträgt. 29. The device according to claim 28, characterized in that the angle ß at least 5 °, preferably at least 3 °.
30. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 20 bis 29, dadurch gekennzeichnet, dass das teleskopierbare erste und/oder zweite Segment (2;3) eine Längsführung (27) umfassen. 30. Device according to one of claims 20 to 29, characterized in that the telescoping first and / or second segment (2, 3) comprise a longitudinal guide (27).
31. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 30, dadurch gekennzeichnet, dass des Federelement (5) eine oder mehrere Schraubenfedern, blattförmige Federn oder Federbälge umfasst. 31. Device according to one of claims 1 to 30, characterized in that the spring element (5) comprises one or more coil springs, leaf-shaped springs or bellows.
32. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 31 , dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) als gerader Zylinder mit einer X- oder H-förmigen Grund- und Deckfläche ausgebildet ist. 32. Device according to one of claims 1 to 31, characterized in that the spring element (5) is designed as a straight cylinder with an X or H-shaped base and top surface.
33. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 32, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) eine Federlängsachse (20) hat und mehrere in Richtung der Federlängsachse (20) hintereinander gestaffelte Federkomponenten umfasst. 33. Device according to one of claims 1 to 32, characterized in that the spring element (5) has a spring longitudinal axis (20) and a plurality in the direction of the spring longitudinal axis (20) successively staggered spring components.
34. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 oder 33, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5), respektive die Federteile oder Federkomponenten Tellerfedern (45) umfassen. 34. Device according to one of claims 1 or 33, characterized in that the spring element (5), respectively, the spring parts or spring components disc springs (45).
35. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 34, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (5) mehrere parallel zu einer Federlängsachse (20) angeordnete Federkomponenten umfasst. 35. Device according to one of claims 1 to 34, characterized in that the spring element (5) comprises a plurality of parallel to a spring longitudinal axis (20) arranged spring components.
36. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 35, dadurch gekennzeichnet, dass sie ein zusätzliches drittes Segment (42) und ein zusätzliches Gelenk (22) umfasst, mittels welchem das zweite und dritte Segment (3;42) miteinander verbindbar sind. 36. Device according to one of claims 1 to 35, characterized in that it comprises an additional third segment (42) and an additional joint (22), by means of which the second and third segments (3; 42) are connectable to each other.
37. Vorrichtung Anspruch 36, dadurch gekennzeichnet, dass das zusätzliche Gelenk (22) eine Drehachse (23) hat, welche orthogonal zur Drehachse (7) des Gelenks (6) angeordnet ist, und vorzugsweise orthogonal zur zweiten Zentralachse (16) des zweiten Segments (3) angeordnet ist. 37. Device according to claim 36, characterized in that the additional joint (22) has an axis of rotation (23) which is orthogonal to the axis of rotation (7) of the joint (6), and preferably orthogonal to the second central axis (16) of the second segment (3) is arranged.
38. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 37 zur Behandlung von physiologischen oder traumatischen Gelenkinstabilitäten. 38. Device according to one of claims 1 to 37 for the treatment of physiological or traumatic joint instabilities.
39. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 37 zur Behandlung von chronischen oder akuten intervertebralen Instabilitäten. 39. Device according to one of claims 1 to 37 for the treatment of chronic or acute intervertebral instabilities.
40. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 37 zur Verwendung als Gelenkexoprothese. 40. Device according to one of claims 1 to 37 for use as a joint prosthesis.
41. Verfahren zur Behandlung von Gelenk- oder Wirbelsäuleninstabilitäten mit einer Vorrichtung gemäss einem der Ansprüche 1 bis 37, gekennzeichnet durch die Schritte: a) Herstellen eines Zugangs zum zu behandelnden Bereich am menschlichen oder tierischen Körper; 41. A method for the treatment of joint or spinal instabilities with a device according to one of claims 1 to 37, characterized by the steps: a) establishing access to the area to be treated on the human or animal body;
b) Einführen und vorläufige Fixation der Vorrichtung; b) insertion and temporary fixation of the device;
c) Reduzieren des Gelenks; c) reducing the joint;
d) Stabilisieren des Gelenks temporär oder definitiv mittels Fixation der Knochenplatte (1); d) Stabilizing the joint temporarily or definitively by fixation of the bone plate (1);
e) Schliessen des Zugangs. e) Closing the access.
42. Verfahren nach Anspruch 41 , gekennzeichnet durch den zusätzlichen Schritt: 42. The method according to claim 41, characterized by the additional step:
- definitives Stabilisieren des Gelenks mit Seitenbänderersatz oder -zusatz.  - definitive stabilization of the joint with collateral replacement or attachment.
43. Verfahren nach Anspruch 41 oder 42, dadurch gekennzeichnet, dass das Reduzieren des Gelenks mit Hilfe der Vorrichtung erfolgt. 43. The method according to claim 41 or 42, characterized in that the reduction of the joint takes place with the aid of the device.
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